**開展農(nóng)村五保供養(yǎng)工作落實情況調(diào)研報告

根據(jù)《社會救助暫行辦法》《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》國務(wù)院文件《國務(wù)院關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔201*〕14號）和民政部〈關(guān)于印發(fā)《特困人員認定辦法》的通知〉（民發(fā)〔201*〕178號）的規(guī)定。我縣農(nóng)村五保供養(yǎng)工作堅持托底供養(yǎng)，強化政府托底保障職責(zé)，做到應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，將符合條件的全部納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)范圍(201*年農(nóng)村五保戶統(tǒng)稱為農(nóng)村特困人員)。

一、農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

（一）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

201*年1月份起農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從原來每人每月578.5元提高到每人每月819元（每人每月比原標(biāo)準(zhǔn)增240.5元）。經(jīng)調(diào)查核實，截止12月我縣符合納入五保供養(yǎng)的有1266戶（其中：分散供養(yǎng)1184人，集中供養(yǎng)82人），201*年全縣已發(fā)放五保供養(yǎng)金1268.49萬元。

（二）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

從201*年1月份起農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每月819元提高到每人每月標(biāo)準(zhǔn)900元（每人每月比原標(biāo)準(zhǔn)增81元）。經(jīng)調(diào)查核實，截止12月符合納入農(nóng)村五保供養(yǎng)的有1250人（其中：分散供養(yǎng)1184人，集中供養(yǎng)66人），201*年全縣已發(fā)放五保供養(yǎng)金1379.51萬元。有效地解決了他們的基本生活。

（三）201*年農(nóng)村五保供養(yǎng)工作情況

201*年起農(nóng)村五保救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分為基本生活標(biāo)準(zhǔn)和照料護理標(biāo)準(zhǔn)，照料護理標(biāo)準(zhǔn)按不超過救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的10%確定。從201*年1月份起農(nóng)村五保救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從每人每月900元提到每人每月1020元（即每月通過銀行發(fā)放到農(nóng)村五保對象個人賬戶的基本生活標(biāo)準(zhǔn)為每人每月920元；每人每月從1020元中提取100元統(tǒng)籌作照料護理費）。截止12月份符合納入農(nóng)村五保供養(yǎng)的有1265人（其中：分散供養(yǎng)1204人，集中供養(yǎng)61人），共發(fā)放農(nóng)村五�；�本生活供養(yǎng)金1429.48萬元，提取照料護理費153.48萬元，已救助19人照料護理費6.963萬元。

（四）201*年農(nóng)村五保戶統(tǒng)稱為農(nóng)村特困人員供養(yǎng)工作情況

201*年1月份起農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)從每人每月從1020元提到每人每月1184元（即每月通過銀行發(fā)放到農(nóng)村特困人員個人賬戶的基本生活標(biāo)準(zhǔn)為每人每月1000元；每人每月從1184元中提取184元統(tǒng)籌作照料護理費）。截止201*年12月份符合納入農(nóng)村特困人員供養(yǎng)的有1242人，共發(fā)放農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金1538.8萬元，提取照料護理費281.58萬元，已救助93人照料護理費31.93萬元。有效解決了農(nóng)村特困人員的基本生活、住院照料和失能農(nóng)村特困人員日常照料護理工作。農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)按省規(guī)定，按當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)每人每月740元的1.6倍計算農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(惠州市屬三類地區(qū)、實際按二類地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也就是說高于省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每人每月104元)。

農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)資金管理和發(fā)放。農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金由縣財政按預(yù)算直撥到縣民政局開設(shè)的特困人員專戶中，由銀行代發(fā)，分散供養(yǎng)農(nóng)村特困人員基本生活供養(yǎng)金按月及時發(fā)放到特困人員對象信用社賬戶中，集中供養(yǎng)特困人員基本生活供養(yǎng)金按月及時統(tǒng)一發(fā)放到入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院賬戶中；照料護理救助供養(yǎng)金由縣民政部門根據(jù)農(nóng)村五保對象生活自理能力和服務(wù)需求，統(tǒng)籌安排使用。社會化發(fā)放率達100%，有效解決了農(nóng)村特困人員的基本生活、住院照料和失能農(nóng)村特困人員日常照料護理工作。

