201*年骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)報(bào)告

在這激情盛夏的季節(jié)里，世界杯的瘋狂顛覆著每一個(gè)角落。法國隊(duì)爭奪了冠軍，同時(shí)我也結(jié)束了在省人民醫(yī)院三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，接觸到很多新的臨床護(hù)理理念，也學(xué)到了不少知識(shí)。通過這次學(xué)習(xí)，受益匪淺，感受頗深，現(xiàn)將我在骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下：

他們的每一位護(hù)理工作人員對待病人有耐心，有責(zé)任心，會(huì)很認(rèn)真的去回答每一個(gè)病人的問題，同樣的問題他們會(huì)不厭其煩。在病房里每天都會(huì)為臥床病人去翻身拍背。面對病人家屬的各種凄厲的語氣，她們始終面帶微笑，將病人的質(zhì)疑轉(zhuǎn)為對她們的信任。她們的這種精神感化著躺在病床上的每一位患者。這種精神值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)。

作為骨科的一名專科護(hù)士，她們擁有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)和較高的操作水平。每月科室內(nèi)有兩次業(yè)務(wù)查房，查房的主題主要是對近期病房內(nèi)危重患者的護(hù)理提出相關(guān)的護(hù)理問題，以小組為單位進(jìn)行討論并提出一定的護(hù)理措施，為患者解決最基本的生活護(hù)理問題。每周二早上會(huì)有小微課進(jìn)行講解，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并定期提問，從而提高護(hù)理人員的理論知識(shí)。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，每天早上進(jìn)入病房進(jìn)行查房，在查房過程中，會(huì)對病人的片子進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。不僅如此他們非常重視對病人的心理護(hù)理，健康教育，規(guī)范化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系。從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)。他們根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，回收利用自制的減壓水袋通過消毒，有效的預(yù)防和減少了壓瘡的發(fā)生，減輕了病人的痛苦，空氣波壓力抗栓泵的使用有效的預(yù)防了患者術(shù)后深深靜脈血栓的形成，減少了肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。我個(gè)人認(rèn)為這對護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個(gè)考驗(yàn)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提升了護(hù)士在病人康復(fù)過程中所起的作用。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士的自我價(jià)值觀和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。

下面我想就這次進(jìn)修學(xué)到的其中一些新的業(yè)務(wù)做一個(gè)簡單的匯報(bào)：

翻身，拍背，囑病人多飲水，做呼吸功能訓(xùn)練。對于手術(shù)后臥床的病人，按時(shí)給他們翻身，以防壓瘡的發(fā)生，定期查看病人受壓皮膚。同時(shí)也有改善受壓部位血液循環(huán)，使病人處于舒適臥位，便于治療護(hù)理的需要。從而提高病人的滿意度。對患者進(jìn)行正確的拍背方法，即可以起到振動(dòng)肺部的物理作用，通過反射性咳嗽把肺部積聚的痰液排出體外，還可改善血液循環(huán)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉，對老年患者的呼吸型態(tài)進(jìn)行改變，從而提高有效呼吸，提高機(jī)體抗病能力。同時(shí)督促病人術(shù)后進(jìn)行大量飲水，飲水可以稀釋肺部痰液，預(yù)防肺部和泌尿系感染的發(fā)生。我個(gè)人認(rèn)為這項(xiàng)工作即可促進(jìn)患者的快速康復(fù)，減輕了很多患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步提升，提高病人的滿意度，從而使我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能進(jìn)一步落實(shí)。

骨科中醫(yī)適宜技術(shù)的運(yùn)用

穴位貼敷：是指在一定的穴位上貼敷藥物，以達(dá)到減輕患者痛苦，治療疾病的目的。它是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、姜汁、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂，再直接貼敷穴位患處，起到輸穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。主要運(yùn)用的穴位有神闕（大黃）:位于肚臍中央，用于腹脹便秘； 足三里（乳香、沒藥、元胡）：位于小腿外側(cè)，犢鼻下三寸脛骨旁開一橫指，用于止痛： 涌泉（黃連、肉桂）：位于腳趾二三趾縫與腳跟連續(xù)上三分之二的交點(diǎn)處。用于安神，治療失眠。

中藥熏洗：根據(jù)辯證選用使用的中草藥磨粉劑加熱水制成水劑來泡足。其中有效的中藥成分在熱水的幫助下，滲透皮膚，被足部毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入人體血液循壞系統(tǒng)，從而達(dá)到改善體質(zhì)，調(diào)理身體，治療疾病的一種方法。

中藥熱鹽包：是在包內(nèi)鹽粒中加入適量的中藥，通過加熱在人體皮膚表面上的穴位實(shí)行熱療的一種中醫(yī)治療方法。熱鹽包有擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝的作用。

中藥敷藥：將中藥磨粉劑用蜂蜜和勻直接涂于患處，再用治療巾包裹，6-8小時(shí)清洗干凈即可。中藥敷藥具有疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒等效果。

二．骨科術(shù)后疼痛管理：疼痛是一種組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。建立疼痛關(guān)愛病房。疼痛管理的目標(biāo)是減輕術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量；提高患者對手術(shù)質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)；使患者更早的開展康復(fù)訓(xùn)練；降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。疼痛評(píng)估是規(guī)范性疼痛管理的第一步，而護(hù)士是疼痛評(píng)估的最佳人選。疼痛管理的新理念是多模式鎮(zhèn)痛和手術(shù)超前鎮(zhèn)痛方案。主要方案是術(shù)前對病人進(jìn)行口服西樂葆和鹽酸曲馬多片子。術(shù)后對病人進(jìn)行定期疼痛評(píng)估，認(rèn)真聽取患者術(shù)后的疼痛主訴，從而提高患者術(shù)后的舒適滿意度。

三．外科快速康復(fù)：是指運(yùn)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)的各種有效手段對圍手術(shù)期的患者進(jìn)行處理，最大程度地減少手術(shù)相關(guān)的應(yīng)激，預(yù)防器官功能障礙加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，改善預(yù)后，從而提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果�？焖倏祻�(fù)理念是丹麥一名外科醫(yī)生2001年提出的全新理念。它主要包括最新的麻醉方法，微創(chuàng)技術(shù)，優(yōu)良的術(shù)后鎮(zhèn)痛，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，早期下床活動(dòng)及積極康復(fù)鍛煉等。我再次列舉兩個(gè)例子。第一，傳統(tǒng)的骨科全麻術(shù)后病人6小時(shí)后才可以進(jìn)食進(jìn)飲，而快速康復(fù)理念是全麻術(shù)后小時(shí)如果患者無惡心嘔吐即可少量飲水，若無不適即可進(jìn)食，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，縮短術(shù)后腸麻痹。第二，早期運(yùn)動(dòng)，傳統(tǒng)的理念是術(shù)后臥床休息，而快速康復(fù)理念要求后早期進(jìn)行功能鍛煉，因?yàn)榕P床休息會(huì)導(dǎo)致血液淤滯，容易形成血栓。通過快速康復(fù)理念的實(shí)施優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，達(dá)到患者的快速康復(fù)，真正讓患者受益。

最后，感謝醫(yī)院及各位領(lǐng)導(dǎo)給予我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我將把所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多更好的服務(wù)，從而使患者受益。

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