第一篇：壽險理賠
壽險理賠
1、根據(jù)保險金種類不同，報案的途徑不一樣。
①所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。
②申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金，可通過辦事處或直接到理賠部報案。
2、根據(jù)保險金種類不同，索賠時應(yīng)提供的資料不一樣（一般要求提供有關(guān)證件之原件）。 ①死亡給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、身故金受益人及申請人身份證，被保險人戶口本，死亡證明書，法醫(yī)鑒定書或交通意外責任認定書，保險單及最后一期收據(jù)。 ②傷殘給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證，法醫(yī)鑒定書，住院門診病歷或交通意外責任認定書，保險單及最后一期收據(jù)。
③醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書，被保險人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證，住院門診病歷及醫(yī)療費收據(jù)，保險單及最后一期收據(jù)。
三、健康醫(yī)療險理賠流程
1、被保險人因罹患疾病辦理理賠時所需手續(xù)：
（1）醫(yī)學診斷證明或出院小結(jié)；
（2）醫(yī)療費原始收據(jù)；
（3）費用清單及結(jié)算明細；
（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
四、意外傷害險理賠流程
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級（含二級）以上醫(yī)院住院就診）：
（1）醫(yī)學診斷證明；
（2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；
（3）醫(yī)療費原始收據(jù)及處方；
（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
第二篇：壽險理賠內(nèi)容的總結(jié)
1.壽險理賠 又稱核賠，是指當被保險人發(fā)生壽險保單所約定的保險事故，向保險人提出索賠申請和相關(guān)索賠資料后，經(jīng)保險人審核、調(diào)查并做出賠付或拒賠的行為。
2.壽險理賠的基本原則
（1）重合同守信用的原則。
（2）實事求是的原則。
（3）主動、迅速、準確、合理的原則。
3.壽險理賠的時效問題
我國的《保險法》在第二十六條明確規(guī)定：
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
4.壽險理賠的特殊性
（1）壽險保險金給付的確定性。
（2）壽險理賠不適用損失補償原則。
（3）壽險理賠中不存在對施救費用進行補償?shù)膯栴}。
5.壽險理賠環(huán)節(jié)與流程處理
通常情況下，壽險理賠要經(jīng)歷下列流程：接案、立案、初審、調(diào)查、理算、復(fù)核審批、結(jié)案歸檔七個環(huán)節(jié)。
1.接案
（1）報案。投保人、被保險人、受益人自其知道保險事故發(fā)生后應(yīng)及時通知保險人。
（2）索賠申請。索賠是受益人在保險事故發(fā)生后向保險人請求按合同約定進行給付的行為。
2. 立案
（1）索賠資料的提交
（2）索賠資料受理
（3）立案條件
（4）立案處理
3．初審
初審是理賠人員對索賠申請案件的性質(zhì)、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。
（1）案卷移入登記
（2）審核保險合同的有效性
