第一篇：醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文(設(shè)計)

南昌大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院

畢業(yè)設(shè)計（論文）

題 目：對放射科急診處理方法的研討

工作單位： 廣東省惠州市東江醫(yī)院（500506）

完成日期： 201*-08-15姓名：華春帆 （201*成人本科醫(yī)學(xué)影像）

摘要

1．畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)及要求（包括設(shè)計或論文的主要內(nèi)容、主要技術(shù)指標(biāo)，并根據(jù)題目性質(zhì)對學(xué)生提出具體要求）

（1） 選擇自己感興趣的內(nèi)容作為論文的標(biāo)題。

（2）論文選題要具有以下內(nèi)容之一：

第一、創(chuàng)新

第二、思辨

第三、具有實踐或現(xiàn)實意義

（3）把自己所需學(xué)的知識運用到文章中

（4）文章條理清楚

2．畢業(yè)設(shè)計（論文）的原始資料及依據(jù)（包括設(shè)計或論文的工作基礎(chǔ)、研究條件、應(yīng)用環(huán)境等）

（1） 搜集資料。

（2） 圖書館查閱相關(guān)書籍資料。

（3） 網(wǎng)上搜索相關(guān)資料。

（4） 工作實踐。

3．主要參考資料、文獻(xiàn)

<見正文>

一、【關(guān)鍵詞】…………………………………………………………3

二、【概述】……………………………………………………………3

三、【正文】……………………………………………………………4

(一)、 了解急診患者特點是做好急診處理的前提 ……………………………………4

1.1急

1.2危

1.3重

（二）、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證 ………………………………………4

2.1工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)

2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識

2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能

2.4具備靈活多變的思維方法

2.5良好的溝通能力

（三）、 規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵 ………………………………………4

3.1接診

3.2檢查準(zhǔn)備

3.3檢查操作技巧

3.4診斷報告. （四）、 急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)……………………………………………………… 5

4.1“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)

4.2具備風(fēng)險意識

4.3注重檢查質(zhì)量

四、【結(jié)果】………………………………………………………………5

五、【討論】………………………………………………………………6

六、【參考文獻(xiàn)】…………………………………………………………6

對放射科急診處理方法的探究

一、【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)影像科 急診工作 醫(yī)療質(zhì)量

二、【概述】

放射科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。放射科急診處理的及時性與準(zhǔn)確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實的檢查技術(shù)和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在放射科的就診時間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風(fēng)險的工作，放射科作為重要的醫(yī)技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用。為杜絕因放射科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng)，我們結(jié)合多年的放射科臨床經(jīng)驗，以放射科工作流程為核心，探討放射科急診的處理，以提高放射科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（一）、了解急診患者特點是做好急診處理的前提

1.1急急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會危及患者的生命甚至造成死亡。

1.2危急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。

1.3重急診患者的病情除急、危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨便搬動，不能配合檢查。

（二）、 良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證

2.1工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責(zé)任心是否強(qiáng)往往決定了影像質(zhì)量的好壞，診斷的準(zhǔn)確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。

2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識對于一個合格的放射科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。

2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步處理提供堅實的依據(jù)。放射科醫(yī)技人員必須具有扎實的專業(yè)技能和專業(yè)知識積累，注重平時積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。

2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會針對患者改變流程，針對病情優(yōu)化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。

2.5良好的溝通能力溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調(diào)，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。

（三）、 規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵

3.1接診接到急診攝片或ct檢查申請單時，應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對于一些繁雜的程序，如交費，登記等可在檢查的同時或以后進(jìn)行，切不可機(jī)械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進(jìn)行急救處理后再進(jìn)行攝片或ct檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。

3.2檢查準(zhǔn)備了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規(guī)格的數(shù)碼板（ip板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的體位，避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。

3.3檢查操作技巧醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項技術(shù)指標(biāo)，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，以得到良好的影像資料，但應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確；對于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者，在能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的情況下，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，一般應(yīng)盡可能少搬動患者，少改變體位，充分利用x線球管及機(jī)架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動，同時必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對于確實需要移動的患者，則應(yīng)加倍小心，迅速準(zhǔn)確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時可以傾斜診斷床盡量達(dá)到檢查要求。檢查患者必須絕對準(zhǔn)確，檢查前、檢查中、

乃至檢查后應(yīng)認(rèn)真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。

3.4診斷報告原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報告，診斷報告為達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。但急診處理瞬息萬變，必要時應(yīng)根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時，要有先重后輕的觀念，及時處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準(zhǔn)確，但在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的患者，其影像質(zhì)量會大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要務(wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。

