第一篇：醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)日記

也許每個(gè)學(xué)醫(yī)的孩子多少都想過(guò)要接觸臨床，有出于一種莫名的好奇，也有對(duì)醫(yī)生這個(gè)神圣的職業(yè)的向往。還記得在沒(méi)上大學(xué)的時(shí)候，曾幻想過(guò)，自己能有某種天賦，提前結(jié)束自己的學(xué)業(yè)，五年的大學(xué)時(shí)光總感覺(jué)是那樣的漫長(zhǎng)。漸漸地感覺(jué)，自己什么都還沒(méi)學(xué)會(huì)，卻過(guò)了一半了，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得時(shí)間流失的是那樣的快，總感覺(jué)自己還有很多的事要做，還有很多的內(nèi)容沒(méi)來(lái)的及看卻又迎來(lái)了新的一天。和大多數(shù)同學(xué)一樣，也想過(guò)實(shí)習(xí)，但總覺(jué)得自己的準(zhǔn)備還不夠。也有人問(wèn)過(guò)我，為什么你不跟老師實(shí)習(xí)呢，就知道自己在哪里看書(shū)，就為了獎(jiǎng)學(xué)金和以后考研嘛？首先獎(jiǎng)學(xué)金我要拿，因?yàn)楝F(xiàn)在我并沒(méi)有錢(qián)，如果有一件事既能帶來(lái)近期利益（獎(jiǎng)學(xué)金，畢竟那是好幾千塊錢(qián)）還能帶來(lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的收益（包括考研、以后的發(fā)展），就比如學(xué)習(xí)，如果是我的話(huà)，我選擇了。初中、高中6年，那種靠名次的自我證明，說(shuō)實(shí)話(huà)，厭了。我們心里都明白“那樣真的能證明你比別人有能力嘛？”現(xiàn)在很多考試我都不愿意查成績(jī)，我努力的做了，我學(xué)到我該學(xué)的了，其他的證明不了我比別人強(qiáng)，如果把我把整個(gè)課本都看了，結(jié)果考試還掛了，我只能說(shuō)至少在我們學(xué)校還不會(huì)發(fā)生。

一直認(rèn)為自己還算是自信的，畢竟準(zhǔn)備了很長(zhǎng)時(shí)間，算是2年半（給自己多算點(diǎn)），于是寒假之前突然決定，應(yīng)該找個(gè)地方實(shí)習(xí)，順便檢驗(yàn)一下自己的學(xué)習(xí)成果。

1月2號(hào)，起的挺早的，雖然心里沒(méi)底也挺緊張的，但還是挺重視的，多少還是有點(diǎn)自信的，反正多少自己還是好好的學(xué)過(guò)的，也認(rèn)真的看過(guò)書(shū)，怎么的也不至于太差吧。就這樣的去了。不幸的是，我去了，老師沒(méi)去，就這樣，坐68去了，又坐68回來(lái)了，那天天正經(jīng)挺冷。

1月3號(hào)，雖然6點(diǎn)就起了，由于某種原因，遲到了半個(gè)小時(shí)。之后我才知道，我大哥讓我聯(lián)系的那個(gè)老師是個(gè)住院醫(yī)（綦老師，開(kāi)始我覺(jué)得挺嚴(yán)厲，后來(lái)發(fā)現(xiàn)，雖然30多了，但一天天和學(xué)生似的）。他把我交給了一個(gè)研二的學(xué)哥（我叫他韓哥，正經(jīng)學(xué)哥，我們學(xué)校第一屆中西醫(yī)結(jié)合婦兒，我們組主任的研究生，開(kāi)始是叫韓老師的，熟悉了就叫韓哥，現(xiàn)在偶爾也叫小韓）。記得他帶我接第一個(gè)患者的時(shí)候，問(wèn)我會(huì)不會(huì)量血壓，我愣了一下，說(shuō)會(huì)（真沒(méi)好意思說(shuō)不會(huì)，多傷自尊啊，但最后還就很傷自尊），心電做了一次就會(huì)了，但血壓待了一天還沒(méi)學(xué)會(huì)，也沒(méi)好意思告訴韓哥。當(dāng)時(shí)什么心情，就想隨便找個(gè)人來(lái)，給他量血壓。偏偏還得給患者去量血壓，一想到這個(gè)，我就心理有陰影，但沒(méi)辦法，也得去吧，但就是聽(tīng)不到聲，也只好問(wèn)患者上次測(cè)得血量是多少，然后……（你懂的）一天就這么結(jié)束了，帶著不會(huì)量血壓的陰影結(jié)束了。

1月4號(hào)，好在最后自己找到了原因了，但還是有陰影，持續(xù)了好幾天，都不大愿意給患者量血壓。在我告訴綦老師，我只待幾天，就回家，過(guò)年后再回來(lái)，老師告訴我這幾天你就先熟悉熟悉“業(yè)務(wù)”吧。所以，我就沒(méi)什么具體的事干，韓哥出去看患者的時(shí)候我就跟著去。其他的時(shí)間就自己漫無(wú)目的的翻病例：

拜阿司匹靈（這是個(gè)什么藥，阿司匹林？）

波立維（？）

立普妥（？）

欣康（？）

……？這些不知道可以百度，畢竟是商品名.

