醫(yī)院管理的三個(gè)辯證關(guān)系

前言：從80年代以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)院管理已成為管理科學(xué)中的一門(mén)具有行業(yè)特性的新興學(xué)科。對(duì)醫(yī)院的管理涉及面較廣，兼有各行業(yè)管理的共性，又具有專業(yè)性強(qiáng)的個(gè)性，因?yàn)榉��?wù)的對(duì)象是人，而且是病人。所以，研究探索運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)對(duì)醫(yī)院的管理，具有著深刻的意義。管理是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。管理的目的是有效地組織醫(yī)療活動(dòng)，合理地配置醫(yī)療資源，達(dá)到低投入、高產(chǎn)出、增加合理收入，提高經(jīng)濟(jì)收益的目的。管理水平的高低，管理力度的大小，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。任何企業(yè)，任何醫(yī)院，無(wú)論規(guī)模大小，都要講管理，沒(méi)有管理，就沒(méi)有效益。人們常說(shuō)：“管理出效益，管理也是生產(chǎn)力�！边@一觀點(diǎn)被越來(lái)越多的人所認(rèn)同，也被無(wú)數(shù)的事實(shí)所證明。而醫(yī)院管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要重視傳統(tǒng)的基礎(chǔ)管理，又要追求管理上的創(chuàng)新，要隨著形勢(shì)的變化，內(nèi)抓管理，外拓市場(chǎng)，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，把管理制度變?yōu)槁毠さ淖杂X(jué)行動(dòng)，約束職工的行為，走內(nèi)涵集約型發(fā)展道路，縮小先進(jìn)醫(yī)院與落后醫(yī)院之間的差距，形成生存和發(fā)展的良性循環(huán)�？茖W(xué)發(fā)展觀豐富和發(fā)展了馬克思主義的發(fā)展理論，是我們各項(xiàng)工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的重要指導(dǎo)思想。所以醫(yī)院要想又好又快發(fā)展，必須辨證處理好管理上的三種辯證關(guān)系：社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系、硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的辯證關(guān)系、醫(yī)院發(fā)展與員工利益的辯證關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 建設(shè) 辯證關(guān)系

一、在辦院宗旨上，處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系

我國(guó)衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是要求醫(yī)院用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，公立醫(yī)院承擔(dān)著為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生的社會(huì)責(zé)任，是政府的服務(wù)型窗口行業(yè)，要體現(xiàn)社會(huì)公平，始終將社會(huì)效益放在首位。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期帶給醫(yī)院管理者的最大變化就是經(jīng)濟(jì)效益觀念的增強(qiáng)，但一些醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下辦院指導(dǎo)思想發(fā)生了偏差，出現(xiàn)盲目擴(kuò)大規(guī)模，忽視內(nèi)涵建設(shè)，過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，淡化社會(huì)效益的傾向。公立醫(yī)院講求經(jīng)濟(jì)效益無(wú)可厚非，但應(yīng)妥善處理好其與社會(huì)效益的關(guān)系。必須堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益提高，做到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證統(tǒng)一。

1.1醫(yī)院的社會(huì)效益

社會(huì)效益是指醫(yī)院在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，合理利用有限的衛(wèi)生資源，優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、快捷地為社會(huì)提供物化的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，最大限度地提高社會(huì)整體人群的健康水平和生命質(zhì)量。社會(huì)效益是醫(yī)院的職責(zé)義務(wù)，也是醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)、人文品牌，蘊(yùn)涵著無(wú)價(jià)的效應(yīng)和效益。社會(huì)效益是由衛(wèi)生事業(yè)的人道主義本質(zhì)所決定的，是所有醫(yī)院工作的目標(biāo)和行為歸屬，其重要性是首位的。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)效益的外在特性也決定了社會(huì)效益的重要性，即患者的病情和就醫(yī)本身會(huì)涉及其家屬和所屬單位的人力和經(jīng)濟(jì)等因素，會(huì)直接或間接對(duì)社會(huì)造成影響。公立醫(yī)院都應(yīng)屬于非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受國(guó)家免稅優(yōu)惠，還有一些政府補(bǔ)貼，功能是為群眾提供價(jià)格低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。