（四）、急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)

4.1“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度�？欤�是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時間。準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報告，給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。

4.2具備風(fēng)險意識在危重急診患者檢查時，如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險性的患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。

4.3注重檢查質(zhì)量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量，cr、dr、ct雖然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量。

【結(jié)果】

急診工作是放射科工作不可或缺的一部分，放射科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時間拖延，幾次無謂的搬動，一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準(zhǔn)確地服務(wù)于患者。

【討論】對于放射科急診工作，除具備扎實的理論基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)遵循上述原則和細(xì)節(jié)，部分細(xì)節(jié)尚有商榷之處，以求老師指正。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 劉 靜,馬 令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［j］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,201*,4(3):131～132．

［2］ 康臘梅,孫 華．基層放射科急診攝片工作的應(yīng)急措施［j］．實用醫(yī)技雜志,201*,4(1):48．

第二篇：醫(yī)學(xué)影像論文

肝臟的ct檢查方法及正常表現(xiàn)

【摘要】:醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查近些年發(fā)展很快, 為肝臟、膽道、胰腺和脾臟疾病的診斷提供了良好的手段, 對這些器官疾病的外科治療發(fā)展提高作出了巨大的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵字】:ct醫(yī)學(xué)影像肝臟造影

【內(nèi)容】肝臟的ct檢查方法及正常表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查近些年發(fā)展很快, 為肝臟、膽道、胰腺和脾臟疾病的診斷提供了良好的手段, 對這些器官疾病的外科治療發(fā)展提高作出了巨大的貢獻(xiàn)。ct雖然是較為昂貴的影像學(xué)檢查, 對占位病變診斷價值較大,肝臟疾病在b 超檢查提示占位而定性困難時, 選用ct檢查可提供清晰的圖像, 有助于診斷和指導(dǎo)治療方法的選擇。 一、肝臟ct檢查方法

檢查方法近年有許多進(jìn)展，包括多排探測器的使用和計算機(jī)后處理軟件的升級。在ct檢查中，不經(jīng)靜脈給予造影利的ct掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間ct值至少相差10hu才有可能明確顯示肝內(nèi)病灶，否則應(yīng)采用增強(qiáng)的方法進(jìn)行檢查。

1.平掃先定位片上確定掃描范圍，應(yīng)從肝臟膈頂?shù)较履_為止，視病情而定可增加掃描范圍。層厚和層距常規(guī)為10mm，直徑＜2cm的小病灶可采用層厚和層距2~5mm的薄層掃描，增加病灶的檢出率。

2.常規(guī)增強(qiáng)掃描現(xiàn)采用一種靜脈團(tuán)注法，用對比劑80～100 ml,以2ml/s的速度注射，全部對比劑注射完畢后開始掃描。它的特點是增強(qiáng)效果較好 但消失也快。有點醫(yī)院先用團(tuán)注法注射50ml,然后再用快速靜脈滴注法100ml,維持對比劑濃度

3.動態(tài)掃描

（1）進(jìn)床式動態(tài)掃描:以發(fā)現(xiàn)病灶為主要目的，掃描時床移動，以3~5個層面為一組進(jìn)行掃描，范圍包括整個器官。

（2）同層動態(tài)增強(qiáng)掃描:主要是研究病灶的增強(qiáng)特征，鑒別其性質(zhì)，常常應(yīng)用于肝癌和肝血管瘤的定性和和鑒別診斷。方法是根據(jù)平掃或常規(guī)增強(qiáng)ct，首先確定掃描中心層面，然后在同一層面進(jìn)行連續(xù)掃描。

（3）“兩快一長”增強(qiáng)掃描:先用平掃選擇病灶最大層面，然后一次快速靜脈注射

60%的泛影葡胺60～80ml,注完后立即掃描。接著在同一最大層面，于60s內(nèi)再掃描一次，此后于2min、3min、5min、7min、9min、12min、16min再各掃描一次。用于肝臟海綿狀血管瘤、肝癌的診斷與鑒別診斷。

4.延遲ct掃描近年來，一些作者報道一次大量注人造影劑后，經(jīng)過4～6小時再重復(fù)掃描，可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的小病灶。這是因為造影劑大多經(jīng)腎臟排泄，只有小部分（約10％）經(jīng)肝臟排泄，但正常的肝細(xì)胞具有排泄和再吸收有機(jī)碘的功能，4～6小時后人t值略有提高，而肝癌不具備這種功能，利用二者的密度差，亦可發(fā)現(xiàn)早期肝癌。

