全國醫(yī)患糾紛調(diào)處工作會議經(jīng)驗(yàn)交流材料
充分發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢
積極預(yù)防和妥善處置醫(yī)患糾紛
全國醫(yī)患糾紛調(diào)處工作經(jīng)驗(yàn)全省經(jīng)驗(yàn)材料材料
近幾年來，我省把治理醫(yī)患糾紛作為化解矛盾糾紛、創(chuàng)新社會管理的重點(diǎn)工作來抓。省委書記、省長多次作出批示，提出明確要求，省委、省政府分管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)調(diào)度、緊抓不放，全省上下形成了黨政主導(dǎo)、綜治牽頭、部門聯(lián)動、社會參與的預(yù)防和調(diào)處醫(yī)患糾紛工作新格局。從2008年至今年10月，全省排查出各類醫(yī)患糾紛7983件，已成功調(diào)處7384件，調(diào)處成功率92.5%，維護(hù)了正常醫(yī)療秩序，促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定。
一、搭建平臺，開辟場所，把醫(yī)患糾紛主要在醫(yī)院內(nèi)調(diào)解轉(zhuǎn)到醫(yī)院外調(diào)解為主。過去，發(fā)生醫(yī)患糾紛主要由醫(yī)患雙方在醫(yī)院內(nèi)協(xié)商解決，但往往因?yàn)殡p方意見分歧協(xié)商無果。醫(yī)方一旦不能滿足患方的要求，患方便組織家屬或其他人員在醫(yī)院鬧事，威脅醫(yī)護(hù)人員人身安全，甚至實(shí)施堵門、封路、打砸搶燒等違法行為，擾亂醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。為有效解決這一問題，還醫(yī)院一塊安全、安靜之地，我們積極探索將醫(yī)患糾紛從院內(nèi)引向院外解決的辦法。2008年，遵照舒曉琴同志的指示，省綜治辦首先在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院試點(diǎn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)之后在全省全面推開這一做法。目前，全省11個(gè)設(shè)區(qū)市、100個(gè)縣（市、區(qū)）均在醫(yī)院外建立了醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。中心設(shè)置接訪受理室、糾紛調(diào)解室、專家咨詢室、理賠室等，分別負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛受理、調(diào)處、咨詢、理賠等工作。同時(shí)，將三調(diào)聯(lián)動機(jī)制貫穿調(diào)處工作的全過程，將中心真正打造成解決醫(yī)患糾紛的新平臺。醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的設(shè)立，讓患方怨氣有處出、牢騷有處發(fā)、訴求有人理、困難有人幫，取得了醫(yī)患糾紛在院外停紛止?fàn)帯附Y(jié)事了、和諧互信的良好效果。目前，通過各級醫(yī)患糾紛調(diào)解中心調(diào)解的醫(yī)患糾紛占全部的80%以上，已成為我省解決醫(yī)患糾紛的主要渠道。都昌縣自建立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心以來，全縣醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐年下降，由2008年的89起下降到今年的11起，調(diào)解成功率100%，沒有因醫(yī)患糾紛引發(fā)鬧事或上訪。
二、暢通訴求，公正評判，把醫(yī)患糾紛主要由衛(wèi)生部門主持調(diào)解轉(zhuǎn)到中立第三方協(xié)調(diào)為主。從2008年起，我省在省、市、縣三級成立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，由司法行政部門主管，以中立第三方的身份主持醫(yī)患糾紛調(diào)處。為醫(yī)調(diào)委提供咨詢意見的不僅包括醫(yī)藥專業(yè)人員，而且包括法律等各個(gè)方面的專家，這在程序上保障了調(diào)查結(jié)論及調(diào)解的公正性。目前，全省的三級專業(yè)調(diào)解委員會共選聘了1650名醫(yī)學(xué)專家、450名法律專家為首席調(diào)解員，建立了醫(yī)學(xué)專家?guī)旌头蓪＜規(guī)�。專業(yè)調(diào)解委員會工作經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)專家調(diào)查論證及法律專家調(diào)處糾紛所需經(jīng)費(fèi)，由同級衛(wèi)生行政部門解決。專業(yè)調(diào)委會受理醫(yī)患糾紛后，組織醫(yī)患雙方在網(wǎng)上隨機(jī)選定信任的醫(yī)學(xué)專家開展調(diào)查工作。由醫(yī)學(xué)專家根據(jù)調(diào)查情況，出具調(diào)查結(jié)論并簽名，及時(shí)向醫(yī)患雙方公開。法律專家依據(jù)調(diào)查結(jié)論和有關(guān)法律進(jìn)行調(diào)解。如調(diào)解無效，則告知醫(yī)患雙方通過其他合法途徑解決。這種中立第三方化解醫(yī)患糾紛的機(jī)制，便于醫(yī)患雙方平等協(xié)商，成為糾紛雙方的“緩沖區(qū)”，顯現(xiàn)了省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)、便捷、公正的優(yōu)勢，受到了醫(yī)患雙方的廣泛好評，社會反響也很好。***州市深化第三方調(diào)解機(jī)制，建立***州市醫(yī)療糾紛仲裁委員會，由仲裁委以“第三方”身份介入醫(yī)患糾紛調(diào)解。兩年來，該仲裁委處理醫(yī)患糾紛76件，無一件出現(xiàn)反復(fù)或引發(fā)上訪。
三、創(chuàng)新手法，多措并舉，把醫(yī)患糾紛由單一手段調(diào)解轉(zhuǎn)到多種手段綜合調(diào)解上。幾年來，我們充分發(fā)揮制度的優(yōu)勢和綜合治理的優(yōu)勢，運(yùn)用多種手段預(yù)防和調(diào)處醫(yī)患糾紛，取得了明顯成效。一是教育手段。通過正面教育疏導(dǎo)，緩解和理順患方情緒，引導(dǎo)患方在國家法律、法規(guī)、政策的框架內(nèi)，通過正當(dāng)渠道，以合法理性的形式表達(dá)訴求。二是行政手段。對重大醫(yī)患糾紛，立即通報(bào)患方戶籍所在地的綜治辦，綜治辦通知基層組織派員到現(xiàn)場協(xié)助做化解工作，上級綜治辦跟綜督辦。三是法律手段。對威脅、侮辱、毆打、挾持醫(yī)務(wù)人員以及借機(jī)在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打砸搶燒等7種違法行為的，由醫(yī)院所在地公安機(jī)關(guān)依法處理，2008年以來，全省公安機(jī)關(guān)共抓獲各類違法犯罪嫌疑人701名，起到了極大的震懾作用；對“醫(yī)鬧”行為，全省開展集中專項(xiàng)治理行動，抓獲職業(yè)“醫(yī)鬧”人員120余名，打擊了違法犯罪分子的囂張氣焰。四是整治手段。各級綜治委將醫(yī)患糾紛突出的地方列為重點(diǎn)整治地區(qū)，限期改變面貌，實(shí)現(xiàn)由亂到治、由治到安。五是救濟(jì)手段。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，確保醫(yī)患糾紛及時(shí)賠付。全省參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2268家。***市所有公立醫(yī)院都參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)患糾紛調(diào)處成功率100%，沒有發(fā)生一起當(dāng)事人反悔或者重新起訴、信訪鬧訪的案件。衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)立專項(xiàng)基金，累計(jì)投入資金200余萬元，對家庭有困難的醫(yī)患糾紛當(dāng)事人予以救助。同時(shí)，由民政部門納入低保，全省累計(jì)為家庭困難的醫(yī)患糾紛當(dāng)事人辦理低保517例。
