第一篇：新農(nóng)合半年工作總結(jié)

新農(nóng)合半年工作總結(jié)

今年上半年

一.上半年工作

圓滿完成了濟(jì)南市新農(nóng)合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市絕大部分衛(wèi)生所新農(nóng)合報銷點(diǎn)的驗(yàn)收工作，只有官莊因時間原因還有部分衛(wèi)生所未能驗(yàn)收；參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改，并且各村都寫了保證書，提高了效率，減少了不必要的時間

二.工作中發(fā)現(xiàn)的問題

1.少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療的病人收入住院治療（掛床問題）；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品價格偏高

2.宣傳工作還需加強(qiáng)

老百姓對新農(nóng)合有了一定的了解，只是一知半解，對一些具體的內(nèi)容（如報銷比例，報銷藥品種類，套取新農(nóng)合資金的懲治辦法等）都不是很了解，或者說不知道

3.衛(wèi)生所報銷監(jiān)管力度還需加強(qiáng)

衛(wèi)生所還存在茂名報銷現(xiàn)象，處方書寫不規(guī)范，“大處方”現(xiàn)象依然存在

4.新系統(tǒng)還存在些許問題

發(fā)現(xiàn)在查某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所報銷時按照總金額降序排列，到第

二頁是成為全市所有衛(wèi)生所的排名

三.下步工作打算

在領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，努力干好自己的工作

第二篇：新農(nóng)合半年工作總結(jié)

新農(nóng)合半年工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局：

現(xiàn)將青川縣新農(nóng)合管理中心201*年上半年工作總結(jié)暨下半年工作計(jì)劃呈報于后，請審閱，新農(nóng)合半年工作總結(jié)。

二○一一年五月十一日

青川縣新農(nóng)合管理中心

201*年上半年工作總結(jié)暨下半年工作計(jì)劃

今年上半年我中心嚴(yán)格按照201*年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、201*年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

201*年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人，參合率97.19% 。

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補(bǔ)助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元（含風(fēng)險基金254.06萬元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止201*年4月底，縣財政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37% 。

201*年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合201*年基金收繳工作，參合率達(dá)97.19%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（川衛(wèi)辦發(fā)

第三篇：新農(nóng)合半年工作總結(jié)

今年上半年我中心按照上級主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全區(qū)農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、1—6月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

201*年，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)79791人，參合率93.39%。

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額應(yīng)為1835.193萬元，其中239.373萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補(bǔ)助資金應(yīng)為1595.82萬元。往年結(jié)余基金497.57544萬元（含風(fēng)險基金107.121567萬元），今年我區(qū)新農(nóng)合可用基金為萬元。截止201*年6月底，區(qū)財政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位143.6238萬元，中央財政新農(nóng)合基金到位萬元，省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金各到位萬元，基金到位率現(xiàn)為%。

201*年1—6月，我區(qū)共為21749位參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費(fèi)504.75萬元，占本年度基金總額%。其中：門診統(tǒng)籌19420 人次,補(bǔ)償23.17萬元，住院2329人次,補(bǔ)償費(fèi)用481.58萬元，其中鄉(xiāng)級補(bǔ)償 599 人次，補(bǔ)償費(fèi)用 56.89 萬元，區(qū)級

補(bǔ)償702人次，補(bǔ)償95.56萬元，市級及以上補(bǔ)償1028人次，補(bǔ)償329.13萬元。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合201*年基金收繳工作，參合率按照市級要求達(dá)到90%以上；二是按時完成了與邢臺縣新農(nóng)合的財務(wù)對帳交接工作;三是嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)37.18%提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度

按照《河北省201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架（修訂）》和市衛(wèi)生局有關(guān)要求文件精神，我中心結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請市衛(wèi)生局，出臺了區(qū)新農(nóng)合修訂補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控(來源說明好范 文網(wǎng)：Wwww.taixiivf.com)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

（二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率

一是印制新農(nóng)合宣傳材料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位臵張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位臵懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、板報、墻報等方式，衛(wèi)

