護(hù)生手衛(wèi)生情況重要性相當(dāng)重要，那么如何進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查以及干預(yù)呢？下面小編就為大家?guī)�來了高職護(hù)生手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查及干預(yù)，感興趣的朋友可以看一看哦！

【摘要】目的對(duì)護(hù)生手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生手衛(wèi)生情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行護(hù)生手消毒衛(wèi)生的干預(yù)并評(píng)價(jià)其效果，以提高護(hù)生手衛(wèi)生依從性，規(guī)范護(hù)生手衛(wèi)生，提高日后護(hù)理質(zhì)量。方法在本院三年制護(hù)理專業(yè)中，從2015級(jí)12個(gè)班中隨機(jī)選取6個(gè)班，共290人進(jìn)行手衛(wèi)生情況的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，包括調(diào)查問卷法、現(xiàn)場(chǎng)觀看學(xué)生洗手操作、顯微鏡下觀察學(xué)生手部菌落。將得分居后的100名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各50人，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行手部衛(wèi)生教育一周，對(duì)照組不做任何干預(yù)。一個(gè)月后，對(duì)兩組護(hù)生手部衛(wèi)生情況進(jìn)行再調(diào)查并對(duì)比得分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中34名護(hù)生手部衛(wèi)生得分顯著高于對(duì)照組，11名護(hù)生得分與對(duì)照組持平；實(shí)驗(yàn)組中45名護(hù)生較干預(yù)前顯著提高。結(jié)論護(hù)生在接受手衛(wèi)生教育后，手衛(wèi)生觀念增強(qiáng)，知識(shí)拓展，手部衛(wèi)生情況得到了較大改善。

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要課題，它威脅著患者的生命健康，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。而院內(nèi)感染發(fā)生的案例，很多是以醫(yī)護(hù)人員的手為媒介導(dǎo)致病人交叉感染[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員手的清潔與消毒是減少院內(nèi)感染的重要措施。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的《手衛(wèi)生技術(shù)手冊(cè)》中也說明了手衛(wèi)生對(duì)臨床醫(yī)療操作的重要性[2]。在臨床工作中，護(hù)士是與患者接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，院校是培養(yǎng)具有良好職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)知識(shí)與技能的基地�；�于此，本研究通過對(duì)本院護(hù)理系15級(jí)即將參加醫(yī)院實(shí)習(xí)的大二學(xué)生的手衛(wèi)生認(rèn)知情況、在日常護(hù)理操作中的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，以了解同學(xué)們的手衛(wèi)生情況，并根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行手衛(wèi)生消毒的干預(yù)并評(píng)價(jià)其效果。旨在提高護(hù)生手衛(wèi)生依從性，使其在校期間養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，在將來的工作中時(shí)刻注意規(guī)范自己的手衛(wèi)生，提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者感染的發(fā)生，保障患者安全。

1衛(wèi)生概念

手衛(wèi)生是指在醫(yī)療工作和專業(yè)實(shí)踐中，臨床工作人員對(duì)其手的消毒和清潔[3]。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程[4]。

2一般資料

在本院三年制護(hù)理專業(yè)中，從2015級(jí)12個(gè)班護(hù)生中隨機(jī)選取6個(gè)班，共290人，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生情況的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，選取手衛(wèi)生評(píng)價(jià)綜合得分靠后的100名護(hù)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)的實(shí)驗(yàn)，最終評(píng)價(jià)手衛(wèi)生教育的效果。所有護(hù)生在上學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中均學(xué)習(xí)過“七部洗手”法。