5.血管造影ct主要用于肝臟小腫瘤病灶的檢查，其檢出率高于常規(guī)ct和血管造影。但為有創(chuàng)和侵入性檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

（1)肝動脈造影ct:經(jīng)股動脈穿刺置導(dǎo)管于總動脈或肝固有動脈內(nèi)，移患者至ct檢查床上，按進(jìn)床式動態(tài)增強(qiáng)掃描，每組掃描時經(jīng)導(dǎo)管注入30%對比劑10~15ml,注射速度為1～2ml/s,注射開始后5s行動態(tài)掃描，直徑掃描完全肝。

（2）門靜脈造影ct:經(jīng)股動脈穿刺置導(dǎo)管于脾動脈或腸系膜上動脈內(nèi)，掃描方法同上述動脈造影ct,但注射對比劑濃度為60%，以2~3ml/s的速度注射，總量150~170ml,于門靜脈期（延時20~25s）開始掃描。 二、正常肝臟的ct表現(xiàn)

肝臟大部分位于右側(cè)季肋部,僅小部分超越前正中線而達(dá)左側(cè)季脅部。肝臟的上界相當(dāng)于右側(cè)鎖骨中線第5肋間,下界與右脅緣平行。后面相當(dāng)于第6至第12肋骨,前面相當(dāng)于第6至第9肋軟骨。肝臟的左側(cè)達(dá)第6肋軟骨平面正中線左側(cè)5crn處、劍突下約3crn。肝臟的位置可隨呼吸上下移動。肝臟呈模形,其右側(cè)厚,左側(cè)薄,外觀可分為左、右、前、后四個緣和脯、臟兩個面。隔面光滑隆突,大部分與橫膈貼,前上面有鐮狀韌帶與膈相連,前下緣于臍切跡處有肝圓韌帶與腹壁相連;鐮狀韌帶向后上方延伸并向左、右貼附橫隔而形成冠狀韌帶,冠狀韌帶又向左、右伸展形成左、右三角韌帶,在右冠狀韌帶前、后葉之間,有一部分肝臟的表面沒有腹膜覆蓋,稱肝裸區(qū)。肝裸區(qū)可被用來區(qū)分胸腹水。在ct橫斷面圖像上,腹水向內(nèi)止于肝裸區(qū),而胸水分布于整個肝周后間隙。肝臟的臟面凹凸不平,有兩個縱溝和一個橫溝,構(gòu)成"h"形。右縱溝由膽囊窩和腔靜脈窩組成,其后上端為肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈處,即第二肝門所在。左縱溝則由臍靜脈窩和靜脈韌帶溝組成。橫溝連接于兩縱溝,為第一肝門所在。在橫溝右端伸向肝右外方,常見一側(cè)溝,稱右切跡,其位置在相當(dāng)于下腔靜脈與膽囊窩的連線上。在肝的臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。肝胃韌帶亦稱小網(wǎng)膜,一般只含細(xì)小的血管支、肝十二指腸韌帶向上直達(dá)肝門橫