那這些呢？

g·s、n·s、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt（拉丁語(yǔ)嗎？學(xué)過(guò)吧�。浚�

心電圖怎么能是那樣的，連一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的都沒(méi)有（和課本相比），不能吧，怎么都看不懂呢，我是學(xué)過(guò) 的呀，而且學(xué)的自認(rèn)為還是可以的呀？

血常規(guī)、尿常規(guī)聽(tīng)說(shuō)過(guò)；凝血象、超敏c反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白……是干什么的？

心臟超聲有什么用（就別提怎么看了，那時(shí)候哪有這覺(jué)悟）？

cag、pci是什么東西？

突然間有那么多為什么，那種沖擊，有種被拋棄的感覺(jué)，除了不會(huì)的，我還會(huì)什么，好像什么都不會(huì)。

正好韓哥，今天值夜班。突然有個(gè)想法，要不我也值夜班？嗯，正好可以問(wèn)問(wèn)韓哥（最后一些基礎(chǔ)的東西好像也沒(méi)問(wèn)，基本上要么百度、要么回來(lái)自己看書(shū)）。下午的時(shí)候一個(gè)患者室顫了，搶救的時(shí)候去看了，說(shuō)實(shí)話(huà)什么也沒(méi)看懂，就看到除顫了，搶救過(guò)來(lái)去重癥監(jiān)護(hù)室（ccu）了。晚上的時(shí)候，又有一個(gè)患者，室速，存在室顫的可能，韓哥讓我去看著患者，別讓她抽了，等著ccu下來(lái)接人。說(shuō)實(shí)話(huà)，我都沒(méi)有概念，讓我怎么看呀！但還是去了，家屬?gòu)奈胰ゾ驮诳�，我也不知道該干什么，就在那站著，心里還不不忘了祈禱：韓哥你趕緊來(lái)呀！千萬(wàn)別抽了！說(shuō)實(shí)話(huà)，看著他們?cè)谀目�，我都差點(diǎn)讓他們給我整哭了……上半夜，也沒(méi)干什么，我就記得嘮嗑了，下半夜，我在椅子上睡著了。

1月5號(hào)，昨天晚上一共就睡了不到6個(gè)小時(shí)，反正特困。也不記得自己都干嘛了，好像還是瞎翻病例，就記得，走的比較早4點(diǎn)多點(diǎn)就走了。

1月6號(hào)，好像記得昨天晚上12點(diǎn)睡的，又失眠了，好像2點(diǎn)左右才睡著，6點(diǎn)就起了。還是像前幾天那樣，和韓哥接患者，做心電、量血壓。記得從晚上6點(diǎn)多開(kāi)始睡覺(jué)一直睡到早晨9點(diǎn)，中間只記得接了個(gè)我媽和我弟弟的電話(huà)，只記得告訴他們我特困，然后就又睡了。

1月7號(hào)，今天我們組休息。

1月8號(hào)，看著那一摞摞課本，都想帶回家，最后還是沒(méi)忍住帶了確實(shí)挺多，這一路累死我了。但是回到家，也沒(méi)怎么看，手還凍了。從到家的那天起就感冒了，一直到我回來(lái)才好。我發(fā)現(xiàn)自己都有點(diǎn)不適應(yīng)家里的生活了（哎，忘本了）。

1月9號(hào)——1月27號(hào)

至從上大學(xué)以后，這是我過(guò)的最輕松的一個(gè)假期。

1月28號(hào)，哈爾濱還是那么冷，但沒(méi)有以前那么冷了。

1月30號(hào)——2月3號(hào)，原來(lái)我們組就三個(gè)實(shí)習(xí)的（兩個(gè)進(jìn)修的、一個(gè)我），今天（確切的說(shuō)昨天她就來(lái)了）來(lái)了一個(gè)我們學(xué)校的二表b的大三的女生。老師每天晚上都會(huì)告訴我倆回去看明天要講的內(nèi)容。那短時(shí)間我覺(jué)得最充實(shí)的時(shí)候就是早晨查房，主任或主治醫(yī)師就會(huì)給我們幾個(gè)講一些知識(shí)，比如這個(gè)病怎么診斷、如何鑒別診斷，怎么用藥、要注意什么。我還記得30號(hào)那天早晨，我坐在金老師（主任醫(yī)師）旁邊，老師告訴我肺栓塞如何治（先低分子肝素聯(lián)合華法林應(yīng)用，再單用華法林，根據(jù)inr2.0-3.0調(diào)整華法林劑量），雖然我不知道老師在說(shuō)什么以及它的重要性，但我記下來(lái)了。好在后來(lái)又來(lái)了個(gè)肺栓塞的患者。

那時(shí)候患者也不是那么多，每天中午吃完飯后，韓哥，就會(huì)拿張紙，給我講點(diǎn)東西。一個(gè)問(wèn)題能從生理、病理，談到診斷，最后落在西內(nèi)上。也是那時(shí)候我開(kāi)始對(duì)韓哥表示極大的佩服。