生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報銷辦法、報銷比例等知識；四是下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳的通知》新農(nóng)合管理中心采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居），開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。

（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。

為了保證在市級及市以上的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者及時得到補(bǔ)償款，我們采取限時結(jié)辦制，只要患者手續(xù)齊全，現(xiàn)場審核，現(xiàn)場報銷。對于有疑問的患者，我們及時咨詢市級相關(guān)部門，積極協(xié)助患者解決問題，以確保參合農(nóng)民最大受益度。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1-6月份共組織抽查病歷達(dá)200余份，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。

（五）加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求進(jìn)行全區(qū)6個區(qū)、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及65個村級定點(diǎn)新農(nóng)合軟件升級及日常維護(hù)；二是對照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報銷藥品目錄；三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個內(nèi)問題進(jìn)行巡回指導(dǎo)，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。

三、存在問題

（一）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心，表達(dá)的也不夠通俗易懂，致使部分農(nóng)民對新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創(chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費(fèi)達(dá)到最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。

（二）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠規(guī)范

一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規(guī)范行為。二是個別村級定點(diǎn)衛(wèi)生室，存在對門診統(tǒng)籌軟件錄入不及時，手續(xù)不規(guī)范等問題。

（三）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，區(qū)合管中心人員忙于區(qū)外就醫(yī)住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。

（四）培訓(xùn)力度不夠，服務(wù)能力有待提高。

進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，以保障新農(nóng)合制度在我區(qū)進(jìn)一步開展。

四、下半年工作計(jì)劃

（一）做好新農(nóng)合基金使用測算監(jiān)管工作，以保證新農(nóng)合基金當(dāng)年節(jié)余率控制在15%以內(nèi)，既不出現(xiàn)基金使用風(fēng)險

也不至節(jié)余過多。

（二）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間等做法；三是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費(fèi)用、可報費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

第四篇：201*年新農(nóng)合半年工作總結(jié)

201*年上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行的第六年，在縣委、縣政府關(guān)心指導(dǎo)下，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持下，經(jīng)新農(nóng)合各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員的共同努力，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總體運(yùn)行平穩(wěn)，主要運(yùn)行指標(biāo)位居全市前列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善， 農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題在得到很大緩解，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。今年，我縣進(jìn)一步完善補(bǔ)償實(shí)施方案，擴(kuò)大了受益面，提高了受益水平。現(xiàn)將我縣201*年上半年新農(nóng)合工作總體運(yùn)行情況如下：

一、運(yùn)行情況

今年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)192681人，參合率為96.27%。全年應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金5587萬元，其中個人收繳資金874.53萬及中央1875萬已到位、省級補(bǔ)助資金到位87萬；市、縣級財政匹配資金及民政資助和計(jì)劃生育獨(dú)生子女資助均未到位。上半年共補(bǔ)償基金2635萬元，總使用率為51%。

從受益情況看，全縣新農(nóng)合基金累計(jì)受益17.01萬人次，其中，普通住院補(bǔ)償8651人次,住院分娩補(bǔ)償1195人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償16.01萬人次，補(bǔ)償血液透析及慢性病170人次，補(bǔ)償萬元以上467人，達(dá)到封頂線7萬元2人。

從基金支出情況看，用于普通住院補(bǔ)償2258.76萬元, 1

用于住院分娩補(bǔ)償60.46萬元。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償273.88萬元，補(bǔ)償血液透析及慢性病42.30萬元。大病統(tǒng)籌基金使用率為53.8%，門診統(tǒng)籌基金使用率為35.53%。

從補(bǔ)償情況看（不含分娩），住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比為50.80%。其中：鄉(xiāng)級77.12%，縣級57.55%，市級43.3%，省級37.56%，省以上24.91%。

從費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看（不含分娩），次均住院費(fèi)用為5140元，其中：鄉(xiāng)級1310元，縣級4500元，市級13386元，省級13443元，省以上27478元。

從轉(zhuǎn)診率看,全縣轉(zhuǎn)診率為10.95%.

