201*社區(qū)護(hù)士工作總結(jié)

201*社區(qū)護(hù)士工作總結(jié)

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！在即將迎來(lái)的201*年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑�因而使病人的病情惡化，我�?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到！思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

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社區(qū)護(hù)理

第一章

一、社區(qū)的定義：社區(qū)由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)體組成，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，是與人們的生活和健康息息相關(guān)的場(chǎng)所，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場(chǎng)所。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：政府支持和參與，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，滿(mǎn)足社區(qū)基本需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

三、什么是六位一體：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體。

四、社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容：社區(qū)健康護(hù)理；家庭健康護(hù)理；重點(diǎn)人群健康的保健指導(dǎo)；健康教育；計(jì)劃免疫與預(yù)防接種；定期健康檢查；居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理；傳染病的防治；承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作；社區(qū)衛(wèi)生管理

第二章

一、健康教育的目標(biāo)方法

（一）目標(biāo)：1、引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識(shí)；2、使居民學(xué)會(huì)基本的保健知識(shí)和技能；3、促使居民養(yǎng)成有利健康的行為和生活方式；4、合理利用社區(qū)的保健服務(wù)自語(yǔ)昂；5、減低和消除社區(qū)健康危險(xiǎn)因素（二）方法：專(zhuān)題講座；印刷資料和照片、圖畫(huà)；板報(bào)或宣傳欄；音像教材；演示；交談；討論；健康咨詢(xún)；案例學(xué)習(xí)；其他（廣播、錄音、電視等）二、健康教育相關(guān)的理論模式：（一）健康信念模式

1、分為三部分，即個(gè)人認(rèn)知、修正因素、行動(dòng)的可能性

2、主要成分：1）知覺(jué)到易感性；2）知覺(jué)到嚴(yán)重性；3）知覺(jué)到益處；4）知覺(jué)到障礙

（二）格林模式：分為九個(gè)階段---社會(huì)診斷、流行病診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷、實(shí)施、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)

三、補(bǔ)充：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的方法，適用對(duì)象：比如篩查用在什么地方？（一）調(diào)查方法和適用對(duì)象：

A)觀察性研究：主要類(lèi)型自然過(guò)程

1、描述性研究主要研究類(lèi)型：現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學(xué)研究

1）現(xiàn)況研究：又稱(chēng)為橫斷面調(diào)查，研究在特定時(shí)間、時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)人群中有關(guān)暴露與疾病或健康狀況的分布及其關(guān)系，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素，了解疾病發(fā)展動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人，評(píng)價(jià)防治效果

2）篩查：應(yīng)用快速的檢查或試驗(yàn)方法，從普通人群中查出某病的可疑患者。主要用于早期發(fā)現(xiàn)某種疾病病人3）生態(tài)學(xué)研究：又稱(chēng)相關(guān)性研究。它以集體為觀察單位收集和分析資料，進(jìn)行暴露與疾病關(guān)系的推斷。用于病因探索

2、分析性研究：病例對(duì)照和隊(duì)列研究

1）病例對(duì)照研究用途：廣泛探索疾病的可疑病因；深入檢驗(yàn)病因假設(shè)；提供進(jìn)一步研究的明確病因線(xiàn)索2）隊(duì)列研究用途：常用于檢驗(yàn)病因假設(shè)；描述疾病的自然史；評(píng)價(jià)自發(fā)的預(yù)防效果

B)實(shí)驗(yàn)性研究：將人群隨機(jī)分為兩個(gè)或以上組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加某種干預(yù)，對(duì)照組不施加干預(yù)，隨訪(fǎng)一定時(shí)間，觀察疾病的發(fā)生情況，比較兩組人群的發(fā)病率或死亡率，以判斷干預(yù)措施的效果，及推斷干預(yù)（暴露）與疾病的病因?qū)W聯(lián)系。

（二）重要的生命統(tǒng)計(jì)和指標(biāo)

1、常用的人口學(xué)調(diào)查（人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料）1）靜態(tài)人口學(xué)調(diào)查：人口普查

2）動(dòng)態(tài)人口學(xué)調(diào)查：出生率、人口自然增長(zhǎng)率、死亡率---以年為單位2、常用的疾病統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)罹患率：某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例

3、其他統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：反映發(fā)生某事件的概率，分子包含在分母中，無(wú)測(cè)量單位