1.2醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中勞動(dòng)與服務(wù)成果的比值，即有效產(chǎn)出與其投入之間的一種比例關(guān)系。醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代化管理的科學(xué)理論和方法，充分調(diào)動(dòng)全員的積極性和創(chuàng)造性，合理配置和使用有限衛(wèi)生資源，使醫(yī)院在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)能最大程度得到績(jī)效補(bǔ)償，并有所積累，從而具備擴(kuò)大再生產(chǎn)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。我國(guó)公立醫(yī)院是不以營(yíng)利為目的的福利性公益事業(yè)單位，承擔(dān)著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，屬于國(guó)家改善基本醫(yī)療服務(wù)的主要載體，不同于一般性質(zhì)的企業(yè)，不能追求經(jīng)濟(jì)效益最**，而是社會(huì)效益最**。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不僅限于醫(yī)療服務(wù)成果的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果，還包括醫(yī)院盈虧和衛(wèi)生資源積累率。目前，醫(yī)護(hù)人員的收入與獎(jiǎng)金掛鉤，而獎(jiǎng)金又和科室收入掛鉤，科室收入的多少直接來(lái)自病人消耗的醫(yī)藥費(fèi)用的多少，這種體制極易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人誘導(dǎo)需求(supplier一indueeddemand)，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快上漲。造成醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高不一定都是醫(yī)院的問(wèn)題，但卻是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)最終實(shí)現(xiàn)的，群眾的意見(jiàn)也集中反映在醫(yī)院上。醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，必然導(dǎo)致群眾不堪重負(fù)，并對(duì)醫(yī)院望而卻步。

1.3公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯征關(guān)系

衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間是一種互動(dòng)關(guān)系:衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，它既隸屬于社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的發(fā)展水平、體制決定了醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展方向和運(yùn)行模式，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)提供了物質(zhì)和技術(shù)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)支撐、支付可能和多方需求，形成了推動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展無(wú)與倫比的外部力量;衛(wèi)生發(fā)展又能為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供強(qiáng)有力的衛(wèi)生支持和健**障，改善人力資源的健康水平，拉動(dòng)醫(yī)藥工業(yè)、食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，二者有不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，既互相促進(jìn)，又互相影響，經(jīng)濟(jì)效益是社會(huì)效益的基礎(chǔ)，社會(huì)效益是經(jīng)濟(jì)效益的重要條件。社會(huì)效益好，病人信任度高，病人來(lái)源多，必將帶來(lái)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng);反之經(jīng)濟(jì)效益好，通過(guò)加快醫(yī)院發(fā)展及提高醫(yī)療服務(wù)水平，又能有效提高醫(yī)院社會(huì)效益。但片面追求社會(huì)效益，不講增收節(jié)支，不注意降低醫(yī)療成本，或是一味追求經(jīng)濟(jì)效益，巧立名目亂收費(fèi)亂漲價(jià)，給病人增加額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必將嚴(yán)重?cái)�壞醫(yī)院誠(chéng)信形象，使醫(yī)院逐步失去病源導(dǎo)致醫(yī)院效益嚴(yán)重滑坡甚至走向生存危機(jī)。因此，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，應(yīng)把經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)結(jié)合起來(lái)，必須始終堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，兼顧經(jīng)濟(jì)效益的原則。效益是管理的根本目的，管理是對(duì)效益的不斷追求，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重是醫(yī)院改革發(fā)展二十多年找到的路子。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著特殊的內(nèi)在聯(lián)系。社會(huì)效益既是條件，又是目的，而經(jīng)濟(jì)效益是基礎(chǔ)。因此，只有重視這兩者之間的關(guān)系，才能真正求得社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。社會(huì)效益是醫(yī)院履行治病救人功能，修復(fù)、保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力，提高人群健康水平，從而形成社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可程度。醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)功利性決定了醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，它必須講究服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的生存是建立在物質(zhì)這個(gè)基礎(chǔ)之上的，沒(méi)有物資的醫(yī)院是不存在的，物資不充足的醫(yī)院是不健全的醫(yī)院，沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量將是無(wú)源之水。但醫(yī)院講求經(jīng)濟(jì)效益只是相對(duì)而言，自古以來(lái)，醫(yī)乃仁術(shù)，倘若將醫(yī)療職業(yè)、醫(yī)療技術(shù)僅僅當(dāng)作是賺錢(qián)的手段，那么這一原本崇高的職業(yè)也就失去了人道和神圣的內(nèi)涵。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，人們價(jià)值追求的多元化對(duì)原有價(jià)值觀念造成嚴(yán)重沖擊，道德約束力減弱，誘使人們從利己角度，萌發(fā)一些不合理、不正當(dāng)?shù)囊�求，在整體不規(guī)范的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)框架內(nèi)，急功近利成為很多市場(chǎng)主體的選擇。醫(yī)院和醫(yī)師都是理性經(jīng)濟(jì)人，不是超脫的完全利他主義者，自然要考慮自身利益，而利益的淵源最終還是患者。