（3）審核出險事故的性質(zhì)。
（4）審核事故證明材料是否完整、有效。
（5）審核出險事故是否需要理賠調(diào)查
4．調(diào)查
調(diào)查是指對保險事故進行核實和查證的過程，它對理賠處理結(jié)果有著決定(公文素材庫www.taixiivf.com)性的影響。
（1）調(diào)查的原則
（2）調(diào)查的依據(jù)
（3）調(diào)查的方法
5．理算
（1）給付理算
（2）拒付理算
（3）通融賠付
（4）豁免保費計算
6．復(fù)核審批
（1）復(fù)核
（2）審批
7．結(jié)案歸檔
（1）結(jié)案：
1）給付案件的處理
2）拒付案件的處理
3）豁免案件的處理
（2）歸檔
常見的壽險理賠流程示例：
一、健康醫(yī)療險理賠流程
1、 被保險人因罹患疾病辦理理賠時所需手續(xù)：
(1)醫(yī)學診斷證明或出院小結(jié);
(2)醫(yī)療費原始收據(jù);
(3)費用清單及結(jié)算明細;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
二、意外傷害險理賠流程
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診)：
(1)醫(yī)學診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
人壽保險理賠容易出現(xiàn)的問題及對策
問題：
1. 保險客戶不遵守有關(guān)保險經(jīng)營的原則（尤其是誠信原則）從而導(dǎo)致了保險欺詐，常見的
壽險欺詐類型有 ： 虛構(gòu)事實、故意不如實告知、先出險后投保、冒名頂替、預(yù)謀殺人、醫(yī)患勾結(jié)等等
2. 理賠查詢途徑狹窄
3. 理賠中的徇私舞弊等職務(wù)犯罪
4. 保險公司自身的經(jīng)營決策存在缺陷：“發(fā)展重速度，輕效益”
對策：
1.加強保險行業(yè)的內(nèi)部合作
2. 加強與社會醫(yī)療保險部門的交流合作
3.加強對保險從業(yè)人員的政治思想教育、道德品質(zhì)教育、法律意識教育，保證做到“依法辦事、廉潔自律”，“不越權(quán)、不濫用職權(quán)、不失職瀆職、不以保險謀私”提高保險理賠的準確度。
4. 改革保險業(yè)績制度，積極探索保險收入與保險賠付相聯(lián)系的業(yè)績考核制度，最大限度的獲取保險利益，減少理賠案件數(shù)量和理賠金額
第三篇：從理賠看壽險營銷
從理賠看壽險營銷
從理賠看壽險營銷
山東分公司核保核賠部岳書鋒
國際壽險行銷研究協(xié)會（即limra）在壽險行銷行為準則中寫到：“保險是一個服務(wù)、銷售、再服務(wù)的行業(yè)�！蔽覀冎溃瑝垭U營銷是一種文化，好范文，全國公務(wù)員公同的天地wwwHAOword.com具有高度的開放性，它所體現(xiàn)出來的
是一種壽險市場共同的文化價值觀；同時保險的保障功能最終體現(xiàn)在理賠上，是檢驗保險是否誠信的試金石，也是檢驗壽險營銷是否成功的很重要的一個方面。201*年吳定富主席在“世界經(jīng)濟發(fā)展與企業(yè)信用論壇”上演講時說：“從某種意義上說，保險公司經(jīng)營的產(chǎn)品實際上是一種以信用為基礎(chǔ)以法律為保障的承諾。”這也說明了理賠與壽險營銷是密不可分、互相促進的。關(guān)國亮董事長說過：保險業(yè)最重要的兩個字，一個是“信”字，一個是“責”字。從壽險營銷到理賠都離不開這兩個字，從理賠的工作來看壽險營銷，可以在新的角度發(fā)掘壽險營銷的本質(zhì)和作用，提高壽險營銷的意境，把營銷服務(wù)與理賠服務(wù)合二為一，提高保險公司的服務(wù)范圍和水平，才能在保險業(yè)國際化的背景下立于不敗之地。不難發(fā)現(xiàn)，在目前競爭激烈的保險市場中，無論是中資保險公司，還是外資、合資保險公司，大家都使出渾身解數(shù)，以各自特有的營銷理念，切分保險市場這塊大“蛋糕”。
