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壓瘡護(hù)理論文范文大全

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  壓瘡護(hù)理論文范文

  摘 要 壓瘡的防護(hù)是從事臨床護(hù)理工作,特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護(hù)理的重中之重。據(jù)臨床護(hù)理出發(fā),從壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的預(yù)防工作、壓瘡的分期簡(jiǎn)介及壓瘡的護(hù)理工作等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合描述,以提高對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)。

  關(guān)鍵詞 壓瘡 護(hù)理 成因 預(yù)防

  壓瘡又稱褥瘡,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是由于患者長(zhǎng)期臥床等原因局部組織長(zhǎng)期受壓,皮膚出汗不能及時(shí)清洗,導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象,失去了正常皮膚功能,導(dǎo)致血液阻塞。

  壓瘡是護(hù)理常見病癥,特別是腦栓塞、腦梗死類患者,失去行動(dòng)能力、失語(yǔ)等患者尤其常見,給患者和家屬帶來(lái)巨大痛苦和生活負(fù)擔(dān)。為減少壓瘡,本文對(duì)壓瘡發(fā)生的原因進(jìn)行分析,并提出了相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施,現(xiàn)闡述如下。

  壓瘡形成的各種因素

  引起壓瘡的原因:

 、賶毫υ;

 、诰植砍睗窕蚺判刮锏拇碳;

 、廴頎I(yíng)養(yǎng)不良或水腫。

  壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力:

  ①垂直壓力:臥床患者長(zhǎng)時(shí)間不改變體位,局部組織持續(xù)受壓>2小時(shí),白細(xì)胞聚集、浸潤(rùn),造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧,壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可導(dǎo)致組織壞死就可引起組織不可逆損害。

 、谀Σ亮Γ河捎趭A板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)面不平整等(原因);患者長(zhǎng)期臥床或做輪椅時(shí),皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。

 、奂羟辛Γ号c體位密切相關(guān)。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起的,它是由摩擦力和壓力相加而成的。

  引起壓瘡的第2個(gè)原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當(dāng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到尿液,汗液等各種引流液及滲出液的刺激,趕到瘙癢,可能抓破,增加了感染的機(jī)會(huì),皮膚變得潮紅,致使表皮層的保護(hù)能力下降,皮膚組織破潰,而引起壓瘡。

  引起壓瘡的第3個(gè)原因是全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫,組織耐受力下降,當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入不足或全身營(yíng)養(yǎng)障礙,如消化系統(tǒng)疾病等,致使機(jī)體合成蛋白質(zhì)減少,患者逐漸消瘦,肌肉萎縮,皮下脂肪減少,若長(zhǎng)時(shí)間受壓,導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。

  壓瘡的預(yù)防

  定期翻身,及時(shí)更換體位:為了避免患者局部長(zhǎng)期受壓,讓患者定期翻身,及時(shí)更換體位,這樣可以有效減少局部組織受壓的時(shí)間,對(duì)于壓瘡的預(yù)防和治療也比較有效。根據(jù)患者所患病情,翻身次數(shù)越多越好,也可以采用電動(dòng)翻身床進(jìn)行翻身,同時(shí)按摩受壓部位,使之保持正常的血液流通。

  加墊:可以在身體與床的空隙處,應(yīng)墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊,以減輕局部壓力,保持血液循環(huán)通暢。同時(shí)避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器,減少感染的機(jī)會(huì)。

  建立避免壓瘡申報(bào)、批準(zhǔn)制度,提高對(duì)腦梗塞、腦梗死一類患者的護(hù)理工作。

  壓瘡的分期

  壓瘡的發(fā)生有階段性,由輕到重,分為4期分別為淤血紅潤(rùn)期(Ⅰ度壓瘡);炎性浸潤(rùn)期(Ⅱ度壓瘡);淺度潰瘍期和壞死潰瘍期:

 、兖鲅t潤(rùn)期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現(xiàn)為局部皮膚受壓或受濕刺激后,多出現(xiàn)麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅,有的患者沒有腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞,為可逆性改變,及時(shí)祛除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。

  ②炎性浸潤(rùn)期(Ⅱ度壓瘡)臨床表現(xiàn)為損傷達(dá)到皮下脂肪層,如果紅腫部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時(shí)極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。

 、蹨\度潰瘍期臨床表現(xiàn)表皮水皰破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。

 、軌乃罎兤谂R床表現(xiàn)為重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展,可達(dá)骨骼,甚至引起敗血癥。

  壓瘡的護(hù)理治療

  炎性浸潤(rùn)期護(hù)理,如果是小水皰:護(hù)理應(yīng)減少摩擦,防止水皰破裂、感染,使其自行吸收;如果是大水皰:應(yīng)用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不剪去表皮),局部消毒后,用無(wú)菌敷料包扎。根據(jù)情況選擇紅外線照射治療。

  壞死潰瘍期的處理措施包括:清洗創(chuàng)面,祛除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿性分泌物者,可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創(chuàng)面后,再用無(wú)菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者,應(yīng)用3%的過(guò)氧化氫沖洗,以抑制厭氧菌生長(zhǎng),感染的瘡面每周1次做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏感試驗(yàn),根據(jù)檢查結(jié)果選用治療藥物。對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織,以縮短壓瘡病程,減輕患者痛苦。

  輔助護(hù)理措施:

 、傩睦碜o(hù)理:加強(qiáng)與患者的溝通,讓患者趕到溫暖,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,促使患者及家屬主動(dòng)配合治療,以利于早期康復(fù)。

 、陲嬍匙o(hù)理:壓瘡本身不是原發(fā)性疾病,而是由于護(hù)理不到位而造成的皮膚損傷[1,2]。患者由于長(zhǎng)期臥床,胃腸功能也差,造成營(yíng)養(yǎng)不良,因此,根據(jù)患者全身營(yíng)養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表,對(duì)能進(jìn)食者應(yīng)少食多餐,保證糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給,必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等,以提高機(jī)體抵抗力,加快壓瘡的愈合。對(duì)于不能進(jìn)食者應(yīng)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的合理供給,從而促進(jìn)傷口愈合。

  因此,根據(jù)患者全身營(yíng)養(yǎng)情況制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表,少食多餐,保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給,必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白、復(fù)方氨其酸、新鮮血漿等,以提高機(jī)體抵抗力,加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病,而是由于其他原發(fā)病沒有得到很好的護(hù)理而造成的皮膚損傷[3,4]。為了更好地預(yù)防壓瘡的發(fā)生,加速壓瘡的愈合,必須讓患者及其家屬有效地采取預(yù)防壓瘡的措施,所以必須讓他們了解壓瘡的預(yù)防知識(shí),包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等,并且告知做這些工作的重要性,讓他們真正參與到壓瘡的預(yù)防及治療過(guò)程當(dāng)中。

  參考文獻(xiàn)

  1 喬云麗,張麗.褥瘡的護(hù)理與管理口.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(3):350.

  2 查云飛.老年患者的褥瘡護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(1):131.

  3 崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:157-162.

  4 張惠珠.內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

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