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病案室調(diào)查研究

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病案室調(diào)研報(bào)告

病案統(tǒng)計(jì)室,目前在職職工7人,外加2個(gè)試用期職工,按三甲要求50:1配比人員,應(yīng)有36人,職工缺口較大。

其次,病案室分工及責(zé)任分工存在問題,病歷室病歷收集及裝訂入庫(kù)有2人,每周至少2天到病區(qū)搜集出院病歷時(shí)需其它人員幫忙頂班,4個(gè)編碼員每人負(fù)責(zé)6個(gè)臨床科室的編碼工作,顧主任負(fù)責(zé)7個(gè)科室的編碼工作,外加另外5個(gè)科室的編碼工作,工作強(qiáng)度大,根本完成不了,月初時(shí)工作量還好,到月底以前遲交病歷一起上交,需要其它人員幫忙編碼;平時(shí)4個(gè)編碼員的工作量,每天50本左右,以完成任務(wù)為主,根據(jù)省婦保院的經(jīng)驗(yàn),每個(gè)編碼員每天編碼15本左右編碼質(zhì)量才有保證,再加上業(yè)務(wù)上沒有時(shí)時(shí)跟進(jìn)培訓(xùn),有很多編碼存在問題,到月底時(shí)大量積壓工作時(shí),以完成工作量為主,編碼質(zhì)量難以保證。再次,病案復(fù)印室,人員不夠。

病案室要加快病案編碼系統(tǒng)的升級(jí),與GRDs數(shù)據(jù)對(duì)接,病案錄入系統(tǒng)升級(jí),本院ICD-10中山版直接改版到ICD-10國(guó)際版,手麻系統(tǒng)升級(jí)到ICD-9 北京版6.0(擬今年7月開始),直接與GRDs要求的版本匹配,這樣可以大大提高錄入效能,引進(jìn)GRDs管理軟件,

對(duì)于臨床科室病歷遲交的問題,對(duì)近半年來各臨床科室病歷上交情況的進(jìn)行分析,總體上內(nèi)科比外科要好,內(nèi)科大部分科室都能及時(shí)上交,肛腸科、關(guān)節(jié)科、乳甲科、耳鼻咽喉科遲交現(xiàn)象嚴(yán)重,還有部分跨科病歷如呼二科、胸外跨泌外等,遲交現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,質(zhì)控將配合病案室每月在網(wǎng)上公布遲交情況,對(duì)個(gè)別科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通,特別要發(fā)揮病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在催交病歷中的巨大作用,把病歷上交納入考核內(nèi)容之一。

病案室最嚴(yán)重的問題還是員工的工作積極性,不論是主管領(lǐng)導(dǎo),還是下面的編碼員等負(fù)面情緒都比較嚴(yán)重,雖然每月都要來加班,特殊是月底要趕時(shí)間上報(bào)數(shù)據(jù)期間,但幾乎沒有人愿意來主動(dòng)加班,一方面是因?yàn)椴“溉藛T工資普遍較低,另一方面是在編職工與合同工的同工不同酬,在這種情況下編碼的質(zhì)量可想而知,能完成數(shù)據(jù)的上報(bào)就不錯(cuò)了。

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