好幾次金老師都告訴韓哥，不能光讓我看，得讓我動(dòng)手，不然什么時(shí)候能學(xué)會(huì)。所以就這樣我算是半接了一個(gè)患者（冠心病 不穩(wěn)型心絞痛 ，心功不全 ，痛風(fēng) ，腎功不全），患者來(lái)得時(shí)候我去問(wèn)的病史，去了還幾次，病例韓哥也給我改了好幾次，之后我就沒(méi)做過(guò)什么了。就這樣，在連藥都沒(méi)認(rèn)全，更別提知道為什么用這個(gè)藥了，情況下半接了個(gè)患者。那天晚上回來(lái)的時(shí)候打算把痛風(fēng)、腎功不全看看，還有一些藥的藥理。后來(lái)好像只看了，痛風(fēng)和幾個(gè)藥的藥理。因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)，要想把腎功整明白我需要從組培看起了。但到現(xiàn)在我還不明白什么是腎功不全。

周末休息時(shí)復(fù)習(xí)的內(nèi)容：

糖尿病——西內(nèi)

抗心律失常藥——藥理

2月6號(hào)——2月10號(hào)，每天早晨第一件事就是拿著血壓計(jì)，把韓哥所有的患者都測(cè)過(guò)來(lái)。最初只量血壓，測(cè)完就走。慢慢的不在單純的給患者測(cè)血壓，遇到高血壓的患者，會(huì)問(wèn)問(wèn)，血壓高了多少年了？最高時(shí)達(dá)多少？用過(guò)什么藥？血壓控制的怎么樣？有時(shí)候還會(huì)問(wèn)問(wèn)患者因?yàn)槭裁床皇娣�住的院？有沒(méi)有糖尿�。�……有時(shí)候也會(huì)在患者面前“炫耀一下”，碰巧昨天晚上看過(guò)的知識(shí)。

和患者接觸的多了，就漸漸地發(fā)現(xiàn)其實(shí)患者挺依賴(lài)大夫的，特別希望大夫能經(jīng)常去看看自己，了解自己的病情，愿意聽(tīng)大夫給他(請(qǐng)繼續(xù) 關(guān)注公文素材庫(kù)：www.taixiivf.comdash;病理生理學(xué)

糖代謝 脂代謝（消化吸收部分）——生化

血常規(guī) 血脂 甲功五項(xiàng) 肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白——診斷

2月13號(hào)——2月17號(hào)，每周一我們金老師都會(huì)出門(mén)診，因此周一是我們最忙的一天，但這一天也是醫(yī)大二院歷史上最忙的一天，門(mén)診接待量7100人。我們組（有6個(gè)人醫(yī)生）來(lái)了18個(gè)新患者，這一周我接了3個(gè)患者（周一接了2個(gè)，周二1個(gè)）。其中有一個(gè)患者給我的印象最深：

中老年女患，來(lái)時(shí)血壓220/120，頭暈，心慌

診斷：高血壓病3級(jí) 高危組

治療：5%g·s 250ml 拜新同 30mg qdpo

硝普鈉 12.5mg 蒙諾 10mg qdpo

stivgtt

金老師告訴我，硝普鈉只能臨時(shí)控制血壓，在靜點(diǎn)硝普鈉的時(shí)候，口服藥物一定要跟上，這樣在硝普鈉停 了以后才不至于血壓回升。

急查離子：鉀2.93

治療：5%g·s 250ml 潘南金 0.42mg tidpo

潘南金 100ml 螺內(nèi)酯 40mg qdpo

stivgtt 果味鉀 2.0 tidpo

檢查：腎上腺ct(結(jié)果未見(jiàn)異常)

醛固酮立臥位實(shí)驗(yàn)

在查醛固酮立臥位實(shí)驗(yàn)之前，我沒(méi)想過(guò)高血壓和醛固酮的關(guān)系，不知道老師讓做這些檢查的目的。15號(hào)晚上回來(lái)，百度了醛固酮立臥位實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)病——原發(fā)性醛固酮增多癥（10%的高血壓患者可能是這病，主要癥狀高血壓伴有持續(xù)低血鉀）

另一個(gè)患者是韓哥的：

30多歲，男患，心律失常 室上速

我給他做了一張心電圖，那是在沒(méi)犯病的時(shí)候，心電正常，也沒(méi)有預(yù)激綜合征�？催^(guò)他犯病時(shí)的心電，心率200多次。因?yàn)樗�還是比較頻發(fā)的，基本上一天一次，所以告訴他犯病的時(shí)候找我們?cè)俳o他做一張。第二天早晨又犯病了，當(dāng)時(shí)我不在，韓哥給他做了一張心電，心率220次，韓哥告訴我用巴氏動(dòng)作（深吸氣，憋氣，呼氣）整過(guò)來(lái)了。

后來(lái)我接了一個(gè)女患，也30多歲，室上速，倒不是多頻發(fā)，沒(méi)有抓著，但她有一張發(fā)作時(shí)的心電，心率180次。還見(jiàn)到一個(gè)22歲的小姑娘，雖然沒(méi)有發(fā)作時(shí)的心電圖，但正常時(shí)的心電圖是預(yù)激綜合征。見(jiàn)到過(guò)最典型的一例，正常時(shí)預(yù)激綜合征，發(fā)作時(shí)室上速�？上Оl(fā)作時(shí)給他做心電全接反了（真不好意思說(shuō)，我也參與了），用韓哥告訴我的方法整過(guò)來(lái)了。除了那個(gè)小姑娘沒(méi)接受治療，其他的都做了射頻消融。后來(lái)又看到過(guò)一例，正常時(shí)心電，廣泛st-t改變，t波倒置，發(fā)作時(shí)室上速，老年患者，對(duì)他應(yīng)該先考慮的是冠脈狹窄的情況，先把心肌缺血改善了再考慮做電生理。