一、壽險營銷重在專業(yè)
“保險代理人”營銷模式是十幾年前由美國友邦保險帶入中國的，并成為目前壽險業(yè)營銷主渠道，眼下“代理人”業(yè)務(wù)已占整個壽險保費規(guī)模的80％。信誠人壽的ceo謝觀興曾說過，中國保險業(yè)已經(jīng)進入了這樣一個時期：你必須要專業(yè)，必須迎合人們的需求，如果單靠賣關(guān)系或者賣新產(chǎn)品，你在保險這行里都不會做長的，你要根據(jù)每個人的需求為他們做出專業(yè)化的規(guī)劃。
那如何做到壽險營銷的專業(yè)化呢？其中最重要的一條就是壽險營銷員要懂得一些必需的壽險理賠知識，知道如何在理賠的基礎(chǔ)上為客戶提供最佳的產(chǎn)品規(guī)劃方案，專業(yè)理賠產(chǎn)生的是專業(yè)的壽險營銷體系。
同樣是為“以客戶需求為導(dǎo)向”，眼下更多壽險公司，尤其是新的“中外合資公司”，主打的是“精兵開道”戰(zhàn)略，即專門挑選出一批綜合素質(zhì)高的壽險規(guī)劃師來完成為客戶量身定做難度較大的展業(yè)。這樣的趨勢是未來壽險營銷員發(fā)展的大趨勢，勢必對粗放式的營銷員體系產(chǎn)生巨大的沖擊，要改變這種狀態(tài)，在未來的壽險營銷領(lǐng)域分得一塊大蛋糕，就必須做到專業(yè)，沒有專業(yè)化就不可能成為“精兵”，也就不可能成為綜合素質(zhì)較高的壽險規(guī)劃師。
二、壽險營銷重在服務(wù)
服務(wù)是連接保險公司和客戶的橋梁和紐帶，“成己為人，成人達己”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是創(chuàng)造價值的起點�！胺⻊�(wù)第一，銷售第二”是保險發(fā)達國家業(yè)界經(jīng)營管理的重要道德準則，登陸中國市場的外資保險公司所采取的策略就是以“服務(wù)取勝”。隨著消費者保險意識的普遍增強，千篇一律的保險產(chǎn)品不再能打動客戶的心。如何設(shè)計新的保險產(chǎn)品組合，如何讓自己組合的產(chǎn)品具有獨特個性，以便激發(fā)消費者的購買欲，就成了各大保險公司壽險營銷的努力目標。從理賠保險保障的角度來設(shè)計組合產(chǎn)品，要比單純從產(chǎn)品本身來組合，具有明顯的個性化的優(yōu)勢。
所以壽險營銷就要為客戶提供個性化的服務(wù)，比較中國內(nèi)地各家保險公司的產(chǎn)品價格，可以發(fā)現(xiàn)，沒有一家公司具有突出的價格優(yōu)勢。因此，比較價格的意義不大。各保險公司都清楚地認識到，在此種情況下，只有通過打造個性化的服務(wù)，來提升服務(wù)質(zhì)量，從而占領(lǐng)市場。新華保險的個性化的壽險營銷渠道如何走呢？我認為從理賠著手，為客戶提供個性化的理賠服務(wù)是提高營銷創(chuàng)新能力和服務(wù)水平的有效渠道。新華保險理賠品牌的建設(shè)取得了世人矚目的成果，為壽險營銷的創(chuàng)新提供了一條個性化服務(wù)的道路，有了為客戶提供最好的保障的基礎(chǔ)，壽險營銷個性化就有了生機和活力的源泉。
完善售后服務(wù)也是非常重要的環(huán)節(jié)，中國保監(jiān)會曾披露的一項調(diào)查結(jié)果表明，服務(wù)已經(jīng)成為保險消費的主導(dǎo)因素之一。55.8％的被調(diào)查者在購買保險產(chǎn)品時，對售后服務(wù)的重視程度，僅次于對保險產(chǎn)品實際保障能力和價格因素的重視。由此看來，在老百姓日益關(guān)心保險公司的售后服務(wù)之時，保險公司更應(yīng)當重視這方面的工作。理賠服務(wù)是售后服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)的就是壽險營銷的質(zhì)量，這種環(huán)環(huán)緊扣的關(guān)系也說明了壽險營銷必須要考慮到客戶在理賠方面的需求，避免形成各自為政、互不干擾、自己的問題自己解決的效率低、問題多的局面。
