應(yīng)香港護(hù)士訓(xùn)練與教育基金會(huì)的邀請(qǐng)，與來(lái)自內(nèi)蒙、安徽、江西、河北、廣西、吉林、四川等省市的18名護(hù)理同仁一起，赴港學(xué)習(xí)考察。通過2周的參觀學(xué)習(xí)、討論交流，近距離了解了香港醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與護(hù)理管理的現(xiàn)狀，感受到了香港護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作、仁慈關(guān)懷、奉獻(xiàn)敬業(yè)的思想，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理管理理念與管理知識(shí)，看到了內(nèi)地與香港護(hù)理管理中存在的差異，受益匪淺。

　　一、護(hù)理管理體制

　　護(hù)理管理體系由護(hù)理總經(jīng)理、高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)、部門運(yùn)作經(jīng)理、病房經(jīng)理、護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士、登記護(hù)士、健康服務(wù)助理組成。部門運(yùn)作經(jīng)理相當(dāng)于科護(hù)士長(zhǎng)。病區(qū)經(jīng)理———護(hù)士長(zhǎng)———�？谱o(hù)士，三者職位差不多，工作安排不一樣，薪酬不一樣，�？谱o(hù)士的薪酬高于護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)病房有1名病區(qū)經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)行政、排班等工作，不值夜班;2名護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，要參加值班;�？谱o(hù)士1人，主要負(fù)責(zé)專科護(hù)理，不參加值夜班。護(hù)士的退休年齡為60歲，可以提前申請(qǐng)退休，工作期間每月按比例(大約15%)提取退休基金，退休時(shí)一次領(lǐng)取。護(hù)士退休前全部參加倒夜班，產(chǎn)假10周(產(chǎn)前4周，產(chǎn)后6周)，妊娠與哺乳期照樣倒夜班。醫(yī)院職工工資由醫(yī)管局發(fā)放，沒有獎(jiǎng)金，沒有夜班費(fèi)。護(hù)士職位的晉升：護(hù)理總經(jīng)理、病房經(jīng)理、護(hù)士長(zhǎng)等職位的晉升，在香港43家公立醫(yī)院內(nèi)公開招聘，醫(yī)院之間可以流動(dòng)，一般任期3～5年，中途如有退休等空缺，均采取公開招聘的方式進(jìn)行，無(wú)年齡限制，但必須是注冊(cè)護(hù)士，有學(xué)歷要求。

　　與內(nèi)地明顯不同的是，許多護(hù)理總經(jīng)理、高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)、病房經(jīng)理、護(hù)士長(zhǎng)等職位均由男性擔(dān)任，各病房也有很多男護(hù)士，男女護(hù)士之間關(guān)系融洽，各盡其責(zé)。

　　二、護(hù)理人員配置

　　由醫(yī)院管理局對(duì)各醫(yī)院的護(hù)士人力資源與床位配備，按照�？铺攸c(diǎn)設(shè)立不同的標(biāo)準(zhǔn)，一般普通病房的床護(hù)比在1：0.6左右，ICU床護(hù)比為1：4左右。另有健康服務(wù)助理(生活護(hù)理)，辦公室秘書(處理醫(yī)囑、文字錄入，記費(fèi)等工作)。在醫(yī)院職工中(以東區(qū)尤德夫人那打索醫(yī)院為例)醫(yī)生占11%，護(hù)士占38%，后勤占42%，行政占1%，輔助人員(含抽血)占8%(全院3300多職工中，行政只有32人，醫(yī)生300多人，護(hù)士1200多人，后勤服務(wù)1400人)。

　　三、護(hù)士職能

　　1.香港醫(yī)院對(duì)護(hù)士采取嚴(yán)格的分層使用。專科護(hù)士負(fù)責(zé)�？谱o(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、為病人提供專業(yè)指導(dǎo)。注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)病情的觀察與記錄、護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施，換藥、參與危重病員的搶救等工作。登記護(hù)士負(fù)責(zé)病人的晨晚間護(hù)理、翻身、鼻飼、協(xié)助換藥等。健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)病人的飲食供應(yīng)及基本生活護(hù)理。各級(jí)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以病員利益出發(fā)，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。不同級(jí)別的護(hù)理人員的著裝有所區(qū)別。

　　2.護(hù)士技術(shù)上的操作很少，很少輸液，為病員靜脈輸液有專門的穿刺護(hù)士，抽血有專門的抽血員，抽血人員由護(hù)士與檢驗(yàn)專業(yè)人員組成，由輔助科管理，護(hù)士的主要工作是發(fā)藥、換藥、管道護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。白天由1名注冊(cè)護(hù)士、1名登記護(hù)士、1名健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)一組約6～7名病人的護(hù)理，ICU由1名護(hù)士、1名健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)1個(gè)病員的護(hù)理，(早班與下午班人員一樣多，只有晚班9：30～7：00護(hù)士少一些)。

　　3.護(hù)士要為醫(yī)生做一切準(zhǔn)備，包括查房時(shí)拿病歷，觀察傷口時(shí)揭開敷料等。

　　4.如果發(fā)生發(fā)錯(cuò)藥，病員跌倒等事件都要及時(shí)報(bào)告醫(yī)管局。

　　5.病歷記錄，醫(yī)生、護(hù)士的記錄寫在一起，明確時(shí)間，病歷保存7年(以最后一次的看病時(shí)間為準(zhǔn))，產(chǎn)科病歷保存24年。

　　四、護(hù)士的執(zhí)業(yè)管理

　　香港護(hù)士管理局是負(fù)責(zé)護(hù)士準(zhǔn)入的法定機(jī)構(gòu)，其主要職能是按照《香港護(hù)士注冊(cè)條例》的有關(guān)規(guī)定對(duì)符合注冊(cè)條件的申請(qǐng)者授予護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。注冊(cè)護(hù)士的準(zhǔn)入條件為在正規(guī)資質(zhì)學(xué)校完成三年護(hù)士課程或取得護(hù)理�？埔陨蠈W(xué)歷醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)整理，登記護(hù)士為在正規(guī)資質(zhì)學(xué)校完成2年護(hù)士課程且通過登記護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者。與注冊(cè)護(hù)士相比，登記護(hù)士沒有晉升資格，不能參與護(hù)理行政管理，不能開護(hù)囑或管理毒麻藥品，但可以通過再教育途徑獲得注冊(cè)護(hù)士資格，必須到大學(xué)參加學(xué)習(xí)課程2.5年。

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