周末休息時(shí)復(fù)習(xí)的內(nèi)容：

室上速 原發(fā)性醛固酮增多癥——丁香園

糖尿�。ㄋ幬锸褂茫�、原醛癥、血脂異常癥——西內(nèi)

室上速、交界性心律失常——臨床心電圖學(xué)

血脂代謝——生化

甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)素、腎上腺髓質(zhì)素——生理

尿常規(guī)——診斷

2月20號(hào)——2月24號(hào)，以前基本上5點(diǎn)之前就回學(xué)校了，至從接了患者基本都在七點(diǎn)左右，無(wú)論是老師還是我們這些實(shí)習(xí)的，都忙著寫(xiě)病歷。還有就是快開(kāi)學(xué)了，又來(lái)了不少實(shí)習(xí)的，像以前那樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也少了。一周能學(xué)到知識(shí)的時(shí)候漸漸地局限于查房的時(shí)候。但老師似乎特別的用心。查房主要有兩個(gè)目的一個(gè)是看看患者的病情調(diào)整遺囑；另一個(gè)就是“教學(xué)”。我感覺(jué)有時(shí)候我們更側(cè)重于后者。

周末休息時(shí)復(fù)習(xí)的內(nèi)容：

原發(fā)性心肌病、特發(fā)性心肌病、心肌炎、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯——西內(nèi)

多巴胺——藥理

高血壓——病理、西內(nèi)

高血壓臨床用藥、肥厚性心肌病——丁香網(wǎng)

2月27號(hào)到3月2號(hào)，突然間有點(diǎn)不舍得離開(kāi)了，默默的告訴自己還有一周，爭(zhēng)取每天都能有新的收獲，所以也就特別認(rèn)真，把每一天都看做是最后一天，也把每一天都看做是第一天。從上周，就開(kāi)始有意的整理一些患者的病例，看到典型的心電和彩超，都會(huì)拿去復(fù)印（雖然知道這是不正確的做法），可能以前并沒(méi)有意識(shí)到這些東西的重要性，隨著學(xué)的東西多了才認(rèn)識(shí)到，也間接地反映自己真的進(jìn)步了吧！但有些東西并不是為我自己復(fù)印的。一個(gè)多月的實(shí)習(xí)，在自己剛剛開(kāi)始進(jìn)入狀態(tài)的時(shí)候結(jié)束了，好在，我自己認(rèn)為自己還沒(méi)有虛度，已經(jīng)盡力了，雖然時(shí)間很短，我還是盡了自己最大的努力學(xué)到了我認(rèn)為最多的東西。

第二篇：臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)日記

昨天下雨了，今天早晨的氣溫就好冷。我7點(diǎn)就去了，值夜班的大夫在寫(xiě)病例和交班記錄，我沒(méi)事做就把科里打掃了一遍，有去病房看了一圈，還是老樣子，沒(méi)有新病號(hào)。我的老師來(lái)了，讓我給一個(gè)腦血栓病人量血壓，還是那么高，220/160，嚇人啊!老師知道了就給了一瓶甘露醇，并且服用降壓藥，到8:30的時(shí)候去測(cè)血壓，就降下來(lái)了。看著病人緊皺的眉頭舒展開(kāi)了，我很興奮。同時(shí)，另一個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人也清醒了，她已經(jīng)昏睡20天了，當(dāng)初還是我把她抬到我們科里的。隨著時(shí)間的推移，人越來(lái)越多，有大夫，有找人看病的，有閑聊的。我就到病房和病人聊天，了解病情。老師喊我，讓我開(kāi)方。忙完老師回家了，她休息。我找了個(gè)角落看我的診斷學(xué)。大約10點(diǎn)左右，mp打我手機(jī)，說(shuō)是看日食，我才想起來(lái)，今天有日偏食。拿了張ct片子，向陽(yáng)臺(tái)走去。到那里，發(fā)現(xiàn)那里已經(jīng)聚集了不少人，手里都拿著ct或x射線(xiàn)片子對(duì)著太陽(yáng)看，旁邊還有一摞ct片子呢!一轉(zhuǎn)眼，11點(diǎn)多了。就回寢室吃飯。下午，沒(méi)事可做，我們和大夫聊天，看病例。ds，sh，sw和主任在主任室打

第三篇：臨床藥師日記

201*年5月15日星期三晴

臨床藥師任重而道遠(yuǎn)

來(lái)天津市第一中心醫(yī)院已經(jīng)有一個(gè)多月了，在這一個(gè)多月的進(jìn)修學(xué)習(xí)中我學(xué)習(xí)到了很多實(shí)踐理論知識(shí)，真正的從課本中的知識(shí)聯(lián)系到了實(shí)踐的真實(shí)案例。真正的將自己的知識(shí)運(yùn)用到了實(shí)踐中。