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，應(yīng)把經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益提高，做到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證統(tǒng)一。效益是管理的根本目的，管理是對(duì)效益的不斷追求，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重是醫(yī)院改革發(fā)展二十多年找到的路子。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著特殊的內(nèi)在聯(lián)系。社會(huì)效益既是條件，又是目的，而經(jīng)濟(jì)效益是基礎(chǔ)。因此，只有重視這兩者之間的關(guān)系，才能真正求得社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

1.4 社會(huì)效益優(yōu)先原則，以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益提高的策略

我們應(yīng)該不斷降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)施臨床路徑。合理用藥，規(guī)范檢查。淡化經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向。同時(shí)努力提高服務(wù)價(jià)值和患者滿意度、以服務(wù)患者的流程為價(jià)值鏈，優(yōu)化服務(wù)流程、以患者服務(wù)模塊為基礎(chǔ)，豐富服務(wù)內(nèi)容。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生資源，承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，加大政府衛(wèi)生投入力度，建立社會(huì)化醫(yī)療保障休系，促進(jìn)健康公平。

二、在醫(yī)院建設(shè)上，處理好硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的辯證關(guān)系

處理好硬件建設(shè)與軟件建設(shè)，關(guān)鍵是“硬件崇實(shí)，軟件崇嚴(yán)”。也就是對(duì)于硬件要抓落實(shí)，對(duì)于軟件要嚴(yán)格要求。特別是在硬件建設(shè)的同時(shí)不要忽略了軟件的建設(shè)，更不要有這種思想，認(rèn)為硬件是看得見(jiàn)、摸得著、專家容易考察的，而忽視軟件建設(shè)。

硬件是基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的主要因素，在硬件建設(shè)上應(yīng)堅(jiān)持超前規(guī)劃適度實(shí)施原則。軟件建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心，是決定因素。再好的醫(yī)療設(shè)施，還是要靠人去使用。因此，要做到硬件建設(shè)與軟件建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.1硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的內(nèi)涵

硬件通常是指醫(yī)院的基礎(chǔ)環(huán)境、病房條件、醫(yī)療設(shè)備等，而軟件是指醫(yī)院的管理、人才、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)力量，兩者相輔相成，缺一不可。軟件不過(guò)硬，醫(yī)院難以形成良好的“品牌”號(hào)召力，就吸引不來(lái)患者。沒(méi)有良好的硬件，就是吸引來(lái)患者，也留不住。因此，在醫(yī)院基礎(chǔ)環(huán)境、病房條件、醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施還不盡完善的情況下，更需要從軟件上下功夫，就是要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，只有一手抓硬件的改善，一手抓軟件的治理，醫(yī)院全面建設(shè)才能又好又快地發(fā)展。

