醫(yī)患糾紛調(diào)解典型案例
201*年大年初三那天，一產(chǎn)婦來到某醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，出于順產(chǎn)對(duì)新生兒更為有利的考慮，醫(yī)生建議其順產(chǎn)。然而經(jīng)過一段時(shí)間的生產(chǎn)之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒被臍帶纏住，只得又將胎兒塞回母體子宮，轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。當(dāng)時(shí)正值春節(jié)期間，醫(yī)院人力十分緊張，只有兩個(gè)醫(yī)生值班。在給該產(chǎn)婦注射了麻醉劑之后，另一產(chǎn)婦因大出血入院，情況十分危急，不立即搶救隨時(shí)可能母嬰均不保。權(quán)衡之下，醫(yī)院決定先對(duì)后者進(jìn)行搶救，最終后者獲得母嬰平安。可先進(jìn)來的產(chǎn)婦卻因注射麻藥時(shí)間過長，導(dǎo)致胎兒窒息，生下來便已死亡。該產(chǎn)婦原本就屬高齡產(chǎn)婦，又是經(jīng)過多年看病才得來的這一孩子，心理上根本無法接受這一事實(shí)。雙方因此發(fā)生糾紛。
患方及其親屬認(rèn)為：一、醫(yī)院在給產(chǎn)婦注射麻藥之后就將其棄之不管，導(dǎo)致胎兒窒息死亡，存在醫(yī)療過錯(cuò)；二、當(dāng)時(shí)雖值春節(jié)期間，但生病不分時(shí)間，醫(yī)院沒有緊急預(yù)案，造成了這一慘��；三、患方本缺乏生育能力，經(jīng)多方求醫(yī)才在三十多歲的現(xiàn)在懷上這個(gè)孩子，對(duì)于胎死腹中的結(jié)果，醫(yī)院必須賠償患方精神和經(jīng)濟(jì)雙重?fù)p失；四、患方所在地正值拆遷，小孩出生后本可分得60平方米的房屋和其他多大數(shù)萬的拆遷補(bǔ)償。綜合以上四點(diǎn)，患方提出了60余萬的賠償要求。
醫(yī)方則認(rèn)為，春節(jié)期間屬特殊時(shí)期，每個(gè)員工都有休假的權(quán)力，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不如平常時(shí)期實(shí)屬正常。而且醫(yī)生在當(dāng)時(shí)情況下選擇先救另一危急產(chǎn)婦屬權(quán)衡之后的最優(yōu)選擇，不存在醫(yī)療和管理過錯(cuò)。醫(yī)院已進(jìn)到救死扶傷的責(zé)任，堅(jiān)決不考慮賠償問題。
該糾紛發(fā)生后，產(chǎn)婦及其家屬跟醫(yī)院多方理論，但雙方各執(zhí)己見，矛盾無法調(diào)和。大年初五，產(chǎn)婦家屬聚集了包括其親屬在內(nèi)的一百多人到醫(yī)院，定要醫(yī)院給個(gè)說法，眼看著一場醫(yī)療糾紛就要演變?yōu)獒t(yī)鬧糾紛，矛盾激化只在片刻之間，雙方都迫切希望第三的介入。
在接到雙方當(dāng)事人的調(diào)解申請(qǐng)后，區(qū)政法委第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，經(jīng)調(diào)查了解情況后，隨即成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)司法局組成的調(diào)解工作小組。同時(shí)明確了要求：盡最大努力做好家屬、親屬及群眾的疏導(dǎo)工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)鬧事件發(fā)生，確保平穩(wěn)解決該起醫(yī)患糾紛。
當(dāng)日，調(diào)解工作小組成立后，調(diào)解人員馬上與患方所在地基層司法所取得聯(lián)系，邀請(qǐng)他們協(xié)助化解這一糾紛，并向其保證調(diào)解工作小組一定對(duì)該糾紛公平、公正處理，絕不偏袒任何一方，請(qǐng)求其勸導(dǎo)部分親屬和群眾先回家，僅留下產(chǎn)婦家屬和親屬3人參加調(diào)解會(huì)，從而杜絕了醫(yī)鬧事件發(fā)生的根源。
隨即，調(diào)解人員將了解到得情況寫成書面材料，隱蔽相關(guān)當(dāng)事人和醫(yī)院情況，邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家就相關(guān)問題從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度進(jìn)行闡述和論證，并請(qǐng)求其出具了專家意見書。專家認(rèn)為胎盤的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，胎兒已離開母體，醫(yī)生因胎兒被臍帶纏住又將其塞回，導(dǎo)致胎兒從母體獲取氧氣不足。再者，麻醉藥物本身也會(huì)會(huì)通過兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。該產(chǎn)婦順產(chǎn)不成，胎兒已脫離胎盤，形成缺氧狀態(tài)，醫(yī)生在給產(chǎn)婦注射麻醉劑之后又將產(chǎn)婦棄之不顧，在麻藥長時(shí)間的作用下，胎兒嚴(yán)重供氧不足，從而窒息而死，存在明顯醫(yī)療過錯(cuò)，負(fù)有不可推卸的責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
同時(shí)，經(jīng)查閱相關(guān)規(guī)定，調(diào)解人員認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員與眾勞動(dòng)者無異，均享有休息權(quán)，在節(jié)日期間回家休息團(tuán)圓合情合理，但醫(yī)院并非單純營利組織，同時(shí)還負(fù)擔(dān)治病救人的社會(huì)重?fù)?dān)。醫(yī)院在特殊時(shí)期應(yīng)備有應(yīng)急措施，以備緊急之需。醫(yī)院在本糾紛中應(yīng)備不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，直接導(dǎo)致了胎兒胎死腹中，存在管理過錯(cuò)。
