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人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)格式

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  甲方:甘肅××景區(qū)管理委員會(huì)乙方:陳海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。

  201*年10月3日16時(shí)26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,已下落不明達(dá)S天,至今找尋不到尸體,已無(wú)生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬(wàn)元。

  二、付款時(shí)間及辦法:三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):四、工資事項(xiàng):五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng):六、搜尋尸體事項(xiàng):七、資料的提供事項(xiàng):本協(xié)議書(shū)一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門(mén)若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方: 乙方:

  時(shí)間:

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