2.2處理好硬件建設(shè)和軟件建設(shè)的辯證關(guān)系

醫(yī)院規(guī)范管理不是單純搞醫(yī)院建設(shè)，它涵蓋了管理職責(zé)、管理制度、人員與培訓(xùn)、設(shè)施與設(shè)備、藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收、醫(yī)療服務(wù)等多方面內(nèi)容。醫(yī)院管理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生資源分為兩大類：外生性資源和內(nèi)生性資源。目前，國(guó)內(nèi)外地方和部隊(duì)醫(yī)院在環(huán)境設(shè)施、儀器設(shè)備等硬件方面都有質(zhì)的變化，但塑造優(yōu)質(zhì)“軟件”差距較大，因此，在硬件建設(shè)具備一定基礎(chǔ)條件后．更應(yīng)該把注意力放在內(nèi)生性增長(zhǎng)，特別是人才資源的開(kāi)發(fā)上。在充分發(fā)掘人才資源的同時(shí)，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化特點(diǎn)，吸收新的服務(wù)理念，拓展新的技術(shù)、領(lǐng)域, 推行新的醫(yī)療模式, 盤(pán)活現(xiàn)有資源, 實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式擴(kuò)張。只有充分發(fā)揮人力知識(shí)資源在醫(yī)院發(fā)展中的作用, 才能提升有形資源產(chǎn)生的效能, 促進(jìn)醫(yī)院基于合理經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的持續(xù)發(fā)展。一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)抓住“實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”活動(dòng)的契機(jī)吸收各種資源，合理使用國(guó)家投入的人力、物力、財(cái)力，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置醫(yī)療設(shè)備，改善硬件條件，通過(guò)這些摸得著、看得見(jiàn)的東西，讓農(nóng)民群眾切實(shí)感覺(jué)到黨和政府對(duì)“三農(nóng)”的關(guān)心扶持；另一方面，要結(jié)合實(shí)際，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體人員的積極性，從抓人員培訓(xùn)、抓規(guī)范管理、抓制度建設(shè)入手對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行充分的改造。堅(jiān)持軟硬件建設(shè)兩手抓，使兩者互為促進(jìn)的辯證關(guān)系。

2.3 硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的相關(guān)措施

改善和優(yōu)化科研支撐條件

2.3.1加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)院要注重信息技術(shù)的建設(shè), 加強(qiáng)對(duì)信息的收集、處理和利用。一方面, 要進(jìn)一步加強(qiáng)圖書(shū)館建設(shè), 增加科技期刊和檢索設(shè)施的投人, 使收集的信息更加全面、及時(shí)和準(zhǔn)確；另一方面,加強(qiáng)院內(nèi)、區(qū)域內(nèi)和國(guó)際間信息資源的共享。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診快捷、便利的優(yōu)勢(shì), 解決疑難疾病的診治, 提高工作效率和工作質(zhì)量。此外, 還要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用, 拓寬信息服務(wù)功能, 將信息服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)療、教學(xué)和科研的全過(guò)程, 擴(kuò)展到院前和院后的社區(qū)醫(yī)療服務(wù), 擴(kuò)展到預(yù)防和保健的第一線。

2.3.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室設(shè)施。實(shí)驗(yàn)設(shè)備要本著集中管理, 專管共用, 資源共享的原則, 充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室輻射全院的作用, 為醫(yī)教研服務(wù)同時(shí), 對(duì)專科實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備, 要調(diào)查分析, 根據(jù)使用情況及時(shí)調(diào)整, 避免閑置。要積極開(kāi)拓新的檢測(cè)技術(shù), 充分挖掘儀器功能, 使其效益得到最大限度的發(fā)揮。

加強(qiáng)人才建設(shè)