在明確責(zé)任劃分后，調(diào)解人員馬上組織醫(yī)患雙方在駐醫(yī)院調(diào)解工作室進(jìn)行協(xié)商。調(diào)解會(huì)上，調(diào)解人員首先聽取了當(dāng)事雙方就此糾紛的陳述，并安撫患者一方的情緒，打消了他們的抵抗情緒，使之相信調(diào)解人員的公正之心。然后就《湖南省處置醫(yī)患糾紛暫行規(guī)定》向醫(yī)患雙方作了詳細(xì)的說明，并闡述了相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，引導(dǎo)雙方就調(diào)解之事達(dá)成協(xié)議。然醫(yī)患雙方一再堅(jiān)持己見互不相讓，調(diào)解進(jìn)展并不順利。
在此情況下，調(diào)解人員決定對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行背對(duì)背的調(diào)解，以便了解雙方的要求，避免雙方因不知對(duì)方思想動(dòng)態(tài)而導(dǎo)致久調(diào)不決。一方面由調(diào)解員找產(chǎn)婦及其家屬做思想工作，從“情、理、法”多角度入手，宣傳相關(guān)法律法規(guī)及政策，并就采取過激行為產(chǎn)生的嚴(yán)重后果進(jìn)行分析。另一方面由調(diào)解員憑借專家意見書找醫(yī)方做工作，就整個(gè)醫(yī)療過程和醫(yī)院管理進(jìn)行分析，并從道義、責(zé)任心等角度和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行商討。通過此舉，醫(yī)患雙方都向協(xié)調(diào)工作組吐露了心聲，交了底。
在基本摸清楚醫(yī)患雙方的思想動(dòng)態(tài)后，接下來就是賠償數(shù)額問題�；挤劫r償要求高達(dá)數(shù)十萬，醫(yī)方卻希望只稍作補(bǔ)償，差距依然很大。調(diào)解工作小組進(jìn)行合議后決定繼續(xù)找雙方單獨(dú)做工作。首先是患者一方。調(diào)解人員根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)該事故的賠償數(shù)額做了一個(gè)可能性分析，告知患方根據(jù)法律規(guī)定可能獲得的賠償數(shù)額，以及該種糾紛訴訟中可能存在的困難，以及訴訟的成本，勸導(dǎo)患方家屬降低期待額，提出合理要求，以最好的保障自己的權(quán)益。然后是醫(yī)院一方。調(diào)解員繼續(xù)從道義、責(zé)任心的角度與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做工作，并以人道主義和強(qiáng)弱對(duì)比為切入點(diǎn)，建議醫(yī)方提高賠償數(shù)額，既安撫患者也維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)營，節(jié)約糾紛處理成本。
在做通雙方的思想工作后，調(diào)解工作小組決定召開新一輪調(diào)解會(huì)，并根據(jù)雙方對(duì)賠償數(shù)額的要求提出了折中方案：醫(yī)院免除患者住院等各項(xiàng)費(fèi)用，并一次性補(bǔ)償患者及其家屬6萬元，同時(shí)向患者家屬賠禮道歉。調(diào)解伊始，方案一拋出，馬上得到了醫(yī)患雙方的認(rèn)可，當(dāng)場在調(diào)解協(xié)議書上簽字。至此，這一可能引發(fā)群體性事件的醫(yī)患糾紛得以妥善解決，有效避免了一場醫(yī)鬧事件的發(fā)生，有力維護(hù)了社會(huì)大局和諧穩(wěn)定。
簡要點(diǎn)評(píng)：醫(yī)患糾紛是近年來新興的糾紛，由于其專業(yè)度高，責(zé)任難劃分，以及矛盾容易升級(jí)為特點(diǎn)，一直是調(diào)解中的老大難。
從調(diào)解工作小組在處理整個(gè)醫(yī)患糾紛的過程及調(diào)解結(jié)果來看，“第三方”參與協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛固然有其優(yōu)越性，但其技巧更為重要。首先要抓好調(diào)解介入的時(shí)機(jī)，只有當(dāng)沖突已經(jīng)明確，矛盾雙方對(duì)第三方介入的需求已經(jīng)迫切之時(shí)，調(diào)解才能充分發(fā)揮其第三方功能。其次是專家制度的引入。醫(yī)療技術(shù)鑒定是個(gè)非常麻煩的過程，而且出于醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成人員的特殊性，患者對(duì)醫(yī)療鑒定往往抱有懷疑的態(tài)度，因此獨(dú)立的專家意見可以對(duì)醫(yī)療糾紛的化解起到很好的參考借鑒作用。然后需要背對(duì)背的調(diào)解。當(dāng)事雙方都想追求自身利益的最大化，但在不知道對(duì)方底牌的情況下，誰都不會(huì)做出讓步。背對(duì)背調(diào)解能幫助了解雙方的思想動(dòng)態(tài)，以幫助尋求最適宜的調(diào)解方案。最后需適時(shí)的提出第三方建議，既集中雙方的需求，又能拉近矛盾差距，促進(jìn)矛盾的解決。
有專家介入的第三方調(diào)解可以在短時(shí)間內(nèi)介入，也沒有調(diào)解時(shí)間及次數(shù)的限制，如果不能接受調(diào)解結(jié)果的，可以隨時(shí)終止。這種糾紛解決模式正規(guī)、成本低、快捷便利而社會(huì)公信力高，在解決醫(yī)患糾紛時(shí)顯示出極強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是一種理性解決醫(yī)療糾紛爭端的平臺(tái)。
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