第三章

一、社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容：

（一）地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍；醫(yī)療保健服務(wù)地點(diǎn)；自然環(huán)境特性；氣候；動(dòng)植物分布；人為環(huán)境；隨著時(shí)間推移，社區(qū)特征和健康問(wèn)題變化

（二）人口群體：人口數(shù)量、鄰里戶(hù)數(shù)及人口密集；人口組成；人口成長(zhǎng)趨勢(shì)及流動(dòng)率；人口健康狀況；社區(qū)發(fā)展史

（三）社會(huì)系統(tǒng)：保健系統(tǒng)；福利系統(tǒng)；教育系統(tǒng)；經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)；政治系統(tǒng)；娛樂(lè)系統(tǒng)；宗教系統(tǒng)；溝通系統(tǒng)；安全與運(yùn)輸系統(tǒng)

二、資料收集的方法

1、查閱社會(huì)指標(biāo)（socialindication）

2、社區(qū)實(shí)地調(diào)查：擋風(fēng)玻璃式的調(diào)查（windshieldsurvey）也稱(chēng)周游社區(qū)調(diào)查法，利用自己敏銳的感官去主動(dòng)收集社區(qū)資料，了解社區(qū)現(xiàn)狀、居民的生活情況和健康需求�？础⒙�(tīng)、嗅、嘗，用第六感覺(jué)。一般在不同時(shí)段進(jìn)行2次。

3、重要人物訪(fǎng)談(keyinformantsinterviews)：該人物對(duì)社區(qū)非常了解。了解社區(qū)發(fā)展的過(guò)程、特性及主要的健康問(wèn)題。

4、參與式觀察（participantsurvey）：有目的地參與社會(huì)活動(dòng)。如參加老年群組的體育鍛煉。5、問(wèn)卷調(diào)查（surveys）：分信訪(fǎng)和訪(fǎng)談。問(wèn)卷設(shè)計(jì)重要。上門(mén)訪(fǎng)談要預(yù)約；信訪(fǎng)要充分考慮對(duì)方填寫(xiě)和回寄的方便。

三、社區(qū)護(hù)理的診斷怎么書(shū)寫(xiě)即排序準(zhǔn)則ppt

（一）社區(qū)護(hù)理診斷組成：?jiǎn)栴}+相關(guān)因素+鑒定性特征

例如：P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國(guó)平均水平為7%）

E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入

S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員相關(guān)知識(shí)缺乏，人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無(wú)健康教育場(chǎng)地。（二）問(wèn)題排序準(zhǔn)則(Muecke,1984)：對(duì)居民的影響程度；社區(qū)對(duì)問(wèn)題的了解程度；社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)力；護(hù)理服務(wù)的能力和范圍；社區(qū)所能提供的資源；所需經(jīng)費(fèi)；預(yù)期效果四、實(shí)施方案ppt

（一）社區(qū)參與：為自己的健康負(fù)責(zé)

（二）綜合實(shí)施：多學(xué)科；多機(jī)構(gòu)；多途徑

（三）干預(yù)內(nèi)容：政策和環(huán)境的支持；公共信息提供；技能培訓(xùn)；群體活動(dòng)（四）建立檔案：詳細(xì)記錄，采用PIO格式，系統(tǒng)管理

第四章

家庭健康護(hù)理的程序：一、護(hù)理評(píng)估

（一）評(píng)估內(nèi)容：

1、家庭系統(tǒng)刺激源－優(yōu)勢(shì)評(píng)估表（FS3I）：根據(jù)紐曼健康護(hù)理系統(tǒng)模式。包括三方面內(nèi)容綜合的家庭系統(tǒng)刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

2、弗里德曼家庭評(píng)估模式：在結(jié)構(gòu)功能框架和發(fā)展理論及系統(tǒng)理論基礎(chǔ)上建立的，中心結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能和家庭與社會(huì)系統(tǒng)之間的關(guān)系。

3、卡加利家庭護(hù)理評(píng)估模式：從結(jié)構(gòu)（內(nèi)在－家庭組成、界限；外在文化、家庭起源）、發(fā)展（階段、任務(wù)、適應(yīng)度）、功能三方面評(píng)估

（二）家庭結(jié)構(gòu)圖與社會(huì)關(guān)系標(biāo)志（P67－68）

二、護(hù)理診斷:確定家庭健康問(wèn)題；判斷需護(hù)理及援助項(xiàng)目；分析健康問(wèn)題之間的關(guān)系；構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃：建立假設(shè)、確定援助目標(biāo)、制定具體計(jì)劃四、護(hù)理實(shí)施：主要實(shí)施者和責(zé)任者是家庭成員。