四、強(qiáng)化引導(dǎo)，規(guī)范理賠，把處理醫(yī)患糾紛以錢了事轉(zhuǎn)到依據(jù)法律政策辦事上。過去，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)院為了自身聲譽(yù)、息事寧人而花錢買平安，患方指望大鬧大解決而獅子大開口，基層干部怕患方鬧事影響穩(wěn)定而丟“帽子”，要求醫(yī)院多給錢了事。這種“院方要面子、患方要票子、干部要保帽子”的怪象，一度使醫(yī)患糾紛突破法律政策規(guī)定，互相攀比，不斷加碼，賠償數(shù)額一次比一次高，導(dǎo)致“花錢買平安，越買越不安”。為破解這一難題，我們堅(jiān)持以國家的法律法規(guī)為依據(jù)，對理賠作出強(qiáng)制性規(guī)定，促使患方維權(quán)走上合法、依規(guī)、理性的軌道。在具體操作上，做到“三個(gè)堅(jiān)決不賠”：一是不查明原因、分清責(zé)任的堅(jiān)決不賠。規(guī)定凡發(fā)生醫(yī)患糾紛，必須在查清原因、分清醫(yī)患雙方責(zé)任基礎(chǔ)上，按照責(zé)任大小，依據(jù)相關(guān)的法律政策規(guī)定，確定醫(yī)院的賠償數(shù)額。該由醫(yī)院給的，醫(yī)院一分不能少；不該由醫(yī)院給的，醫(yī)院一分不能多給。二是對“以鬧取利”的堅(jiān)決不賠。以政府令形式，對尸體處理、賠付標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)場控制等事項(xiàng)進(jìn)行了明確，對影響醫(yī)療秩序、違反治安法規(guī)的行為予以嚴(yán)厲打擊。三是未經(jīng)合法機(jī)構(gòu)和組織調(diào)解、裁決的堅(jiān)決不賠。對賠償金額超過1萬元的醫(yī)患糾紛，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理，必須經(jīng)過醫(yī)患糾紛調(diào)解中心調(diào)解；賠償金額超過10萬元的，必須先由雙方當(dāng)事人共同委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。規(guī)定實(shí)施后，較好地解決了醫(yī)患糾紛“大鬧大解決、小鬧小解決、不鬧不解決”的問題，有效扭轉(zhuǎn)了醫(yī)患糾紛中的失范行為。2008年以來，全省醫(yī)患糾紛的賠償金額逐年遞減34.2%，近三成醫(yī)患糾紛以零賠付了結(jié)。
五、關(guān)口前移，預(yù)防在先，把醫(yī)患糾紛由重視應(yīng)急處置轉(zhuǎn)到重在抓源頭預(yù)防上。一是大力實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。圍繞房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)、管理等能力建設(shè)要素，從2008年起，我省連續(xù)三年實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，全省100%的縣級醫(yī)院、97.6％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、91.1％的一般衛(wèi)生院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有三級醫(yī)院54家、二級醫(yī)院196家，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。二是深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在全面推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的同時(shí)，從省情出發(fā)，加大重大疾病救治保障力度，推出了一批重大衛(wèi)生民生工程，群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。我省按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署組織開展了“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”等活動，以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四是建立健全醫(yī)療安全預(yù)警和干預(yù)機(jī)制。省衛(wèi)生廳堅(jiān)持每年對醫(yī)學(xué)會鑒定的醫(yī)療事故爭議案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成醫(yī)療安全年度報(bào)告，根據(jù)醫(yī)療安全預(yù)警信息，每年開展醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查，并對檢查情況進(jìn)行通報(bào)排名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近三年來，省、市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定率下降了20%，全省醫(yī)療安全形勢進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。五是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理。制定了《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》，對24名因責(zé)任過失引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了處分。嚴(yán)格醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)德考評檔案，將考評情況與評選先進(jìn)、晉升職稱等情況掛鉤，涌現(xiàn)了一大批醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。
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