為進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進我市合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)全國、全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作會議精神和安陽市有關(guān)會議精神，結(jié)合我市實際，特制訂本工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照上級主管部門及我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會關(guān)于實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作部署，著力在提高參合率、保障水平、管理水平和服務(wù)水平上下功夫，進一步鞏固成果，規(guī)范制度，強化管理，創(chuàng)新工作運行機制，切實做到為民、便民、利民，為構(gòu)建和諧安康的新林州作出積極貢獻。

二、工作目標(biāo)

（一）進一步鞏固新農(nóng)合覆蓋面，全市農(nóng)民參合率繼續(xù)穩(wěn)定在99%以上，實現(xiàn)農(nóng)村常住人口應(yīng)保盡保。

（二）加強新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

（三）進一步提高保障水平，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到60%左右，全市參合農(nóng)民受益率達到50%以上。

（四）加強經(jīng)辦機構(gòu)管理及服務(wù)能力建設(shè)。做好紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換磁卡的前期準(zhǔn)備工作。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，全面推進省內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)報工作，最大限度地便民利民。

（五）加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。加大對套取新農(nóng)合基金行為的處罰力度。

（六）完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，提高參合農(nóng)民門診就的保障水平。

（七）逐步擴大參合農(nóng)民重癥慢性病和特殊病種及兒童大病救助范圍，探索開展按病種付費支付方式改革試點。提高參合農(nóng)民受益水平。

三、主要工作

1、進一步加大宣傳力度，讓農(nóng)民知情，安排專人抓好宣傳工作，把黨中央的惠民政策以及我市政策調(diào)整內(nèi)容宣傳到位，采取多種途徑，不同的措施，加大宣傳力度，更新宣傳方法，做到宣傳不留死角，宣傳不定時間，把宣傳工作作為一項長期的經(jīng)常性的工作來抓，抓好特色，抓出成效。

2、推動新農(nóng)合由“�；�本、�；鶎�、保小病”原則向“保大病、保小病相結(jié)合”原則轉(zhuǎn)變，逐步擴大兒童大病救助范圍，逐步擴大重癥慢性病保障范圍及鑒定審核工作。以及建立對基層醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合傾斜政策的長郊機制，并完善對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管體系，打造一個規(guī)范化，程序化，格式化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)監(jiān)管平臺。

3、積級探索新農(nóng)合醫(yī)療價格及成本控制機制，一是加快醫(yī)院付費方式改革創(chuàng)新，推動實行鄉(xiāng)級（實行藥品零差價銷售）定點醫(yī)療機構(gòu)30種常見病按病種限價管理的起付線以上全免費治療，二是通過廣泛調(diào)查、深入論證，積極探索“按病種付費”的支付新模式，進一步減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔(dān)。

4、加快完善即時結(jié)報制度，方便農(nóng)民。201*年我市將在實現(xiàn)河南省范圍內(nèi)省、市級醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)即時結(jié)報的基礎(chǔ)上，全面推進林州市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)出院即時結(jié)報，實現(xiàn)參合農(nóng)民無論到省內(nèi)哪家醫(yī)院看病，都能在出院時報銷費用。

5、加強監(jiān)管，讓農(nóng)民受益。隨著即時結(jié)報工作的全面推進，201*年我辦監(jiān)管工作的重心將由事后監(jiān)管轉(zhuǎn)移到事前、事中監(jiān)管上來，將進一步加大監(jiān)管力度，更新監(jiān)管方法，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，加強網(wǎng)絡(luò)化實時監(jiān)管，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時檢查就地處理，第一時間到位，第一時間處理，切實強化監(jiān)管與檢查的時效性和有效性。

6、積極推進新農(nóng)合紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換磁卡工作，實現(xiàn)由“一證通”向“一卡通”的轉(zhuǎn)變，使參合農(nóng)民在全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接刷卡報銷。

7、進一步加強經(jīng)辦能力建設(shè)，一是要大力提升新農(nóng)合辦公室服務(wù)工作的效能，打造一支更加務(wù)實、高效、親民、清廉的服務(wù)隊伍。二是要提升工作人員的政治明感性，加強個人政治素質(zhì)的培養(yǎng)提高。三是要加強單位文化建設(shè)，增強工作人員用單位的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

8、做好下年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集準(zhǔn)備工作。

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