范例一
申請人：
申請鑒定事項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、 后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經貴院受理。申請人現依據相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
此致
xxx人民法院
申請人：
申請日期：
范例二
申請人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
第二篇：工傷傷殘鑒定申請書工傷傷殘鑒定申請書
傷殘鑒定申請書范本
傷殘鑒定申請書
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話，工傷傷殘鑒定申請書。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請書注意事項：
1、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。
2、立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
3、傷殘鑒定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是(我們一定會做的更好：Wwww.taixiivf.com。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書范文》。周xx仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周xx趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周xx逃離現場，申請人等待警-察來處理。警-察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周xx的傷勢證明，鑒定周xx為輕傷。201*年12月17日，依*公刑保字(201*)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周*醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后，申請人為治療共花費元。
申請人認為，周xx的傷情依法不構成輕傷，理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條，"鑒定損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周*做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。
2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借周*的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。
綜上所述，申請人根據《公安機關辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周xx的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。
第五篇：傷殘鑒定申請書格式傷殘鑒定申請書格式
傷殘鑒定申請書格式
原告 訴被告 道路交通事故人身損害賠償糾紛一案， 受傷，現申請對 的傷殘進行等級鑒定，傷殘鑒定申請書格式。
申請人：
二00 年 月 日
傷殘鑒定申請書范本格式、注意事項：傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
傷殘鑒定申請書范本
傷殘鑒定申請書
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書格式》。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請書注意事項：
1、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。
2、立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
3、傷殘鑒定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。
你好，就你描述的問題，律師答復如下：
首先，因人身傷害引起的損害賠償，參照《侵權責任法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》。
其次，確認人身損害事實后，確認造成人身損害的相應的責任，根據責任大小來承擔相應的責任。
第三，人身傷害賠償需要對傷殘等級進行鑒定，根據鑒定的結果確認具體的賠償數額。傷殘等級鑒定是由專門的鑒定機構鑒定
第四，對于人身損害的傷殘等級確認后，主要賠償范圍包括醫(yī)療費，住院費，護理費，營養(yǎng)費，誤工費，一次性傷殘補助金，精神損害賠償等。
第五，據當地的上年度職工平均工資，以及受害人的年齡、戶籍來確認各項賠償責任。
第六，人身損害賠償，可以聘請律師，律師費用也由將來的加害方承擔。
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