第一篇：醫(yī)院201*年度感染管理存在問(wèn)題及整改措施

醫(yī)院201*年度感染管理存在問(wèn)題及整改措施

醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議在五樓會(huì)議室召開(kāi)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員參加會(huì)議。會(huì)上院感科向委員們匯報(bào)201*年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問(wèn)題及整改措施。

（一）、存在的問(wèn)題

1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。

2、各項(xiàng)制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。

4、消毒隔離措施。配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)。

（二）、 整改措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。根據(jù)201*年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2、建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

4、堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

第二篇：醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我部門進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。

具體整改內(nèi)容：

一、感染管理委員會(huì)的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒(méi)有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來(lái)。

三、感染疾病科建設(shè)

正在建設(shè)中

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測(cè)、確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目上，沒(méi)有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門的意見(jiàn)準(zhǔn)備開(kāi)展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開(kāi)展無(wú)遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購(gòu)專用的利器盒，工作已經(jīng)開(kāi)展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)行訂購(gòu)。

對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我科進(jìn)行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。

福貢縣醫(yī)院感染管理委員會(huì)201*年4月2日

第三篇：基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題與整改措施探討

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基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題與整改措施探討

作者：于海舟

來(lái)源：《維吾爾醫(yī)藥》201*年第05期

摘要 目的：探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出整革措施。方法：對(duì)基層醫(yī)院藥房日常存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研總結(jié)。結(jié)果：基層醫(yī)院藥房管理中在藥品存儲(chǔ)，隊(duì)伍建設(shè)及規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管方面存在者問(wèn)題。結(jié)論：加強(qiáng)基層醫(yī)院藥房的硬件設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)人員專業(yè)培訓(xùn)，完善規(guī)章制度和加強(qiáng)監(jiān)管是解決現(xiàn)在基層醫(yī)院藥房管理中的問(wèn)題的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院，藥房，管理

基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的最基礎(chǔ)的組成部分，是基層民眾日常醫(yī)療、康復(fù)、保健的重要醫(yī)療場(chǎng)所�；鶎俞t(yī)院藥房作為基層醫(yī)院的一個(gè)重要組成，在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中有著舉足輕重的地位，基層醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院診療效果的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)院藥品的質(zhì)量安全和基層百姓的健康。但是目前的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院藥房存在藥品放置環(huán)境不符合規(guī)定，藥品管理混亂，藥學(xué)從業(yè)人員素質(zhì)不高，隊(duì)伍建設(shè)不健全，藥學(xué)知識(shí)體系落后，對(duì)患者缺少必要的用藥指導(dǎo)，制度建設(shè)不完善缺少監(jiān)管等問(wèn)題。要及時(shí)解決這些問(wèn)題，需要規(guī)范和完善基層醫(yī)院藥房的管理方法和管理制度[1]，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院從事藥學(xué)工作人員的培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務(wù)知識(shí)和行業(yè)技能，加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行，為基層醫(yī)院診療過(guò)程提供可靠保證，努力使基層醫(yī)院藥房的工作做的更好。

1. 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題

1.1 藥品儲(chǔ)存和放置中存在的問(wèn)題

各種藥品需要根據(jù)其性質(zhì)不同是對(duì)藥品儲(chǔ)存和保管的基本要求各有不同。只有嚴(yán)格按照規(guī)定條件儲(chǔ)存，才能保證藥品在的質(zhì)量。光、溫度和濕度三個(gè)方面環(huán)境因素是影響藥品質(zhì)量的重要因素[2]。光對(duì)儲(chǔ)存條件下要求避光保藥品有影響，在光線的作用下，有的藥品會(huì)分解導(dǎo)致降低效價(jià)、失效，甚至分解成有毒的物質(zhì)。溫度對(duì)藥品質(zhì)量的影響是，當(dāng)溫度增高時(shí)，一般化學(xué)反應(yīng)的速度增大，藥品有效期將減少。有許多藥品如生物制品、抗生素等容易受溫度的影響，不適合的溫度會(huì)導(dǎo)致它們變質(zhì)失效。所有的藥品都需要在適合的濕度下保存，濕度太大會(huì)使藥品潮解、液化、變質(zhì)、變形、發(fā)霉等，濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化。當(dāng)前對(duì)于基層醫(yī)院藥房的監(jiān)管也將重點(diǎn)放在藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)于藥品的放置和保存還存在很大空白，也沒(méi)有引起基層醫(yī)院的重視。