溝,內(nèi)含門靜脈、肝動脈和膽管等。另外,在臟面的右側(cè)還有肝結(jié)腸和肝腎韌帶。肝的前緣有時可見到三個切跡,在左側(cè)有臍切跡,是左葉間裂的標(biāo)志;中間有膽囊切跡,是正中裂的標(biāo)志;右側(cè)有時可見右下緣切跡,可作為右葉間裂的標(biāo)志。在不同層面的ct橫斷面圖像上,肝臟的形態(tài)各異。在靠近橫腦的肝頂部,肝臟呈類圓形或橢圓形,面積較小,占據(jù)左、右側(cè)腹腔前內(nèi)側(cè)1/4區(qū)域;在肝中部,肝臟近似模形,面積較大,占據(jù)腹腔的右半;在肝的下部,肝臟近似梭形或半月形,依次向下其面積逐漸縮小。 ct清楚地顯示肝臟各葉的結(jié)構(gòu)。依據(jù)肝門和肝內(nèi)三條裂隙(左葉間裂、橫裂和正中裂),可將肝臟分為右葉、左葉內(nèi)側(cè)段(左內(nèi)葉)和左葉外側(cè)段(左外葉)以及尾狀葉=左葉間裂(此裂又稱圓韌帶裂或縱裂)是區(qū)分左葉內(nèi)側(cè)段和左葉外側(cè)段的標(biāo)志。此裂起自臍切跡,向后上方抵于肝左靜脈進(jìn)入下腔靜脈處。在ct橫斷面圖像上,左葉間裂表現(xiàn)為肝前緣至肝門呈矢狀走行的低密度裂隙。當(dāng)裂隙內(nèi)脂肪組織豐富時,可襯托出軟組織密度的圓韌帶影。增強(qiáng)后掃描可顯示在裂內(nèi)走行的肝左靜脈葉間支。左葉間裂大多位于身體中線的右側(cè),少數(shù)偏于左側(cè)。靜脈韌帶和肝門共同構(gòu)成橫裂。在ct橫斷畫圖像上,橫裂呈一條自左后斜向右前的低密度裂隙。其前方為左葉,后方為尾狀葉。正中裂是區(qū)分肝左葉和肝右葉的標(biāo)志。此裂在肝的踴面,起自膽囊切跡,向后上方抵于肝左靜脈進(jìn)入下腔靜脈處。在肝的臟面,以膽囊窩和下腔靜脈連線為界。正中裂的位置多數(shù)經(jīng)過左、右門靜脈干分叉點的左側(cè)。增強(qiáng)后掃描可顯示在正中裂平面內(nèi)經(jīng)過的肝中靜脈。因此,肝中靜脈可作為在肝頂部區(qū)分左、右葉的標(biāo)志。正常肝實質(zhì)的密度較均勻。采用不同的ct掃描裝置因掃描能量和校準(zhǔn)方法等因素的不同,所測得的肝的ct值有較大的差異。平掃時其范圍大約在48-80hu,一般高于脾臟、膜腺和腎臟。肝、脾之間ct值平均相差7-8hua肝實質(zhì)的密度相對高于其他臟器,這主要是由于肝細(xì)胞內(nèi)含有高濃度糖原的結(jié)果。因此,同一病例在饑餓和飽食時因其肝糖原含量變化可影響肝的ct值。另外,肝的ct值還受肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量的影響,如脂肪肝患者ct平掃,肝的ct值低于脾臟。一般肝實質(zhì)的ct值亦高于血液。ct平掃肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈系統(tǒng)呈略低密度的分支狀結(jié)構(gòu)。在嚴(yán)重貧血的患者,這些血管的密度更低。相反,在脂肪肝因血液的ct值常高于肝實質(zhì),血管可呈略高密度的分支狀結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)后掃描能清楚地顯示三支主要肝靜脈(肝右靜脈、肝中靜脈和肝左靜脈)和門靜脈主干及其肝內(nèi)的主要分支,這些血管強(qiáng)化呈高密度影,同時肝實質(zhì)的密度亦增加。三支主要肝靜脈位于肝的后上緣,肝右靜脈在右葉間裂的上部呈冠狀走行,注入下腔靜脈右側(cè)緣,分隔肝的右前葉和右后葉。肝中靜脈在正中裂的頂端注入下腔靜脈左前緣,分隔肝右葉和左葉。肝左靜脈或單獨或與肝中靜脈匯合后注入下腔靜脈左前緣,其葉間支在左葉間裂內(nèi)行走,分隔左葉內(nèi)側(cè)段和左葉外側(cè)段。門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。匯合點位于膜腺頭部和頸部交界的后方。然后向右上方斜行,通過肝十二指腸韌帶進(jìn)入肝門,分為門靜脈左、右支人肝。成

年人門靜脈長約5.5-8.oem,內(nèi)徑約lema門靜脈的前方可見兩個圓點狀結(jié)構(gòu),右側(cè)為膽總管(或肝總管),左側(cè)為肝固有動脈。門靜脈左支一般可分為橫部、角部、矢狀部和囊部。整個左半肝和尾狀葉左段的門靜脈血管均由這4個部發(fā)出o門靜脈右支可發(fā)出兩支較大的分支,即右前葉門靜脈和右后葉門靜脈,分布在右半肝。采用高分辨ct掃描,約40%患者可顯示直徑為1-3mm的肝內(nèi)小膽管,這些小膽管與門靜脈和肝動脈分支一起走行。在肝門處可見左、右肝管。左、右肝管出肝后在肝門右側(cè)匯合成膽總管。增強(qiáng)后掃描膽管的密度不變,依然接近水樣密度。 ct對顯示肝臟與周圍臟器的關(guān)系優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。肝臟的左側(cè)臟面與食管腹段、胃以及膜腺等器官相毗鄰。肝臟的右側(cè)臟面與下腔靜脈、十二指腸、膽囊、橫結(jié)腸和右側(cè)腎及腎上腺等器官相毗鄰。在肝的輪廓上可見呈現(xiàn)這些臟器相應(yīng)的壓跡。尾狀葉和第10、第11胸椎相對應(yīng)。在尾狀葉的左后方為腹主動脈,尾狀葉和腹主動脈之間是膈動脈和右膈腳。