二、農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助工作落實情況

(一)制定醫(yī)療救助實施細則。201*年7月**縣民政局、財政局、人社局、衛(wèi)計局、社保局、審計局出臺《**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施細則》(龍民〔201*〕29號)和《**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù)實施方案》(龍民〔201*〕30號),制定了救助標(biāo)準(zhǔn),并從201*年7月開始實施。《**縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施細則》中明確了救助對象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)和確定定點醫(yī)院。農(nóng)村特困人員對象在縣內(nèi)“一站式”定點醫(yī)院住院實施“一站式”即時結(jié)算醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后個人自付比例部分費用按100%比例予以救助；超過1萬元以上部分，扣除大病保險（重特大疾病醫(yī)療救助）支付95%后，再按100%比例予以救助；在惠州市或廣州醫(yī)保定點醫(yī)院住院自付費用部分、經(jīng)一站式救助住院的自費部分、門診的個人自付部分按季或半年100%比例予以救助。有效解決了農(nóng)村特困人員患病住院醫(yī)藥費負擔(dān)，并在每年全面資助農(nóng)村特困人員對象參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險。

(二)醫(yī)療救助金管理和發(fā)放。醫(yī)療救助金由縣財政直撥到縣民政局開設(shè)的醫(yī)療救助專戶中，再由民政局劃撥到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，社會事務(wù)辦（民政辦）通過銀行發(fā)放到救助對象手中，社會化發(fā)放率100%。一站式結(jié)算由縣民政部門按季與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，縣財政部門憑縣民政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算表按季撥付到各定點醫(yī)院專用賬戶。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理工作落實情況

全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院11間，床位數(shù)242張，11間敬老院已設(shè)立《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》及縣事業(yè)單位法人登記管理局已核發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)單位法人登記》，有工作人員27人(其中民政辦主任或民政辦工作人員兼職9名，實際敬老院工作人員18名含24小時值班人員均為臨時聘請)，其中：地派鎮(zhèn)天堂山敬老院有床位16張無人居住計劃取消、龍江鎮(zhèn)敬老院有床位6張有1人居住，為利于管理計劃撤銷地派鎮(zhèn)天堂山敬老院(保留現(xiàn)地派鎮(zhèn)敬老院)和龍江鎮(zhèn)敬老院(保留現(xiàn)龍江鎮(zhèn)路溪敬老院)兩間敬老院。全縣共有農(nóng)村特困人員供養(yǎng)對象1257人，入住敬老院集中供養(yǎng)農(nóng)村特困人員54人，有集中供養(yǎng)意愿的特困人員全已接入敬老院集中供養(yǎng)。全縣有生活不能自理特困人員33人，目前接入敬老院集中供養(yǎng)照料有11人，占不能自理特困人員33%，今年初我縣已召開專門會議和下發(fā)《通知》，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要主動發(fā)現(xiàn)失能生活不能自理或半失能生活不能完全自理的特困人員，由敬老院提供日�？醋o和生活照料，對失能生活不能自理特困人員對象且不愿意在敬老院集中供養(yǎng)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托農(nóng)村特困人員的親友提供日常照料護理服務(wù)，并簽訂相關(guān)《照料護理協(xié)議》。敬老院、社工機構(gòu)、特困人員對象的親友應(yīng)針對特困人員對象實際情況，制定照料護理計劃，建立服務(wù)檔案，按要求認真開展日常照料護理服務(wù)，協(xié)助特困人員對象解決遇到的困難問題。涉及特困人員對象的重大事項，應(yīng)及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報告。照料護理補助經(jīng)費申請與撥付。發(fā)生日常照料護理服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門應(yīng)向縣民政部門申請護理補助資金。由敬老院、社工機構(gòu)提供照料護理的生活完全不能自理特困人員對象，照料護理補助標(biāo)準(zhǔn)為1500元/人·月；生活大部分不能自理的特困人員對象，照料護理補助標(biāo)準(zhǔn)為500元/人·月。

三、存在問題

(一)敬老院縣級沒有安排運行工作經(jīng)費。加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院日常運作經(jīng)費沒有列入財政預(yù)算，縣級財政較為困難，鎮(zhèn)級財力更加有限，無法滿足配套敬老院的正常運行經(jīng)費。目前201*年、201*年二年有省級補助每間敬老院5萬元，但201*年仍沒有下達補助，假如201*年沒有省級補助每間敬老院5萬元，將會造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院日常運行困難。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院欠缺資金投入。我縣在2004年按照省委省政府提出的十項民生工程之一“敬老福星工程”對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進行了改擴建，在省、市民政部門資金的支持下，在2004年至2009年對我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進行擴建，累計投入資金480萬元，配套設(shè)施進一步完善，但由于近年來投入資金較少，難于后續(xù)維護、修繕、升級改造與完善設(shè)施建設(shè)。