1.2 基層藥房從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)水平參差不齊

醫(yī)院的藥師在應(yīng)在發(fā)放藥品的同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性和安全性進(jìn)行審核，對(duì)患者服藥和用藥的過(guò)程給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，對(duì)處方用藥所存在的用藥疑問(wèn)和在對(duì)患者的治療與康復(fù)產(chǎn)生不良反應(yīng)等給予說(shuō)明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥存在的問(wèn)題，并將處方中的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師進(jìn)行修改或更正，以避免錯(cuò)誤用藥并且能夠?qū)︶t(yī)師用藥給以指導(dǎo)作用。但是基層醫(yī)院由于條件限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍不夠健全，加之基層醫(yī)院對(duì)藥房的重視程度不夠，基層醫(yī)院藥房專業(yè)人員緊張，更是缺乏中高級(jí)的藥師，藥房工作人員大多沒(méi)有條件來(lái)接受專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流，很大一部分人的專業(yè)只是老化，藥房藥師對(duì)于藥品的組成及聯(lián)合用藥等方面知識(shí)不夠，無(wú)法給予更為專業(yè)的建議，更是無(wú)法與現(xiàn)在基層醫(yī)院的迅速發(fā)展相適應(yīng)[3]。

1.3 管理制度不健全，監(jiān)督不到位

當(dāng)前基層醫(yī)院雖然制訂了不少藥品管理規(guī)定，國(guó)家也有《藥品管理法》等法規(guī)出臺(tái)，但是這對(duì)于基層醫(yī)院藥房管理并沒(méi)有帶來(lái)太大的改善，這些規(guī)定大多流于形式。比如在藥品采購(gòu)，過(guò)期藥品和不合格藥品的銷毀、麻精毒放藥品的特殊管理、藥品質(zhì)量的日常檢查等方面的登記和正確處理[4]等方面存在不小的問(wèn)題。

2. 對(duì)基層醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題的整改措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加大對(duì)基層醫(yī)院藥房的投入，完善藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。增加藥房的藥櫥，藥柜，實(shí)行分類定位存放，將藥品按照不同種類分別存放，如中西藥分別放置，內(nèi)服藥品、外用藥品分開(kāi)放置，化學(xué)藥品、生物制劑、注射制劑等分開(kāi)貯藏，并按照藥品化學(xué)性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)拇娣艞l件。增加低溫儲(chǔ)存設(shè)備，恒溫設(shè)備，濕度計(jì)量設(shè)施等，方便不同需求的藥品能夠有適當(dāng)?shù)拇娣艞l件，以保證藥品的在藥房存放期間的化學(xué)性質(zhì)和藥品藥性。

2.2 提高基層醫(yī)院藥房工作人員的整體素質(zhì)

藥劑工作人員應(yīng)具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員對(duì)于用藥安全知識(shí)，藥品管理的法律法規(guī)等的專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)�？梢愿鶕�(jù)藥房的情況建立長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)制度，如安排學(xué)習(xí)深造，向上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行交流培訓(xùn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥房從業(yè)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，促進(jìn)藥師有良好的職業(yè)價(jià)值觀，能夠更好的為患者服務(wù)。

2.3 完善管理規(guī)章，健全監(jiān)督制度

國(guó)家對(duì)麻醉藥品等特殊藥品有嚴(yán)格的管理辦法，要求特殊藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，使用專用處方，并建立使用等級(jí)制度并對(duì)處方進(jìn)行保存?zhèn)浒竅5]。對(duì)于普通藥品同樣有一定的規(guī)定，如種類數(shù)量有效期批號(hào)等在入庫(kù)是登記，并需要定時(shí)檢查�；鶎铀幏繎�(yīng)進(jìn)一步完善人員配備，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度并健全監(jiān)督制度，提高藥房藥品管理水平。

