第一篇：醫(yī)療保險業(yè)個人年終總結

文章標題：醫(yī)療保險業(yè)個人年終總結

又到年終歲尾,回首過去的一年，內心不禁感慨萬千……時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，同事們的鼎力協(xié)助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領導以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以匯報。

一、嚴于律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。

在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的各項活動�？朔�種種困難，不計個人得失，在工作設施不齊全、人員業(yè)務不熟練的情況下，帶領醫(yī)療小組人員從頭做起，加班加點學習業(yè)務知識，在短時間內完成了十五個涉及人傷（�。╇U種條款、醫(yī)療保險相關制度、醫(yī)療審核制度的學習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個工作程序，贏得了客戶的好評。發(fā)表相關信息達二十余篇。取得了一定成績。較好的完成了領導交給的任務。

二、努力工作，按時完成工作任務。

1、全年醫(yī)療審核案件2200余件，涉及十六個險種。剔除不合理費用達300余萬元。

2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬余元，立案后拒賠45件，拒賠金額達110余萬元。其中醫(yī)療責任險拒賠金額達90余萬元。

3、全年醫(yī)療跟蹤1000余人次，涉及醫(yī)院達20余家，既讓客戶了解理賠程序，又有效控制醫(yī)療費、誤工費、護理費。得到客戶的好評。

三、樹立中心形象，維護公司及客戶利益。

1、在工作中發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院存在收費不合理現(xiàn)象，導致公司和客戶損失。在掌握足夠證據(jù)情況下，多次到問題醫(yī)院據(jù)理力爭，截至目前，已有五家醫(yī)院為我公司和客戶退回不合理費用達13000余元，為客戶挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象。

2、在中心領導的帶領下，經(jīng)與大連市假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時保質保量，且費用明顯低于市場價。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，并大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。

四、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。尋求創(chuàng)新，促進工作。

1、經(jīng)過市場調查，結合大連市家政及各家醫(yī)院的特點，提出護理費實行統(tǒng)一價格，既節(jié)省了理賠手續(xù)，又降低了此項費用的賠付。

2、涉及人傷（�。┌讣�流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫(yī)療審核，簡化了理賠程序，也大大降低了賠付。

五、提升深化服務，服務于客戶、服務于承保公司。

1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客戶把關，審核相關單證60余次，為客戶及我公司節(jié)省費用達10余萬元。配合客戶到法院解決糾紛13件，遠到丹東、沈陽等地。避免我公司損失達60余萬元。（醫(yī)療責任險一件10萬元、車險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50余萬元）。

2、針對不同險種，配合中山、開發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時為支公司穩(wěn)定、爭取了客戶，得到了各支公司的好評。

1）在處理某醫(yī)院醫(yī)療責任險過程中，因我們及時介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。

2）某承保公司在丹東多個客戶出險后出現(xiàn)不合理傷殘鑒定，此項不合理賠付多達100余萬元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹立了人保公司的形象。

六、保持成績，找出不足，加倍努力，更上一層樓。

1、醫(yī)療小組工作剛剛起步，各方面經(jīng)驗還很不足，需要大家共同學習，加倍努力。同時因工作中涉及多個險種，需要多個部門的支持與配合，今后要加強各方面的協(xié)調工作。

2、隨著新險種的開展，還有許多新問題，在加強業(yè)務學習的同時，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學習先進經(jīng)驗。

新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時期的挑戰(zhàn)。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經(jīng)驗，共同進步。爭取更好的工作成績。

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第二篇：保險業(yè)自查自糾報告

保險業(yè)自查自糾報告

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我單位自接到《****保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

一、保險企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，****工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，***質量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及****國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。

二、納稅情況：自201*年****【201*】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

三、理賠服務問題：理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內登記展業(yè)證合格。自201*年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。

本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴格自律，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。

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第三篇：保險業(yè)調查報告

www.taixiivf.com)銀行投資設立了中國保險公司，1935年，由國民黨中央銀行投資成立中央信托局保險部。在保險業(yè)務新興的時候，太平洋保險公司以太平洋、安平和豐盛三家保險公司組成了一個集團，成為太安豐總管理處，這是我國第一個保險集團。此后，直到抗戰(zhàn)勝利后，官僚資本的公司以中國保險公司和中央信托局保險部的實力較強。到1949年上海臨近解放時，約有中外保險公司400家左右，其中華商保險公司只有126家。

