《愛的婦產(chǎn)科》觀后感
在《愛的婦產(chǎn)科》中,何晟銘真實地演繹了一個優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生,一個戰(zhàn)斗集體的領軍人物,一個為愛執(zhí)著的好男人。這個角色演繹的成功,在于演員有一顆本真的心,又是性情中人,賦予了角色真性情。
伴著交響樂做手術,乍聽起來似乎有點另類,看了幾次波波做手術,心中豁然開朗。為什么選擇德沃夏克 “自新大陸”?因為這首樂曲表現(xiàn)了印第安人開拓美洲大陸的進取精神,那鏗鏘有力的節(jié)奏,奮勇前進的旋律,表示波波把每次手術當做一場保衛(wèi)生命的戰(zhàn)斗、抱著必勝之心去迎接每一個新的挑戰(zhàn)。
給患有高度妊高癥又是早產(chǎn)的孕婦朱小蘭做剖腹產(chǎn)手術,有很大的風險。在病人已經(jīng)因妊娠高血壓暈倒的情況下,波波當機立斷,決定自己主刀上陣。在催人奮進的樂曲聲中沉著冷靜地順利完成手術,也幫助患者實現(xiàn)了用弟弟臍帶血救助哥哥一命的愿望。
演繹這段交響樂中的手術,晟銘表現(xiàn)了:術前的深思熟慮 眼神冷靜沉穩(wěn);無影燈下,片刻的高舉雙手,閉目凝神,引發(fā)與樂曲的共鳴;手術進行時,技巧嫻熟,指揮若定,穩(wěn)穩(wěn)地拿下了一場手術遭遇戰(zhàn) ;術后,和葉紫共同望著已經(jīng)將臍帶血輸給了哥哥、安詳熟睡的嬰兒,晟銘臉上露出真誠、滿意的微笑。
波波的名言:“我們醫(yī)生,應該對生命負責”。面對挽救生命這一崇高使命,不放棄哪怕有一線希望的手術,波波敢于承擔責任,從不考慮個人得失榮辱。
一個因車禍產(chǎn)后大出血不止的患者,波波堅持做第二、第三次重新開腹手術,冒著極大風險,終于找到了出血點,使患者轉危為安,得以看到自己新生的寶寶。
孟潔曾勸阻波波:二次打開找不到出血點,病人死在手術臺上,他們會讓你負全部責任。波波回答:怕?lián)熑,那病人怎么辦? 此時的波波,眼神熱切、堅定、不容懷疑,使在場的人從心底引起共鳴,消除了疑慮。
接著, 波波立即組織手術團隊,親自操刀,臨場決斷,攻下了難關。晟銘在手術中神情專注,給助手發(fā)指令準確有力,演繹了一個醫(yī)療團隊中既穩(wěn)重又瀟灑的領軍人物。
面對醫(yī)患糾紛,波波堅持做醫(yī)生的底線----患者的生命第一位。有理有據(jù)地回應了對方,展現(xiàn)了仁心與智慧。例如波波反問趙麗穎婆婆請來的律師,是性命重要還是制度重要?接著擺事實,講道理,問律師該怎么樣打這場官司?律師聽了不肯再替趙麗穎婆婆打官司了。
晟銘演繹面對律師的戲份,主要表現(xiàn)為態(tài)度真誠,有擔當,有底氣,顯得游刃有余,有風度。
其他像波波通過視頻連線指揮葉紫人工糾正嬰兒胎位成功,幫助孕婦艱難地產(chǎn)出了嬰兒,同時耐心解釋盡量不剖腹產(chǎn),用內(nèi)倒轉術,有利以后母子健康的道理等等,都說明波波經(jīng)常用高超的醫(yī)術運用到各種復雜的病例中,又熱心地傳授給同事,真心誠意地要使自己的團隊成為女性和她們腹中嬰兒的福地。
波波的眼神,傳遞愛心、撫慰,又加上醫(yī)生的堅定沉穩(wěn),值得信賴,這樣的氣場感染著他的患者,他的同事,產(chǎn)生了微妙的心理能量。隔著熒屏,同樣感染著觀眾……
第二篇:201*年婦產(chǎn)科201*年婦產(chǎn)科“三基”培訓及考核總結
為了全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量,圍繞“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”的工作重點,科室每月進行一次業(yè)務及醫(yī)療安全學習,每半年一次考試。現(xiàn)將201*年婦產(chǎn)科“三基”培訓及考核總結如下:
1、“三基”學習,每月一次,學習內(nèi)容有:《臨床路徑》、《異位妊娠》、《衛(wèi)生部印發(fā)病歷書寫規(guī)范全文》、《醫(yī)改工作交流材料》、《產(chǎn)前診斷常用檢查方法》、《臨床輸血管理規(guī)范》、《高危計劃生育手術范圍及管理》、《經(jīng)腹剖宮取胎術》、《皮膚物理抗菌膜解決局部感染方案》、《宮頸裂傷縫合術》、《前庭大腺膿腫切開術》、《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》《》
第三篇:婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科三級醫(yī)師繼續(xù)教育培訓要求
婦產(chǎn)科三級醫(yī)師繼續(xù)教育培訓要符合國家中醫(yī)管理局制定的中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科建設與管理指南(試行)中關于三級醫(yī)師培訓的要求:中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生應接受過中醫(yī)婦科專業(yè)系統(tǒng)培訓,掌握中醫(yī)婦產(chǎn)科病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。
一、中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握婦產(chǎn)科常見病種(病證)的診斷標準,掌握本科室主要病種中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能,熟悉200首方劑,重點掌握100首常用方劑(見附件),掌握婦產(chǎn)科常用診療技術操作。
二、中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上,對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平,對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路,積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗,具備常見婦產(chǎn)科急危重癥處理能力,并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。
