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基層反映:實(shí)施分級診療帶來的變化、存在的主要問題及建議

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-21 22:41:54 | 移動端:基層反映:實(shí)施分級診療帶來的變化、存在的主要問題及建議

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一、實(shí)施分級診療給患者帶來的變化。

實(shí)施分級診療以來,形成了“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。

一是通過分級診療服務(wù),群眾的常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低、起付線低、報(bào)銷比例更高,極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道,縮短了在大醫(yī)院住院等待床位的時(shí)間,節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。

三是縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置合理,服務(wù)功能健全,人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范,群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

四是大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),加大了對基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)力度,有力地提高了基層醫(yī)生的診療水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

二、分級診療存在的主要問題。

隨著分級診療的全面鋪開,國家出臺許多惠民利民的醫(yī)改政策,但“看病難”問題仍然突出。

一是大醫(yī)院“人滿為患”,“一床難求”,與此形成鮮明對比的是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則“門庭冷落”。大醫(yī)院大專家在忙著看頭疼腦熱的“基層病”,而基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生因“無病可看”,只好被“閑置”,這一熱一冷突顯醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

二是按照衛(wèi)計(jì)委關(guān)于“保基本,強(qiáng)基層,建機(jī)制”的要求,建立一套分工明確,分流有序,各司其職的分級診療制度勢在必行。

三是患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式根深蒂固,許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向大醫(yī)院,找“大醫(yī)生“或者找“名醫(yī)”就診,這種傳統(tǒng)的就醫(yī)模式很大程度影響了分級診療制度的實(shí)施。

四是由于健康知識宣傳不到位,群眾健康知識知曉率低,對一些普通疾病的認(rèn)識不足,導(dǎo)致“盲目就醫(yī)”,“小題大做”,常見病、多發(fā)病到省市大醫(yī)院就診,吃力不討好,浪費(fèi)人力、物力。

五是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低,難以“取信于民”,影響分級診療制度落實(shí)。

六是基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員總量不足,質(zhì)量不高。整個(gè)基層醫(yī)療隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平較低,服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”,因此一些稍微重患者(家屬)即要求轉(zhuǎn)省市大醫(yī)院治療。

七是目前醫(yī)保、農(nóng)醫(yī);颊咴诟骷夅t(yī)院報(bào)銷比例雖然有一定差距,還不能夠在政策層面引導(dǎo)居民“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的分級診療。

三、對深化分級診療工作的建議。

落實(shí)分級診療制度是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容,應(yīng)該做到各級醫(yī)院“人盡其才,物盡其用”,以確保有限醫(yī)療資源發(fā)揮最大化作用。

一是要轉(zhuǎn)變觀念,轉(zhuǎn)換思維,提高居民、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者分級診療的認(rèn)識。

二是要廣泛宣傳,開展健康教育,要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、診療病種、?崎_展情況、醫(yī)改政策、雙向轉(zhuǎn)診制度、報(bào)銷制度等相關(guān)知識,轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念,合理引導(dǎo)民眾分級診療。

三是要端正醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員的分級診療意識。省市大醫(yī)院應(yīng)辦成凝難、危重病的診療中心,上級醫(yī)院應(yīng)憑下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明,收住入院。要把體檢、康復(fù)醫(yī)療工作還給區(qū)縣級基層醫(yī)院,不做“眉毛胡子一把抓”的事。

四是要改變傳統(tǒng)“患者選擇醫(yī)生”的模式,全面推行分級診療制度,合理利用各級醫(yī)療資源,要在政策層面引導(dǎo)群眾分級就醫(yī)。

(吳子新)

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