三、壽險營銷重在誠信
誠信是保險業(yè)的生命線，保險是一種隱形的產(chǎn)品，它主要依賴員工的服務(wù)去完成。所以，誠信服務(wù)是壽險業(yè)在競爭中致勝的關(guān)鍵。實事求是地介紹保險產(chǎn)品，真誠地搞好理賠服務(wù)，用心地幫助客戶解決實際困難，是保險公司贏得客戶的根本，是壽險營銷的本質(zhì)的原則。新華的誠信體系建設(shè)取得了累累碩果，《誠信新華》和《易賠通》的推出、十大理賠服
務(wù)承諾的公布，為新華壽險營銷提供了誠信的基礎(chǔ)。
從理賠的工作經(jīng)驗來看，通過營銷員宣傳理賠知識是提高誠信服務(wù)的有效手段。個人壽險客戶基本上是通過營銷員的不斷拜訪得來的，因此客戶與營銷員接觸比較多。營銷員在拜訪客戶、向客戶宣傳介紹險種時，介紹公司理賠服務(wù)和應(yīng)注意的事項，使客戶掌握一定的理賠知識和保險知識，以減少投保人、被保險
人錯位的情況出現(xiàn)，并使客戶能初步判斷事故是否屬于保險責任范圍。這樣就提高了營銷的專業(yè)化和誠信化的服務(wù)。
現(xiàn)在的壽險營銷往往是只管當時的成績，卻忽視了后續(xù)存在的問題，忽視了誠信的建設(shè)。我們知道，購買了一個不符合自己需要的險種的客戶，一旦發(fā)現(xiàn)后，公司的誠信喪失得一干二凈，退保不可避免。一些銷售人員和兼業(yè)代理機構(gòu)夸大回報、誤導(dǎo)客戶,就是因為不了解理賠，不了解公司如何為客戶提供保障和保障的范圍，甚至不了解保險責任，或者故意避免涉及到理賠，導(dǎo)致了一系列的誠信問題。引用麥肯錫一句話：客戶對保險業(yè)信任度低是導(dǎo)致高退保率的主要原因之一。麥肯錫分析，我國20％的退保人將欺騙作為退保的理由，該比例遠遠高于出于手頭緊張、對服務(wù)不滿、不滿意分紅保險保單收益等因素而提出退保的客戶所占比例。近10％的壽險客戶寧愿自己承擔經(jīng)濟損失，也要退掉手中的保險保單�？梢姡颖芾碣r、不了解理賠是大部分壽險營銷人員的致命傷，影響了公司的聲譽和自己職業(yè)的發(fā)展。
保險公司是誠信建設(shè)的主體，如果家中沒有閑錢卻指望著購買分紅保險發(fā)財，那就是保險公司在誤導(dǎo)客戶；還有重大疾病，保險公司理賠和代理人宣傳、和客戶的理解相距千里，是客戶的錯還是代理人的錯；諸如健康告知、代簽名、分紅演示等等，引發(fā)的糾紛就不一一列舉。銷售人員是整個保險銷售體系中的最后一個環(huán)節(jié)。長此以往，壽險營銷別說客戶資源枯竭，怕最后銷售人員也是千金難覓。亂世用重典，壽險營銷必須立足于誠信，立足于為客戶提供最好的保障，對那些不顧理賠、不管保障、拋棄誠信、只顧績效的壽險營銷行為堅決制止才能突破發(fā)展的瓶頸，大展宏圖。
四、壽險營銷存在的問題
壽險營銷的核心競爭力在哪？產(chǎn)品、服務(wù)、隊伍、網(wǎng)點、管理，眾說紛紜。不必諱言，十多年壽險營銷仍處于低層次粗放式的發(fā)展管理模式，期待著我們的創(chuàng)新。缺乏創(chuàng)新、缺乏核心競爭力成了現(xiàn)階段壽險營銷存在的主要問題。
在保險銷售模式中，保險公司的經(jīng)營目的是賣出它們的保險產(chǎn)品，而在保險營銷模式中，保險公司的經(jīng)營目的是提供市場需要的產(chǎn)品。從涵蓋的范圍而言，保險銷售只是保險營銷“冰山上的一角”；保險營銷包括了對目標市場的分析和選擇，以及相應(yīng)產(chǎn)品策略、價格策略、銷售渠道策略和宣傳促銷策略相互協(xié)調(diào)一致的整合關(guān)系，即營銷策略的組合或整合營銷系統(tǒng)。隨著壽險營銷的發(fā)展，后援服務(wù)特別是理賠服務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)成為壽險營銷系統(tǒng)的有效補充，而且發(fā)揮著越來越重要的作用，理賠服務(wù)是壽險營銷創(chuàng)新發(fā)展、保險公司提高核心競爭力的一顆重要的棋子。
