后宅社區(qū)服務中心雙向轉診工作總結

后宅社區(qū)服務中心雙向轉診工作總結

為適應醫(yī)療體制改革，適應競爭日益激烈的醫(yī)療市場環(huán)境，解決人民群眾“看病難，住院難”的問題，適應群眾對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的服務水平、診斷、治療質量都提出的更高要求，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。我院為解決工作中存在的問題，自08年來開展了雙向轉診工作，加強與上級醫(yī)院合作，提高病人滿意度，現(xiàn)總結如下：

一.我院雙向轉診工作取得的成績

自201*年8月2日至今，我院以義烏中心醫(yī)院為重點，與全市多家醫(yī)院簽定了雙向

轉診協(xié)議，建立了松散型的雙向轉診合作關系，成功建成了緊鎮(zhèn)市醫(yī)療合作網(wǎng)絡，實現(xiàn)了轉診功能。為配合雙向轉診工作，我院成立了雙向轉診聯(lián)絡部，統(tǒng)一管理醫(yī)院的轉診服務。并規(guī)定我院康復科室必須預留2張床位，作為收治轉診病人專用，方便了患者轉診到我院，同時也滿足了我院對各項技術、管理方面的需求。據(jù)不完全統(tǒng)計（由于目前轉診登記制度還不完善及部分醫(yī)院的轉診是直接通過雙方醫(yī)院的專家聯(lián)系而未通過雙向轉診聯(lián)絡部門），轉診病人自雙向轉診工作開展以來，我院共收治了通過各種類型、各種轉診渠道轉來的病人381人次。

二.我院雙向轉診工作存在的問題

我院地處義烏市后宅街道，在地理環(huán)境上限制了醫(yī)院規(guī)模的進一步擴大。我院現(xiàn)有康復樓住院部，共48張床位，是目前義烏市內(nèi)規(guī)模最大康復醫(yī)院。但是由于平均住院天數(shù)一直居高不下，導致候床現(xiàn)象極為嚴重，床位更為緊張，候床排隊到一個月以后，嚴重影響了病人的轉入。

另外，我們在工作中還發(fā)現(xiàn)，在應對合作醫(yī)院提出的急會診、門急診轉診病人及病人的轉出等方面，我們也存在著一定的問題。因此，我們下一步的工作是：如何加強服務管理，提高服務質量；如何接合雙方實際，制訂更完善的合作計劃，進一步對合作醫(yī)院進行技術、管理方面的交流；如何制定更細致、更流暢的轉診流程，使轉診病人更方便到我院就診。

三.針對雙向轉診工作中實際問題的應對措施現(xiàn)在，雙向轉診醫(yī)療模式在全省乃至全國得到了全面的推廣，醫(yī)療市場的“陣地爭奪戰(zhàn)”愈演愈烈，給各醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和考驗。作為目前義烏以康復為特色的醫(yī)院，我們應該加強服務理念，優(yōu)化服務流程，提高服務質量，進一步致力于打造我院的服務品牌，完善“以轉出帶動轉入”為目的的雙向轉診網(wǎng)絡體系，使轉診患者感受我院雙向轉診的優(yōu)越性，方便患者就醫(yī)。

1.加強院際合作，加大與上級醫(yī)院合作的力度

定期邀請上級專家到我院提供坐診，典型病例討論、會診、規(guī)范查房、指導手術等；每年派部分醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修；請上級醫(yī)院的管理人員來本院進行管理培訓，更新管理理念，提高其管理水平。如是這般，各項工作不能只流于形式，必須從實際出發(fā)，從技術上、管理上提高醫(yī)院水平。

2.加強雙向轉診患者管理，提高雙向轉診患者滿意度

雙向轉診是我院為合理利用醫(yī)療資源，緩解醫(yī)院床位緊張，根據(jù)醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃制定的重大戰(zhàn)略，是我院未來長時期內(nèi)的重要工作，必須取得全院職工及有關職能處室的大力支持，通過加強服務管理，提高服務質量，提高雙向轉診客戶滿意度。

3.優(yōu)化服務流程，使病人獲得更優(yōu)質、更快捷的服務

門診流程優(yōu)化門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過程。優(yōu)化門診流程旨在不增加醫(yī)院資源的情況下，合理安排患者就診過程，減少患者不必要的等候時間，提高門診服務水平。優(yōu)化門診流程可以從以下幾個方面進行：