2． 現(xiàn)代中國保險業(yè)的發(fā)展

1949年，中華人民共和國成立，中國人民保險公司在北京成立。1952年，外國保險公司完全退出中國保險市場。1955年，完全廢除保險經(jīng)紀人制度。1958年，全面停辦國內保險業(yè)務。1980年，恢復財產(chǎn)保險業(yè)務，中國人民保險公司復業(yè)。1982年，恢復人壽保險業(yè)務。1984年，中國人民保險獲準成立投資公司，可用部分保險準備金投資。1986年，交通銀行組建保險業(yè)務部（中國太保的前身），打破了中國人保獨家壟斷經(jīng)營的局面。1988年，第一家股份制保險公司——平安保險公司正式開業(yè)。1991年，中國太平洋人壽保險股份有限公司，其前身是為交通銀行保險業(yè)務部。1992年，首家外資壽險公司——美國友邦保險上海分公司成立，引進壽險代理人制度。1994年，中國平安保險公司引進外資入股。1995年，第一版《中華人民共和國保險法》出臺。1996年，開始分業(yè)經(jīng)營，中國人民保險公司業(yè)務分拆，組成中保財產(chǎn)保險有限公司中保人壽保險有限公司和中國再保險公司。首家中外合資壽險公司—中宏保險在上海成立。1998年，中國保險監(jiān)督讀管理委員會成立。太平洋安泰人壽、安聯(lián)大眾、金盛人壽等中外合資壽險公司成立。1999年，保險公司獲準通過證券投資基金，間接進入證券市場。大陸首次保險經(jīng)紀人資格考試。中國人壽保險公司經(jīng)國務院批準成立（前身為1949年成立的中國人民保險公司和1996年分立的中保人壽保險公司）。光大永明，信誠（廣州）等中外合資的壽險公司成立。平安保險推出第一個投資連結型商品——世紀理財投資連結保險。201*年，中保國際控股有限公司在港交所掛牌上市。民生人壽、東方人壽、生命人壽、恒安人壽等中資壽險公司成立。中�？德�(lián)人壽、恒康天安人壽等中外合資壽險公司成立。中國太保推出第一張萬能壽險商品——太平盛世長發(fā)兩全。201*年，大陸獲準加入wto，美國紐約人壽、美國大都會、日本生命人壽三家外資公司獲得業(yè)務執(zhí)照。中國保

險行業(yè)協(xié)會成立。201*年，保監(jiān)會取消保險公司投資證券、基金的資格，保險公司在境外運用資金等行政審批項目。泰康人壽推出第一個“保底產(chǎn)品”——銀保“放心理財”投連險。201*年，保監(jiān)會允許外資壽險公司提供健康險、團體險、養(yǎng)老金業(yè)務，取消外資保險機構設立分支機構的地域限制。201*年，第一家專業(yè)年金保險公司——太平養(yǎng)老保險股份有限公司獲準籌建。平安保險在港交所上市。201*年，保監(jiān)會和證監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《保險機構投資者股票投資管理暫行辦法》，保險資金獲準直接入市。新生命表獲得保監(jiān)會評審通過。截至201*年底，全國壽險公司近100家，外資公司達40家，外資保險機構在華設立192個辦事處。平安銀行開業(yè)，標志著平安名下的金融控股集團初見雛形。201*年，中國人民銀行發(fā)布“中國人民銀行公告(201*)第5號”，對外匯管理政策進行重要調整，保險公司被允許用人民幣自有資金購買外匯，進行境外投資。201*年公布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》，針對重大疾病保險所涉及的病種定義做出了統(tǒng)一的規(guī)范。

（二）發(fā)展前景

展望未來，保險行業(yè)發(fā)展前景誘人，其主要動力包括：

（1）龐大的人口規(guī)模、較快的老齡化趨勢與較高的儲蓄率。

（2）經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、居民收入不斷提高。

（3）政策法規(guī)大力支持。

（4）風險保障意識得到根本性加強。

（5）終身福利系統(tǒng)的瓦解。

（6）投資環(huán)境大大改善。

改革開放以來，中國保險業(yè)得到長足發(fā)展，保險市場年均增長超過30%。不過，調查也顯示，目前我國只有不到10%的人購買了保險，在上海、北京和其他大城市盡管購買保險的人口比例要高一些，但是在中小城市，這一比例就要低很多，百姓還沒有形成購買人身保障的意識。簡單一個10%加上中國保險業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展的勢頭，得出的結果是：我國保險市場必將不斷成熟并有一個光明的發(fā)展前景。