壽險營銷的創(chuàng)新，必須把產(chǎn)品、理賠服務(wù)有效結(jié)合，合二為一，利用保險公司的整體實力，去為客戶打造最佳的營銷方案，以此為基礎(chǔ)，壽險營銷就有了創(chuàng)新的最佳切入點。
綜上所述，針對保險市場轉(zhuǎn)型帶來的消費行為、消費意識、消費需求的變化和保險國際化進程的加快，傳統(tǒng)壽險營銷模式面臨諸多挑戰(zhàn)。保險市場的變化帶來了消費者行為和動機的較大變化，消費動機與行為更趨理性和實效。這些變化無疑對當前的保險營銷提出了新的更高的要求，因此調(diào)整營銷策略，對激發(fā)潛在保險需求，促進保險業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。
作為一名新華山東分公司的理賠人員，從理賠的角度對于壽險營銷提出上述見解，旨在為新華壽險營銷的改革發(fā)展提供支持，與新華同仁共享。
第四篇：壽險理賠資料清單
壽險理賠資料清單
申請項目
理賠申請書
授權(quán)委托書
事故者身份證明
受益人身份證明及受益關(guān)系證明
受托人身份證明
延長或轉(zhuǎn)院申請
門診資料
疾病診斷證明書
住院病歷
病理、血液、x光及ct報告
醫(yī)療費用收據(jù) 應(yīng)備資料 說明 必備 注意填寫無遺漏、申請人姓名與申請人簽名相一致。 選備 當委托他人辦理時需提供：需注明授權(quán)范圍與時間、委托人簽名。 必備 收取復(fù)印件：需經(jīng)客戶簽名。 選備 申請配偶意外、子女意外，須提供事故者與被保人的關(guān)系證明； 當被保人未成年，監(jiān)護人申請理賠時需提供監(jiān)護人與被保人的關(guān)系證明。 選備 當委托他人辦理時需提供 選備 客戶有辦理過延長住院或非定點醫(yī)院申請，理賠時請?zhí)峁┫鄳?yīng)的申請審批表 必備 門診治療時必須提供與費用發(fā)生日相對應(yīng)的藥品及治療記錄。如客戶未門診治療，可不做要求。 必備 客戶提供則收取,已提供出院證明和完整病歷者可不提供 必備 住院治療時必須提供。如客戶未住院治療，可不做要求 選備 客戶提供則收取 必備 費用型險種需收取原件，第三方賠付時需發(fā)票復(fù)印件加蓋賠付方印章，及賠付明細分
割單（或發(fā)票復(fù)印件上注明已報銷金額）
費用型險種需提供：住院發(fā)票需對應(yīng)費用總清單；門診費用提供對應(yīng)日清單或處方（門診病歷已記載可不提供）
交通事故責任認定書、公安部門證明、工傷證明等；如以上證明均無法提供，需由申請人書寫事故經(jīng)過的詳細說明。 醫(yī)療費用清單及處方 必備 意外事故證明 必備
機動車駕駛證、行駛證
理賠給付銀行轉(zhuǎn)帳存折（卡）
保險單憑證 選備 駕駛機動車發(fā)生事故時需提供，留存兩證正副本復(fù)印件。 選備 領(lǐng)款方式為轉(zhuǎn)帳時需提供，轉(zhuǎn)帳銀行為：工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行 必備 收取復(fù)印件。
保險咨詢電話：游老師15811807711
第五篇：(理賠規(guī)則)泰康附加吉祥定期壽險
泰康附加吉祥定期壽險理賠規(guī)則
一、理賠受理部門
該產(chǎn)品的理賠工作遵循屬地管理原則，即客戶通過當?shù)氐姆种C構(gòu)服務(wù)部投保，由客戶選擇的投保地區(qū)分支機構(gòu)核賠部門（個險）負責受理；如異地出險，由客戶選擇的距客戶最近的泰康分支機構(gòu)核賠部門（個險）負責受理。
