不同的病人需要不同的醫(yī)生,成人與兒童的醫(yī)生就有區(qū)別,對(duì)于兒童的病情管理我們需要專業(yè)的兒科醫(yī)生,這樣對(duì)兒童的病情會(huì)有幫助,作為兒科部的一員,你們這一年的工作情況怎么樣?下面給大家?guī)淼氖?018年兒保部工作開展情況報(bào)告總結(jié)。
一、兒保部特色項(xiàng)目完成較好。門診及病房小兒捏脊及推拿臨床應(yīng)用較好。中藥穴位貼敷人次較去年遞增15%。針對(duì)6個(gè)月以上的嬰幼兒新開展了氟化漆預(yù)防齲齒共954人次,一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定共檢測(cè)804人次。很好地完成醫(yī)院核定的指標(biāo),既減少藥物的使用,患者又容易接受,得到患兒家屬的認(rèn)可。
二、診斷消化道疾病特殊病例9例;純簢I吐,并無發(fā)熱,哭鬧等相關(guān)情況,如只根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),考慮為腹瀉病,會(huì)容易出現(xiàn)漏診,進(jìn)一步完善相關(guān)腹部彩超后,確認(rèn)7例均為腸套疊、1例為腎母細(xì)胞瘤、1例為闌尾穿孔,目前診療情況良好,其中腸套疊通過充氣復(fù)位治療后痊愈,發(fā)現(xiàn)比較及時(shí),減少了腸壞死及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
三、篩出2例心臟疾病。門診因咳嗽及腹瀉就診,就診時(shí)常規(guī)聽診,發(fā)現(xiàn)患兒心前區(qū)可聞及3/6級(jí)雜音,遂查胸片及心臟彩超后,1例為先天性心臟病,電話隨訪已手術(shù)治療,降低了投訴及差錯(cuò)的發(fā)生;一例提示左房及左室肥大,不排除心肌炎可能。
四、共診治4例川崎病患兒。目前患兒發(fā)熱病人的逐漸增多,特殊病例也相聚增高,先后共診治4例川崎病人,包括不典型川崎1例,發(fā)現(xiàn)及時(shí),治療效果較好,無冠狀動(dòng)脈損傷等后遺癥的發(fā)生。
五、新生兒發(fā)現(xiàn)特殊病例4例。1例先天性膽道閉鎖,1例先天性膽總管囊腫,此患兒均為生后3天出現(xiàn)黃疸,經(jīng)化驗(yàn)檢查提示直膽增高的同時(shí),檢查B超均為異常,其中先天性膽道閉鎖已一期手術(shù)治療,待二期手術(shù),第3例為新生兒生后吃奶及反應(yīng)差,合并雙足畸形,確診為楓糖尿病,家屬放棄治療,又一次規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,還有1例經(jīng)我院初篩考慮為巨結(jié)腸,已確診并在北京兒童醫(yī)院手術(shù)治療,后期隨訪痊愈出院。
六、新生兒窒息成功搶救19例。其中重度窒息6例,轉(zhuǎn)診2例,均合并早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征,搶救比較及時(shí),很大程度的降低新生兒死亡及后遺癥的發(fā)生。
七、新生兒生后常規(guī)篩查聽力異常24例。全年共篩查2038人次,陽性病歷復(fù)查后仍未通過24例,其中3例已確診,一例為先天畸形、一例為積液、一例與唇腭裂并存,后期隨訪家屬訴行唇腭裂術(shù)后聽力有所好轉(zhuǎn)。
八、工作中存在不足。一是轉(zhuǎn)診相對(duì)較多:自二胎放開政策后,高齡產(chǎn)婦增多的同時(shí),早產(chǎn)兒發(fā)生率相對(duì)增高,上級(jí)醫(yī)院治療新生兒技術(shù)的提高,超未成熟兒也相聚增多,過去曾放棄治療,目前也成功救治,轉(zhuǎn)診的機(jī)會(huì)相對(duì)較前增多。二是兒科投訴相對(duì)還是較多:兒科為高發(fā)人群,抵抗力低,特別容易患病,嬰兒每患一次疾病,家屬都特別緊張,期望值也特別高,不理解的現(xiàn)象比較多見,如解釋不充分的情況下,很容易造成家屬的不滿意,投訴也相對(duì)增高。
九、新開展的項(xiàng)目開始啟動(dòng)。一是今年進(jìn)修后開展新項(xiàng)目已臨床應(yīng)用:尤其是無創(chuàng)呼吸機(jī)提高救治能力的同時(shí),降低了病情進(jìn)一步發(fā)展,減少轉(zhuǎn)診的機(jī)會(huì)。二是針對(duì)新生兒常規(guī)篩查眼底:與B超室溝通針對(duì)新生兒常規(guī)檢測(cè)眼部B超,及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障,杜絕后遺癥的發(fā)生
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