①合理調配醫(yī)療資源。通過對醫(yī)療資源的合理調配，使現(xiàn)有資源得到充分利用。

②分析現(xiàn)有門診流程，進行流程再造，以減少門診流程的中間環(huán)節(jié)為突破口，重點是要簡化流程。

我院中醫(yī)館預約掛號根據(jù)患者的實際情況及醫(yī)院醫(yī)療資源的使用狀況，合理安排患者就診、檢查的時間，使患者比較均勻有序地到達醫(yī)院，從而減少患者在醫(yī)院不必要的停留時間，緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。住院病人轉診流程優(yōu)化。我院雖然現(xiàn)有床位48張，但還存在著嚴重的候床現(xiàn)象。我院下一步還打算在開24張病床。到時候，其他的合作醫(yī)院只要通過電話聯(lián)系，就可以十分便利地把病人及時收治。為降低我院的平均住院天數(shù)，我院還提高了床位使用率，使更多真正需要入院治療的病人及時入住。

我們改革的目的是為了讓老百姓生活得更好，生活得更好必須生活得更健康、更長久�，F(xiàn)在，雙向轉診工作還處于探索階段，各項制度還不完善，能否成功，能否達到改革的目的，全賴于政府、社會和媒體是否大力支持。雙向轉診需要政府發(fā)揮宏觀調控的作用，營造上下級醫(yī)院的區(qū)域利益共同體，不僅要實現(xiàn)真正意義的“雙向轉診”，而且要達到“雙贏”乃至“三贏”的結果，實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

后宅社區(qū)衛(wèi)生服務中心

201*-9-

擴展閱讀：關于推進社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作的實施意見(試行)

德市旌衛(wèi)辦發(fā)201*96號

德陽市旌陽區(qū)衛(wèi)生局

關于推進社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作的

實施意見（試行）

各社區(qū)衛(wèi)生服務機構、各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為落實我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，推進分級醫(yī)療和雙向轉診工作，逐步建立我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、預防保健機構和二級以上醫(yī)院合理分工，密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的就醫(yī)格局，現(xiàn)結合我區(qū)實際制定《關于推進社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作的實施意見（試行）》，請有關單位遵照執(zhí)行。

一、雙向轉診原則

（一）堅持以人為本，遵循病人意愿，滿足居民健康需求，提供合理、主動、連續(xù)服務。

（二）堅持對口轉診，就近轉診，分級醫(yī)療，資源共享，提供方便、及時、快捷服務。

（三）堅持嚴格按照《雙向轉診協(xié)議》和雙向轉診程序開展工作。建立雙向轉診綠色通道，提供簡便手續(xù)，因病施治，惠民醫(yī)療。

二、雙向轉診程序（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構對上轉對口醫(yī)療機構的病員實行首診醫(yī)生負責制，并對轉診患者實行連續(xù)性管理，追蹤問效。對口醫(yī)療機構將病員下轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行主管醫(yī)生負責制，對下轉病員負責指導制定康復和連續(xù)性治療方案。負責醫(yī)生應認真填寫《雙向轉診登記本》。

（二）向上或向下轉診時，應提供以下材料：(1)按規(guī)定填寫《雙向轉診卡》；(2)門診病歷或其他說明患者病情的材料。

（三）患者持《雙向轉診卡》及病情證明材料到轉診雙方相關部門辦理登記手續(xù)后進入各自的醫(yī)療衛(wèi)生服務程序，急診轉診建立綠色通道，直接由轉診雙方有關科室交接。

三、雙向轉診優(yōu)惠措施

社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉到對口醫(yī)療機構的病員憑《雙向轉診卡》免收掛號費；免收急診接診交通費；對口醫(yī)療機構下轉到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的慢性非傳染性疾病病員憑《雙向轉診卡》免費納入慢性非傳染性疾病系統(tǒng)管理，實行“三免四減”優(yōu)惠。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和對口支援醫(yī)療機構還可根據(jù)具體情況和有關規(guī)定對雙向轉診病人實施其它優(yōu)惠。

四、雙向轉診參考原則（一）上轉參考原則

1、不能確診的疑難復雜病例；

2、重大傷亡事件，沒有相應的處置能力；

3、因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例；4、有手術指征但沒有條件做相應手術的病例；

5、由上級支援醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同商定的其他轉診病人。

（二）下轉參考原則

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；2、病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復治療和連續(xù)性治療的病例；3、診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；4、老年護理病例；

5、一般常見病、多發(fā)病病例；

6、由上級支援醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同商定的其他轉診病人。

五、雙向轉診組織與管理（一）成立工作小組

在《雙向轉診協(xié)議》框架內(nèi)支援醫(yī)院和受援社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同成立雙向轉診工作小組。工作小組由支援醫(yī)院主管院長和受援社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人為正、副組長，并各派2至3名人員為工作小組成員。

