醫(yī)院201*年醫(yī)療工作總結(jié)

201*年度醫(yī)療工作總結(jié)

201*年度的醫(yī)療工作，在廈門市和集美區(qū)衛(wèi)生、勞動、藥品監(jiān)督、物價、環(huán)保、稅務(wù)等部門的支持、監(jiān)督及指導下，比較好的完成了年度工作計劃�，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、具體工作情況

門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，

入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913，出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)76.4。入院診斷符合率＞85%。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。

住院病人手術(shù)人次719例，麻醉719例，無菌手術(shù)（I級切口）愈合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生；

放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達到＞40%；DR、500mAX線檢查陽性率＞70%；

昏迷癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)0；

5種護理表格書寫合格率＞85%；基礎(chǔ)護理合格率＞80%；護理技術(shù)操作＞85%；常規(guī)器械消毒合格率100%；一人一針一管執(zhí)行率100%；

藥房調(diào)劑處方107170張；

檢驗科檢驗81155項次，臨床用血32單位；B超室B超檢查5665項次；

全院業(yè)務(wù)學習培訓16次；科室學習培訓149次（其中內(nèi)科醫(yī)生組12次，內(nèi)科護理組12次、外科醫(yī)生組12次、外科護理組18次、婦產(chǎn)科醫(yī)生組12次、婦產(chǎn)科護理組15次、門診醫(yī)生組12次、門診護理組12次、藥劑科12次，醫(yī)技科室12次，中醫(yī)科醫(yī)生組12次，中醫(yī)科護理組12次）；業(yè)務(wù)考核測試9次，平均考核成績?nèi)�部達到良好以上。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。參加各種培訓班11人次。

進一步建立和健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度。調(diào)整充實了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導小組。

二、做法和體會

（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；

堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的原則，樹立質(zhì)量第一的主導思想，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院調(diào)整充實了‘醫(yī)療質(zhì)量考評組’。質(zhì)量考評組每月定期檢查醫(yī)療護理質(zhì)量。門、急癥病歷，病歷質(zhì)量逐步提高，規(guī)范率達到95%以上；每月抽查門診處方，評價處方，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正；

加強業(yè)務(wù)培訓，每季組織一次醫(yī)生、護士三基考試，醫(yī)護人員的素質(zhì)逐步提高；加強了臨床醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識、自我保護意

識和醫(yī)療安全教育，建立了醫(yī)患談話制度，手術(shù)、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

護理質(zhì)量得到了進一步的加強，并對護理文書的書寫作了重點檢查；注重護士禮儀知識培訓和規(guī)范護士工作行為，并完成了新上崗護士的培訓與考核。

（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；

加強員工的職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。通過對門診患者和住院病人的調(diào)查，他們對我院員工的服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費項目明碼標價，用電子顯示屏滾動播出，自覺接受社會和患者的監(jiān)督；門診、住院部堅持一日清單制；多次收到患者的表揚來信。

（三）預(yù)防為主，加強疾病控制管理；

1、為加強醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，多次組織全院職工學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，進行了3次培訓與測試。

對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率達100%，紫外線消毒、滅菌率達100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。

2、做好傳染病的防治工作

調(diào)整充實了傳染病管理領(lǐng)導小組，進行了3次傳染病防治知識和疫情報告知識培訓與測試。

對發(fā)熱病人進行了登記報告和預(yù)檢分診。應(yīng)急醫(yī)療搶救小組進行了人員調(diào)整，隨時做好應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)療救護準備。

三、問題與不足

1.全年發(fā)生較大醫(yī)療糾紛4起，賠償各種費用達*萬元，且對醫(yī)院的聲譽造成了一定的不良影響。

2.醫(yī)保住院病人的管理方面存在一些問題，與患者之間的溝通解釋不夠；

管理上存在抓細節(jié)不夠；服務(wù)質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設(shè)備還要再補充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。

廈門集美東南醫(yī)院

201*-01-17

主題詞：醫(yī)療工作總結(jié)主送：衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所抄送：董事長、院長、各科室

（共印16份）

擴展閱讀：201*年縣醫(yī)院工作總結(jié)

XX自治縣醫(yī)院二Ｏ一三年工作總結(jié)