參考文獻(xiàn)：

[ 1] pandharipande pv, krin(更多精彩內(nèi)容請訪問首頁www.taixiivf.com ley mj, coulden r, dawww.taixiivf.comedical imaging technology, mathematics, application 引言

醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化在醫(yī)院現(xiàn)代化中占據(jù)很大比重，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鮮明標(biāo)志。體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合并展現(xiàn)醫(yī)工結(jié)合的高新技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，不斷在臨床醫(yī)學(xué)實踐中大顯身手，為人類的疾病診斷、治療和保健建立了不可磨滅的豐功偉績。

然而由此也引發(fā)一些值得認(rèn)真研討并妥善應(yīng)對的新課題。首先，必須從管理制度上解決醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控與合理分布問題，有效克服相互攀比盲目引進(jìn)所造成的浪費，糾正設(shè)備利用嚴(yán)重不足以及又有設(shè)備利用過渡的不良傾向，從而充分發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的效能;第二，必須注重觀念轉(zhuǎn)變，并大力加強(qiáng)合格專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。不僅需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師、有關(guān)醫(yī)技和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)盡快與數(shù)字化時代要求相適應(yīng)，而且急需配備臨床醫(yī)學(xué)工程師和醫(yī)學(xué)物理師等相關(guān)專業(yè)人員，形成相應(yīng)技術(shù)隊伍有合理的專業(yè)結(jié)構(gòu);第三，占據(jù)相當(dāng)大醫(yī)療資源份額的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，必須嚴(yán)格準(zhǔn)入和驗收規(guī)范，并且十分重視狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測等日常的質(zhì)量控制，從而確保數(shù)字醫(yī)學(xué)能夠顯著提高醫(yī)學(xué)診斷與治療質(zhì)量，給老百姓的醫(yī)療保健帶來實惠;第四，隨著數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異發(fā)展和迅速廣泛普及，尤其大量與諸多各類放射診療相伴隨的放射防護(hù)與安全問題日益強(qiáng)烈凸顯，必須認(rèn)真貫徹實施放 射防護(hù)與安全法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，保障所有工作人員、受檢者與患者以及廣大公眾的健康與放射安全，不僅嚴(yán)格防范各類事故，而且致力于實現(xiàn)趨利避害。

通過多年在影像科的工作經(jīng)歷，在我看來普放診斷對于醫(yī)院各科都是十分重要的。許多病癥的確診都需要普放診斷的支持，并且影像學(xué)也在進(jìn)一步被用于多種疑難雜癥的治療。然而普放診斷并不是一項有利無害的事業(yè)，因此醫(yī)務(wù)人員對普放診斷發(fā)展史的了解和對普放診

斷工作的進(jìn)一步研究是尤為重要的。

1.x線的醫(yī)學(xué)史

從事普放診斷，首先要了解普放診斷史，掌握診斷的原理和方法技術(shù)。1895年倫琴發(fā)現(xiàn)的x射線在二十世紀(jì)被醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用。x線成為診斷和治療方面最有效的手段。它以絕對的可靠性引導(dǎo)著醫(yī)師的診治。普通放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診病人患病的重要手段。今天，每一個有聲望的醫(yī)院無論大小，都要有一個x線部門，并備有做疾病診斷和治療所用的設(shè)備和裝置。普放診斷原理主要依據(jù)x線成像原理。它與x線的性質(zhì)、人體組織密度和厚度有關(guān)，x線能穿透人體是由x線的性質(zhì)所決定的。x線成像原理是：x線的基本特性和人體組織器官密度與厚度之差導(dǎo)致各個不同密度的組織相鄰排列，吸收及透過x線的量不同，產(chǎn)生透視或照片上的影像。凡是密度大的部分（例如骨骼）吸收x線最多，通過x線很少，故在照片上顯出白色影像；反之，密度較小的部分（例如空氣或是軟組織）在照片上出現(xiàn)黑色影像。這使x射線技術(shù)立即為外科所采用，用于骨折、骨病的診斷及異物的識別。醫(yī)院配置x線裝置后內(nèi)部器官的檢查也迅速采用了x線技術(shù)。由于x線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在x線片上可將軟部分識別。肺部檢查又?jǐn)U大了其應(yīng)用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準(zhǔn)確的所在部位。胸部x線檢查成了臨床檢查的常規(guī)，現(xiàn)已在學(xué)校和軍隊中發(fā)現(xiàn)了上千個早期無癥狀的結(jié)核病例。x線檢查在大多數(shù)的重復(fù)健康檢查中成為必要的措施。骨和關(guān)節(jié)的放射學(xué)也取得了巨大的成就。普放診斷還應(yīng)用在脊髓體和椎間盤疾病病理分析，齒部的x線攝影，腎和其他結(jié)石以及病理性鈣化的x線診斷等方面。