每天和大夫一起查房，通過(guò)自己的努力查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，合理審查醫(yī)囑，保障患者用藥安全，保障患者用藥的最大權(quán)益，不僅如此最最大的收益是我看到了通過(guò)自己的努力我收獲到了患者的認(rèn)可，認(rèn)識(shí)到了自己的重要性，大夫查房后我們都要對(duì)患者進(jìn)行今日用藥相關(guān)的用藥教育，藥物的服用時(shí)間、用藥療程、注意事項(xiàng)、以及生活方式的教育等等，所做的一切都是從患者角度出發(fā)，發(fā)自?xún)?nèi)心的想去做好這件事情，患者也對(duì)我們的工作給予肯定和認(rèn)可。有一次一位cap患者使用抗生素進(jìn)行治療多次痰培養(yǎng)正常菌群，沒(méi)有藥敏實(shí)驗(yàn)大夫不能很好的更換最有效合理的抗生素，患者癥狀忽好忽壞，我們臨床藥師指導(dǎo)患者痰培養(yǎng)標(biāo)本的正確留取：晨起后用清水漱口，用力咳出深部痰液，并立即送交護(hù)士送檢標(biāo)本。轉(zhuǎn)天患者正確留取痰標(biāo)本，經(jīng)過(guò)幾天后結(jié)果回報(bào)是一個(gè)白色念珠菌，臨床大夫根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果更換為抗真菌藥物氟康唑治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的對(duì)癥治療患者一個(gè)療程后好轉(zhuǎn)出院。有一位同時(shí)使用華法林和阿托伐他汀的患者，inr值總是不達(dá)標(biāo)，一直困擾著臨床大夫，我們查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，華法林在體內(nèi)活性形式主要為s-華法林，經(jīng)肝藥酶cyp3a4代謝，阿托伐他汀同樣經(jīng)該酶系代謝，而阿托伐他汀可抑制肝藥酶活性，使華法林代謝受抑制而增強(qiáng)了抗凝的活性，增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議醫(yī)生改用不經(jīng)cyp代謝的普伐他汀治療，醫(yī)生斟酌后認(rèn)為目前抗凝治療是主要矛盾，決定暫停他汀類(lèi)藥物治療。我們臨床藥師在臨床中的作用是不容忽視的。

我們不僅僅要有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)去武裝自己，而且要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)挽救患者于水深火熱之中，而這一點(diǎn)恰恰是我們臨床藥師所欠缺的，也正是我們目前臨床藥師發(fā)展方向的一個(gè)目標(biāo)。

201*年5月16日星期四晴

一次搶救后的反思

依然是我們臨床忙碌的一天，天津市第一中心醫(yī)院的大夫交班完正準(zhǔn)備查房，突然感染科一床的患者大量鼻血流出，我跟隨主治大夫去查看患者，一床的患者是位青年男性年僅21歲，因肺炎住進(jìn)醫(yī)院，但是他是一個(gè)有著特殊病史的患者，他僅有一個(gè)心房心室是一個(gè)先天性心臟病患者，這樣的患者隨時(shí)隨地可能突發(fā)心臟疾病而失去生命。主治大夫發(fā)現(xiàn)患者氣短，嘴唇發(fā)紫，趕緊讓我去叫主任，我不敢一絲耽誤急忙叫主任過(guò)來(lái)，感染科劉軍劉主任過(guò)來(lái)后，患者緊緊抓住主任的手不松開(kāi)，嘴中不停呼喊“救救我，救救我，我難受，我難受”，在場(chǎng)的我此時(shí)此刻束手無(wú)策，內(nèi)心渴望幫助他的心情與自己能力的無(wú)奈發(fā)生了巨大的矛盾。劉主任查看患者心電圖后得知患者突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，最高心率180次/分，血壓不足80mmhg，患者的情況十分危險(xiǎn)，患者的求生欲望更是讓站在一旁的我，心情錯(cuò)綜復(fù)雜，劉主任見(jiàn)狀趕緊告訴護(hù)士上心電監(jiān)護(hù)，注射地高辛5mg，口服美托洛爾一片。與護(hù)士一同去給患者拿搶救藥美托洛爾，護(hù)士首先找到一個(gè)緩釋片，問(wèn)這個(gè)行不行，我們肯定的回答：“不可以，必須要速釋片，患者情況危急，必須要起效快的，而且要舌下含服”，在給予患者正確的對(duì)癥治療后，患者慢慢緩了上來(lái)，心率逐漸回復(fù)到正常指標(biāo)。類(lèi)似這樣的患者對(duì)心臟不是很專(zhuān)通的感染科大夫來(lái)說(shuō)是考驗(yàn)，對(duì)沒(méi)有急救經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師來(lái)說(shuō)是次沖擊。事后是值得我們反思的，我們臨床藥師在急救過(guò)程中應(yīng)該承擔(dān)什么樣的角色呢？我們是不是應(yīng)該擴(kuò)展我們的知識(shí)面，在這樣的突發(fā)情況下也一樣可以挽救患者的生命呢？

臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過(guò)程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物合理使用。我們不僅要掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢(xún)服務(wù)；開(kāi)展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。我們更

應(yīng)該深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，并且要有應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)情況的能力，這樣才不辜負(fù)自己是一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，這樣才能真正體現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值，我們不能僅局限在寫(xiě)藥例，審核醫(yī)囑，做這些幕后的工作，我們?cè)谝痪�(xiàn)也是必須要全面的發(fā)揮我們作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)！

臨床藥師不僅僅要有過(guò)硬的知識(shí)體系，更重要的要有一顆仁愛(ài)的心，才能全心全意為患者服務(wù)，才能得到患者的認(rèn)可，才能體現(xiàn)臨床藥師的社會(huì)價(jià)值，作為我們年輕的臨床藥師來(lái)說(shuō)任重而道遠(yuǎn)，不過(guò)我們有信心堅(jiān)信我們會(huì)把臨床藥師這條為患者服務(wù)的路一直走下去，創(chuàng)出一片屬于我們的天空！

