**市農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作總結(jié)

為加大出生缺陷干預(yù)工作力度，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《**省農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理方案（**衛(wèi)發(fā)〔2009〕254號>>文件精神，**市衛(wèi)生局、**市財政局聯(lián)合

下發(fā)了《**市農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》，要求201*—201*年，通過對本市戶籍準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女實施免費增補葉酸等有效干預(yù)措施，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到90％，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。

（一）明確了組織職責(zé)

農(nóng)村婦女免費增補葉酸項目的組織實施工作由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局指定**市婦幼保健院為項目實施管理單位，專人負(fù)責(zé)項目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和督查指導(dǎo)等工作。

各鎮(zhèn)（街、區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按季向市婦幼保健院領(lǐng)取葉酸計劃量，指定婦幼保健人員專人負(fù)責(zé)組織分發(fā)和管理，將葉酸分發(fā)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和責(zé)任醫(yī)生，并指導(dǎo)規(guī)范科學(xué)分發(fā)和對發(fā)放情況進行監(jiān)督。同時，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸分發(fā)和管理。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生或村級聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸分發(fā)和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸分發(fā)和服用信息的收集、整理和上報；及時報告轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。

各醫(yī)療保健單位均為農(nóng)村婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的宣傳教育單位，有義務(wù)對來院接受婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等人員宣傳孕前補充葉酸意義及相關(guān)知識，告知農(nóng)村婦女在準(zhǔn)備懷孕前3個月到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費領(lǐng)取并規(guī)范使用葉酸，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。

（二）進一步確認(rèn)葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。

（1）普通準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生或村級聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定分發(fā)對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書,并將知情同意書交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員保管備查。

按每人每天1片（0.4毫克）量發(fā)放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。分發(fā)對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，對領(lǐng)取葉酸的婦女進行造冊登記，并記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及相關(guān)信息。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生或村級聯(lián)絡(luò)員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并請婦女在孕前3個月至孕早期3個月的葉酸服用情況進行登記。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自費購買繼續(xù)增補葉酸。

（2）高危待孕婦女葉酸的分發(fā)、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書并保存?zhèn)洳椤?/p>

按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女分發(fā)葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進行隨訪。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生或村級聯(lián)絡(luò)員，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生或村級聯(lián)絡(luò)員應(yīng)每1－2周督促待孕婦女按時服用，并請待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員。

（三）、做好經(jīng)費保障與監(jiān)督管理

**市增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目所需資金由市財政預(yù)算專項安排,安排標(biāo)準(zhǔn)為每位準(zhǔn)備懷孕的當(dāng)?shù)貞艏�的農(nóng)村婦女27元,其中藥品費用24元，分發(fā)、托運和損耗等費用3元。

項目資金實行�？顚Ｓ�，不得挪用或改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項目無關(guān)的其他支出，并加強財務(wù)和會計核算工作。

進一步落實醫(yī)療保健機構(gòu)和人員責(zé)任，逐級分發(fā)藥品。確�？茖W(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。

對項目實施、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。

（四）、項目工作已經(jīng)啟動

**市婦保院對全市婦幼人員進行葉酸補充相關(guān)知識培訓(xùn)二期，受訓(xùn)82人次；組織村責(zé)任醫(yī)師、村聯(lián)絡(luò)員葉酸知識培訓(xùn)六期，受訓(xùn)320人次，制作葉酸補充宣傳資料一份，印發(fā)宣傳資料8000冊，各種簿表冊2萬余冊；目前村責(zé)任醫(yī)師、村聯(lián)絡(luò)員已著手摸底統(tǒng)計葉酸服用目標(biāo)人群，為及時提供葉酸服用做好準(zhǔn)備工作。

**市婦幼保健院

201*年1月23日

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