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201*醫(yī)保工作總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-26 15:49:37 | 移動端:201*醫(yī)保工作總結(jié)

201*醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)保工作總結(jié)

本年度在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,我院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點和要求,全院職工以團結(jié)協(xié)作,求真務(wù)實的精神狀態(tài),認真工作,F(xiàn)將全年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下:一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視

為了規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強了組織領(lǐng)導(dǎo),不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高,各項工作取得可喜成績。一年來,共接診醫(yī);颊唛T診183人次;住院174人次,醫(yī)?偸杖130多萬元。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)保患者,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故。二、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社監(jiān)督

根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應(yīng)新的政策。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保科的領(lǐng)導(dǎo)下,全體醫(yī)護人員遵章守法,規(guī)范運作,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),無違規(guī)違法操作現(xiàn)象、處方、病歷書寫真實、準(zhǔn)確、及時、完整、堅持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治;能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。為了更好地接受社會的監(jiān)督,我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,公布了舉報電話,并及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫(yī)保管理工作。

三、加強政策法規(guī)學(xué)習(xí),做好醫(yī)保知識宣傳

為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便全面的服務(wù)參;颊,醫(yī)院多次召開醫(yī)療保險知識的學(xué)習(xí),及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。同時,醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程即主要檢查、治療、藥品的收費標(biāo)準(zhǔn)等,方便患者就醫(yī)。

四、加強醫(yī)保定點宣傳力度,擴大醫(yī)院在參保人群中的影響

為了讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務(wù)單位,認識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價格等就診優(yōu)勢,讓參;颊呦硎艿礁鼮閷I(yè)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用體檢、義診會議等機會,發(fā)放科普宣傳材料,擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的?品⻊(wù)。

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半年來,在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下,在我院職工的共同努力下,我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實施,給參保人員辦了一定的實事,取得了的一定的成績,緩解了參保人員的“因病致貧,因病返貧”的問題,有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔(dān),讓參合農(nóng)民得到了實惠,極大的方便了參保人員就醫(yī),維護了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,滿足了參;颊叩尼t(yī)療需求。一、政治思想方面

認真學(xué)習(xí)十八大會議精神及鄧小平理論,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,認真開展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動,貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃,制定科室內(nèi)部工作計劃,使各項工作有條不紊,不斷提高自己的思想政治覺悟,廉潔自律,遵守衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),以提高服務(wù)能力為己任,以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。

二、業(yè)務(wù)工作方面

1、認真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策,根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定,我們及時制定培訓(xùn)計劃,按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會議,不定期對全體醫(yī)護人員,財務(wù)人員進行相關(guān)知識及政策的宣傳學(xué)習(xí),使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議文件,合作醫(yī)療實施辦

法以及相關(guān)規(guī)定,使其對報銷比例,報銷范圍,病種確實熟練掌握。

2、對住院病人的病歷及補償單據(jù)每月進行抽查,對發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及時向科室反饋,提出原因并加以整改。

3、堅持首診負責(zé)制,加強了住院病人的規(guī)范化管理,對住院患者實行醫(yī)療和護理人員雙審核制度,認真審核參;颊哚t(yī)?ǎ矸葑C及戶口薄等有關(guān)信息,嚴(yán)格掌握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn),堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),做到合理檢查,合理用藥,合理治療,住院病人一覽表,床頭牌,住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識,及時向參;颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M用結(jié)算清單,對出院病人,即時出院,即時報銷。

4、為方便群眾就醫(yī),設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報銷窗口,張貼了就醫(yī)流程,報銷范圍,報銷比例。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項目及藥品價格和收費標(biāo)準(zhǔn),增加了收費透明度,公開了投訴電話,對出院病人的補償費用實行了每月公示,提高了新農(nóng)合基金使用透明度。

5、201*年1-6月份我院新農(nóng)合補償人數(shù):3278人,費用總額:10246519元,保內(nèi)總額:8180922元,應(yīng)補償金額3074455元,次均住院費用:312584元(其中:河?xùn)|區(qū)補償人次90人,總費用308933元,保內(nèi)費用:245856元,應(yīng)補金額98250元次均費用:3432.58元)我院201*年上半年新農(nóng)合收入與201*年

同期比各項指標(biāo)增幅情況:

項目1-6月份201*年收入1-6月份201*年收入增加+-增長率補償人數(shù)35753188-387-10.8%費用總金額保內(nèi)金額104070489937586-469462-4.51%85507557935116-615639-702%應(yīng)補償金額次均費用37335012976206757295-20.28%2911.063117.18206.127.07%認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,201*

年上半年醫(yī)保住院患者1872人,201*年1-6月份住院患者192人,201*年上半年醫(yī)保住院病人比201*年同期增加5人,住院增長率為:2.67%。三、存在的問題與不足

由于思想重視程度不夠,管理不規(guī)范,次均住院費用增長控制還是不夠嚴(yán)謹(jǐn),側(cè)重追求經(jīng)濟利益,對患者沒有嚴(yán)格做到合理檢查,合理治療合理用藥,合理收費,四、下半年工作計劃

1:繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作。

2:圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3:嚴(yán)把參合、參;颊咦C件核查關(guān),堅決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。

4、繼續(xù)加強對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及

相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。

我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作,還有很多不足之處,在今后的工作中要認真學(xué)習(xí)和落實上級醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位,認認真真做事,扎扎實實工作,明其職,盡其責(zé)。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)?

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