第一篇：201*.03檢驗科整改措施

檢驗科整改措施

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4. 下一步增加調(diào)查人數(shù)和科室，爭取開展項目，調(diào)查覆蓋全體醫(yī)師和科室。 增加臨床醫(yī)師需求開展項目的調(diào)查表記錄。 增加臨床科室征求項目設(shè)置合理性意見調(diào)查表。 急診項目設(shè)置爭取征求臨床科室意見，設(shè)置征求臨床意見表，現(xiàn)能夠滿

足危急情況下診斷治療的需求。

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7. 檢驗收費已按聊城市物價執(zhí)行，所有項目均按聊城市檢驗項目物價收費。 制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。 規(guī)范新項目審批流程，開展前收集資料；征求意見；評估開展意義、開

展項目所需人力、設(shè)備及空間資源等。

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11. 全面實施新項目開展后跟蹤記錄。 有傳染病職業(yè)暴漏應(yīng)急預(yù)案及處置流程，有培訓(xùn)及演練記錄，加強培訓(xùn)。 定期監(jiān)控環(huán)境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養(yǎng)檢測。 大型生化分析儀操作者5人持有上崗證（≥80%），加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，生化

儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。

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13. 實驗室有科室授權(quán)資料，制定詳細的操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 增加室間質(zhì)控項目，爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質(zhì)評的項目進

行比對。

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23. 檢驗報告定期自查、反饋、整改。對存在問題持續(xù)改進 實驗室與臨床有2種溝通途徑（網(wǎng)絡(luò)及電話），爭取多渠道與臨床溝通 定期召開與臨床協(xié)調(diào)會議制度，聽取臨床意見。(請勿抄襲好范文 網(wǎng)：www.taixiivf.comin，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)每天操作前用500 rag／l含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周用無水乙醇擦拭燈管一次，每半年監(jiān)測1次燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)小于或等于200 cfu／m。達到消毒規(guī)范要求。(3)一次性采血管、采血針設(shè)專人管理，專柜存放，房間應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、定期紫外線空氣消毒。 (4)生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格按照《消毒技術(shù)管理規(guī)范》進行處理。

5. 強化檢驗人員自我防范意識

檢驗科人員要自覺遵守各項規(guī)章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范，并按照實驗室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人匯報并記錄。如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢驗報告，如有問題及時處理。

總之，在醫(yī)院檢驗室內(nèi)規(guī)范院內(nèi)感染管理，制定院內(nèi)感染的相關(guān)制度，采取有效的預(yù)防與控制措施，提高檢驗人員院內(nèi)感染預(yù)防的警覺性和知識水平，切實保護檢驗室工作人員和工作環(huán)境的安全，最大的減少檢驗人員和環(huán)境被污染的可能，嚴防因管理不善造成的醫(yī)院交叉感染，對保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全非常必要。經(jīng)一系列舉措，我院檢驗科醫(yī)院感染管理達到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，為預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要作用。

第四篇：檢驗科醫(yī)療安全措施

檢驗科醫(yī)療安全措施

11月23日，科室按照醫(yī)務(wù)科的要求認真學(xué)習(xí)、討論提高三個認識，開展三項行動，現(xiàn)將討論情況匯報如下：

一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫(yī)療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓(xùn)練，嚴格履行崗位職責(zé)，加強責(zé)任心。組織科室人員學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防范在先。提高員工的法律意識，有效地阻止各種違法事件的出現(xiàn)。通過南京兒童醫(yī)院事件等各種真實生動的醫(yī)療安全事例，向科室人員講解了醫(yī)療安全問題出現(xiàn)的環(huán)節(jié)和如何進行避免預(yù)防，增強了科室人員的責(zé)任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預(yù)防警示作用，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作人員在醫(yī)療活動過程中，發(fā)生醫(yī)療、護理、醫(yī)技檢查、藥物調(diào)配等違規(guī)、違章行為，無論是否產(chǎn)生后果，都是醫(yī)療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括： 一級安全警示：檢驗結(jié)果錯登、漏登，造成有關(guān)資料無法查詢；未按時發(fā)報告或錯送檢驗報告，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)未產(chǎn)生不良后果。 二級安全警示：對個例（≤2例）檢驗標(biāo)本錯做或漏做、發(fā)出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標(biāo)本（或其它標(biāo)本）、丟失檢驗報告單，需病人重新采血復(fù)查，延誤臨床診斷及治療，但未造成嚴重醫(yī)療后果。 三級安全警示：違反操作規(guī)程，造成成批（≥3例）檢驗結(jié)果錯誤或錯查血型，發(fā)出錯誤血型報告；遺失成批（≥3例）檢驗標(biāo)本或報告單，需病人重新采血復(fù)查。

針對以上內(nèi)容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)上述問題。

二、抓好質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)：做好前臺接待、標(biāo)本接收、驗收編號；做好室內(nèi)質(zhì)控和對標(biāo)本的復(fù)檢工作。 三、加強醫(yī)患溝通，加強臨床溝通，對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調(diào)節(jié)病人與家屬對醫(yī)療效果過高的期望值的反常心理，疏導(dǎo)過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫(yī)患間相互溝通，是控制醫(yī)療糾紛投訴，搞好安全醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)。注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換。