2.對于影像診斷的一點建議

主治醫(yī)師通常讓病人做的診斷檢查是透視或照相。透視是使x線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像。優(yōu)點是能夠看到心肺、橫膈及胃腸等活動的情況，同時還可以轉(zhuǎn)動患者體位，做多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質(zhì)，多用于胸部及胃腸檢查。因此，在術(shù)前病人一般都需要進(jìn)行透視檢查，觀察多系統(tǒng)的器官。檢查人身體機(jī)能是否適合手術(shù)。對于某一特定部位的檢查不僅可以觀察病灶，同時也能夠觀察病變與周圍的關(guān)系。照相亦稱為攝影或攝片，x線通過人體后使受檢部位在膠片上顯影，利用了x線的穿透性和對膠片的感光作用。這種影像診斷方法比較昂貴，但可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復(fù)查比較。然而它的缺點是不能顯示臟器活動狀態(tài)。一張照片僅反映一個體位（體位即照相位置）。因此攝片可適應(yīng)于各系統(tǒng)、器官疾病，如頭顱、脊椎及腹部等部位的檢查。要根據(jù)病人的病情選擇適當(dāng)?shù)脑\斷方法,為病癥的確診提供有效的數(shù)據(jù)。

3.普通放射診斷的優(yōu)勢

普放診斷的好處很多，以下是我這些年來個人的一些體會。

3.1、 普放診斷的簡便性

只需影像科人員通過病人的x線影像檢查就能夠看出其機(jī)體是否正常，隨時檢查給其主治醫(yī)師一些建議。

3.2、 普放診斷是快速的

影像檢查能在很短的時間里看到人體部位的x片，無需復(fù)雜的觀察等待。普通檢查可在半分鐘到兩分鐘內(nèi)完成。

3.3、 普放診斷的準(zhǔn)確性

不同于醫(yī)生通過經(jīng)驗或常理主觀判斷病人病情，同過客觀事實為醫(yī)生的確診提供幫助。

3.4、 普放診斷無痛苦

檢查時病人只需站在規(guī)定的位置，檢查者不會覺得身體有任何不適，使病人愿意選擇此診斷方法。普放診斷的優(yōu)點還有很多，它是不可取代的，它使疾病的檢查更加安全有效。

4.普放診斷應(yīng)用實例

今天x線攝影診斷及熒光屏法已能夠探查出更小或更模糊不清的病灶來，x線不僅在消化道內(nèi)，幾乎在所有的“外”腔內(nèi)、尿道內(nèi)，甚至在動脈內(nèi)，以及某些極重要的器官（例如腦和脊髓內(nèi)）也能應(yīng)用。靜脈注射腎盂照相術(shù)，開始是利用一些如碘化鈉和尿路顯影劑等不透明制劑，這些物質(zhì)在靜脈注射后不久即由尿道排出。因此由一系列的x線攝影，就能顯出腎臟、腎盂、輸尿管及膀胱的準(zhǔn)確形象。碘油及其他不透明物質(zhì)，是用來顯示肺部支氣管擴(kuò)大或脊椎管的外形，也用于女性生殖道內(nèi)以診斷子宮腔內(nèi)的腫瘤以及鑒定輸卵管有無閉鎖。羊膜照相術(shù)，即將碘化鍶溶液通過腹壁而注入，借此，胎兒軟部得以顯影，胎盤亦得以確定位置。通過此術(shù)常能確定胎兒的性別。

5.放射診斷的危害

x線在對人類做出貢獻(xiàn)的同時，對人的身體組織也有很大危害，這是我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注的。長期接觸x線，使手及其它暴露部分出現(xiàn)有慢性和疼痛的皮膚潰瘍，其中一些人用各種治療均無效果，轉(zhuǎn)變?yōu)椴恢蔚陌┌Y。早年許多這樣的工作者，在他們認(rèn)識這個危害作用之前，均以因皮膚的復(fù)發(fā)癌癥或是不治的再生障礙性貧血而死亡�，F(xiàn)在我們用鉛屏以及含有鉛的玻璃在病人檢查室和影像觀察室中間做隔膜板予以防護(hù)。

