醫(yī)院進(jìn)一步改善行動(dòng)服務(wù)計(jì)劃201*上半年工作總結(jié)
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)201*年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函(201*)362號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委201*年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案等文件的通知》,現(xiàn)將我院201*年上半年的相關(guān)工作總結(jié)如下:
一、預(yù)約門(mén)診
(一)主要做法
為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念,有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問(wèn)題,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求,我院自2009年11月開(kāi)始開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),至今已全面開(kāi)展電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù),并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)的范圍和號(hào)源比例。同時(shí)已實(shí)現(xiàn)“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。
(二)主要成績(jī)
1、門(mén)診部已普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作,有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,有可操作流程,實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計(jì)劃及患者滿(mǎn)意度調(diào)查效果分析評(píng)價(jià)。
2、201*年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。
3、無(wú)違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。
4、已推行分時(shí)段預(yù)約,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。201*年上半年門(mén)診分時(shí)段預(yù)約就診率≥55%。
5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程,利用微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、微信支付、查詢(xún)等,減少患者就診排隊(duì)次數(shù),改善了患者的就醫(yī)感受。
(三)存在主要問(wèn)題
因信息系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足預(yù)約號(hào)源在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),故“分時(shí)段預(yù)約”的實(shí)行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理,易造成護(hù)患之間的糾紛。
(四)下一步工作計(jì)劃
1、信息科目前正積極配合本部門(mén),進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng),使預(yù)約號(hào)源能在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),更好地細(xì)化“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間,在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上,精細(xì)測(cè)算患者就診時(shí)間,不斷提高預(yù)約就診精確度,從而有效分流患者,提高患者滿(mǎn)意度。力爭(zhēng)至201*年底,門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率逐年提高,不低于預(yù)約就診患者的50%!
2、分診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通,積極宣傳復(fù)診預(yù)約,力爭(zhēng)至201*年底,復(fù)診預(yù)約率≥80%,口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療工作的宣傳,多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號(hào)方式及流程,全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)至201*年底,預(yù)約診療率≥50%。
4、加強(qiáng)對(duì)微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)的宣傳,協(xié)助患者和家屬使用微信掛號(hào),解決患者排隊(duì)掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題,使患者可以彈性安排自己就診時(shí)間,提高預(yù)約診療比例。
二、日間手術(shù)
按照《**市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》,我院成為**市“日間手術(shù)”工作開(kāi)展的試點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)目前我院實(shí)際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評(píng)估、出院評(píng)估、出院隨訪(fǎng)由科室分散管理。開(kāi)展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者,醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報(bào)告,術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行,手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行,手術(shù)室對(duì)日間手術(shù)開(kāi)通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù),入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé),出院第一天隨訪(fǎng)由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪(fǎng),專(zhuān)科護(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪(fǎng)和滿(mǎn)意度調(diào)查。
三、醫(yī)療質(zhì)量
201*年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁,在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,按年度工作計(jì)劃及我院201*-201*年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》,逐項(xiàng)開(kāi)展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。(一)質(zhì)控部作為對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及病案管理委常設(shè)辦公室,上半年協(xié)助主任委員召開(kāi)了相關(guān)的質(zhì)量與安全會(huì)議。會(huì)上討論和/或出臺(tái)了《手術(shù)分級(jí)授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》,《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》,《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績(jī)效掛鉤的規(guī)定》。會(huì)上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析,用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理,使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升,201*年上半年,我院中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例持續(xù)為零,出院病人疑難系數(shù)(CMI)及DRG總量,DRG組數(shù)逐月增加,費(fèi)用消耗指數(shù)及時(shí)間消耗指數(shù)逐月下降,住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少,患者平均住院日降到9.7天,較去年同期的10.22天下降0.52天。201*年3月全省29家三級(jí)醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
(二)年初,質(zhì)控部在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門(mén)的協(xié)作下,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析,并將分析結(jié)果匯總成冊(cè),以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(三)電子病歷的時(shí)間質(zhì)控管理已見(jiàn)成效。
(四)急診高危病人在“綠色通道”平均停留時(shí)間稍<60分鐘,急診留觀(guān)病人平均留住時(shí)間<72h,均符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三甲要求。
