醫(yī)院年度工作總結 201*執(zhí)業(yè)許可證年終校驗

XX醫(yī)院年終工作總結

在過去的一年里，我院在縣委、縣政府及衛(wèi)生局的正確領導下，主動適應醫(yī)療市場需求，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結如下：

（一）積極創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

1.狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。（2）認真落實醫(yī)師查房制度。根據有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（3）加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。一是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《省病歷書寫基本規(guī)范（實施細則）》，明確各科護理病歷的質控護士，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質控，及時糾正護士不正確、不規(guī)范的書寫，提高了護理文書的內涵質量。二是堅持護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季組織護士長進行一次全院護理質量交叉大檢查，對檢查結果進行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并兌現(xiàn)了獎懲。

2、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，進一步改善就醫(yī)環(huán)境。

為進一步改善就醫(yī)環(huán)境，針對局季度通報存在問題整改情況，我院對院內及院周邊環(huán)境進行了整治，完善了院內及院外責任區(qū)的衛(wèi)生基礎設施，如：鋪設地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。

3、強化措施，進一步調整醫(yī)院收入結構，控制藥品收入比例。

嚴格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務收入中的比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質的服務是近兩年來醫(yī)院收入結構調整的主要目的。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，醫(yī)院經濟狀況逐步進入良性循環(huán)軌道。（二）突出重點，積極實施科技興院戰(zhàn)略。

1、加強學科建設，逐步完善我院人才結構。抓好學科建設是提高醫(yī)療質量的基礎，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢和特色尚不明顯，人才出現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，根據醫(yī)學技術發(fā)展方向和各科室的實際情況，充分發(fā)揮市場的調節(jié)作用，對部分學科進行結構性調整。

2、加強繼續(xù)醫(yī)學教育，努力提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。為提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質和診療水平，醫(yī)院十分重視繼續(xù)醫(yī)學教育和專業(yè)人員的業(yè)務培訓。采取請進來，派出去及遠程醫(yī)學教育等形式抓好繼續(xù)醫(yī)學教育。去年我院有選派3人次到淮安等地知名醫(yī)院進修深造，有2人次參加各類短期培訓，同時聘請上級醫(yī)院專家來我院會診，對我院新技術新業(yè)務的開展，人才培養(yǎng)起到了積極的促進作用。（三）全面完成了縣委、縣政府下達的各項任務

過去一年里我院積極參加我縣創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市活動，積極響應縣委、縣政府的號召，參加國家文明衛(wèi)生城市的創(chuàng)建活動，制定了具體工作方案；投入數(shù)萬余元完善了院內及院外責任區(qū)的衛(wèi)生基礎設施，對院外責任區(qū)的臟亂差進行了全面治理。同時積極開展創(chuàng)建文明單位活動，充分調動全院職工的積極性，改善服務態(tài)度，推廣文明禮貌用語，有力地促進了文明單位建設。（四）加強普法工作領導，積極開展普法教育。

醫(yī)院把普法工作擺上了領導的重要議事日程，制定了普法學習計劃。在醫(yī)院普法工作領導小組的精心組織和全院職工的積極努力下，完成了上級規(guī)定的普法教育學習任務。

以上成績的取得，是全院職工共同努力的結果。過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應該清醒地看到自己的不足，特別是與強勢醫(yī)院相比，在人才建設、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)療質量和服務水平有待進一步提高。

具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、醫(yī)療質量還有薄弱環(huán)節(jié)，在去年組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范等情況。

2、醫(yī)院的學科發(fā)展不夠平衡，院內學術氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力。

3、人才結構不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。專業(yè)技術人員的業(yè)務素質有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。4、少數(shù)職工事業(yè)意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫(yī)院市場化的客觀需要，經營意識危機意識缺乏，與形勢發(fā)展格格不入。6、去年雖然沒有發(fā)生責任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛不少，醫(yī)療差錯事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導致嚴重的后果。

一年來，我院不斷加強學科建設和人才隊伍建設，提高服務質量和服務水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，完成了主要工作目標，實現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展的新突破。