三、中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上,具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗,具備對少見、危重和疑難婦科病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力,具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。
四、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后,在婦產(chǎn)科上級醫(yī)師指導下,重點培訓常見婦產(chǎn)科的診斷標準、本科主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能、搶救技術,婦產(chǎn)病中醫(yī)基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作。
五、中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式,重點培訓疑難病的診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗、新技術、新方法、婦科病中醫(yī)科學研究方法等,明確個人專業(yè)發(fā)展方向,并具有一項以上中醫(yī)婦產(chǎn)科專病診療特長。
六、中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關學術會議、跟師學習等方式,重點培訓急癥、疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術方法,開展中醫(yī)婦科常見病癥臨床難點的科學研究,掌握中醫(yī)婦產(chǎn)科專業(yè)最新學術動態(tài)及最新進展。
萊陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科
第四篇:婦產(chǎn)科1、 子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能
障礙時產(chǎn)后出血的重要原因
2、 胎盤早剝:妊娠20周以后或在分娩正常位置的胎盤
在胎兒娩山前,部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝
3、 產(chǎn)后出血:胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml
4、 子宮肌瘤變性有:玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉
瘤變及鈣化
5、 功血:是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起
的異常子宮初學?煞譃闊o排卵性和排卵性。
6、 自然流產(chǎn)的臨床類型:先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全
流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)及流產(chǎn)感染
7、 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理:原則為迅速止血;補
充血容量,糾正休克;防止感染。止血的措施有:按摩子宮;應用子宮收縮的藥物:縮宮素、麥角新堿、前列腺素等;壓迫子宮:雙手壓迫法及宮腔紗條填塞法;手術止血:結扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮。
8、 胎盤的功能有:物質(zhì)交換代謝分泌激素防御
及合成功能
9、 子宮肌瘤的治療原則:子宮肌瘤必須根據(jù)患者的年
齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮a隨訪觀察:肌瘤小且無癥狀,尤其是近絕經(jīng)年齡患者,通常不需要治療,每3-6個月隨訪一次b藥物治療:適合于增大子宮似妊娠2個月大小內(nèi),癥狀不明顯或較輕,近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術者?蛇x用雄激素、gnrh-α、拮抗孕激素藥物等c手術治療:適合于子宮≥2.5個月妊娠大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血者。手術方式有:肌瘤切除術、子宮次全切除術或子宮全切除術。
10、子宮共有子宮圓韌帶、子宮闊韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶四對韌帶借以維持子宮正常位置
11、子宮內(nèi)膜在結構上分為基底層和功能層兩層
12、胎方位是指:胎兒先露部的指示點與母體盆腔的關系
13、以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關系,將前置胎盤分為:完全性、部分性和邊緣性三種類型
14、慢性宮頸炎的病理改變有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺膿腫、宮頸肥大和宮頸黏膜炎
15、子宮肌瘤可發(fā)生的變性有:囊性變、玻璃性變、紅色性變
肉瘤樣變和鈣化等
16、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生于長期的雌激素刺激有關
17、宮頸癌晚期病例的主要死因有:尿毒癥、出血、感染和惡病質(zhì)
18、卵巢惡性腫瘤的治療原則 :手術為主,加以化療、放療的綜合治療
19、何謂總產(chǎn)程?臨床分為 幾個產(chǎn)程?如何劃分?