3方法與結(jié)果

3.1開展干預(yù)前的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

在隨機(jī)選取的15級(jí)6個(gè)班護(hù)生中開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，包括現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)洗手操作的觀察、顯微鏡下對(duì)護(hù)生手部菌落情況的觀察。①現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查：采用自制的手部衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)護(hù)生手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋學(xué)生對(duì)手消毒重要性的認(rèn)識(shí)程度、手衛(wèi)生指征知識(shí)的了解、手衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道、日常中手衛(wèi)生執(zhí)行情況、七步洗手法步驟的了解。共發(fā)放290份問卷，回收290份問卷。問卷回收后進(jìn)行計(jì)分，總分30分，得分越高代表手衛(wèi)生認(rèn)知水平越高。②現(xiàn)場(chǎng)洗手操作的觀察：采用基礎(chǔ)護(hù)理操作課程教學(xué)中“七步洗手法”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1）對(duì)290名護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，重點(diǎn)觀察洗手前準(zhǔn)備（配飾不摘、洗手液不檢查等）、洗手過程（力度、時(shí)間等）、無菌概念（洗手后的沖洗、擦干）、戴無菌手套、注意事項(xiàng)的遵循。教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，總分40分，得分越高代表洗手方法越規(guī)范。③顯微鏡下手部衛(wèi)生觀察：利用學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)大量的顯微鏡對(duì)護(hù)生手部菌落進(jìn)行觀察，主要觀察手部菌落的密度。教師在查看每個(gè)護(hù)生鏡下手部菌落后給出相應(yīng)的打分，總分30分，得分越高代表手部衛(wèi)生越符合要求。每個(gè)同學(xué)在觀察以后標(biāo)記自己手部衛(wèi)生菌落的情況，用于干預(yù)實(shí)驗(yàn)后的前后對(duì)照。三項(xiàng)調(diào)查的總分為100分。

3.2干預(yù)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的結(jié)果

對(duì)問卷的統(tǒng)計(jì)分析得出，有70%護(hù)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生規(guī)范可以大大減少患者交叉感染的發(fā)生率，有57%護(hù)生對(duì)護(hù)士需洗手的情況判斷完全準(zhǔn)確，66%護(hù)生能夠答出手衛(wèi)生指征，78%護(hù)生能夠答出標(biāo)準(zhǔn)洗手的方法，89.8%護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道來源于學(xué)校教材，10.2%同學(xué)對(duì)于護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)的獲取途徑來自于互聯(lián)網(wǎng)及其他媒體，79%同學(xué)認(rèn)為自己在護(hù)理操作中對(duì)于手衛(wèi)生問題非常重視，且按照規(guī)范要求自己，有21%同學(xué)認(rèn)為比較重視，在護(hù)理操作中對(duì)于某些步驟稍有遺漏。見表2�，F(xiàn)場(chǎng)洗手方法調(diào)查結(jié)果顯示：①操作前準(zhǔn)備，僅23.7%同學(xué)可得滿分，不污染瓶口，用物備齊，認(rèn)真查對(duì)。41.2%的同學(xué)略扣分?jǐn)?shù)，如配飾不摘、用物不齊、碰觸瓶口、過期沒有核對(duì)出等。35.1%的同學(xué)錯(cuò)誤較多，準(zhǔn)備分?jǐn)?shù)不及格。②操作過程，26.9%同學(xué)可正確洗手，時(shí)間、力度均達(dá)到要求。60.4%同學(xué)成績(jī)中等，略扣分?jǐn)?shù)，如揉搓次數(shù)略少、力度略輕、步驟順序顛倒等。12.7%同學(xué)錯(cuò)誤太多，步驟錯(cuò)誤且力度、時(shí)間均不合格，操作分?jǐn)?shù)不及格。③無菌概念，洗好手后手的沖洗、擦干，53.3%同學(xué)較好，可得滿分。38.0%同學(xué)一般，略微不標(biāo)準(zhǔn)。7.7%的同學(xué)完全錯(cuò)誤，違反原則。④戴無菌手套，僅13.4%的同學(xué)可得滿分，嚴(yán)格無菌要求，無多余動(dòng)作，不污染手套。31.1%同學(xué)一般，略微扣分，存在多余動(dòng)作，略不標(biāo)準(zhǔn)。55.5%同學(xué)污染到手套，無分?jǐn)?shù)。教師對(duì)護(hù)生顯微鏡下手部衛(wèi)生觀察的結(jié)果顯示，80%以上護(hù)生手部衛(wèi)生菌落數(shù)超過《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的手部菌落值，不符合衛(wèi)生手消毒的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)290名護(hù)生每人三項(xiàng)調(diào)查的得分進(jìn)行總計(jì)，居于90～100分同學(xué)占14.8%，80～90分同學(xué)占25.9%，70～80分同學(xué)占30.7%，60～70分占16.9%，60分以下，極差占11.7%。綜合三項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)手消毒衛(wèi)生的重要性需提高，有些護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生問題非常重視，但手消毒衛(wèi)生的技能掌握不夠，多數(shù)護(hù)生手部衛(wèi)生不符合要求。因此，有必要對(duì)護(hù)生進(jìn)行手消毒衛(wèi)生的教育。

