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醫(yī)保申請書范文(精選多篇)

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第一篇:醫(yī)保申請書

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店申請報告

桂林市四季堂藥房成立于201*年7月,原來名稱為桂林市四季大藥房,位于桂林市北辰路51號7棟35-36號門面現(xiàn)在變更地址到桂林市大河鄉(xiāng)烏石村委會下塘村33號,對面有南洲灣商務(wù)酒店距離50米左右,大河鄉(xiāng)派出所100米,希望小學(xué)120米,附近有烏石街菜市距離大約180米,桂林工商局疊彩分局300米,桂林氣象臺350米左右,廣信大藥房170米(不是醫(yī)保定點(diǎn)藥店),春和堂藥房200米(不是醫(yī)保定點(diǎn)藥店),龍昌醫(yī)藥連鎖藥店200米(不是(來源說明好范 文網(wǎng):www.taixiivf.com)醫(yī)保定點(diǎn)藥店),桂南藥店10米(不是醫(yī)保定點(diǎn)藥店),百業(yè)物流批發(fā)城200米,距離火車始發(fā)站有約800米,由于中北菜市以北都沒有醫(yī)保定點(diǎn)藥店,所以服務(wù)對象有附近所有單位和居民還包括居住在八里街的桂林市有醫(yī)保的居民,上年度的收支情況:總收支1.262萬,一年藥品銷售額118000元,利潤5.3萬,稅金1980元,工資3萬,房租7800元,水電費(fèi)600元:注冊資金叁萬元。業(yè)務(wù)用房:營業(yè)面積65.7平方米,進(jìn)藥情況:在桂陽醫(yī)藥有限公司,湖南萬通醫(yī)藥有限公司,有藥品經(jīng)營許可證等,證件齊全。醫(yī)保目錄藥占經(jīng)營藥品的85%。醫(yī)保目錄藥品品種備藥率95%及醫(yī)保目錄中非處方藥的備藥率94%。已經(jīng)成立醫(yī)保管理專門結(jié)構(gòu),醫(yī)保定點(diǎn)刷卡管理組,由組長唐琳,組員李社香、唐植文負(fù)責(zé)醫(yī)保。管理制度完善,全天24小時營業(yè),營業(yè)必須有一名藥師在崗。本藥房藥品銷售實(shí)行計算機(jī)全品種數(shù)量,金額

管理。歷年沒有藥品經(jīng)營,價格等方面的違法違規(guī)情況出現(xiàn)。本藥房如作為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,有醫(yī)?ǖ念櫩捅容^多,營業(yè)員服務(wù)熱情態(tài)度好,而且營業(yè)員都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),可以很好的給顧客指導(dǎo)購藥,現(xiàn)在藥品還不是很全,以后逐步完善。

申請單位:桂林市四季堂藥房

申請時間: 201*年10月18日

第二篇:重癥醫(yī)保申請書

重癥醫(yī)保申請書

蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:

本人梁慧,生于1958年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。201*年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

201*年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。201*年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

申請人:梁慧201*年4月2日

第三篇:慢性病醫(yī)保申請書

申請書

醫(yī)保中心:

本人,是蘇木嘎查牧民,新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參保人員。身患高血壓、冠心病-心絞痛等疾病,常年進(jìn)行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達(dá)到并超過本盟市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性。(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性。

特此申請

申請人:

201*年6月8日

第四篇:自愿放棄大學(xué)生醫(yī)保申請書模板

附件二

自愿放棄參加大學(xué)生醫(yī)保

協(xié)議書

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[201*]119號)、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見》(湘政辦發(fā)[201*]57號)和《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長高校大學(xué)生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)事項(xiàng)的通知》(長政辦發(fā)

[201*]22號)的文件精神及相關(guān)規(guī)定,××大學(xué)已制定了《××大學(xué)大學(xué)生參加“長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī);踞t(yī)療保險實(shí)施管理辦法》,本人已了解了相關(guān)文件精神,但由于的原因,自愿放棄參加大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在學(xué)校學(xué)習(xí)期間患病或意外傷害需要醫(yī)治,所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用由本人及家里負(fù)擔(dān),與學(xué)校和市醫(yī)保中心無關(guān)。

此協(xié)議一式貳份,一份由學(xué)校“大學(xué)生醫(yī)保管理辦公室”保存,一份由學(xué)生本人保存。

××大學(xué)醫(yī)保管理辦公室(蓋章)

20年月日 學(xué)生(簽名):院系、年級:

本人簽名:

聯(lián)系方式:

20年月日

第五篇:關(guān)于恢復(fù)醫(yī)保資格的申請書

關(guān)于恢復(fù)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)單位資格的申請書

市醫(yī)保中心:

201*年6月,我院由于內(nèi)部管理問題被貴局嚴(yán)歷批評,并被暫停醫(yī)保資格。

我院接到通知后組織相關(guān)科室人員進(jìn)行深刻的檢討,根據(jù)檢查專家提出的意見積極提出整改思路,完善了藥房、財務(wù)等相關(guān)部門的管理制度、操作流程及相關(guān)登記、文書、帳目的規(guī)范化。

今年,我院通過融資1000多萬元進(jìn)行技術(shù)改造,增加了先進(jìn)診療設(shè)備和輔助設(shè)施,并聘請了大量醫(yī)技人才,確立了大力發(fā)展骨科專業(yè)優(yōu)勢,更好的服務(wù)于百姓的戰(zhàn)略方針,為了減輕城鎮(zhèn)參保職工、居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),現(xiàn)申請恢復(fù)我院城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點(diǎn)單位資格。

懇請批準(zhǔn)!特此申請。

xxxxxxx醫(yī)院

20xx年xx月xx日

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