及時發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作推進過程中的新情況、新問題,積極研究解決辦法,做好新舊機制過渡期間履約服務(wù),完善相關(guān)政策措施,確保工作有效推進。下面是小編帶來的關(guān)于縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方,有興趣的可以看一看。
根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)、**省醫(yī)改辦等七部門關(guān)于印發(fā)全省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見的通知》(陜醫(yī)改辦發(fā)這〔2016〕12號)和市政府辦《關(guān)于印發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案(試行)的通知》(寶改辦發(fā)〔2018〕40號)要求,結(jié)合我縣實際,制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
按照中、省、市深化醫(yī)改工作總體部署,立足我縣實際,總結(jié)試點經(jīng)驗,以滿足群眾健康需求為目標(biāo),轉(zhuǎn)變簽約服務(wù)模式,豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵,不斷提升簽約服務(wù)水平和覆蓋面,提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),增強人民群眾獲得感和幸福感。
二、工作目標(biāo)
到2018年底,全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達到60%以上,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和地方病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等群體,爭取覆蓋所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口。穩(wěn)步推進有償簽約服務(wù),突出簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果,有償簽約服務(wù)覆蓋率力爭達到20%;到2020年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制初步建立,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
三、簽約方式和服務(wù)內(nèi)容
(一)簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)以家庭醫(yī)生為主,以團隊為支撐。家庭醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格(含中醫(yī)類別全科醫(yī)師)以及取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員承擔(dān)。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展,逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院組建,根據(jù)家庭醫(yī)生人數(shù)和實際服務(wù)人群組成若干家庭醫(yī)生團隊,每個家庭醫(yī)生團隊由1名家庭醫(yī)生、1名護士、1名公共衛(wèi)生人員、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成,由醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院和對口幫扶支援醫(yī)院提供技術(shù)支撐。家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)對象原則上不超過2000 人,鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約,逐步推進跨社區(qū)和鎮(zhèn)街簽約,建立有序競爭機制。
(二)簽約方式。簽約以個人為單位,根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域,簽約服務(wù)以雙向自愿為原則,簽約服務(wù)周期為一年。期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約(18周歲以下的未成年人、嚴(yán)重精神障礙患者簽約家庭醫(yī)生由其法定監(jiān)護人選擇并代簽協(xié)議)。
(三)服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包的形式體現(xiàn),包括免費服務(wù)包、有償服務(wù)包和個性化服務(wù)包,在廣泛宣傳、普遍知曉的基礎(chǔ)上,由居民自主選擇簽約。
1.免費服務(wù)包:國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
2.有償服務(wù)包:
(1)簽約一月內(nèi)為簽約居民提供一次健康體檢,根據(jù)體檢情況進行健康評估,制定健康管理方案。已在本年度接受過體檢的簽約居民,需向家庭醫(yī)生團隊提供正規(guī)體檢機構(gòu)的體檢結(jié)果進行健康評估,并可以在簽約機構(gòu)享受與健康體檢等值的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。
(2)為簽約居民提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)1次(針灸、拔罐、按摩、刮痧、理療、艾灸、敷貼、代煎中藥任選一項)。
(3)行動不便的簽約居民免費使用輪椅、擔(dān)架,在確保醫(yī)療安全的前提下,根據(jù)需求可提供上門巡診及康復(fù)理療服務(wù),上門服務(wù)費按核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(暫不提供上門居家靜脈輸液服務(wù))。
(4)簽約居民在所在簽約機構(gòu)就醫(yī)時進行各類檢查(不包括第三方機構(gòu)提供的項目)可享受醫(yī)療服務(wù)收費10%的優(yōu)惠。
(5)為簽約居民提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識,根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果提供中醫(yī)食療、穴位保健等中醫(yī)健康管理指導(dǎo)服務(wù)。
(6)優(yōu)先提供上級醫(yī)院住院轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)。優(yōu)先為有償簽約居民提供上級醫(yī)院專家門診預(yù)約、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約,簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約綠色通道,有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)對需要住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院。
(7)簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在機構(gòu)住院,需轉(zhuǎn)診的按轉(zhuǎn)診程序由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院,治療費用超過家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的,上級醫(yī)療機構(gòu)起付線執(zhí)行兩級醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分。
(8)享受家庭醫(yī)生“長處方”服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期用藥的簽約服務(wù)居民,家庭醫(yī)生可以延續(xù)上級醫(yī)院的處方用藥,根據(jù)實際需要可為其一次開具1-2個月的用藥量。
(9)為簽約居民提供方便的健康咨詢服務(wù)。家庭醫(yī)生可通過移動應(yīng)用程序、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺、面對面等方式為服務(wù)對象提供健康咨詢服務(wù),如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等。
3.個性化服務(wù)包:
有個性化醫(yī)療服務(wù)需求的簽約居民,簽約機構(gòu)可根據(jù)有關(guān)規(guī)定和服務(wù)能力,通過雙方約定的形式提供個性化醫(yī)療保健和健康管理服務(wù),由家庭醫(yī)生與簽約居民約定服務(wù)項目、具體事項和服務(wù)收費,報縣衛(wèi)計部門和物價部門審定后執(zhí)行。對有康復(fù)需求的殘疾人個性化服務(wù),按照《**省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄》評估和選擇服務(wù)項目,由雙方約定具體事項和服務(wù)收費,報縣衛(wèi)計部門和物價部門審定后執(zhí)行。
(四)簽約服務(wù)費的收取和分配。有償簽約服務(wù)包收費由居民個人付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分擔(dān),按市、縣物價局核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中,居民個人付費部分由簽約機構(gòu)收取;竟残l(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費由縣財政從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項經(jīng)費中列支。簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊績效服務(wù)費用,其具體考核和分配辦法由縣衛(wèi)計局牽頭負(fù)責(zé)制定。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街、縣級各有關(guān)部門要充分認(rèn)識家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要性和艱巨性,加在工作力度,統(tǒng)籌推進?h衛(wèi)計局、縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)和推進實施;縣人社局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保傾斜政策、付費政策機制的建立;縣財政局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)財政補償機制的建立,按年度列支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作管理專項經(jīng)費,將補償經(jīng)費和管理工作經(jīng)費納入縣財政預(yù)算;縣物價局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)收費價格的核準(zhǔn)核定。各鎮(zhèn)街、各有關(guān)單位要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為醫(yī)改的一項重要工作,加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、部門協(xié)同、合力推進。
(二)強化督辦檢查?h醫(yī)改辦要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)分解到各鎮(zhèn)街、各有關(guān)單位,并會同縣政府督查室、縣考核辦通過專項督查等形式對此項工作進行檢查推動,確保工作任務(wù)落到實處。
(三)加強宣傳引導(dǎo)。要通過多種形式,大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式和內(nèi)容,主動向群眾解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策及新舊機制的變化,及時解答和回應(yīng)群眾關(guān)注的熱點問題,引導(dǎo)群眾主動簽約,配合和監(jiān)督履約。及時發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作推進過程中的新情況、新問題,積極研究解決辦法,做好新舊機制過渡期間履約服務(wù),完善相關(guān)政策措施,確保工作有效推進。
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