作者：隋洪飛

工作單位：天津市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

聯(lián)系電話(huà)：18622214088

電子郵箱：44064457@qq.com

第四篇：西安日記實(shí)習(xí)日記

畢 業(yè) 實(shí) 習(xí)

——實(shí)習(xí)日記

畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科生教學(xué)的一項(xiàng)非常重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，藝術(shù)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)將為本科生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)課題的相關(guān)內(nèi)容和為畢業(yè)后參加工作打好基礎(chǔ)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是本專(zhuān)業(yè)在本科教學(xué)環(huán)節(jié)中給學(xué)生的一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)踐中獲得在課堂內(nèi)學(xué)不到的實(shí)際知識(shí)，并對(duì)本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題有一定的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)下一步畢業(yè)沒(méi)計(jì)的深入打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

學(xué)校組織我們?nèi)ノ靼矊?shí)習(xí)，下面把我這幾天的行程簡(jiǎn)單的記錄下來(lái)和大家分享一下。

201*.3.12 周六

在學(xué)校決定去西安之前就對(duì)西安有了一定的了解，今天晚上我們就要乘火車(chē)到古都西安了。終于到了出發(fā)的時(shí)候了，同學(xué)們都背著大包小包的來(lái)到了邯鄲火車(chē)站集合。到了候車(chē)室就看到了同專(zhuān)業(yè)的還有大五的同學(xué)們，我將一起踏上同一個(gè)火車(chē)，去探望這神秘而又古老的城市。

西安是我國(guó)的歷史古都，西安是我國(guó)最有名的歷史文化名城之一，這次的建筑認(rèn)知實(shí)習(xí)選擇在西安，更多的是它有較為完善的歷史風(fēng)貌，在現(xiàn)代建筑中融合了地域文化，做出了許多有代表性的作品，古建筑與在它基礎(chǔ)之上做出的現(xiàn)代建筑進(jìn)行對(duì)比，激發(fā)我們?nèi)ニ伎肌Ｔ谝宦放c同學(xué)們的談笑中度過(guò)了難熬的一夜.

201*.3.13 周日

早上六點(diǎn)終于到了西安，我們下了火車(chē)站，走出出站口。首先映入眼簾的是站前的城墻，不愧是古城，車(chē)站也很有特點(diǎn)，都能體現(xiàn)西安古城的風(fēng)貌。還沒(méi)有來(lái)的急感受西安清晨第一口新鮮氣息，同學(xué)們都已結(jié)合完了，我們一打車(chē)去了媒研賓館。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單洗漱，我們又在賓館門(mén)口集合了，老師給我們講了一些西安的特點(diǎn)，還有實(shí)習(xí)中應(yīng)該注意的問(wèn)題。

來(lái)到西安我們首次訪(fǎng)問(wèn)的是和安大雁塔同名的小雁塔，雖然大家一夜都沒(méi)有睡好，但是都還是興致勃勃的去了。今天主要的任務(wù)就是看小雁塔，下面我就主要介紹下。

小雁塔始建于唐707了與大雁塔區(qū)別，稱(chēng)為小雁塔。小雁塔為早期磚結(jié)構(gòu)密檐式塔的典范。塔現(xiàn)高約43.38米，塔除底層特別高之外，其余各層高度逐漸降低，至第十三層時(shí)只有一個(gè)很小的開(kāi)口能容身到十四層。塔原有十五層，明1555年發(fā)生地震，少了兩層；站在塔遠(yuǎn)處望塔，像是一座雙子塔，只是被雷擊的原因。塔內(nèi)部中空，為空筒式結(jié)構(gòu)，由木樓梯旋轉(zhuǎn)而上到頂。塔整體平面呈正方形，每層都有密檐，因?yàn)槭谴u石結(jié)構(gòu)，出檐較短，且均以磚又疊澀挑出，上再置低矮平座，形成了特有的重檐架構(gòu)，與一般的密檐式塔不同。身逐層遞減，疊澀漸次收分，造型俊秀挺拔，俏麗柔和，為唐代密檐式塔的典范。

這樣就參觀(guān)完了小雁塔同學(xué)們也坐車(chē)回到了賓館，結(jié)束了今天一天的行程.