二、主要工作

（一）調(diào)整方案，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面

根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案框架要求，繼續(xù)以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)反復(fù)測算，調(diào)整出臺了住院及門診統(tǒng)籌方案。201*年，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的200元提高到240元；新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線由6萬元提高到7萬元；各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例、慢性病大額門診、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例及封頂線等也都相應(yīng)合理提高。

（二）規(guī)范使用，確保新農(nóng)合基金安全

新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實(shí)施新農(nóng)合制度以來，我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基

金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機(jī)制。加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀(jì)行為發(fā)生，得到了廣大參合農(nóng)民的好評。

（三）嚴(yán)格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

一是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，新農(nóng)合管理中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，完善各項(xiàng)工作制度，建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行目錄內(nèi)用藥制度，嚴(yán)格控制藥品及診療項(xiàng)目使用率。

二是嚴(yán)格執(zhí)行信息直報制度。規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參合患者住院后，于當(dāng)日必須將住院病人信息、發(fā)生費(fèi)用錄入新農(nóng)合管理軟件，如果月底審核時發(fā)現(xiàn)住院病人未及時錄入，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

三是加強(qiáng)上報材料審核。制定新農(nóng)合審核標(biāo)準(zhǔn)，管理中心審核人員嚴(yán)把審核關(guān)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的每一份醫(yī)療費(fèi)用材料進(jìn)行逐一審核，堅(jiān)持“四查四核實(shí)”：查病人，核實(shí)是否“冒牌”；查病情，核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定；查病歷，核實(shí)有無“造假”；查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范。對不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況堅(jiān)決予以扣除補(bǔ)償金，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四是深入基層調(diào)查核實(shí)。繼續(xù)加大基層調(diào)查力度，派專人不定期、高密度的對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合農(nóng)民住院情況進(jìn)行核查，核對參合患者身份、核實(shí)在院情況，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為絕不姑息，嚴(yán)肅處理。

（四）公開透明，真正做到取信于民

合管中心本著公平、公正、公開的原則，時時接受領(lǐng)導(dǎo)和社會的監(jiān)督。堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償公開、公示制度。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補(bǔ)償名單及補(bǔ)償金額公示，實(shí)施陽光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。

三、存在問題

（一）縣級住院病人大幅增長、次均住院費(fèi)用居高不下。住院病人大幅增長突出表現(xiàn)縣級醫(yī)院，主要是縣醫(yī)院綜合樓投入使用以后，住院病人出現(xiàn)井噴式增長，縣醫(yī)院今年上半年較去年同期增長了86.14%，同時次均費(fèi)用達(dá)到了4810元，較去年同期增加了721元，同時由于受藥品短缺等影響，擔(dān)負(fù)著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應(yīng)減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，截止目前大病統(tǒng)籌基金的使用率達(dá)到了53.8%，即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長的情況下，仍將透支476萬元。

（二）各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)整體進(jìn)展緩慢。全縣僅2所衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了信息化管理，其他都沒有安裝醫(yī)療管理軟件，致使新農(nóng)合工作不能實(shí)現(xiàn)封閉管理，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核也無從實(shí)現(xiàn)，給監(jiān)管帶來很大難度。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員職責(zé)不清，管理混亂，人員流動性大。在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的模式下，因存在著管理與服務(wù)分界不清的問題，造成鄉(xiāng)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不能較好的擔(dān)負(fù)起監(jiān)督、審核、檢查等職責(zé)，把關(guān)不嚴(yán)的情況時有發(fā)生，對新農(nóng)合基金的運(yùn)行乃至參合農(nóng)民的信任都有可能帶來不良影響。

（四）監(jiān)督管理難度增加。監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。而目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療、過度檢查以及保護(hù)性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費(fèi)用比未參合者的費(fèi)用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。同時門診統(tǒng)籌的開展，監(jiān)管范圍擴(kuò)大到全縣各個村級衛(wèi)生所，在監(jiān)管的人力、物力的壓力也不斷加大。

