區(qū)衛(wèi)計(jì)委“一規(guī)一提” 督導(dǎo)檢查總結(jié)

為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，根據(jù)《市衛(wèi)計(jì)委的關(guān)于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動實(shí)施方案》文件精神，我區(qū)決定開展“一規(guī)一提”專項(xiàng)督導(dǎo)檢查活動，現(xiàn)將督導(dǎo)檢查總結(jié)報(bào)告如下。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

我委認(rèn)真按照市衛(wèi)計(jì)委的部署和要求，成立了以委主任為組長、委副主任為副組長、委機(jī)關(guān)各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“一規(guī)一提”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定了活動方案，明確責(zé)任分工，建立了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，確保“一規(guī)一提”活動取得實(shí)效

二、統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)

1、做好宣傳、人人參與。我轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能在緊張繁忙的創(chuàng)衛(wèi)檢查工作中，克服困難，為此次“一規(guī)一提”迎檢工作做了充分的準(zhǔn)備。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織開展形式多樣的宣傳活動，并利用門診部、住院病區(qū)公開欄等醒目處懸掛醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措，宣傳開展本次活動的意義，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

2、合理診療，合理用藥。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，能堅(jiān)持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨床技能、醫(yī)院感染控制、病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)與大比武活動和抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)。對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，我委今后會繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的監(jiān)管力度，促進(jìn)臨床合理用藥。

3、落實(shí)核心制度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療安全核心制度管理檔案。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價，進(jìn)一步加大《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的培訓(xùn)力度，并開展了形式多樣的宣傳教育，落實(shí)醫(yī)德考評，規(guī)范投訴處理機(jī)制，有效落實(shí)回訪制度，提升病人滿意度。

三、存在的主要問題

1、本次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，雖然“一規(guī)一提”活動，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但醫(yī)療安全方面仍然存在隱患和薄弱環(huán)節(jié)，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不夠，工作仍停留在文字層面。負(fù)責(zé)人不直接參與參與， “一規(guī)一提”活動，成為規(guī)范提升活動的“旁觀者”，導(dǎo)致主動性和積極性不夠高。

2、抗菌藥物整治力度有待加大，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物專項(xiàng)整治管理小組，但分工不明確，抗菌藥物不合理選用較為突出，分級管理落實(shí)不到位，須進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)力度。

3、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員主動服務(wù)意識不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力有待加強(qiáng)，以適應(yīng)突發(fā)情況下應(yīng)急搶救工作的需要。

4、少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在投訴無專人接待管理，投訴電話未公開，處理糾紛化解矛盾的能力較弱。

四、整改措施

針對以上問題，下一步我委將對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)并督促整改，201*年是“規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動的關(guān)鍵一年，我委將以此活動為動力，再接再厲，讓群眾滿意，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)。

***區(qū)衛(wèi)計(jì)委

201*年6月26日新出）力定取體在療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動實(shí)施方案》的的案14提”活動的的主體為為我轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及及構(gòu)委認(rèn)真按照市衛(wèi)計(jì)委的部署和要求，成立了以委主任為組長，委長

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