201*年是公立醫(yī)院改革之年，是面對新的發(fā)展機遇的一年。一年來，我院在縣委、縣政府及上級主管部門的領(lǐng)導和支持下，認真貫徹黨的十八屆三中全會精神，堅持以公立醫(yī)院改革為核心，以等級醫(yī)院評審為重點，以醫(yī)院文化建設(shè)為導向，不斷加快人才素質(zhì)建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平；不斷推進重點�？平ㄔO(shè)，打造特色�？�；不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，有效促進醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進，促進醫(yī)院各項工作持續(xù)健康發(fā)展。

一、201*年醫(yī)療業(yè)務(wù)指標和經(jīng)濟指標快速增長

截止到目前,201*年門急診人次213143人，比去年同期上升20.1%，收治住院病人18841人次，比去年同期上升11.9%；完成手術(shù)3025例，危重癥搶救成功率達99.7%，床位使用率89%;累計實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1.4億元，同比增長17%。

二、積極探索公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展按照省政府201*年公立醫(yī)院綜合改革總體部署和市政府實施方案要求，XX縣醫(yī)院被列為201*年縣公立醫(yī)院改革試點單位。為扎實穩(wěn)妥地推進縣級公立醫(yī)院改革試點工作，我院按照《河北省201*年縣級公立醫(yī)院改革試點工作操作手冊》和《XX滿族自治縣201*年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》精神，在縣級醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，于201*年5月14日正式啟動改革工作，積極配合縣財政、審計工作組開展基線調(diào)查；按照省政府、縣政府確定的6：3：1補償比例，進行結(jié)構(gòu)調(diào)整。201*年6月30日前提高醫(yī)療服務(wù)價格，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，完成了醫(yī)療

服務(wù)價格的調(diào)整；201*年7月1日0時起，正式實施藥品零差率銷售，實行新的醫(yī)療服務(wù)價格，各項改革工作正全面實施。

三、以等級醫(yī)院評審為核心，促進醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進等級醫(yī)院評審工作是今年醫(yī)院的首要工作任務(wù)，是各項工作的核心，是促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重要契機。我院按照等級醫(yī)院評審標準，全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，特別是醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，加大綜合績效考核力度，查漏補缺，不斷改進，大力夯實基本醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

1、以抓實四項工作為著力點，全力以赴確保等級醫(yī)院評審順利通過。首先醫(yī)院成立了等級醫(yī)院評審辦公室，明確專人負責，細化責任目標，落實責任到人。健全了醫(yī)療、護理、感染控制、藥事等管理組織，完善了質(zhì)量管理體系。其二，突出重點，狠抓落實。對照等級醫(yī)院評審標準及33項核心條款，開展了院內(nèi)自評工作，每個科室針對薄弱環(huán)節(jié)和缺陷進行認真梳理，明確標準，明確差距，明確目標，逐條逐項落實。醫(yī)院建立了醫(yī)療、護理人員技術(shù)檔案，重新修訂了各項規(guī)章制度、崗位職責、醫(yī)療技術(shù)目錄、應(yīng)急預(yù)案職責等相關(guān)規(guī)定，重點加強首診負責制、交接班制度、疑難病歷討論、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級管理制度等核心制度及法律法規(guī)的考核，督促執(zhí)行和落實。其三，按照PDCA循環(huán)原理，以綜合績效考核為手段，重新修訂綜合績效考核標準，增加一票否決條款，采用系統(tǒng)追蹤檢查方法進行質(zhì)控考核，使全院質(zhì)控管理不斷完善和提高，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量不斷持續(xù)改進。其四，建立醫(yī)療缺陷管理制度和護理不良事件上報制度，完善醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施，落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，較好地防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

2、繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。醫(yī)院健全了臨床用藥監(jiān)管制度，下達了臨床科室抗菌藥物使用指標，重點規(guī)范了Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的使用，加強外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等科室臨床用藥監(jiān)管，加強病歷專家點評，嚴格落實處罰措施，使特殊使用級抗菌藥物直線下降，門診抗菌藥物使用率達到16%，住院抗菌藥物使用率控制在60%以下，手術(shù)預(yù)防用藥及清潔手術(shù)用藥得到明顯控制，部分清潔手術(shù)已不使用抗菌藥物。加強臨床路徑和單病種管理，今年試點專業(yè)增加到10個，單病種增加到15個。

3、繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，201*年由7個病區(qū)增加到13個病區(qū)，覆蓋全院100%病房。通過實施整體護理，患者滿意度大幅提升。

4、不斷完善院內(nèi)感染控制和應(yīng)急工作管理工作。重點開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查和Ⅰ類手術(shù)切口感染監(jiān)測工作，大大增強了預(yù)防院內(nèi)感染和安全防范意識，使醫(yī)院感染率、一類（無菌）切口感染率均低于要求標準。