隨著中國保險業(yè)進入深化改革、全面開放、加快發(fā)展的新階段，保險業(yè)服務經(jīng)濟社會的領域越來越廣，承擔的社會責任越來越重：從四川汶川大地震到百年盛事北京奧運、從交強險制度實施到房地產(chǎn)投資解禁、從應對國際金融危機到參與醫(yī)療糾紛調解、從養(yǎng)老社區(qū)投資到新農(nóng)合建設、從農(nóng)險覆蓋面擴大到環(huán)境責任保險試點啟動??保險業(yè)正在努力提高科學發(fā)展和服務經(jīng)濟社會全局的能力，在探索中國特色保險業(yè)發(fā)展道路和保障

民生方面取得顯著成就。如今，保險業(yè)站在新起點，進入了新階段，我國正在成為新興的保險大國。

中國保險市場具有廣闊的發(fā)展前景和潛力，中國保險市場是亞洲僅次于日本和韓國的第三大保險市場，同時也是世界第九大保險市場。中國保險深度和保險密度明顯低于世界平均水平，發(fā)展?jié)摿�巨大我國目前的保險密度約為世界平均水平的九分之一，相對于日本人均5張保單，歐美一些國家人均10張保單，在我國就算是發(fā)達的北京地區(qū)人均保單也只是接近1張。中國經(jīng)濟增長的內在動力依然較強，經(jīng)濟仍具備實現(xiàn)平穩(wěn)快速增長的有利條件，這為我國保險業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎。保險自身所具有的維持社會穩(wěn)定的作用，人口老齡化的趨勢孕育了巨大的潛在市場，并對保險資金的運用和保值增值提出來更高的要求，此外，自然環(huán)境和巨災風險顯著增加。在這種背景下，中國保險行業(yè)的發(fā)展正迎來了一個巨大的機遇。

（三）目前的人才需求情況

近年來保險業(yè)的迅猛發(fā)展，對人才的需求量加大，人才的匱乏與保險業(yè)的快速發(fā)展的矛盾越來越突出。自20世紀80年代國家為適應保險業(yè)發(fā)展的需要，首先在南開大學、西南財經(jīng)大學、武漢大學以及中央財經(jīng)大學等四所大學設立了保險專業(yè)，它們?yōu)橹袊�保險業(yè)的發(fā)展輸送了大量的人才。在當前國內保險市場競爭日趨激烈，主體快速增加，外國保險公司不斷進入的新形勢下，人才資源已成為保險業(yè)最稀缺最主要的戰(zhàn)略資源，人才匱乏的問題已成為制約我國保險業(yè)發(fā)展的瓶頸。加之世界保險業(yè)務創(chuàng)新的速度不斷加快，因此，人才不僅要有豐富的專業(yè)知識，還要有相當強的自主學習能力，不斷接受世界保險業(yè)新信息。

（四）對保險行業(yè)員工的職業(yè)能力要求

1． 保險公司對學歷有較高要求。

學歷在一定程度上代表了一個人的學習能力，因此，學歷的高低成了衡量一個人是否是人才的重要標準。

2． 保險公司對專業(yè)人才需求多樣化。

人才的多樣化正滿足了的需求開辦特色保險業(yè)務，開拓了公司視野，為保險產(chǎn)品的創(chuàng)新提供了重要條件。

3． 工作經(jīng)驗被保險公司看好，是因為保險公司對工作經(jīng)驗的要求比其它行業(yè)更加嚴格，

正是由于人才在保險公司中的特殊作用，所以保險公司對工作經(jīng)驗要求特別嚴格。

4． 人際交往、溝通能力被保險公司青睞。一個具備交往、溝通能力的領導才能很好地

把組織運作好、管理好，實現(xiàn)組織利益的最大化。

5． 計算機操作作為辦公自動化的一部分受到越來越多的重視。

6． 英語能力也被保險公司看重中國加入wto，中國與外國交往越來越多，涉外保險業(yè)