2.3.3選好學(xué)科帶頭人。學(xué)科帶頭人關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。學(xué)科帶頭人要有堅(jiān)定的政治信念, 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng), 較高的學(xué)術(shù)造詣、開(kāi)拓創(chuàng)新能力和組織管理水平。要為人師表、甘為人梯。對(duì)學(xué)科帶頭人要加大考核考評(píng)力度, 實(shí)行獎(jiǎng)懲分明、優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制。

2.3.4搞好人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科要有學(xué)科帶頭人來(lái)掌舵, 中青年骨干作砥柱, 后起之秀做后盾,這個(gè)學(xué)科才可以持久發(fā)展。人才培養(yǎng)主要通過(guò)內(nèi)部挖潛和外部引進(jìn)兩個(gè)途徑, 以內(nèi)培為主、外引為輔。內(nèi)部挖潛要分出層次, 突出重點(diǎn)。外部引進(jìn)要做到真正引進(jìn)有用人才達(dá)到引進(jìn)一個(gè)人才, 帶進(jìn)一批項(xiàng)目, 促進(jìn)一個(gè)學(xué)科。

2.3.5加快重點(diǎn)學(xué)科和特色技術(shù)建設(shè)。要想創(chuàng)名牌, 必須確定自己的發(fā)展重點(diǎn)。確定重點(diǎn)就是對(duì)醫(yī)院有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科，通過(guò)科學(xué)的量化評(píng)估, 并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展方向, 進(jìn)行分析和評(píng)定。確定后, 在人員選配、床位編制、經(jīng)費(fèi)投人等方面給予傾斜政策, 創(chuàng)造條件加快學(xué)科優(yōu)勢(shì)的形成。以技術(shù)優(yōu)勢(shì)擴(kuò)充市場(chǎng), 提高知名度。提高整體技術(shù)水平，一是充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的帶頭和輻射作用。通過(guò)發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì), 使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在相關(guān)學(xué)科得以應(yīng)用, 帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展。二是組織好重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科的協(xié)作攻關(guān)。提高學(xué)科建設(shè)的整體水平, 即以“ 龍頭”帶一般。

在重點(diǎn)學(xué)科的管理上, 要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,建立考評(píng)制度。通過(guò)考評(píng), 肯定成績(jī), 找出差距, 并提出整改措施。同時(shí)在評(píng)估中, 對(duì)特色明顯, 課題形成系列,科研成績(jī)顯著的, 醫(yī)院要加大扶持力度, 保持優(yōu)勢(shì)科室快速發(fā)展。對(duì)沒(méi)有特色, 工作平淡, 一直走下坡路的科室要給予警告或取消優(yōu)惠政策。對(duì)有苗頭、學(xué)科發(fā)展有前景的科室要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和扶持, 為其形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科打基礎(chǔ)。學(xué)科管理良性機(jī)制的引人, 可以促進(jìn)學(xué)科之間的競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展。

三、在激勵(lì)機(jī)制上，處理好醫(yī)院發(fā)展與員工利益的辯證關(guān)系

優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才就是醫(yī)療技術(shù)的根基，人力資源管理的成效關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，直接影響著醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力已成為醫(yī)院人力資源管理的核心。激勵(lì)這個(gè)概念用于管理，是指激發(fā)員工的工作動(dòng)機(jī)，也就是說(shuō)用各種有效的方法去調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，使員工努力去完成組織的任務(wù)。激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院興衰的一個(gè)重要因素。如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力已成為醫(yī)院人力資源管理的核心。而醫(yī)院的發(fā)展之本正是員工發(fā)展之本，如何處理好醫(yī)院發(fā)展與員工利益的辯證關(guān)系更是重中之中。

3.1處理好醫(yī)院與員工的關(guān)系，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造和諧向上的人文環(huán)境