科學(xué)不斷進(jìn)步高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)界也不會落后。普放診斷會更加完善，更多的病癥將能通過普通放射影像診斷出來，并可讓病人進(jìn)行及時的治療，也讓診斷結(jié)癥時無痛、簡單、快速、準(zhǔn)確的理念達(dá)到了極致。診斷儀器對人體的危害也將通過醫(yī)院的防護(hù)措施和研究人員對醫(yī)療器械的改進(jìn)慢慢消除。對于普通放射性診斷技術(shù)我們要取其精華避其糟粕。在世界所有大醫(yī)院和外科門診中，放射部門以及專院，都積極的致力于常規(guī)的診斷和治療，并不斷研究創(chuàng)新，在放射學(xué)的活動范圍中開辟了一個新園地。

結(jié)論

數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用十多方面的，隨著數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的推廣和更多技術(shù)在數(shù)學(xué)中得到應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像管理資料的數(shù)字化，極大的提高醫(yī)院的工作效率和能力，方便醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)和科研工作，提高影像診斷的水平與效率，數(shù)學(xué)必將在今后醫(yī)療工作中發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)報告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將現(xiàn)代放射學(xué)、微電子學(xué)、電子計算機(jī)、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學(xué)科�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速發(fā)展，無論是普通 x 線、核素、超聲還是 x 線計算機(jī)體層攝影、磁共振成像等技術(shù)，影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高，使各種影像相互配合、相互補(bǔ)充、相互印證，可以更清晰地展示人體的器官結(jié)構(gòu)，結(jié)合病史、體檢、化驗等臨床資料，進(jìn)行綜合分析，明顯地提高了臨床診治水平。

“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”鄧小平爺爺告訴我們想獲得真正的知識，必須參與社會實踐中去。作為一名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生，我深感學(xué)醫(yī)是一個漫長的過程，同時還要求我們做事要有一個十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識之后，通過畢業(yè)實習(xí)，我明白了理論與實踐的差距，深刻意識到自己作為一名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員肩上的任務(wù)有多重！

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然放在主要的地位，然而這種學(xué)習(xí)又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。在學(xué)校里重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)更注重培養(yǎng)作為一名及格的醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，臨場工作的基本方法，治療方法以及思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的學(xué)習(xí)。因此，實習(xí)中的學(xué)習(xí)呢弄比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式主要是以老師講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而學(xué)習(xí)的方式則以獨立思考為主。

在短短的三個月實習(xí)時間里，所涉及的內(nèi)容幾乎是在學(xué)校學(xué)習(xí)的所用內(nèi)容，而實習(xí)的時間相對較短，所以我每到一個科室都會用應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)專業(yè)知識，因為影像技術(shù)在每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法。

我實習(xí)的第一站是骨科，骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我的專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。 在骨科所用的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于x線檢查了。特別對于外傷的病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考治療。在實習(xí)過程中，我利用休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查方法如骨折的x線檢查，骨折的治療原則以及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。這些都是骨科實習(xí)的必須具備的基本知識。在骨科實習(xí)過程中，我不僅掌握了基本的骨科知識，還學(xué)習(xí)到了骨科基本的手術(shù)以及換藥知識。

我的第二站實習(xí)科室是普放，這個科室對我們畢業(yè)于專科學(xué)校的學(xué)生來說是最基本的也是最重要的一個科室；也是我們接觸設(shè)備最多的一個科室，這里的醫(yī)生們都肯放手，所以在這里我總能找到自己的不足，然后不斷的請教醫(yī)生們，改正錯誤，從而不斷地提高自己。在普放我主要接觸的設(shè)備有cr、平板dr、dr乳腺機(jī)、牙片機(jī)，床旁機(jī)。在普放實習(xí)的這段時間我明白了要想真正做好影像科中最簡單的這一部份，我必須做到到：“1.熟悉各種檢查方法，正確引導(dǎo)病人就診。 2.獨立完成各項設(shè)備操作與管理的各項工作；3.能熟練地掌握 x 線機(jī)的操作方法并進(jìn)行常規(guī)檢查部位的普通 x 線攝影及造影，拍攝出符合診斷要求的 x 線片；4熟悉 x 線特殊檢查技術(shù)，包括高仟伏攝影、軟x 線攝影、數(shù)字 x 線檢查；5.知cr、平板dr、dr乳腺機(jī)、牙片機(jī)，床旁機(jī)的技術(shù)檢查操作規(guī)程要領(lǐng)及基本步驟。

