關于獨立學院實踐教學管理的思考和改革

摘要 在當代醫(yī)學院校的教育體系中，臨床實踐教學占有舉足輕重的地位，高質量的實踐教學是保證和提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。

關鍵字 實踐教學 改革 創(chuàng)新

在當代醫(yī)學院校的教育體系中，臨床實踐教學占有舉足輕重的地位，高質量的實踐教學是保證和提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。目前，國內醫(yī)學院校的實踐教學模式主要以大三，大四階段的課間實習，畢業(yè)階段的生產實習為主，其受醫(yī)院、學校條件規(guī)模，教師隊伍素質等客觀條件影響，實習質量良莠不齊，使得學生對臨床知識和臨床技能的掌握程度產生差距，從而影響學生的就業(yè)和專業(yè)水平，對學生的未來發(fā)展和社會醫(yī)療機構整體水平都造成了不利的影響。

作為一所新興的獨立辦學的醫(yī)學院校，在資金投入和辦學規(guī)模上與公立醫(yī)學院校間存在著一定的差距。在實踐教學方面體現(xiàn)為臨床教學醫(yī)院條件規(guī)模不能滿足當前的實踐教學需要，醫(yī)院帶教老師隊伍的素質參差不齊，嚴重影響了教學質量。其中突出的問題有：

1.缺乏具有規(guī)模的直屬臨床教學醫(yī)院。

2.課間實習時間安排不合理、課間實習質量不能保證。

3.教師隊伍參差不齊。

4.相關實踐教學設備陳舊，不能滿足當前醫(yī)學教學發(fā)展需要。

5.畢業(yè)生產實習基地條件不能滿足相關專業(yè)的生產實習需要。

針對存在的問題，結合相關醫(yī)學院校的實踐教學管理經驗，提出以下幾點改革意見：

1.隨著未來獨立學院的發(fā)展需要，加大對教學經費的投入。美國教育學家Volkwein在1989年對美國89所大學的研究表明，與高校質量、水平和成功程度聯(lián)系最緊密的是對學校提供經費的多少和學校規(guī)模的大小。如果說企業(yè)的行為基礎是獲得利益，那么高校的行為基礎是通過資金的使用來滿足社會對教育的需求從而維持學校的聲譽。經費不足必然導致學校進入師資、設備落后、教學質量下降、學生素質低、學校聲譽下降、生源減少、資金注入減少的惡性循環(huán)。尤其是在實踐教學環(huán)節(jié)，穩(wěn)定的經費投入是為學生提供高質量的實踐教學的前提和保證。

2.積極地開發(fā)具有規(guī)模的直屬臨床醫(yī)院，為學生提供穩(wěn)定、能滿足各專業(yè)實習的高質量實踐教學環(huán)境。目前我國獨立醫(yī)學學院校存在的普遍問題是缺乏自己本校直屬的具有一定規(guī)模的綜合性教學醫(yī)院，大多采用直接使用上級院校的下屬醫(yī)院，或者開發(fā)一些不具規(guī)模的小型醫(yī)院作為教學、實習基地，一方面由于醫(yī)院規(guī)模和教師素質良莠不齊、不能滿足全部專業(yè)的實習需求，從而影響教學質量；一方面由于不屬于直屬醫(yī)院，學校無法對其進行有效的管理，導致在課間實習過程中經常會出現(xiàn)帶教老師教學態(tài)度不積極，對學生管理松散等問題，嚴重影響了實踐教學質量，開發(fā)一定數(shù)量具有規(guī)模的直屬臨床醫(yī)院迫在眉睫。

3.在課間實習的時間安排方面，要根據(jù)學生的課程安排以及教學進程科學合理的安排課間實習時間。每節(jié)課堂理論教學與臨床實踐教學間的時間避免間隔過長，使學生及時的將理論知識轉化成實踐技能，通過及時的臨床實踐有效的消化當堂理論知識，提高學習質量。

4.可以說在帶教老師的管理上因為客觀原因存在著一些困難，導致教師隊伍的素質參差不齊，業(yè)務水平存在差距，使得課間實習的質量不能得到保證。針對此問題可以與實習醫(yī)院進行有效的溝通，對帶教老師進行考核測試以及定期對學生進行調查，對業(yè)務水平不高的教師予以更換。當然，目前的情況施行起來存在不小的困難，這也是獨立學院發(fā)展中遇到的多種問題之一，需要院領導、醫(yī)院、教師多方面的相互理解和共同努力。

5.缺乏具有規(guī)模的大型綜合性臨床教學醫(yī)院，現(xiàn)有教學醫(yī)院規(guī)模和設備條件還與其他大型實習醫(yī)院存在差距，尤其是今年即將進入生產實習的影像學專業(yè)學生，部分醫(yī)院在設備上的落后和不足將影響到學生的實習質量。關于這個問題我們除了要繼續(xù)開拓具有規(guī)模的實習基地外，可以針對影像學專業(yè)、學生數(shù)少、實習對口性強、實習科室相對固定等特點、可以采取輪轉實習的方式、每組學生在實習一段時間后輪轉到其他醫(yī)院，雖然在管理上存在著不小的困難，但是可以使學生都可以接觸到先進的設備，學習到新的專業(yè)知識，不僅可以提高業(yè)務水平，也可以豐富臨床經驗。

6.提高學生的科研、創(chuàng)新能力。一所大學是否優(yōu)秀由它所創(chuàng)造的價值來衡量的。中國的學生被公認為是世界上最聰明的學生，但是卻無法成為最優(yōu)秀的學生，原因就在于中國的學生缺乏創(chuàng)新精神，他們習慣于學習并牢固的掌握書本上的知識，對于書本的知識他們可以甚至倒背如流，但卻從不去思考如何將知識擴展開，將自己的想法加入其中。作為一所新興的高校，其生存下去的唯一資本就是創(chuàng)新力，我們可以充分的利用現(xiàn)有資源，醫(yī)院、綠谷、大學、行成“產、學、研”的鏈條。對于下學期即將開設的藥學專業(yè)、市場營銷專業(yè)，在新生入學時可以帶學生參觀醫(yī)院及綠谷，在大二大三期間為學生布置專項作業(yè)，比如聯(lián)合的署名藥物研究論文、一份銷售策劃。使學生有參與感，一方面對所學的知識可以有直觀的應用、一方面增加工作經驗，在畢業(yè)考試成績中將在大學中參與實踐學習的表現(xiàn)做為考核標準，以提高學生的學習創(chuàng)新積極性，進而提高學生學習質量和自身能力。

在醫(yī)學院校的未來發(fā)展進程中，實踐教學環(huán)節(jié)將逐步加大在課程結構中的比重。在這種趨勢下，應加強基礎與臨床的結合，使學生早期接觸臨床，在美國，許多醫(yī)學院校開設的臨床醫(yī)學導論課的核心內容是診斷學，學校根據(jù)該課的要求，讓學生一進入學校就編成小組到醫(yī)院接觸病人，使學生更早的進入角色，對未來所要學習、從事的工作有直觀深入的了解，激發(fā)學習的興趣提高學習的動力。同時也可利用現(xiàn)代的網絡優(yōu)勢，開展遠程網絡教學（CAI），比如在進行典型的外科手術時可以同時運用視頻直播的方式使學生在校內可以直觀全面的觀察手術的全過程，同時配以臨床教師的同步講解，使學生不僅可以及時的看到典型疾病的手術過程，加深理論知識的理解，也避免了學生進入手術室對患者、醫(yī)生的影響，同時大大增加了見習學生的數(shù)量，提高了整體的學習質量。

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