市婦幼保健院201*年度新農(nóng)合管理情況匯報

市衛(wèi)生局領導：

本年度，在衛(wèi)生局領導的關懷下，在各縣合管中心領導和專家的指導下，在醫(yī)院領導的高度重視下，我院認真貫徹省市有關文件精神，認真做好新農(nóng)合各項管理工作，各部門人員盡職盡責，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

一、加強宣傳和培訓：利用各種形式宣傳農(nóng)合新政策、新規(guī)定，如在醫(yī)院網(wǎng)站上及時宣傳更新，在每月的醫(yī)保簡訊上及時登載，并在今年五月舉辦醫(yī)保講座，對醫(yī)院農(nóng)合運行情況進行分析，對科主任護士長及醫(yī)務人員進行業(yè)務培訓。

二、加強農(nóng)合管理：

1、今年3月市局下發(fā)《市級新農(nóng)合定點醫(yī)院督查考核管理辦法》以后，我院領導高度重視，下發(fā)《關于加強醫(yī)院新農(nóng)合管理工作的規(guī)定》：對各科對連續(xù)三個月超過規(guī)定指標的科室，由院領導對相關科室主任進行約談。對相關指標超過或未達到考核規(guī)定而被各地合管中心核減的費用，將由科室承擔。

2、分管領導召開科主任專題會議，會上對各科室主任作了嚴格要求，要求各科室要認真學習相關文件，加強科室管理，嚴格控制藥品、檢查、材料的使用，控制各項費用的不合理增長。

3、醫(yī)保辦每月在醫(yī)院OA上對各科室相關運行數(shù)據(jù)進行通報，每月在科主任例會上對存在的具體問題進行分析反饋，提醒各科室加強控制，平時通過電話和科主任及時溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時提醒溝通。

三、各項控制指標管理情況

1、本部和東區(qū)1-9月各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計見附表。統(tǒng)計數(shù)據(jù)為**地區(qū)四縣一市，和省平臺數(shù)據(jù)相比可能有些誤差。

2、保健院本部作為三級甲等�？漆t(yī)院，次均費用僅為7609.61元，說明醫(yī)院在控制費用方面做了很大努力，人均材料費和201*年度相比有所下降。

3、保健院東區(qū)人均材料費和檢查費也比201*年有所下降。次均費用雖有所上升，但作為一所市級綜合性醫(yī)院，尤其是在被保健院本部一體化管理以來，不斷開展新技術、新療法，病人數(shù)質(zhì)量大幅增加，手術人次也上升較多，同時床位費也經(jīng)物價部門批準統(tǒng)一提高，這些都直接導致了住院費用的增長，

4、免門檻費人次比例，本部和東區(qū)都略超。在這一方面醫(yī)院是處于被動位置，醫(yī)生在接診時無法確定病人是否在免起付線范圍內(nèi)，而且有的病人在住院當時證件未攜帶，無法控制免起付線人員的住院治療。

5、自費藥品比例，本部和東區(qū)略高于控制指標，因為農(nóng)合藥品目錄范圍較小，很多藥品都在目錄外，使得自費藥品比例難以達標，醫(yī)院一直在想辦法加以控制，今后將加大力度，努力控制。

6、關于按病種付費，一般只要疾病診斷和手術方式相符，都按單病種結(jié)算，但有的病種在做手術時同時順便做了其它手術，因此未按單病種結(jié)算。

7、住院病人費用除少數(shù)病人證件不齊或未帶證件外，均能做到即時結(jié)報。

保健院本部和東區(qū)，在新農(nóng)合管理中，盡管做了很多工作，付出了很大努力，但仍然存在很多不足，部分指標仍達不到要求，在今后的工作中，將加大加強管理力度，努力控制醫(yī)療費用的增長，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)服務。

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