(五)日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
(一)開(kāi)展門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)
除了基本的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約外,我院還開(kāi)展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),患者可以足不出戶(hù),在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門(mén)診預(yù)約掛號(hào);
近期,我院更是推出了微信服務(wù)平臺(tái),讓患者隨時(shí)隨地便可進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。
同時(shí),我院已在籌備開(kāi)展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù),在不久的將來(lái),患者在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。
我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),患者可在網(wǎng)站中查詢(xún)就診醫(yī)師及就診時(shí)間,并進(jìn)行預(yù)約。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過(guò)我院的微信服務(wù)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào),患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診,選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺(tái)的用戶(hù),還可實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用在線(xiàn)支付、實(shí)時(shí)查詢(xún)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告等,大大減少了患者排隊(duì)次數(shù),方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢(xún)服務(wù)
在各門(mén)診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢(xún)機(jī),可以為患者提供就診項(xiàng)目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實(shí)時(shí)查詢(xún)服務(wù)。
在門(mén)診、住院部大廳等設(shè)有檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī),患者通過(guò)檢驗(yàn)條碼,可以在自助報(bào)告機(jī)上打印檢驗(yàn)報(bào)告。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過(guò)我院的微信醫(yī)院平臺(tái),可以隨時(shí)查閱自己的各項(xiàng)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告,實(shí)時(shí)清楚地了解自己的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及病情。
(二)開(kāi)展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),可以與國(guó)內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),已可與和我院有合作交流的美國(guó)、法國(guó)等國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展,目前的**市第一人民醫(yī)院、**市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院、**市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、**市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院,已計(jì)劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前,我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語(yǔ)音服務(wù),根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì),我們將積極完善服務(wù),計(jì)劃將提供對(duì)醫(yī)療設(shè)備(如內(nèi)窺鏡、聽(tīng)診器、超聲機(jī)等)的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。
(三)全面開(kāi)展臨床路徑工作
實(shí)現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療,實(shí)現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理;
(2) 路徑實(shí)施過(guò)程中的每一個(gè)變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄,可很好地對(duì)臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控;
(3) 系統(tǒng)可自動(dòng)生成每個(gè)路徑或每個(gè)病種的實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表,便于進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及過(guò)程改進(jìn)。
(四)規(guī)范單病種質(zhì)量控制
對(duì)于單病種的流程及上報(bào)實(shí)現(xiàn)電子化操作,醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記,系統(tǒng)自動(dòng)生成單病種月/季統(tǒng)計(jì)表,實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)的自動(dòng)化。
(五)以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理,已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有:門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動(dòng)查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門(mén)診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。
同時(shí)圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng),如:病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫(kù)系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺(tái)及多媒體查詢(xún)。所有系統(tǒng)均已上線(xiàn)使用,并運(yùn)行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)正對(duì)手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施調(diào)試,完成上線(xiàn)后,可實(shí)現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會(huì)診、器械清點(diǎn)、圍術(shù)期移動(dòng)查房等功能,實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。
另外,還計(jì)劃進(jìn)行門(mén)診分診系統(tǒng)的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)門(mén)診患者的自動(dòng)分診,提高患者就診效率,改善就診環(huán)境。
(六)實(shí)現(xiàn)與上級(jí)管理部門(mén)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建設(shè),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。
(七)建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)
除了醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立的行風(fēng)辦和一般的電話(huà)投訴外,我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺(tái)中設(shè)立投訴窗口,患者在就醫(yī)過(guò)程中有任何意見(jiàn)或建議,可以通過(guò)不同途徑進(jìn)行投訴。對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和處理,及時(shí)將處理結(jié)果反饋給患者。
(八)建立長(zhǎng)效信息化醫(yī)療質(zhì)控模式
對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量(如病程記錄等)實(shí)現(xiàn)電子化監(jiān)控,實(shí)行二級(jí)質(zhì)控,對(duì)于未按時(shí)完成文書(shū)書(shū)寫(xiě)的情況,進(jìn)行一級(jí)鎖定并進(jìn)行記錄,由科主任進(jìn)行解鎖,一級(jí)解鎖后仍未按時(shí)完成文書(shū)書(shū)寫(xiě)的,進(jìn)行二級(jí)鎖定并上報(bào)主管部門(mén),以方便主管部門(mén)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
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