務開展等，而英語作為一門國際性語言，其在這方面的重要性自然就是不言而喻了。

7． 資格證書越來越得到重。對于《保險代理人資格證》、《保險經(jīng)紀人資格證書》等資

格證書，保險公司與相關機構都有要求。

三、 個人能力優(yōu)勢與不足

在大學三年中，我對英語進行了系統(tǒng)的學習。掌握了較好的聽說讀寫能力，通過國家六級英語考試，口語也相對流利。英語作為一門語言工具，它本身的功用我們不可否認，其在保險業(yè)中的作用也不可忽視，中國加入wto，中國與外國交往越來越多，涉外保險業(yè)務開展等，而英語作為一門國際性語言，其重要性不言而喻了。這也是保險公司國際化戰(zhàn)略的需要。現(xiàn)在的保險行業(yè)崗位需要的不只是外語優(yōu)秀的人才，還需要對計算機有相當程度的了解，計算機應用于辦公領域，它極大地提高了工作效率。這樣才能在保險業(yè)務中一個人獨立完成，我在大學期間除了學好英語專業(yè)以外，還學習了計算機的相關知識，獲得計算機二級證書，并利用課外時間學習了會計知識。

而在這個崗位中，保險公司對專業(yè)人才需求多樣化，一個團隊通常是由多種人才通過一定的規(guī)章制度組織起來的，保險也不例外，保險對人才的需求也是多樣化的，而其中以保險、金融、經(jīng)濟等專業(yè)為多，盡管現(xiàn)在我通過了會計電算化，但是對經(jīng)濟、金融類的了解還是很缺乏的，所以在這些方面我還存在了劣勢，應該在以后的學習過程中更加的努力。

四、 個人職業(yè)規(guī)劃

（一）近期規(guī)劃個人職業(yè)規(guī)劃：

我是一個勤奮好學，誠懇踏實、積極向上，有極強的責任心，善于觀察，做事認真，易于溝通的人。這是我的優(yōu)點，首先我會積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，強化英語和計算機相關專業(yè)的能力。在以后的學習生活中盡可能的學習法律、計算機、會計等相關專業(yè)的知識。并考取“保險經(jīng)紀人資格證書”或“通過北美準精算師資格考試”。

步入社會后，我會去中國平安或中國人壽等相關單位去應聘保險營銷員的職位。從基層做起，一步一個腳印，腳踏實地的工作。從實踐中慢慢積累經(jīng)驗提高業(yè)務的水平，以及學習相關的會計知識、法律知識、金融知識、行政管理學等知識。

（二）遠期規(guī)劃

我是一個追求上進的人，想通過幾年的在基層的學習與鍛煉，最終成為一名保險行業(yè)的部門經(jīng)理。我會在考取“保險經(jīng)紀人資格證書”的基礎上，積極學習學習金融知識、行政管理學、市場營銷課程、電子商務、心理學等，是自己成為一名合格的職業(yè)經(jīng)理。

五、 小結

現(xiàn)在，中國加入wto已成定局，國內的保險業(yè)被推到了直接面對國際資本競爭的前沿。我國保險市場必將不斷成熟并有一個光明的發(fā)展前景。中國的保險公司該如何提高自身的競爭力？國際經(jīng)驗表明，保險業(yè)的人才的競爭是非常的。21世紀的競爭歸根到底是人才的競爭。要生存和發(fā)展，國內保險公司必須尋找到更加優(yōu)秀的人才武裝自己。因此，我有志于進入保險行業(yè)。

參考文獻：

1． 陳炯、寥譯：《平安之道》，海天出版社，201*年5月第一版。

2． 范恒山、管理年：《中國保險市場》，湖北人民出版社，1999年9月第一版。

3． 王紹清、周天云：《中國保險投資問題研究》，廣東經(jīng)濟出版，201*年1月第一版。

4． 《中國保險報》，中國保險報業(yè)股份有限公司出版，201*年5-12發(fā)行。

5． 《保險行銷》雜志，長春出版社，201*年6月出版。

6． 《201*-201*年中國保險業(yè)投資分析及前景預測報告》，中投顧問出版，201*年8月

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