1、護(hù)士任務(wù)：援助家庭成員；促進(jìn)家庭成員間互動(dòng)；促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系

2、護(hù)士提供的具體幫助：介紹和強(qiáng)化有效的家庭交流方式、應(yīng)對(duì)技巧和行為；為家庭營(yíng)造或指導(dǎo)家庭營(yíng)造一個(gè)

安全的具有教育性質(zhì)的交流環(huán)境和場(chǎng)所；指導(dǎo)各家庭成員的行為要和計(jì)劃的目標(biāo)、需求、活動(dòng)相一致；為家庭成員提供感情支持，分擔(dān)憂(yōu)愁，給予安慰和鼓勵(lì)；為缺乏自我護(hù)理能力的家庭提供直接的照顧和護(hù)理；對(duì)家庭進(jìn)行健康教育，并與家人交流信息；排除影響落實(shí)計(jì)劃的障礙，促進(jìn)家庭功能完善；幫助家庭對(duì)其生活重新安排；與家庭建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系。

五、護(hù)理評(píng)價(jià)：目的、內(nèi)容（對(duì)家庭成員援助的評(píng)價(jià)；促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評(píng)價(jià)；促進(jìn)家庭與社會(huì)關(guān)系方面的評(píng)價(jià)）、快速檢驗(yàn)家庭功能的問(wèn)卷、影響評(píng)價(jià)的因素（資料可靠性；可利用資源；家庭期望值的高低；與家庭成員間的信賴(lài)關(guān)系）、評(píng)價(jià)結(jié)果（修改計(jì)劃；繼續(xù)執(zhí)行；終止計(jì)劃）

第五章

一、新生兒家庭訪(fǎng)視的主要內(nèi)容：

1、訪(fǎng)視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)育兒2、訪(fǎng)視人員：社區(qū)婦幼保健護(hù)士3、訪(fǎng)視次數(shù)：出生后28天內(nèi)3~4次

4、訪(fǎng)視內(nèi)容：一觀察、二詢(xún)問(wèn)、三檢查、四宣教、五處置①觀察居室內(nèi)的環(huán)境，新生兒的一般情況②詢(xún)問(wèn)母親新生兒出生前/時(shí)/后的情況

③測(cè)量體重、身高、體溫，注意有無(wú)黃疸、臍部感染、出血等④宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸地益處和方法等⑤發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。

低出生體重兒家庭訪(fǎng)視：除新生兒訪(fǎng)視常規(guī)外，應(yīng)著重指導(dǎo)保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染等四個(gè)方面的內(nèi)容。5、每次訪(fǎng)視結(jié)束，填寫(xiě)新生兒訪(fǎng)視卡，滿(mǎn)月訪(fǎng)結(jié)束后作出新生兒訪(fǎng)視小結(jié)。二、各個(gè)年齡段的預(yù)防保健的落實(shí)1、兒童保健工作內(nèi)容

（1）新生兒家庭訪(fǎng)視（見(jiàn)上）（2）定期健康檢查

A)檢查頻率：第一年4次（2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月）；第二年2次（1歲、1歲半）；第三年2次（2歲、2歲半）；3歲以后每年檢查1次（3歲、4歲、5歲、6歲）

B)檢查內(nèi)容：體格測(cè)量與評(píng)價(jià)、詢(xún)問(wèn)個(gè)人史和既往史、全身各系統(tǒng)檢查、常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查（如貧血、寄生蟲(chóng)�。�

（3）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期、連續(xù)的測(cè)量體重；標(biāo)記在兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上；觀察體重曲線(xiàn)的增長(zhǎng)趨勢(shì)；學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)圖配合使用

2、青少年保健工作內(nèi)容：由學(xué)校保健老師負(fù)責(zé)具體工作，各級(jí)疾控中心和社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)；內(nèi)容包括常見(jiàn)病防治、預(yù)防接種、健康教育等，定期對(duì)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)三、預(yù)防接種的反應(yīng)和處理（一）一般反應(yīng)及處理

