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公共衛(wèi)生管理論文

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-11 14:48:44 | 移動(dòng)端:公共衛(wèi)生管理論文

  基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,需多加注意。以下是為大家整理的公共衛(wèi)生管理論文,希望對(duì)你們有所幫助!

  公共衛(wèi)生管理論文:基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問(wèn)題分析

  一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問(wèn)題及原因分析

  自2009年以來(lái),我縣針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理,召集相關(guān)部門(mén)制定了管理制度,并組織政府機(jī)關(guān)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行整改,截至目前取得了一定的成效,基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開(kāi)展,惠及我縣人民群眾。但從財(cái)政管理的角度,對(duì)這一部分的資金管理仍存在一些問(wèn)題。

  1.財(cái)政部門(mén)缺乏對(duì)資金的監(jiān)管

  我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)資金在每年年初時(shí)先撥付給衛(wèi)生主管部門(mén)70%,再由衛(wèi)生主管部門(mén)轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),脫離了縣級(jí)財(cái)政的監(jiān)管。而在每年度的考核中,由于衛(wèi)生部門(mén)是項(xiàng)目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門(mén),因此其占有主動(dòng)及主導(dǎo)地位,使得財(cái)政及審計(jì)部門(mén)對(duì)資金的監(jiān)管缺乏力度,從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面,各級(jí)財(cái)政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)到位,逐年拖后,影響了年度收支的準(zhǔn)確核算,也使得縣級(jí)監(jiān)管難度加大。

  2.資金核算方式不規(guī)范

  資金在撥付方式和使用過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)核算要求,資金撥付時(shí)由于渠道多樣化,沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)賬戶進(jìn)行收支結(jié)算,有些資金到位后基層單位并不明確資金名目,因此在使用中與其他撥入資金無(wú)區(qū)別,視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算,導(dǎo)致項(xiàng)目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無(wú)法對(duì)應(yīng),部分項(xiàng)目由于內(nèi)容類(lèi)似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象,影響了資金的有效監(jiān)督。

  3.年度考核流于形式,對(duì)次年預(yù)算意義不大

  一方面由于財(cái)政撥款到位時(shí)間延遲,使得年度收支核算不準(zhǔn)確,另外財(cái)政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解,加上年度考核需多部門(mén)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行,因此制定的績(jī)效考核辦法難以實(shí)施,對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對(duì)服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動(dòng)均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門(mén)和財(cái)政部門(mén)在思想認(rèn)識(shí)、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào),衛(wèi)生部門(mén)以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想,而財(cái)政部門(mén)的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專(zhuān)戶核算等方面,對(duì)資金的預(yù)算和實(shí)際使用并不關(guān)心。

  二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考

  對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問(wèn)題,相關(guān)部門(mén)還應(yīng)提高認(rèn)識(shí),聯(lián)合起來(lái)共同商討制定新的方案,以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn):

  1.明確各相關(guān)部門(mén)的責(zé)任和管理重點(diǎn)

  為了避免多個(gè)部門(mén)同時(shí)管又無(wú)人管的現(xiàn)象,在資金管理上,應(yīng)召集相關(guān)部門(mén)一起制定詳細(xì)的管理制度,明確各部門(mén)責(zé)任,并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如,衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算,制定項(xiàng)目績(jī)效考核方案,明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)建立各級(jí)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金,上傳下達(dá)及時(shí)安排資金撥付,制定賬目規(guī)范,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)賬戶進(jìn)行核算。同時(shí),財(cái)政部門(mén)要對(duì)衛(wèi)生部門(mén)制定的考核方案、分配方案、使用臺(tái)賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查,對(duì)不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門(mén),對(duì)違法違規(guī)行為給予處罰。

  2.減少資金撥付環(huán)節(jié),提高撥付效率

  由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多,導(dǎo)致資金到位效率低,影響了項(xiàng)目的正常開(kāi)展,也影響了年度收支核算。因此財(cái)政預(yù)算除足額配套到位,還應(yīng)采取財(cái)政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式,減去配發(fā)給衛(wèi)生部門(mén)再由衛(wèi)生部門(mén)轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié),可提到資金到位效率。同時(shí),財(cái)政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一,能夠?qū)Y金實(shí)行直接有效的監(jiān)管。

  3.加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)管

  年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項(xiàng)目計(jì)劃和資金預(yù)算,應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局共同審核。財(cái)政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度,審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款,那么流動(dòng)人口對(duì)預(yù)算的影響就很大,因此在預(yù)算編制時(shí)應(yīng)完善方法,盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況,使預(yù)算分配更具合理性。

  4.項(xiàng)目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人

  為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金與其他類(lèi)似項(xiàng)目資金重疊,應(yīng)建立項(xiàng)目專(zhuān)賬,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用。財(cái)政部門(mén)撥款時(shí)明確款項(xiàng)名稱(chēng)及來(lái)源,各機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照專(zhuān)項(xiàng)資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理,分戶專(zhuān)賬核算,每月或每季度上報(bào)使用情況和收支明細(xì),嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開(kāi)。

  三、結(jié)語(yǔ)

  基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,因此各級(jí)政府都十分重視這一問(wèn)題,也多次下發(fā)文件對(duì)資金管理辦法進(jìn)行指導(dǎo)。我縣在多年的實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),也存在諸多問(wèn)題。只有挖掘問(wèn)題的實(shí)質(zhì),進(jìn)行深入的分析,才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門(mén)的責(zé)任入手,加強(qiáng)財(cái)政局和衛(wèi)生局之間的溝通,加強(qiáng)預(yù)算管理,減少資金撥付環(huán)節(jié),落實(shí)考核機(jī)制,實(shí)行項(xiàng)目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人,希望能對(duì)以后的工作有指導(dǎo)意義。

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