護理安全文化對于護生教育管理有非常重要的意義，下面小編就為大家?guī)�來了護理安全文化在護生教育管理的應(yīng)用，感興趣的朋友可以看一看哦！

［摘要］護理安全文化作為一種新的管理思維正在不斷地被醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和研究，也將是未來護理發(fā)展教育的基本指導(dǎo)。文章以護理安全文化的發(fā)展及現(xiàn)狀分析為切入點，對存在的問題進行研究和深入探討，以期為護理教育的完善提供依據(jù)。

我國于2008年5月12日頒布了《護士條例》，條例第二十一條明確規(guī)定了“未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員不得執(zhí)業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。”實習(xí)護士作為準護士是醫(yī)院護理隊伍中一支不可缺少而又身份特殊的群體，他們接受能力強，對于工作、生活的期望值也很高，注重自我價值的體現(xiàn)［1］。構(gòu)建安全文化，最大的問題就是改變錯誤發(fā)生時的懲罰手段為預(yù)防機制，將錯誤做成改進系統(tǒng)，促進醫(yī)院安全文化的發(fā)展。

一、安全文化的概念及研究意義

安全文化這一概念是在切爾諾貝利事故后才被世人所重視，有學(xué)者認為:“安全文化”就是將“文化”的所有內(nèi)涵朝著以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為以及醫(yī)院內(nèi)所有員工對待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價值趨向［2］。早在上世紀90年代開始，世界衛(wèi)生組織WHO就在全球搜集了大量有關(guān)患者發(fā)生不良事件的信息，充分證明了:護士與患者的安全問題息息相關(guān)，護理人力的合理配置以及安全的護理行為將有效促進患者的身心康復(fù)［3-5］。安全文化教育也有利于醫(yī)院安全管理的發(fā)展，提高醫(yī)院綜合實力。

二、研究對象與方法

(一)研究對象。采用方便抽樣法選取山西醫(yī)科大學(xué)2016年7月進入臨床實習(xí)的四年級護理本科學(xué)生328名，其中男生15名，均在三級甲等醫(yī)院實習(xí)，作為調(diào)查對象。

(二)研究工具。以中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的《2009年患者安全目標》為指導(dǎo)，結(jié)合山西省三甲醫(yī)院護理風(fēng)險和安全管理應(yīng)急預(yù)案，在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻［1，3，7］及結(jié)合多年教學(xué)管理臨床深入訪談的基礎(chǔ)上編制問卷，運用德爾菲專家咨詢法對國內(nèi)20名護理管理、護理教育專家進行效度評定。并進行了預(yù)實驗，問卷內(nèi)容效度為0．947，總體Cronbach’sα為0．856，表明該問卷具有較好的效度和信度。問卷涵蓋了醫(yī)院管理、學(xué)校教育、科室文化等8個維度，共48個條目。采用Lik-ert5級評分法，“非常不符合”為1分、“不太符合”為2分、“不確定”為3分、“比較符合”為4分、“非常符合”為5分，分值越高表明護生在安全教育管理中的知、信、行態(tài)度越好，能力越強。

(三)調(diào)查方法。采用微信編制問卷，收回問卷328份，有效問卷305份，有效回收率92.99%。

三、研究結(jié)果

護生安全文化總分及各維度得分由高到低排序如下(見表1)。

四、護生在安全教育管理中存在的問題

(一)缺乏臨床經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練。相關(guān)文獻表明，臨床發(fā)生的護理差錯平均有40%到50%與護生有關(guān)，因護生擅自獨立操作導(dǎo)致的相關(guān)差錯占60%，因操作流程不嚴謹而引起的相關(guān)護理安全問題占33.3%［6-7］，護生是臨床護理差錯的高發(fā)人群。