5、嚴格加強血液管理和麻醉藥品管理。規(guī)范臨床合理用血，保證輸血安全，嚴格執(zhí)行麻醉藥品及第一類精神藥品管理規(guī)定，確保合法、合理、安全使用。

四、加強人才培養(yǎng)和學科建設(shè)，增強持續(xù)發(fā)展能力今年，醫(yī)院注重抓好學術(shù)帶頭人和合理人才梯隊建設(shè)，加強發(fā)展新的重點學科，做大做強新臨床科室，提高科研技術(shù)水平，增強醫(yī)院競爭實力。

（一）加強崗位訓練和中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)力度，提高人才隊伍素質(zhì)。醫(yī)院扎實開展“三基、三嚴”崗位訓練工作，完善了

新畢業(yè)生崗前培訓，組織了理論知識競賽和技能比武活動。在全省醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓練第一階段理論考試競賽中，我院在全省298所醫(yī)院6420名醫(yī)務(wù)人員中有8名選手4個專業(yè)進入了全省第二輪技能考核，護理部在院內(nèi)選拔出12名優(yōu)秀護士給予了表彰，進一步營造了醫(yī)務(wù)人員學知識、練本領(lǐng)、夯基礎(chǔ)的良好氛圍，醫(yī)務(wù)人員基本技能與技術(shù)不斷提高。二是加大繼續(xù)教育考核力度，制定了科室院內(nèi)講學任務(wù)。全年聘請北京復(fù)興醫(yī)院、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院、承德附屬醫(yī)院等大醫(yī)院專家來院進行學術(shù)、法律法規(guī)講座共計7次，院內(nèi)科室講座3次；選派中青年技術(shù)骨干16人到北京、唐山、承德等大醫(yī)院進修五官科、婦產(chǎn)科等專業(yè)，逐步形成合理的人才梯隊。

（二）加強重點學科建設(shè)，增加新技術(shù)項目。201*年11月我院成為中國人民解放軍三0七醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，三0七醫(yī)院將在醫(yī)院管理、學科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學研究等方面給予支持和幫助。醫(yī)院重點鞏固現(xiàn)有糖尿病市級重點�？�，鼓勵培植婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、肝病區(qū)、骨科、腦外科等有實力科室申報市級重點學科。與北京公司協(xié)作做大做強腫瘤科，聘請北京專家來院坐診，引進新設(shè)備，增加新的診療項目。聘請?zhí)旖�、北京專家定期來院坐診和業(yè)務(wù)指導，提高五官科、骨科實力，完善肛腸外科、胸外科、婦科疾病的診治，拓寬診療項目，使部分學科的主要領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)達到市、縣先進水平。一年來全院發(fā)表論著6篇，發(fā)表核心期刊論文10余篇，獲得省級科研成果二等獎1人；注重新技術(shù)新項目的引進和應(yīng)用，如開展了肝癌射頻消融術(shù)、單孔腹腔鏡、宮腔鏡下異位節(jié)育器取出術(shù)、血清肌紅蛋白測定、核苷經(jīng)治慢性乙肝干擾素抗病毒治療等20余項。

五、加強新農(nóng)合、醫(yī)療保險和工傷保險管理，控制醫(yī)療費用合理增長

加強新農(nóng)合、醫(yī)療保險和工傷保險管理力度，建立健全疾病檢查、治療、用藥管理機制，下發(fā)了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、各種商業(yè)保險、工傷保險臨床用藥的暫行管理規(guī)定》和《關(guān)于暫停新農(nóng)合部分臨床用藥的通知》，停止超范圍用藥，嚴格新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項目費用控制標準，降低醫(yī)療成本和藥品成本，控制患者的醫(yī)療費用合理增長。

六、增加必要的診療設(shè)備，加強新診療設(shè)備的使用，提高診斷水平

201*年醫(yī)院根據(jù)臨床業(yè)務(wù)需求，購置了島津數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)、便攜彩超、心電監(jiān)護儀、手術(shù)顯微鏡、無影燈、除顫器、可視喉鏡、電子支氣管鏡等醫(yī)療設(shè)備，使診斷水平不斷提高。

