醫(yī)學(xué)生如何進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)呢?提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)?下面小編就為大家?guī)砹酸t(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐,感興趣的朋友可以看一看哦!
摘要:目的:提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力,能更好的解決實(shí)際臨床問題,提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和臨床適用性。方法:選取北華大學(xué)2012級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)培養(yǎng)和傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)培養(yǎng),對(duì)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項(xiàng)目平均成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)生與2011級(jí)傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)成績(jī)差異顯著,經(jīng)過模擬臨床環(huán)境培訓(xùn)的學(xué)生更加具有解決實(shí)際臨床問題的能力。結(jié)論:模擬臨床環(huán)境是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問題的有效途徑。
臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1],實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生的核心能力,技能培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)高效必需的手段[2]。為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育新形勢(shì),提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床適用性,我校針對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目及考核內(nèi)容,在連續(xù)參加技能競(jìng)賽6年的基礎(chǔ)上,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式,完善操作標(biāo)準(zhǔn)和和規(guī)范,采用以患者為對(duì)象的臨床教學(xué)模式,綜合各科臨床操作項(xiàng)目,在病例中鞏固理論知識(shí),強(qiáng)化病案分析能力,在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通,學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)不同的突發(fā)狀況,在以患者為對(duì)象的教學(xué)過程中,反復(fù)練習(xí)反思,使醫(yī)學(xué)生更早地適應(yīng)醫(yī)生角色,更真切地適應(yīng)真實(shí)的臨床工作環(huán)境,提升綜合素質(zhì)臨場(chǎng)應(yīng)變能力,解決實(shí)際臨床問題,為以后進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究生培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打好基礎(chǔ),讓畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)成為角色轉(zhuǎn)換的良好過渡基礎(chǔ)。
1研究對(duì)象和研究方法
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行專項(xiàng)綜合培訓(xùn),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行傳統(tǒng)科室輪訓(xùn),對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試設(shè)置培訓(xùn)和考核項(xiàng)目的平均成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析,采取隨訪、跟蹤調(diào)查等方式記錄對(duì)其就業(yè)和行業(yè)等的影響。兩組以現(xiàn)場(chǎng)模擬急救、心肺復(fù)蘇(CPR)、胸腹(膜腔)穿刺、外科急癥需要手術(shù)、氣管插管五項(xiàng)基本技能作為觀察比較的項(xiàng)目。2012級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)在臨床技能中心進(jìn)行,采取簡(jiǎn)短理論授課、操作視頻觀摩、分項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練、總結(jié)分析的程序培訓(xùn)練習(xí),指導(dǎo)老師現(xiàn)場(chǎng)講解和指導(dǎo),在操作學(xué)習(xí)的過程中使用綜合模擬人、穿刺模擬人、復(fù)蘇模擬人、開關(guān)腹、氣管插管模型、穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行練習(xí),該教學(xué)過程創(chuàng)新性整合模擬醫(yī)學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容,將各基本單項(xiàng)操作技能根據(jù)模擬場(chǎng)景進(jìn)行整合,并在模擬臨床環(huán)境中揉和進(jìn)人文關(guān)懷、職業(yè)道德,創(chuàng)新性運(yùn)用多媒體反饋系統(tǒng),把理論知識(shí)和技能操作有機(jī)結(jié)合,使文字和實(shí)踐融會(huì)貫通,鞏固理論,強(qiáng)化實(shí)踐。2011級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)則按照傳統(tǒng)方法發(fā)給課本、技能操作指南、視頻,在各科室輪訓(xùn),由帶教老師在科室中指導(dǎo)學(xué)習(xí),考前短期提供模擬人模型進(jìn)行短期練習(xí)。所有指導(dǎo)老師均不作為考核人員。
2結(jié)果及分析
對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2012級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行專項(xiàng)綜合培訓(xùn),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2011級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)。根據(jù)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試的研究項(xiàng)目進(jìn)行平均成績(jī)對(duì)照,見表1。
3討論
我校已取得有效成績(jī)。2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試結(jié)果顯示,全國(guó)考生技能考試通過率為91.18%,我校通過率為89.09%;全國(guó)考生筆試通過率為75.51%,我校通過率為65.75%,較之前有很大提高。就業(yè)單位反饋結(jié)果顯示,我校學(xué)生實(shí)踐操作能力較前更加熟練規(guī)范,應(yīng)急處理能力明顯提升。通過對(duì)2012級(jí)和2011級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項(xiàng)目平均成績(jī)的比較,專項(xiàng)綜合培訓(xùn)成績(jī)和傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)成績(jī)差距顯著。技能培訓(xùn)中心秉承“三基三嚴(yán)”的教學(xué)理念,即:基本理論、基本知識(shí)、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng),“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)原則[3],不斷規(guī)范實(shí)踐技能培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)科分類建立不同類型和級(jí)別的培訓(xùn)考核模型和制度,綜合相關(guān)學(xué)科的基本操作,設(shè)置場(chǎng)景,既能鞏固理論知識(shí)、強(qiáng)化基本操作,又在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作和職業(yè)道德的培養(yǎng),綜合提高醫(yī)學(xué)生未來作為合格醫(yī)生的臨床思維能力和各項(xiàng)專業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)踐培訓(xùn)和考核過程中創(chuàng)新性引入關(guān)鍵詞錄入系統(tǒng),可根據(jù)教學(xué)模型出現(xiàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),理論知識(shí)與實(shí)踐操作相互貫通相互滲透相互回饋,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由單一到綜合[2],培養(yǎng)出能更好的服務(wù)于臨床實(shí)際的醫(yī)學(xué)人才,為以后的培養(yǎng)計(jì)劃打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此過過程中,師生溝通加強(qiáng),傳統(tǒng)師生交流多數(shù)依托課堂,且關(guān)注問題多是課本知識(shí),專項(xiàng)培訓(xùn)為師生互相了解搭建了平臺(tái),不僅使學(xué)習(xí)疑問得到解決,亦能在自己感興趣的方向向老師請(qǐng)教[4]。另外,學(xué)生的學(xué)自主性提升,由被動(dòng)變主動(dòng),學(xué)習(xí)從枯燥變得有趣易懂,為后期進(jìn)入臨床后適應(yīng)工作環(huán)境、進(jìn)入角色快、動(dòng)手能理強(qiáng)、操作更加規(guī)范化、提高綜合素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。我們積累了一定經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中反思前進(jìn),為取得更好的培訓(xùn)效果不斷完善。
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