四、加強實習(xí)生、見習(xí)生、進修生的管理，做好帶教工作。 五、加強了危急值的管理，保障患者的安全，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院的管理水平。隨著社會進步與時代發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，其中醫(yī)療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當(dāng)前的熱點問題。檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分，對臨床醫(yī)療安全的作用也越來越大，這使得臨床對檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、檢驗報告的及時性及相關(guān)數(shù)據(jù)的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)管理臨床檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫(yī)療風(fēng)險。保證臨床及時、準(zhǔn)確、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨床檢驗危急值的通知時間，擴大通知范圍，實現(xiàn)危急值分級管理。

輸血科醫(yī)療安全措施

根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫(yī)院事件”進行認真學(xué)習(xí)討論：大家一致認為發(fā)生此類事件的直接原因是醫(yī)務(wù)人員的嚴重失職，責(zé)任心不強，對疾病引起的嚴重并發(fā)癥缺乏足夠的認識，值班醫(yī)生在值班期間上網(wǎng)玩游戲，在患兒家屬多次請求下，未對患兒采取相應(yīng)的積極救治措施。這樣的醫(yī)生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業(yè)操守和職業(yè)道德。對于類似的事件應(yīng)該嚴肅處理，絕不姑息。

通過學(xué)習(xí)討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理內(nèi)涵有了更進一步的認識：醫(yī)療安全關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫(yī)院就診是對醫(yī)務(wù)人員的認可、信任。把自己的健康托付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、注重細節(jié)，把每一個病人都當(dāng)做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學(xué)會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫(yī)療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫(yī)療安全質(zhì)量管理才不至于成為一句空話。我們的醫(yī)院才能得到長期發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的地位、形象才能得到逐步提升。

二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。認真執(zhí)行臨床安全輸血操作規(guī)程。做到規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心，為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務(wù)。

三、切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。

輸血科工作與病人的生命息息相關(guān)，為保證病人的安全、合理用血，我們及時與血站、臨床科室醫(yī)務(wù)人員溝通，即滿足臨床需要、又要節(jié)約血液資源，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關(guān)的事情，我們每天都把自己當(dāng)做值班醫(yī)生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應(yīng)，確保安全用血。在今后的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

輸血科

201*年11月24日

藥劑科醫(yī)療安全措施

藥劑科科室人員對南京市兒童醫(yī)院事件經(jīng)過及衛(wèi)生部關(guān)于此事件通報學(xué)習(xí)討論，一致認為科室醫(yī)療安全管理是科室首要任務(wù)，并對現(xiàn)階段容易出差錯環(huán)節(jié)進行了梳理，并制訂了整改措施，以保證醫(yī)療質(zhì)量與安全落實到位。

1、提高藥學(xué)人員工作責(zé)任心，藥品調(diào)劑關(guān)系到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生，因此要求各藥學(xué)人員本著對自己負責(zé)、對患者負責(zé)的態(tài)度，提高自身責(zé)任心，認真履行職責(zé)，把調(diào)劑工作做好，保障藥品調(diào)劑無差錯。

2、針對目前調(diào)劑人員緊張現(xiàn)實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調(diào)劑復(fù)核制度，減少差錯，保障醫(yī)療安全。

3、加強藥品臨床應(yīng)用管理，發(fā)揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監(jiān)控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨床合理用藥，保證臨床用藥安全。

4、如果發(fā)生調(diào)劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，并采取措施進行補救，把因此而造成的不良影響降至最低水平。

藥劑科

201*年11月24日

第五篇：檢驗科服務(wù)持續(xù)改進措施

檢驗科服務(wù)持續(xù)改進措施

一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、縮短患者的待診時間。根據(jù)候診人數(shù)，及時增加服務(wù)窗口。

2、節(jié)假日期間，正常上班。積極倡導(dǎo)24小時時時服務(wù)，365天天天開診的服務(wù)理念，率先開展“無節(jié)假日、無休息日全程服務(wù)”的新舉措。

3、推行文明用語，熱情服務(wù)。（1）窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語言，跟病員交待時要詳細；（2）病房采集標(biāo)本更得注重與病員的溝通藝術(shù)。除文明用語、輕聲細語、微笑服務(wù)、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區(qū)時間，離開前告知病人采集標(biāo)本結(jié)束，囑咐其安心養(yǎng)病，好好休息。

4、認真執(zhí)行首問負責(zé)制和首接負責(zé)制。所有工作人員有義務(wù)解答患者咨詢，并提供必要的幫助。

5、加強醫(yī)患溝通制度。尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員對患者的檢查、檢查與疾病相關(guān)的注意事項等要充分告知。

6、加強部門之間的溝通協(xié)調(diào)。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加（減）做項目等，明確由本科人員負責(zé)協(xié)調(diào)解決，盡可能不讓患者往返于數(shù)個部門之間。

6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責(zé)協(xié)調(diào)解決。避免患者往返于部門之間。

7、及時解決患者投訴。明確科室負責(zé)人的責(zé)任，患者投訴，原則上由科室負責(zé)人主動接待處理，并及時向相關(guān)職能部門報告，職能部門要積極參與，協(xié)助相關(guān)科室解決問題。所有投訴處理過程和結(jié)果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當(dāng)場合進行通報，避免同類投訴再次發(fā)生。

二、持續(xù)改進

科室要不定期進行窗口服務(wù)工作督查，由科主任牽頭，科室相關(guān)人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時召開督查小組會議，下達服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進意見書，責(zé)成相關(guān)部門在規(guī)定時間內(nèi)整改到位。

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