3.3開展護(hù)生手部衛(wèi)生的對(duì)照實(shí)驗(yàn)

選取前面調(diào)查中總得分居后的100名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，取得他們的知情同意，并告知中途不可以放棄且需按教師的要求執(zhí)行。將這部分護(hù)生采用抽簽的形式隨機(jī)分為兩組，每組50人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行為期一周的強(qiáng)化訓(xùn)練。在這一周內(nèi)，對(duì)照組護(hù)生不采取任何教育和干預(yù)措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，先采用講座的形式宣講手部衛(wèi)生在臨床護(hù)理工作中的重要性、對(duì)降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率的重要性，并給護(hù)生發(fā)放醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒的宣傳圖冊(cè)，以強(qiáng)化護(hù)生手消毒衛(wèi)生的觀念。繼而現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)正確洗手法、免洗手消毒劑和洗手液的消毒手方法、戴無菌手套法，并給每名學(xué)生發(fā)放2瓶殺菌消毒洗手液、3瓶免洗殺菌消毒手噴，洗手液、手噴不夠者可隨時(shí)領(lǐng)取。要求50名對(duì)照組護(hù)生每天集中2次，向教師演示正確洗手、消毒手的操作，教師給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。免洗殺菌消毒手噴隨身攜帶并按需消毒手部。3.4評(píng)價(jià)干預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為了調(diào)查干預(yù)對(duì)護(hù)生洗手習(xí)慣的長(zhǎng)期效果，在干預(yù)一個(gè)月后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各50名護(hù)生的手部衛(wèi)生情況進(jìn)行再調(diào)查，采用現(xiàn)場(chǎng)洗手觀察、顯微鏡下手部衛(wèi)生菌落觀察的方法。將實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩種調(diào)查方法的總得分進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組50人中平均總得分為63.8分（見表3），有34人（68%）總得分優(yōu)于對(duì)照組，11人（22%）與對(duì)照組總得分持平，5人（10%）低于對(duì)照組同學(xué)手部衛(wèi)生得分高。對(duì)照組的平均總得分為48.5分。此外，將實(shí)驗(yàn)組50名護(hù)生的手部衛(wèi)生得分與干預(yù)前得分進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)45名護(hù)生得分均有了提高，平均分顯著提高（見表4）�？梢姡瑢�(duì)護(hù)生的手衛(wèi)生知識(shí)教育、手衛(wèi)生觀念的培養(yǎng)、手消毒方法的培訓(xùn)取得了顯著的效果。

4對(duì)護(hù)生手衛(wèi)生消毒的總結(jié)與思考

4.1對(duì)本研究的總結(jié)

通過對(duì)干預(yù)前后護(hù)生手衛(wèi)生狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)生在接受手衛(wèi)生教育后，手衛(wèi)生觀念明顯增強(qiáng)，手衛(wèi)生知識(shí)增加，洗手操作基本正確且多數(shù)學(xué)生手部衛(wèi)生能符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。由于院校內(nèi)研究條件的限制，校內(nèi)無法完成手微生物的培養(yǎng)工作，培養(yǎng)基的收集、保持不具備條件，無法獲得確切的手部細(xì)菌數(shù)量，故選擇顯微鏡下觀察護(hù)生手菌落的密度，這是本研究的一個(gè)局限性。

4.2對(duì)本研究的思考

學(xué)生觀念的形成和良好習(xí)慣的培養(yǎng)是是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，本研究追蹤的時(shí)間為一個(gè)月，時(shí)間較短，干預(yù)的效果較好，后續(xù)將開展進(jìn)一步研究，追蹤學(xué)生更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)手衛(wèi)生消毒的情況。實(shí)際上，護(hù)生在上學(xué)期的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中已學(xué)習(xí)過“七部洗手”法，但干預(yù)前的調(diào)查結(jié)果并不理想，這也提醒我們護(hù)理教師，在平時(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)注重護(hù)生的手衛(wèi)生消毒情況，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生手衛(wèi)生觀念和手衛(wèi)生消毒技能的培養(yǎng)，以利于日后臨床護(hù)理工作。

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