201*.3.14 周一

八點(diǎn)半在賓館門(mén)口集合，老師說(shuō)出了今天的主要任務(wù)是參觀(guān)大雁塔還有大唐芙蓉園。終于到了西安標(biāo)志的景點(diǎn)—大雁塔，現(xiàn)在想想老師真的廢了苦心了，找的賓館的位置太優(yōu)越了，到每個(gè)景點(diǎn)的距離都很近。解散后，都很快的來(lái)到了目的地，大雁塔。早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)大雁塔的噴泉是很有名的，在很遠(yuǎn)的地方就看到遠(yuǎn)處白花花的一片水柱，一簇簇的很是壯觀(guān)，走進(jìn)了才發(fā)現(xiàn)還不斷的變化著造型排列。慢慢走進(jìn)了公園內(nèi)部，大雁塔又名慈恩寺，位于西安市區(qū)南郊，為唐代長(zhǎng)安城內(nèi)保留至今的重要建筑之一，史載：建筑大雁塔是用來(lái)保存唐高僧玄奘法師從印度帶回來(lái)的佛經(jīng)和佛像。武則天長(zhǎng)安年間因倒塌而重建，高十層，后被戰(zhàn)火毀掉上部三層，剩余七層，后唐長(zhǎng)興年間曾經(jīng)修繕。明萬(wàn)歷年間在塔身外面包砌一層面磚，形成今日的外風(fēng)。大雁塔 現(xiàn)為方形七層樓閣式塔，塔身結(jié)構(gòu)為磚砌單層塔壁，內(nèi)各層架樓板，設(shè)木樓板直通頂層。塔外壁磚砌立柱，表現(xiàn)開(kāi)間數(shù)目。各層挑檐用磚砌作疊澀牙子，塔頂為定瓶葫蘆。整個(gè)塔造型雄偉穩(wěn)健，風(fēng)格樸實(shí)，為唐代樓閣式塔的典范。

從大雁塔和小雁塔的造型和特點(diǎn)可以看出，唐代的技藝已完全可以建造高層建筑，因塔大部分采用木構(gòu)架,雖歷經(jīng)數(shù)次大地震卻完好無(wú)損，但因木構(gòu)架不利于防火，難免會(huì)因人為或自然雷火而毀壞。因而，中國(guó)古建筑保留至今的屈指可數(shù)也就不足為怪了。如今大雁塔周?chē)�一個(gè)布置成一個(gè)大型的休閑文化廣場(chǎng)，成為西安市一個(gè)展示以唐文化為主的主題廣場(chǎng)。

時(shí)間不等人啊，轉(zhuǎn)眼間就到中午了，下午我們還有任務(wù)去大唐芙蓉園，中午我們幾個(gè)人一起吃點(diǎn)飯就去芙蓉園集合了。

大唐芙蓉園位于古都西安大雁塔之側(cè)，是中國(guó)第一個(gè)全方位展示盛唐風(fēng)貌的大型皇家園林式文化主題公園。早在歷史上，芙蓉園就是久負(fù)盛名的皇家御苑。今天的大唐芙蓉園建于原唐代芙蓉園遺址上，以“走進(jìn)歷史、感受人文、體驗(yàn)生活”為背景，展示了大唐盛世的燦爛文明

一天結(jié)束。

201*.3.15 周二

周二照例八點(diǎn)半集合，今天是老師們最后一次統(tǒng)一安排參觀(guān)認(rèn)識(shí)了，聽(tīng)說(shuō)是每天限量發(fā)行免費(fèi)門(mén)票的，集合完畢后大家趕緊坐車(chē)到了博物館，陜西歷史博物館巍峨雄峙在古城西安的大雁塔西側(cè)，是大型的現(xiàn)代化國(guó)家級(jí)博物館。到了發(fā)現(xiàn)幸好排隊(duì)的人不是很多，大約排了十幾分鐘就拿到入管票了。西安歷史博物館感覺(jué)到和別處得不同的是，里面有很多秦朝時(shí)候的兵馬俑還有唐代的唐三彩特別多。這也充分說(shuō)明長(zhǎng)安是以前是多么的繁華還有昌盛，給后輩留下了寶貴的文化遺產(chǎn)。

博物館建筑吸取了唐代建筑雄渾博大，冼練灑脫的特色，借鑒了中國(guó)傳統(tǒng)宮殿“軸線(xiàn)對(duì)稱(chēng)，主從有序，中央殿堂，四隅崇樓”的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，規(guī)模宏大，典雅凝重，古樸大方，體現(xiàn)了民族風(fēng)格、地方特色和時(shí)代精神。

參觀(guān)完已到中午以后了，簡(jiǎn)單吃了點(diǎn)面，才發(fā)現(xiàn)西安的面是那么的好吃，回味~下午自由活動(dòng)。

201*.3.16周三

今天是學(xué)校組織實(shí)習(xí)的最后一天了，昨天晚上我們就說(shuō)好了去兵馬俑，而且也做好相關(guān)的準(zhǔn)備。早起我們來(lái)到火車(chē)站，坐上了游5，即將要看到世界八大奇跡之一的兵馬俑，之間還要去著名的華清池，今天又是充實(shí)的一天。

說(shuō)到華清池想必大家肯定不陌生，著名西安事變就是在那里發(fā)生的，華清池亦名華清宮，位于西安東約30公里的臨潼驪山北麓，是中國(guó)著名的溫泉?jiǎng)俚亍?982年華清池被列入中國(guó)第一批重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)，西安事變舊址五間廳被列為中國(guó)第二批重點(diǎn)文物保護(hù)單位。1996年，國(guó)務(wù)院公布唐華清宮遺址為中國(guó)第四批重點(diǎn)文物保護(hù)單位。在那里我們請(qǐng)了一位導(dǎo)游，畢竟這種文物古跡是三分看七分聽(tīng)的，大家對(duì)那事后的典故也不是很清楚，在導(dǎo)游的講解下我們才能了解當(dāng)時(shí)的事情與背景。

中午到了秦始皇兵馬俑，下車(chē)吃飯。近點(diǎn)吃過(guò)雨開(kāi)始了神秘治之旅，舉世罕見(jiàn)的秦兵馬俑博物館開(kāi)放后，很快就轟動(dòng)了中外，被認(rèn)為是古代的奇跡，是當(dāng)代最重要的考古發(fā)現(xiàn)之一。