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醫(yī)院檢驗科201*年度工作總結

201*度本人在醫(yī)院黨委的正確領導下，在科室全體同志的大

力支持配合下，帶領全科順利的完成了全年的各項工作�，F(xiàn)就全年科室發(fā)展建設及本人德、能、勤、績、廉幾個方面匯報如下：

一：科室發(fā)展建設

1：業(yè)務收入在院領導的政策扶持下201*年1-11月檢驗科業(yè)務收入達到萬余元，較201*年同期收入萬元相比，增加%。超額完成年初制訂的工作目標。

2：業(yè)務能力201*年檢驗科共新增檢驗項目3項，增加的檢驗項目為業(yè)務收入的增長提供了動力。

3：儀器投入年初廠商贈送的全自動陰道炎分析儀，為科室的建設提供了硬件支持和技術保證。

4：室間質控201*年我院檢驗科的室間質控成績全部合格，部分室間質控成績均保持在全市前列。

5：學科建設在院部領導的帶領下，積極與臨床科室進行多層次、全方位的溝通，多方聽取臨床各科室對檢驗科建設的意見、建議，在增設檢驗項目、提高檢驗質量、縮短檢驗所需時間這幾個方面下功夫，并與臨床各科室密切配合，努力滿足臨床的檢驗需求。

6：精神文明科室全體人員，能主動投入醫(yī)院的各項中心活動，放棄自己的休息，參加到醫(yī)院的各項活動中，積極參加慶祝

建黨16周年衛(wèi)生系統(tǒng)文藝匯演、三基知識活動競賽等活動，樹立了良好的白衣衛(wèi)士形象。

二：本人德、能、勤、績、廉

1：德

認真學習專業(yè)技術知識，實踐三個代表重要思想。遵守院規(guī)院紀，服從領導，透明管理。堅持政治理論學習與業(yè)務學習相結合，牢固樹立服務意識，大局意識，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”的要求，加強科室的醫(yī)德醫(yī)風建設。建立了業(yè)務學習臺賬，將業(yè)務學習教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中。科室每月安排一次固定的培訓學習時間，每月固定總結反饋一次監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施，使全體員工增強了服務意識，熱情為患者服務。免疫室工作人員為了方便患者提前取到檢驗報告，中午不休息，連續(xù)工作，使患者可以在當天取到報告。同時我們還向社會承諾24小時全面開放服務，患者可以在任何時間來檢驗科做檢驗或領取檢驗報告。用衛(wèi)生部“三好一滿意”的標準來衡量科室的服務質量，還有許多待完善之處，如：窗口服務，由于環(huán)境限制，患者與工作人員對話時極其不方便，導致誤解時有發(fā)生。我們曾設想通過改造窗口結構來解決，但由于可能會影響建筑安全而放棄了改造方案。今年將另想他法以謀解決之道。2：能

201*年科室的發(fā)展目標是達到二級醫(yī)院的檢測能力。1、圍繞發(fā)展目標，201*年科室在人才梯隊建設方面做了大量工

作。201*年共派出11人次參省內外各種相關專業(yè)培訓。對于科室今年重點發(fā)展的生化專業(yè)派出的最多，生化專業(yè)也是科室今年開展新項目最多、專業(yè)能力提升最快的專業(yè)。

2、為了保證檢驗質量，科室建立了質量控制體系。積極參加臨檢中心的室間質評，全年成績合格；堅持開展室內質控工作，有專人負責；為了保證醫(yī)療安全，今年在全院實行了樣本收集的專人管理，在醫(yī)院醫(yī)教科的大力支持下，出錯概率明顯下降；建立了“危急值”報告制度，有報告記錄并對報告時間和內容進行監(jiān)控。為了更好的控制成本，科室加強了物流管理，設置了兼職的訂貨員和保管員，按計劃訂貨，審批后報藥劑科采購。

4、為了滿足臨床對檢驗項目的需求，今年檢驗科在院領導的支持下，與第三方實驗室金域檢驗合作，將我院目前無條件完成的檢驗項目進行委托檢驗，如：唐氏綜合癥篩查、糖尿病自身抗體測定、糖化血紅蛋白檢測、肝炎自身抗體、TCT,風濕11項，甲功，性激素，微生物培養(yǎng)，腫瘤相關抗原，病理切片檢查等100余項檢驗項目。

5、在搞好檢驗科的人性化管理的同時，檢驗科也加強了與其他部門的合作。我們到業(yè)務相關科室征求意見、介紹新項目、針對特殊病例交換意見等，與各職能科室和臨床科室形成了一定的合作關系。

對照二級醫(yī)院評審要求，檢驗科還存在大量工作有待完善，如：各種體系文件的建立，員工綜合素質的提高等，這些都需要循序

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