七、加強行風建設(shè)，改進工作作風，樹立良好窗口形象1、加強黨風廉政建設(shè)，整頓工作作風，貫徹落實中央八項規(guī)定。我院黨委為組織全體黨員和職工認真學習十八屆三中全會精神、中央八項規(guī)定和整治“四風”活動內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際，在公務(wù)接待、外出學習、工作紀律、服務(wù)行為等方面制定下發(fā)了相應(yīng)管理規(guī)定，要求全院職工把思想和行動統(tǒng)一到黨中央的部署上來，自覺規(guī)范服務(wù)行為，遵守醫(yī)院各項規(guī)定，使醫(yī)院工作作風有了很大的轉(zhuǎn)變。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，深化商業(yè)賄賂治理工作，促進行風不斷改進

加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)始終是促進醫(yī)院行風不斷改進的重要途徑和手段。今年，醫(yī)院主要狠抓了三方面工作，使行風建設(shè)收到較

好成效。

一是醫(yī)院完成了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案信息化建設(shè)，率先在全市縣級醫(yī)院實行了醫(yī)德檔案電子版信息化管理系統(tǒng)。安裝了“患者滿意度評價系統(tǒng)”，建立了“患者回訪中心”，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、檢查用藥、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療收費、醫(yī)院管理以及廉潔行醫(yī)等方面進行電話回訪，安裝了回訪電話錄音系統(tǒng)，可隨時回放、下載，并長期保存，為回訪工作的評價分析提供了科學依據(jù)。自201*年8月份以來，我院回訪患者4576人，回訪成功率達82%以上，滿意度達99%。

二是深化商業(yè)賄賂治理工作，醫(yī)院成立了以黨委書記和院長為組長的領(lǐng)導小組，實行黨政一把手負總責，逐級簽訂了“廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的承諾書和責任狀。201*年4月醫(yī)院召開了“XX縣醫(yī)院與配送企業(yè)簽訂商業(yè)活動承諾書暨配送企業(yè)代表座談會”，與65家藥品、器械配送企業(yè)代表簽訂了“嚴格治理行業(yè)不正之風，堅決抵制商業(yè)賄賂承諾書”。向社會公示《縣醫(yī)院防止醫(yī)藥購銷不正之風十項措施》，對供應(yīng)商實施誠信準入、誠信承諾、誠信風險預(yù)警、誠信評估管理。制定了《藥品使用動態(tài)監(jiān)控制度》，每月對醫(yī)務(wù)人員用藥數(shù)量和金額進行統(tǒng)計和排序，對亂用藥的予以黃牌警告，對當事人進行教育誡免談話，遏制開單提成和開大處方行為。繼續(xù)開展創(chuàng)建無紅包科室活動。對拒收“紅包”醫(yī)務(wù)人員給予獎勵和表揚，對違規(guī)人員按醫(yī)院獎懲辦法進行嚴肅處理。全年醫(yī)務(wù)人員拒收紅包70余次，6萬余元，獎勵拒收紅包職工26人次。

三是落實便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，改善醫(yī)療服務(wù)，樹立良好的行業(yè)形象。醫(yī)院在門診一樓大廳增設(shè)了檢驗采血

室，開展了“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周，利用一周時間先后到北街社區(qū)、盛豐鋼廠、塌山衛(wèi)生院、塌山中心小學、縣農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心等地義診，定期到邊遠貧困山區(qū)義診19次，總計受益群眾1500余人；為貧困患者減免醫(yī)療費用187161元，為扶貧村湯道河北莊村損贈建設(shè)款1.5萬元,獺兔種苗款4萬元，為大石柱子衛(wèi)生院捐贈醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備款1萬元。

一年來，醫(yī)院行風不斷改進，全院職工為病人做好事、實事90余件，歸還患者丟失錢物合款近3萬余元，收到表揚信23封，錦旗32面。201*年醫(yī)院黨委被縣委授予“先進基層黨組織”榮譽稱號。

八、加強行政后勤管理，為臨床一線服好務(wù)

一是加強院務(wù)招待工作管理，杜絕鋪張浪費，勵行勤儉節(jié)約。二是加強后勤服務(wù)工作，實行主動上門服務(wù)，履行每日查訪制度，對屢叫不到、不修現(xiàn)象嚴肅處理。三是加強安保工作。維持正常工作秩序，成立立警務(wù)室，由縣公安局派出5名警務(wù)人員，現(xiàn)共有警務(wù)人員12人；加強消防演練，做好防火防盜工作；加強衛(wèi)生管理，為患者提供舒適就醫(yī)環(huán)境。

201*年12月6日

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