另外，域外就醫(yī)核實(shí)監(jiān)管在新農(nóng)合的監(jiān)管上受經(jīng)費(fèi)及人員等限制，監(jiān)管幾乎為空白，而隨著各地騙保等惡性案件時有發(fā)生，此類監(jiān)管急需解決。

四、下一步工作重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，降低資金透支風(fēng)險。

一是加大對縣級住院率、次均住院費(fèi)用控制，確保資金不透支。面對當(dāng)前嚴(yán)峻的資金使用形式，首要問題就是控制次均住院費(fèi)用，針對縣醫(yī)院次均住院費(fèi)用的大幅提高的現(xiàn)狀，縣合管中心督促縣醫(yī)院實(shí)行了以下措施：一是各科室對壓床病人進(jìn)行定期清理，增加床位使用率；二是農(nóng)合病人使用靜脈營養(yǎng)藥物（20元以上）的使用，必須由科主任同意并出具合理解釋，報院新農(nóng)合辦公室批準(zhǔn)方能使用；三是結(jié)合臨床，暫停使用了部分二線價位較高藥品，必須使用的，由科主任簽字批準(zhǔn)，有醫(yī)生違規(guī)使用，在醫(yī)生當(dāng)月獎金中扣除。目前已初見成效，管理中心將繼續(xù)督導(dǎo)，務(wù)必將此指標(biāo)控制的合理水平。

二是提高鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率，做到合理分流病人，將能在基層衛(wèi)生院治療的病人，留在衛(wèi)生院，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解縣級住院壓力。

三是督促鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，上半年我縣門診統(tǒng)籌已補(bǔ)償資金273.88萬元，較去年同期增長了164.77%，門診統(tǒng)籌基金使用情況同樣嚴(yán)峻，要求各鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療嚴(yán)格執(zhí)行與管理中心簽訂的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)查弄虛作假，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，務(wù)必確保門診資金不透支。

（二）進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

要加大投資力度，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)進(jìn)程，力爭實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對接運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結(jié)報、實(shí)時監(jiān)控和信息匯總。

（三）進(jìn)一步做好201*年新農(nóng)合籌資工作

一是提早謀劃，早安排、早部署，把201*年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對與管理。

第五篇：虎洞鄉(xiāng)新農(nóng)合半年工作總結(jié)

工作總結(jié)

半年來，在鄉(xiāng)政府各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我和同事們相互支持密切配合，緊緊圍繞辦公室中心工作，強(qiáng)化責(zé)任意識，樹立大局觀念，扎實(shí)苦干，認(rèn)真負(fù)責(zé)，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。現(xiàn)將201*年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)如下：

一、參合及補(bǔ)償情況

（一）參合情況

虎洞鄉(xiāng)201*年有6720人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全鄉(xiāng)總農(nóng)業(yè)人口的93. 7%，已完成上級下達(dá)93%的參合任務(wù)。

二、主要工作

（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。

宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例及將就診情況在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示進(jìn)行廣泛宣傳。在受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參

合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重。我們堅(jiān)持努力提高鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，積極響應(yīng)上級主管部門有關(guān)政策，對報銷人數(shù)、金額等張榜公布。

通過參加農(nóng)村合作醫(yī)療，廣大農(nóng)村群眾增強(qiáng)了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題；進(jìn)一步密切了農(nóng)村黨群關(guān)系和干群關(guān)系；農(nóng)村合作醫(yī)療已進(jìn)入規(guī)范化管理軌道；農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的支持度較好，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)農(nóng)村已深入人心，家喻戶曉，得到群眾的擁護(hù)。

三、存在的不足

（一）參保農(nóng)民期望值較高

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大�。ㄗ≡海�”的同時，兼顧“小�。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優(yōu)越性。

4、經(jīng)濟(jì)條件比較差的參合農(nóng)戶在患大病時因付不起大額醫(yī)療費(fèi)用而享受不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)惠政策，只能放棄治療，這體現(xiàn)不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平的原則。

四、今后的具體措施和工作安排

1、繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。讓服務(wù)工作水平提層次上臺階。

總之，201*年上半年我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作在各級部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務(wù)。

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