四、下一步工作措施

（一）想方設(shè)法，爭取由政府財政安排敬老院運行經(jīng)費，解決敬老院運行經(jīng)費不足問題。以通過政府購買服務(wù)方式聘用專職護理服務(wù)人員以及引進社工機構(gòu)管理模式，公開聘用甘于吃苦、全心全意為五保對象服務(wù)的管理、服務(wù)人員，加大上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高敬老院的服務(wù)水平。為敬老院工作人員辦理養(yǎng)老和醫(yī)療等勞動社會保險，以解決他們的后顧之憂，提高他們以院為家，持之以恒工作的積極性。

（二）加大資金投入，不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院設(shè)施設(shè)備的建設(shè)。把敬老院建設(shè)成一個老人安度晚年的好場所，讓供養(yǎng)對象度過幸福一生，加強政策宣傳，積極營造全社會關(guān)心關(guān)愛特困人員的良好氛圍，推動特困人員救助供養(yǎng)制度的全面實施和健康發(fā)展。以提升特困人員集中供養(yǎng)率。

(三)推進我縣養(yǎng)老機構(gòu)進行“公建民營”社會化改革。將為積極應(yīng)對人口老齡化問題，鼓勵和引入社會力量積極參與政府供養(yǎng)特困人員養(yǎng)老服務(wù)工作，有序推進我縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院社會化改革，實現(xiàn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，為我縣政府供養(yǎng)特困人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推動我區(qū)福利事業(yè)健康發(fā)展。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔201*〕91號）、民政部《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作的通知》（民函﹝201*﹞369號）、省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（粵府﹝201*﹞25號）、廣東省民政廳《關(guān)于印發(fā)廣東省特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)公建民營社會化改革實施方案的通知》(粵民發(fā)﹝201*﹞77號)等文件精神，結(jié)合我縣實際情況，將制定出臺實施方案(征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)意見，報縣同意后，再出臺實施)。

實行公建民營運營方應(yīng)滿足6個方面主要條件：

一是具有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)資質(zhì)，證照齊全；具有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理經(jīng)驗；具有與運營公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模和服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的資金和專業(yè)技術(shù)人員。

二是運營方為我縣政府供養(yǎng)特困人員提供不少于50%的床位，優(yōu)先用于安置屬政府供養(yǎng)特困人員中失能、半失能、失智人員。政府供養(yǎng)特困人員未住滿的床位可以為本區(qū)有需求的社會老年人提供服務(wù)。

三是運營方的投入金額每張床位應(yīng)不少于5萬元。投資進度安排：第一年度投資額約為總投資金額的40%；第二年度投資額約為總投資金額的30%；第三年至第五年每年度投資額約為總投資金額的10%。投入資金用途：主要用于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行全面升級改造，包括：室內(nèi)外裝修、設(shè)施設(shè)備的購置和升級改造、信息平臺建設(shè)等，全面提升我縣公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的硬件和軟件水平，改善政府供養(yǎng)特困人員入住的生活環(huán)境及護理條件。其中硬件的投入占總投資的比例不低于60%。通過五年的建設(shè)達到省二級以上社會福利機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

四是運營方對現(xiàn)有縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)人員、管理和護理人員維持現(xiàn)狀不變，管理和護理人員工資、福利待遇所需資金由運營方負責(zé)，運營方可對現(xiàn)有工作人員考核聘用，須重新簽訂《勞動合同》。解聘產(chǎn)生的費用按照《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，由運營方承擔(dān)。

五是運營方不得擅自撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，如需撤并必須提出實施方案經(jīng)區(qū)政府同意后方可實施。撤并后機構(gòu)的國有資產(chǎn)與運營方投資的不動產(chǎn)一并移交給政府。

六是運營方必須通過政府公開招標(biāo)中標(biāo)，簽訂合同后，方可對公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行經(jīng)營管理。

縣民政局

201*年9月15日

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