秦兵馬俑以其巨大的規(guī)模，威武的場(chǎng)面，和高超的科學(xué)、藝術(shù)水平，使觀(guān)眾們驚嘆不已。古城西安由于有了秦兵馬俑博物館，很快就成了我國(guó)最重要的旅游城市之一。國(guó)內(nèi)外游人紛紛慕名而來(lái)。來(lái)我國(guó)訪(fǎng)問(wèn)的外國(guó)元首和其他貴賓，多數(shù)都要把參觀(guān)兵馬俑列入日程。

看完秦兵馬俑最大的感受是震撼，然后還是震撼！晚上回到住處收拾下坐上看了返校的列車(chē)，實(shí)習(xí)結(jié)束。

后記

在西安的日子里我們也認(rèn)識(shí)到了在西安大部分的建筑都是仿唐式的建筑，如大雁塔廣場(chǎng)兩側(cè)的建筑風(fēng)格是完全的唐式風(fēng)格，還有鐘鼓樓廣場(chǎng)周?chē)�，也有不少的仿唐式建筑，唐式建筑已�?jīng)完全充斥于西安的大街小巷，但是在西安我們也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，這不僅在西安，在國(guó)內(nèi)也是普遍的現(xiàn)狀，就是外貌類(lèi)似古代風(fēng)格的建筑太多，其結(jié)構(gòu)完全都是鋼筋水泥，僅為形似古建的虛殼罷了。在我國(guó)專(zhuān)門(mén)從事研究古典建筑的人員少之又少，能把古建筑用在現(xiàn)代社會(huì)的例子就沒(méi)有幾個(gè)了，象我們這樣一個(gè)泱泱大國(guó)，竟然沒(méi)有象日本那樣的專(zhuān)業(yè)，完全用古典傳統(tǒng)做法研究古建，不得不說(shuō)是一件可悲的事。

第五篇：實(shí)習(xí)日記

1、今天是實(shí)習(xí)生活的第一天，今天我的任務(wù)就是看著老員工工作，看他們是怎么做的，先開(kāi)始適應(yīng)這個(gè)工作。。這是我的第一份比較正式的實(shí)習(xí)工作，無(wú)論如何一定要把它做好。

2、練習(xí)了辦公軟件的使用，對(duì)辦公的軟件進(jìn)行了一次系統(tǒng)的了解把不清楚的地方記了下來(lái)并請(qǐng)教了同事。

3、經(jīng)過(guò)昨天的學(xué)習(xí)，我漸漸的了解到這個(gè)工作需要做什么。今天部門(mén)的老員工教我學(xué)會(huì)了怎樣發(fā)傳真，還認(rèn)識(shí)了不少的同事，我和同事們相處非常融洽。今天工作進(jìn)行的很順利。

4、今天比較忙，科長(zhǎng)要我給他整理資料，整理一個(gè)工作通知。共200份，每份5張紙，并按順序排好并裝訂。經(jīng)過(guò)一天的努力我按時(shí)完成了領(lǐng)導(dǎo)安排給我的任務(wù)。

5、今天是部門(mén)開(kāi)會(huì)的日子，主要是總結(jié)一下最近這段時(shí)間公司的狀況以及員工的工作狀態(tài)。

6、整理會(huì)議文案和資料，回到辦公室進(jìn)行整理存檔到電腦里面去。

7、接收傳真，并復(fù)印，排序，裝訂，認(rèn)真核實(shí)直到?jīng)]有錯(cuò)誤。

8、文書(shū)、檔案室管理。協(xié)助辦公室主任進(jìn)行各種通知、文件、會(huì)議記錄整理入檔。

9、進(jìn)行辦公用品的領(lǐng)用手續(xù)的辦理，保證辦公用品的正常發(fā)放，同時(shí)催促采購(gòu)物品的如數(shù)到庫(kù)。

10、新員工會(huì)議，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成會(huì)前準(zhǔn)備，會(huì)后并整理了會(huì)議記錄。

11、公司現(xiàn)在還需要招聘一批員工，由人力資源部門(mén)負(fù)責(zé)。行政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助人力資源部的招聘工作。

12、學(xué)習(xí)草擬綜合性文件和報(bào)告并送文件至各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)處簽字核定。

13、協(xié)助老員工整理辦公室員工檔案及資料，并按順序放好。

14、對(duì)辦公用品和設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和核對(duì)，并記入檔案。

15、為下周的員工大會(huì)搜集資料，布置會(huì)場(chǎng)，并準(zhǔn)備會(huì)議所需材料。

16、對(duì)各部門(mén)雜志訂閱情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行下月在職報(bào)刊訂閱工作。 17、在電腦中建立了個(gè)人工作資料檔案庫(kù)。每周都把工作過(guò)的資料集中整理，分類(lèi)保存，以便今后查找。

18、公司舉行員工大會(huì)，協(xié)助辦公室主任發(fā)放會(huì)議所需的資料。

19、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的工作，整理資料。并接收傳真，復(fù)印裝訂。

20、實(shí)習(xí)的最后一天，對(duì)自己近一個(gè)月的工作進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)成實(shí)習(xí)工作總結(jié)，并提交給部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。

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