總之，基層醫(yī)院藥房是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，良好的管理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院的重視程度逐漸加大，對(duì)基層醫(yī)院的建設(shè)增加了更多投入，隨著基層醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療在日常診療活動(dòng)中的重要性也逐漸體現(xiàn)出來(lái)。因此，作為基層醫(yī)院診療過(guò)程中的重要工作環(huán)節(jié)之一，要適應(yīng)當(dāng)前基層醫(yī)院大發(fā)展環(huán)境的要求只有不斷解決基層醫(yī)院藥房的管理問(wèn)題，提高管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1.曹榮桂， 劉金峰， 方素珍. 醫(yī)院管理學(xué)[m]. 人民衛(wèi)生出版社， 201*.

2.徐彬. 基層醫(yī)院藥品儲(chǔ)存管理的探討[j]. 醫(yī)學(xué)信息： 中旬刊， 201*， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂蘭. 從循證醫(yī)學(xué)角度探析基層醫(yī)院藥房管理對(duì)策[j]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 201*， 10

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4.董美麗. 基層醫(yī)院藥品采購(gòu)及庫(kù)存管理的探討[j]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 201(本站向你推薦：www.taixiivf.com)2， 35： 311.

5.趙德勝. 基層醫(yī)院藥房管理探討[j]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 201* （019）： 246-247.

第四篇：包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我部門進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。 具體整改內(nèi)容：

一、感染管理科的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預(yù)防保健部領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我科將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來(lái)。

三、感染疾病科建設(shè)

由于科室內(nèi)裝修重新建設(shè)，我院目前感染科對(duì)來(lái)診病人實(shí)行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設(shè)好之后投入使用。

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目上，沒(méi)有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門的意見(jiàn)開(kāi)展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開(kāi)展無(wú)遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購(gòu)專用的利器盒，工作已經(jīng)開(kāi)展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)行訂購(gòu)。

七、我院的污水處理已經(jīng)開(kāi)展了大腸菌群含量測(cè)定及余氯測(cè)定，日常檢修由污水站工作人員專人負(fù)責(zé)，并使記錄更詳細(xì)。

對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我科進(jìn)行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門對(duì)我們的整改提出寶貴意見(jiàn)。

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制科（預(yù)防保健部）201*年4月2日

第五篇：醫(yī)院傳染病疫情漏報(bào)管理整改措施201*年1月

傳染病疫情漏報(bào)管理整改措施

201*年12月5日，永安市衛(wèi)生局組織cdc、衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員對(duì)我院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理工作進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，調(diào)查我院201*年1月1日至201*年11月30日電子版門診日志及住院日志，從468372例中篩出不同月份、不同病種傳染病45例，在出入院日志4、5、9月中查到2例感染性腹瀉及1例麻疹漏報(bào)；經(jīng)保健科充分了解落實(shí)，3例漏報(bào)傳染病均為兒科出院時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生大意，將蕁麻疹漏點(diǎn)個(gè)字成傳染病的麻疹，將腹瀉病點(diǎn)擊為感染性腹瀉，鑄成錯(cuò)誤（查看原始住院病例，3例均非傳染�。�。

1、加強(qiáng)對(duì)新上崗和實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)，并不定期利用重點(diǎn)科室的晨會(huì)時(shí)機(jī)，進(jìn)行出現(xiàn)常見(jiàn)錯(cuò)誤的傳染病報(bào)告的重點(diǎn)培訓(xùn)；以強(qiáng)化傳染病的診斷報(bào)告能力，加強(qiáng)疫情報(bào)告的責(zé)任心，防止出現(xiàn)普通腹瀉點(diǎn)擊為感染性腹瀉，蕁麻疹點(diǎn)擊為麻疹的低級(jí)錯(cuò)誤。

2、要求漏報(bào)科室將漏報(bào)整改及建議以書(shū)面的形式反饋給保健科，以便從中吸取教訓(xùn)。

3、通知質(zhì)控科，按院內(nèi)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理。

三明市第二醫(yī)院 保健科

二〇一四年一月二十四日

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