俗話說(shuō)：人心換人心，四兩換半斤。在醫(yī)院與職工的關(guān)系上也是如此，即醫(yī)院怎樣對(duì)待職工，職工就會(huì)怎樣對(duì)待工作、對(duì)待病人。為此，醫(yī)院非常注重處理好醫(yī)院與職工的關(guān)系，如在人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)方面，醫(yī)院從實(shí)際出發(fā)，樹(shù)立“不求所有、但求所用”的新觀念，引進(jìn)的人才均為醫(yī)院急需實(shí)用型人才，在給引進(jìn)人才壓重?fù)?dān)給鍛煉機(jī)會(huì)的時(shí)候，醫(yī)院也特別慎重，避免給職工造成“外來(lái)和尚好念經(jīng)”的感覺(jué)。同時(shí)走活“內(nèi)育”培養(yǎng)路子，用好內(nèi)部資源，抓好自身造血工程，每年選送一批優(yōu)秀青年業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)交流，邀請(qǐng)不同學(xué)科的專家、教授來(lái)院做各種專題講座，實(shí)現(xiàn)不同專業(yè)之間的必要互補(bǔ)；堅(jiān)持每月一次的“三基三嚴(yán)”理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，利用各種形式舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)練兵和知識(shí)競(jìng)賽，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)我院還創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制，著力改善管理，建立相應(yīng)的激勵(lì)、約束機(jī)制，完善薪酬福利配套政策，確保引進(jìn)并保留人才，既為專業(yè)人才營(yíng)造良好的工作環(huán)境，讓他們毫無(wú)阻礙地施展拳腳、拓展事業(yè)，為醫(yī)院創(chuàng)名牌、爭(zhēng)榮譽(yù)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益的雙豐收，又要推廣全局觀念、化解不利因素，消除內(nèi)耗帶來(lái)的負(fù)面影響。

3.2營(yíng)造良好的工作環(huán)境建立人才流動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

要有一個(gè)拴心留人的環(huán)境。對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀人才要給予特殊政策, 提供深造機(jī)會(huì), 創(chuàng)造科研條件, 解除后顧之憂。對(duì)工作成績(jī)突出、科研業(yè)績(jī)高者要及時(shí)予以獎(jiǎng)勵(lì), 對(duì)冒尖的優(yōu)秀人才要及時(shí)扶持并在學(xué)科帶頭人的使用上優(yōu)先聘用, 打破論資排輩、求全責(zé)備的陋習(xí), 為其創(chuàng)造一個(gè)施展才華、盡顯技能的空間。要做到通過(guò)優(yōu)惠政策吸引人才, 創(chuàng)造條件拴住人才, 委以重用留住人才, 切實(shí)發(fā)揮科技人才的積極性和創(chuàng)造性。通過(guò)改善政治環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境和人際環(huán)境等來(lái)吸納和穩(wěn)定人才。環(huán)境寬松，氛圍溫馨，生活**，心情愉悅，人的潛能就能得到充分發(fā)揮。面對(duì)激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)，收入是重要的但不是唯一的，為了把優(yōu)秀人才引進(jìn)來(lái)，把優(yōu)秀人才留住，除了通過(guò)各種方式使人才增加收入外，還要改善單位的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境是一個(gè)能夠讓單位的員工獲得與其貢獻(xiàn)相適應(yīng)的回報(bào)的環(huán)境，所以，只有當(dāng)員工的回報(bào)感到有所值時(shí)，才能達(dá)到吸引、留住人才的目的。為構(gòu)筑一個(gè)兼容并蓄的醫(yī)院文化，要注意吸納全國(guó)各地不同地域、不同院校的專業(yè)人才，用不同院校的學(xué)風(fēng)來(lái)充實(shí)本地的文化，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，融洽人際關(guān)系，維護(hù)學(xué)科活力，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新。