(二)溝通與團隊協(xié)作能力相對較差、奉獻精神及責(zé)任心欠缺。調(diào)查的護生大多都是95后的獨生子女，不乏個人主義，缺乏職業(yè)所需的責(zé)任心和奉獻精神;實習(xí)表現(xiàn)為動手能力差，未能樹立正確的奉獻精神與職業(yè)素養(yǎng)。責(zé)任意識差，渴望與老師學(xué)習(xí)知識操作，但是一旦出現(xiàn)差錯，有推脫責(zé)任的表現(xiàn)。

(三)法律意識淡薄。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然學(xué)校已經(jīng)開展安全法律教育，但多數(shù)學(xué)生對《護士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)療法律相關(guān)內(nèi)容仍然不了解。而臨床帶教老師除了要完成本班護理工作外，還要完成實踐教學(xué)任務(wù)，工作任務(wù)繁忙且壓力大，在工作中往往忽視對學(xué)生護理質(zhì)量的監(jiān)控環(huán)節(jié)，從而埋下了安全隱患的種子［8］。學(xué)生在臨床實踐中無法得到法律知識的升華，法律意識繼續(xù)淡薄也成為護理差錯發(fā)生的主因之一。

五、護生安全文化提升路徑

(一)形成學(xué)校與臨床安全教育聯(lián)動機制。學(xué)校教師應(yīng)走進臨床，了解臨床動態(tài)，臨床帶教老師在工作中將自己的經(jīng)驗與理論相融合，共同完善學(xué)校與臨床安全教育，共同解決護生在學(xué)習(xí)和臨床實踐過程中提出的問題。學(xué)校教師通過將臨床發(fā)展前沿動態(tài)結(jié)合傳統(tǒng)知識傳授給護生，糾正學(xué)校教育與臨床脫節(jié)現(xiàn)象。醫(yī)院臨床科室通過定時開辦護理安全知識講堂，積極將科室管理與安全文化傳授于學(xué)生。逐步形成學(xué)校與臨床安全教育管理聯(lián)動機制。

(二)更新學(xué)校安全教育模式。及時更新學(xué)校安全教育內(nèi)容，授課內(nèi)容要緊貼臨床，通過使用案例分析法，用生動鮮明的例子將安全文化融入教育中，防患于未然;充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展公共網(wǎng)絡(luò)課堂，將醫(yī)院最新臨床前沿講座與操作技能示范引進課堂。進入臨床時，除做好崗前培訓(xùn)外，實習(xí)科室定期舉行疑難病例討論及常見疾病小講課，促進學(xué)生共同學(xué)習(xí)。

(三)培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)的價值觀及認真負責(zé)的職業(yè)精神。定期舉辦以護理職業(yè)核心價值觀教育為核心的系列講座與論壇，組織學(xué)生參加愛心志愿者等社會實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的南丁格爾精神即犧牲和奉獻精神。實施責(zé)任制分解細致化，每天給護生分配實踐任務(wù)，培養(yǎng)護生責(zé)任心。此外，讓學(xué)生與學(xué)生間互相學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生積極總結(jié)在每一個科室所學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，整理成報告形式在出科之前與同學(xué)進行匯報交流探討，以期讓學(xué)生對護理事業(yè)有充分領(lǐng)悟。

(四)加強醫(yī)療法律知識培訓(xùn)。引導(dǎo)護生樹立患者安全意識，保證醫(yī)療護理行為的安全，臨床老師將工作中出現(xiàn)的護理差錯事件及時開展例會進行探討，讓學(xué)生當(dāng)堂總結(jié)出此類事件發(fā)生的原因并提出應(yīng)對措施。在出科考核中，增加法律知識考核模塊，讓學(xué)生們充分認識到護理法律與護理知識、操作技能同等重要。

六、小結(jié)

學(xué)校教育與臨床實踐相結(jié)合，有效地提高護生對安全文化更深層次的理解與認同，培養(yǎng)其慎獨精神，同時規(guī)范其臨床操作安全行為，為人民提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和安全的就醫(yī)保障，同時為學(xué)校開展優(yōu)質(zhì)護理安全文化教育提供理論依據(jù)。

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