心血管內(nèi)科是我的第三個實習(xí)科室，這科室也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部x線檢查等。 影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)x線檢查是最常用和首選的影像

檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。進(jìn)入心血管內(nèi)科實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋， 開始的時候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識，我的帶教老師要求我先認(rèn)識正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

最后一站實習(xí)科室是ct科室，在ct室的實習(xí)我側(cè)重點主要放在ct精髓部分的學(xué)習(xí)，因為心里很明確一點，對于高科技的設(shè)備操作很簡單，你看幾天就可以完全掌握，而它精髓的技術(shù)不是你幾天就能掌握的，所以盡可能的在自己學(xué)習(xí)階段多學(xué)點，以便以后走上真正工作崗位后不至于手忙腳亂。在ct我主要學(xué)習(xí)的技術(shù)是動脈cta。動脈cta主要分為頭部cta和冠脈cta兩類。而我在這里主要介紹頭部cta 頭部cta包括掃描部分和圖像后處理兩部分。首先頭部cta的目的是：

1、觀察腫瘤供血情況，2、看血管有無畸形，3、血管病變。頭部cta掃描步驟是：1、選序列（head—neck—cta）→掃定位像→定位（鼻尖）→試打（20ml）→掃描同時打藥（3.5每秒，20ml）→找出頸動脈優(yōu)勢目標(biāo)層追蹤→得出流速曲線→算出延遲時間→選層厚進(jìn)行第三次掃描→頭部常規(guī)掃描。完成后進(jìn)行圖像后處理（利用三維重建技術(shù)）。動脈cta是一個非常具有技術(shù)含量的技術(shù)，要做好它我們必須不斷努力，掌握更扎實的ct知識。當(dāng)然我還學(xué)習(xí)了其它部位的ct掃描方法如;肝臟三期掃描、四肢掃描等。

實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行功能科醫(yī)師的職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不曠工、踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，明確做為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有一定的自學(xué)和運用知識分析問題、解決問題的能力。

三個月的實習(xí)轉(zhuǎn)眼就過去了，我深刻地體會到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床的關(guān)系是非常密切的。在各個科室中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果。所以在我以后的工作中一定要做一個懂臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生新的技術(shù)人員，不斷的和臨床交流。這樣我相信我一定會變的非常優(yōu)秀的。

最后感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予寶貴的實習(xí)機(jī)會，感謝各科室同事的悉心關(guān)懷與教導(dǎo)！

第五篇：醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)考試方案

懷化醫(yī)專201*屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)考試方案

我校201*屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生將于3月中旬返校參加畢業(yè)考試，為搞好該專業(yè)畢業(yè)考試，現(xiàn)將畢業(yè)考試方案設(shè)計如下：

一．各門考試科目考試題型分布：

1．名詞解釋5個，占15分(占總分15%)，簡答題2個，10分（占總分10%），填空題30空，30分（占總分30%），a1型題35個，35分（占總分35%），x題或a2型題5個，10分（占10%）。

二．考試內(nèi)容分布：

(一)放射診斷技術(shù)（包括傳統(tǒng)放射診斷及ct診斷）考試內(nèi)容分布:

1．傳統(tǒng)放射診斷技術(shù)考試內(nèi)容分布（占80%）：

呼吸系占25%（20分），運動系占25%（20分），消化系占20%（16分），循環(huán)系占15%（12分）,泌尿生殖系占10%（8分），顱腦五官占5%（4分）。

2．ct診斷學(xué)考試內(nèi)容分布（占總分20%）：

ct診斷概述占20%（4分），顱腦ct占30%（6分），胸部ct診斷占25%（5分），腹部ct診斷占25%（5分）。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)考試內(nèi)容分布： 醫(yī)學(xué)影像檢查物理基礎(chǔ)20%（20分），醫(yī)學(xué)影像攝影理論30%（30分），人體各部攝影占20%（20分），造影檢查15%（15分），數(shù)字影像及ct檢查術(shù)占15%（15）。

三．畢業(yè)考試時間：120分鐘

四．考試日期及地點：

畢業(yè)考試具體日期、地點由學(xué)校教務(wù)處考試中心安排。

臨床醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)影像教研室

201*年3月6

臨床醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)影像教研室201*年3月23日

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