3.3在醫(yī)院管理中發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性

3.3.1薪酬激勵(lì)。薪酬是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個(gè)非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng)，既可節(jié)約醫(yī)院的人力資本，又可以調(diào)動(dòng)員工的積極性，從而能使醫(yī)院保持良好的效益。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，建立公平、公正、合理的薪酬體系顯得尤為重要。應(yīng)在薪酬激勵(lì)方面作些嘗試，例如給予學(xué)科帶頭人以優(yōu)厚的薪資，在獎(jiǎng)金分配上向高學(xué)歷人才傾斜。通過(guò)大力改善學(xué)科帶頭人和高學(xué)歷人才的工作待遇和生活環(huán)境，極大地增強(qiáng)了對(duì)各類人才的吸引力。

3.3.2精神激勵(lì)。精神激勵(lì)包括對(duì)員工的尊重、理解與支持，信任與寬容，關(guān)心與體貼。正確運(yùn)用精神激勵(lì)可以有效地培育員工對(duì)單位的忠誠(chéng)和信任度。如果做到真心為員工著想，就能夠充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。通過(guò)感情交流和心理因素吸納、感應(yīng)人才，就是所謂情感引人，情感留人。在工作上支持人才，生活上關(guān)心人才，人格上尊重人才，心理上滿足人才；用情感的紐帶把各類人才的心連接在一起，讓他們充分感受到組織的溫馨，這樣他們就愿意來(lái)，留得住。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與各類專家談心交心，及時(shí)了解他們的思想、工作、生活狀況，為他們排憂解難。對(duì)引進(jìn)高層次人才的家屬工作和子女就學(xué)問(wèn)題，醫(yī)院盡力予以解決。我們堅(jiān)持“用人不疑，疑人不用”的原則，單位與人才之間建立起深厚的信賴基礎(chǔ)，真情集聚人才，使各類人才身心舒暢地施展自己的才能，有效地提高醫(yī)院的整體效率，促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展。

3.3.3工作激勵(lì)。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的撲面而來(lái)，當(dāng)今世界日趨信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，知識(shí)更新速度不斷加快，使員工知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理和知識(shí)老化現(xiàn)象日益突出。他們雖然在實(shí)踐中不斷豐富和積累知識(shí)，但仍需要對(duì)他們采取等級(jí)證書(shū)學(xué)習(xí)、進(jìn)高校深造、出國(guó)培訓(xùn)等激勵(lì)措施，通過(guò)這種培訓(xùn)充實(shí)他們的知識(shí)，培養(yǎng)他們的能力，給他們提供進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)，滿足他們自我實(shí)現(xiàn)的需要。

結(jié)語(yǔ)：我國(guó)的醫(yī)院管理文化是在社會(huì)主義和現(xiàn)代意識(shí)影響下所形成的具有醫(yī)院特征的群體意識(shí)，是人類文化發(fā)展和醫(yī)院主體醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的成果，必須結(jié)合辯證法去看待各種關(guān)系，處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系、硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的辯證關(guān)系、醫(yī)院發(fā)展與員工利益的辯證關(guān)系。醫(yī)院科研管理工作必須堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益提高，做到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的辯證統(tǒng)一；同時(shí)，在硬件建設(shè)上應(yīng)堅(jiān)持超前規(guī)劃適度實(shí)施原則，做到硬件建設(shè)與軟件建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，以軟件建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的核心；樹(shù)立科技人才是科技活動(dòng)中心的觀念,在實(shí)施有效激勵(lì)手段的同時(shí)培育科研人員的奉獻(xiàn)精神和榮譽(yù)感,從而促進(jìn)醫(yī)院科研活動(dòng)的蓬勃發(fā)展。

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2、 姚大力 **海龍 徐海濤 劉東會(huì).醫(yī)院學(xué)科建設(shè)跨世紀(jì)的思考. 解放軍醫(yī)院管理雜志

3、 羅健京 單玉梅.醫(yī)院品牌、醫(yī)院精神與醫(yī)院文化的辯證關(guān)系.現(xiàn)代醫(yī)院

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