（二）明確工作小組職責

1、設立或指定雙方相應部門負責雙向轉診工作。

2、制定和實施雙向轉診制度、《雙向轉診協(xié)議》和《雙向轉診實施方案》。

3、建立雙向轉診綠色通道。

4、協(xié)調解決雙方在實施雙向轉診過程中出現(xiàn)的具體問題。5、負責填寫上報各種雙向轉診報表。

6、每季度按雙向轉診的內(nèi)容收集、匯總、分析各自的雙向轉診信息；每半年召集雙向轉診工作總結會，將總結上報區(qū)衛(wèi)生局。審議《雙向轉診協(xié)議》實施情況，進行考核評估。

（三）加強監(jiān)督管理

區(qū)衛(wèi)生局將雙向轉診工作納入年度考核，加強監(jiān)督和管理，并將考核結果納入對口支援醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構年度目標考核內(nèi)容。

本通知為試行，如有不完善之處，及時反饋區(qū)衛(wèi)生局，以便修改完善。

附件：

1.德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協(xié)議2.雙向轉診卡3.雙向轉診登記表

4.德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診月報表5.德陽市旌陽區(qū)對口醫(yī)療機構雙向轉診月報表

6.德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診年報表7.德陽市旌陽區(qū)對口醫(yī)療機構雙向轉診年報表

二○○七年六月六日

主題詞：社區(qū)衛(wèi)生雙向轉診實施意見通知抄送：市衛(wèi)生局，區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)民政局、區(qū)

殘聯(lián)、各街道辦事處、有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)，本局領導。

德陽市旌陽區(qū)衛(wèi)生局201*年6月6日印[共印60份]附件1：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協(xié)議

甲方：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）乙方：醫(yī)院

為貫徹落實我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，推進分級醫(yī)療和雙向轉診工作，甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，就雙方在衛(wèi)生服務工作中實施雙向轉診達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一、在病員自愿的前提下，甲方將疑難、危重病員轉至乙方進行進一步診治。

二、在病員自愿的前提下，乙方將居住于轄區(qū)的各科康復期病員及慢性非傳染性疾病患者轉至甲方進行康復治療和連續(xù)治療。

三、簽定本協(xié)議的同時雙方應該按規(guī)定簽定《對口輔導合作協(xié)議》。

四、違約責任：本協(xié)議以更好地為社區(qū)居民做好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為目的，將最大利益讓給病人，故雙方承諾互不承擔經(jīng)濟責任。如未按協(xié)議履行義務，則違約方應向區(qū)衛(wèi)生局做出書面解釋，并提出改進工作措施。

五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同效力。六、本協(xié)議期限為3年，雙方簽字生效，協(xié)議到期前兩個月，如雙方均有意向，可續(xù)簽合作協(xié)議。

七、雙方簽章：

甲方（代表）：乙方（代表）：

年月日附件2：雙向轉診卡

德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)院雙向轉診卡（存根）醫(yī)院雙向轉診卡姓名:性別:年齡:轉診卡號:詳細住址:健康檔案號:聯(lián)系電話:轉出診斷:姓名:性別:年齡:詳細住址:聯(lián)系電話:健康檔案號:轉診卡號:門診號:住院號:中心（站）診治經(jīng)過:中心（站）轉出診斷：轉診分類:①急診②門診③住院轉診方式:①醫(yī)院接診②病員自行③中心（站）送達轉出時間:年月日時轉出醫(yī)生簽名:中心（站）蓋章(騎縫章):病人（代理人）簽名：年月日醫(yī)院轉出診斷:連續(xù)治療方案:轉出時間:年月日時轉入時間:年月日時中心（站）蓋章:中心（站）醫(yī)生簽名:醫(yī)院醫(yī)生簽名:病人（代理人）簽名：年月日醫(yī)院急救電話:轉診咨詢電話:醫(yī)院診治經(jīng)過:附件3：雙向轉診登記表

表1：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)院雙向轉診登記本

登記姓名號轉診分類性年別齡詳細地址聯(lián)系電話診斷就診時間轉診時間轉入轉出急門住診診院7

醫(yī)生簽名

附件4：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診月報表

表2：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診（上轉）月報表

姓名性別年齡詳細住址健康檔案號聯(lián)系電話轉診時間臨床診斷轉診醫(yī)生

附件5：德陽市旌陽區(qū)對口醫(yī)療機構雙向轉診月報表

表3：德陽市旌陽區(qū)醫(yī)院雙向轉診（下轉）月報表

姓名性別年齡詳細住址健康檔案號聯(lián)系電話轉診時間臨床診斷接診醫(yī)生

附件6：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診年報表

表4：德陽市旌陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）雙向轉診（上轉）年報表

轉診分類月份123456789101112

急診門診住院附件7：德陽市旌陽區(qū)對口醫(yī)療機構雙向轉診年報表

表5：德陽市旌陽區(qū)醫(yī)院雙向轉診（下轉）年報表

轉診分類月份123456789101112康復住院社區(qū)門診隨訪家庭隨訪

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