總產(chǎn)程即分娩全過程,是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。分為3個產(chǎn)程。
a第一產(chǎn)程;又稱宮頸擴張期。指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張即開全(10cm)為止
b第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴張(開全)到胎兒娩出的過程
c第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出,即胎盤剝離和娩出的過程
20、宮頸癌常用輔助診斷方法有:a宮頸刮片細胞學檢查b碘試驗c陰道鏡檢查d宮頸活檢e宮頸錐切術
21、胎盤的生理功能有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供養(yǎng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、合成功能和防御功能
22、流產(chǎn)可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn),還有三種特殊情況:稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染 23宮頸癌篩查最常用的方法為:宮頸刮片細胞學檢查
24、診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的最可靠的方法為:分段刮診
25、卵巢腫瘤的并發(fā)癥為蒂扭轉、感染、破裂及惡變
26、絨癌主要經(jīng)血道轉移,最常見的轉移部位為肺
27、最常見的卵巢惡性腫瘤:卵巢講野行囊腺癌
28、目前臨床最常見的急性宮頸炎為淋病奈瑟菌感染所致
29、妊娠高血壓疾病時用大量硫酸鎂應注意的事項有哪些? a定時檢查膝反射,膝反射必須存在b呼吸每分鐘不少于16次c尿量每24小時不少于600ml,每小時不少于25mld治療時必須具備鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10ml)作為解毒劑
30、簡述產(chǎn)后出血的定義及原因:產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml,是分娩期嚴重并發(fā)癥。引起產(chǎn)后出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。以上原因可共存或相互影響。
31、產(chǎn)后出血的處理原則:針對出血原因,迅速止血;不出血容量,糾正失血性休克;防止感染。
32、胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分
33、卵巢分泌的性激素包括雌激素、孕激素和雄激素
34、影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素
35、心臟病孕婦主要死亡原因是心力衰竭和感染
36、常見的卵巢腫瘤標志物afp、hcg、ca125和雌激素
37、根據(jù)子宮肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分為:粘膜下肌瘤 、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤
38、宮頸癌篩查最常用的方法為:宮頸刮片細胞學檢查
39、前置胎盤:妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部
40、流產(chǎn):妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者
41、移行帶區(qū):原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部之間所形成的區(qū)域,稱為移行帶區(qū)
42、功能失調(diào)性子宮出血:由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血,排除內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變
43、不孕癥:凡婚后有正常的性生活未避孕,同居兩年未受孕者稱不孕癥
44、急性盆腔炎手術治療的指證有哪些?