二、索賠時效
受益人向我公司申請給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
三、理賠報案
1、 報案渠道：電話報案、公司柜臺報案、網(wǎng)上報案
2、 電話和柜臺報案流程：請遵照<<泰康人壽保險股份有限
公司個人壽險理賠業(yè)務(wù)管理制度（201*年版）>>有關(guān)“理賠報案”的規(guī)定執(zhí)行。
3、 網(wǎng)上報案流程：
（1）報案人登錄“泰康在線”進入“理賠服務(wù)”欄目，點擊“網(wǎng)上報案”按鈕；
（2）報案人輸入出險人（被保險人）信息進行身份認證；
認證方式一：姓名、身份證件類型、身份證件號碼
認證方式二：被保險人姓名、出生日期
（3）報案人通過身份驗證后，填寫報案信息：報案人姓名、報案人聯(lián)系電話、與出險人的關(guān)系、出險人聯(lián)系電話、出險地點、出險時間、出險經(jīng)過、申請理賠的類型、選擇理賠受理地點等信息；
（4） 報案人提交報案信息后，系統(tǒng)提示距客戶最近的理賠受理地點，并根據(jù)申請理賠的類型，提示客戶申請理賠所需資料及其它注意事項；
（5）理賠報案數(shù)據(jù)導(dǎo)入前端業(yè)務(wù)系統(tǒng)；
（6） 95522專家坐席人員接到網(wǎng)上報案信息后，于一個工作日內(nèi)與報案人進行電話回訪，確認、補充報案信息，完成網(wǎng)絡(luò)報案操作，必要時可發(fā)起立即調(diào)查與事中控制。同時提示客戶申請理賠的相關(guān)注意事項；
（7） 分支機構(gòu)理賠人員可在前端系統(tǒng)查詢客戶的報案信息。
4、 保險事故通知
本合同有效期內(nèi)被保險人發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故，投保人或受益人應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時通知本公司，否則投保人或受益人負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用，但因不可抗力導(dǎo)致的通知延誤除外。
四、客戶身份確認
接到報案后，應(yīng)詳細了解客戶姓名、身份證件類型、身份證件號碼等信息，并在理賠業(yè)務(wù)系統(tǒng)中通過輸入客戶姓名和出生日期，或者身份證件類型和身份證件號碼，查詢客戶的投保記錄。
五、理賠申請資料
遵照<<泰康人壽保險股份有限公司個人壽險理賠業(yè)務(wù)管理制度（201*年版）>>有關(guān)“理賠申請資料”的規(guī)定執(zhí)行。
六、理賠立案、調(diào)查、審核、復(fù)核、結(jié)案要求及標準
泰康附加吉祥定期壽險其它理賠業(yè)務(wù)流程遵照<<泰康人壽保險股份有限公司個人壽險理賠業(yè)務(wù)管理制度（201*年版）>>的規(guī)定執(zhí)行。
七、保險責任的確定
在本合同有效期內(nèi)，本公司承擔下列保險責任:
被保險人于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起1年內(nèi)非因意外傷害（見條款9.5）導(dǎo)致身故，我們按您已交的本附加合同的保險費數(shù)額向身故保險金受益人給付身故保險金，本附加合同終止。
被保險人因意外傷害或于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起1年后非因意外傷害導(dǎo)致身故，我們按保險金額向身故保險金受益人給付身故保險金，本附加合同終止。
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