a 藥物治療無效:凡急性盆腔炎有膿腫形成,經(jīng)藥物治療48-72小時無效者
b 膿腫持續(xù)存在:輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫形成,經(jīng)藥物治療病情有好轉,繼續(xù)治療數(shù)日,包塊仍未消失但已局限化
c 膿腫破裂
45、卵巢腫瘤組織的類型有:
a 上皮性腫瘤,包括漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤
b 性索間質(zhì)腫瘤,有顆粒細胞瘤或支持細胞瘤、卵泡膜細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤
c 生殖細胞腫瘤,包括畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌、無性細胞瘤等
d 轉移性腫瘤,原發(fā)部位為胃腸道、乳腺及其他生殖器官
46、多囊卵巢綜合癥的內(nèi)分泌特征:a雄激素過多b雌酮過多c促性腺激素比例失常d胰島素過多
47、輸卵管妊娠的三大癥狀是:停經(jīng)、腹痛、陰道流血
48、胎盤早剝的病理性類型可分為顯性、隱性、混合性
49、最常見的異常胎位是臀先露
50、子癇根據(jù)發(fā)生的時間分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇 51、卵巢瘤樣病變以濾泡囊腫和黃體囊腫最常見 52、卵巢的形態(tài)學的周期性變化:卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體的生成及退化 53、盆腔炎的感染途徑有:沿生殖道粘膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血液循環(huán)蔓延、直接蔓延 54、根據(jù)既往有無月經(jīng)來潮將閉經(jīng)分為:原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng) 55、功能失調(diào)性子宮出血分為排卵性和無排卵性兩種類型 56、第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達1小時,抬頭下降無進展,稱為—— 57、胎盤早剝(placental abruption)妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒免除前部分或全部從子宮壁剝離,稱—— 58、稽留流產(chǎn):是指胚胎或胎兒已死亡,滯留在宮腔內(nèi)尚未被排除者 59、功能失調(diào)性子宮出血:由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起異常子宮出血,排除內(nèi)外生殖器的器質(zhì)性病變 60、直腸-腹部診:一手食指深入直腸,另一只手在腹部配合檢查,即為—— 61、簡述子癇前期的治療原則:休息;鎮(zhèn)靜;解痙;降壓;合理擴容和必要時利尿;密切監(jiān)測母胎狀態(tài);適時終止妊娠 62、囊胚著床必須具備的條件:a透明帶消失b囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞 c囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合 d孕婦體內(nèi)必須有足夠量的孕酮,子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床 63宮頸糜爛: 根據(jù)糜爛面積分度:輕度 糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;中度 1/3-2/3; 重度 超過2/3 根據(jù)糜爛深淺分型:單純型糜爛顆粒型糜爛乳突型糜爛 64、子宮內(nèi)膜異常癥的臨床癥狀:下腹痛痛經(jīng)性交不適 不孕月經(jīng)異常 65、卵巢腫瘤的組織學分類: 上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤 生殖細胞腫瘤轉移性腫瘤 66、葡萄胎或水泡狀胎塊(hydatidiform mole)妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡見借蒂相連成串形如葡萄,稱為—— 葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類,多數(shù)為完全性葡萄胎。 67、子宮內(nèi)膜病理改變:a子宮內(nèi)膜增生癥 1)單純性增生2)復雜性增生3)不典型增生b增殖期子宮內(nèi)膜c萎縮型子宮內(nèi)膜 68、異常子宮出血臨床表現(xiàn):a月經(jīng)過多 b子宮不規(guī)則過多出血 c 子宮不規(guī)則出血 d月經(jīng)過頻 69、子宮內(nèi)膜異位癥(emt):具有活性的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時稱—— 70、終止妊娠的指征:a子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時仍無明顯好轉者 b子癇前期患者孕周已超過34周 c子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟者d子癇前期患者,孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠e子癇控制后2小時可考慮終止妊娠 71、尿蛋白的定義是24小時內(nèi)尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小時的兩次隨機尿液蛋白濃度為30mg/l(定性+) 72、黑加征(heagar sign)停經(jīng)6-8周時,雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為——
第五篇:婦產(chǎn)科128~267
孕婦的總血容量較非孕期增加、一般于妊娠第6周開始,32~34周達高峰。
妊娠期急性脂肪肝(aflp):又稱妊娠特發(fā)性脂肪肝,是發(fā)生在妊娠晚期嚴重的肝功能障礙,多見于妊娠30周以上,尤其是妊娠36~40周,以初孕婦居多。
妊娠期糖尿病對胎兒的影響:1 巨大胎兒發(fā)生率高達25%~42%。
2 胎兒生長受限發(fā)生率為21%
3 易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。
4 胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠
的7~10倍,是構成圍生兒死亡的重要原因。
滯產(chǎn):總產(chǎn)成超過24小時。
產(chǎn)后出血:指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml,為分娩期嚴重并發(fā)癥,居我國產(chǎn)婦
死亡原因首位。
病因:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要
原因。
巨檢:微笑浸潤癌肉眼觀察無明顯異常,或類似宮頸柱狀上皮異位。分為:外生型(更多精彩文章請關注好 范文網(wǎng):Wwww.taixiivf.com)、內(nèi)生型、
潰瘍型、頸管型四種類型。
宮頸癌的臨床分期:0期:原位癌
1期:宮頸癌局限在子宮
2期:腫瘤超越子宮,但未到達骨盆壁或未到達陰道下1/3
3期:腫瘤擴展到骨盆壁和(或)累及陰道下1/3和(或)引起腎盂積
水或腎無功能
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