1、全身反應(yīng)：中低度發(fā)熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。給兒童多飲水、注意保暖、適當(dāng)休息，高熱不退者去醫(yī)院就診。2、局部反應(yīng)：局部紅、腫、熱、痛，局部淋巴節(jié)腫大等。輕者不處理，較重用毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15min（卡介苗不能熱敷）（二）異常反應(yīng)及處理

1、過(guò)敏性休克：立即平臥，頭放低，皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1ml，吸氧，保暖，其他抗過(guò)敏性休克搶救措施

2、暈針：立即平臥，頭稍低，下肢抬高，解衣扣，飲少量熱開(kāi)水或糖水短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)采取抗休克處理或送院

3、過(guò)敏性皮疹：服用抗組胺類(lèi)藥物(三)群體性心因性反應(yīng)

四、新生兒的保健指導(dǎo)

（一）保暖與衣著：陽(yáng)光充足，空氣新鮮；選用清潔、柔軟、吸水性好、淺顏色的布料；包裹不要太緊（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)6個(gè)月；混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理：

1、糞便觀察：正常大便（黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒每日3～5次，牛奶喂養(yǎng)大便呈淡黃色，較干）；消化不良（黃色或綠色，蛋花湯樣）；饑餓（綠色、次數(shù)多、量少）；感染（次數(shù)多、水樣或帶有粘液、膿性）；2、排便后的護(hù)理：溫水洗臀部，勤換尿布，鞣酸油膏涂抹局部防尿布疹（四）皮膚護(hù)理：嬰兒沐浴、嬰兒撫觸

（五）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理：臍部感染（75%酒精）；各系統(tǒng)感染

（六）早期教育：哺乳；懷抱；撫觸；多與嬰兒說(shuō)話(huà)；用玩具刺激神經(jīng)心理發(fā)育五、意外事故的急救預(yù)防

（一）新生兒期：意外窒息是3個(gè)月內(nèi)嬰兒最常見(jiàn)的意外傷害（哺乳、熟睡、捏鼻喂藥、衣物、小動(dòng)物）（二）兒童期：1、氣管異物：

1）院前急救：家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜；鼓勵(lì)其用力咳嗽；不可盲目用手指��；送醫(yī)院急救；途中進(jìn)行緊急救護(hù)

A)1歲以下嬰兒的救護(hù)：前臂托住嬰兒胸部讓嬰兒面朝下，頭部低于軀干倒立，用幾個(gè)手指在肩胛骨之間給予有力而不過(guò)分的沖擊。

B)1-9歲兒童的救護(hù)：救護(hù)者坐下，將兒童面朝下橫過(guò)救護(hù)者的雙膝間，用手掌根部在肩胛骨之間給予有力的拍擊

C)大于9歲兒童的救護(hù)：從后面抱住兒童，讓其直立位，用一個(gè)拇指向上面對(duì)腹部，用另一只手握住這只手用力向后向上沖擊肋緣

2）預(yù)防：＞3歲不吃果凍；進(jìn)餐時(shí)勿大哭大笑；當(dāng)心小兒嘔吐時(shí)引起意外；吃圓形食物如湯圓桂圓要當(dāng)心等2、灼燙傷1）院前急救：

A)熱液燙傷：立即脫去被熱液浸濕的衣物；將受傷部位浸入冷清水中；剪去粘著處衣物；不要將水泡刺破，保護(hù)好創(chuàng)面

B)強(qiáng)酸或強(qiáng)堿灼傷：大量冷清水沖洗至少20分鐘；生石灰燒傷，切忌先用水清洗2）預(yù)防：沐浴時(shí)調(diào)節(jié)好水溫（37度左右），先放冷水后放熱水；熱源（熱水壺、熱水瓶不可放置在小兒拿到的地方）；別讓孩子進(jìn)廚房玩耍等

（三）學(xué)齡前期：毒蟲(chóng)咬傷急救與處理：去除毒刺；清洗；抬高患肢；抗過(guò)敏；就醫(yī)

犬咬傷：沖洗傷口；到醫(yī)院注射狂犬疫苗

六、學(xué)前和學(xué)期常見(jiàn)疾病的種類(lèi)和預(yù)防89-90（一）學(xué)齡前常見(jiàn)疾病的種類(lèi)和預(yù)防

齲齒：預(yù)防齲齒主要有四點(diǎn)（養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生、控制食物中的糖、氟化物防齲、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡）弱視：6歲前是治療弱視的最好時(shí)機(jī)

小兒肥胖癥：發(fā)生率呈上升趨勢(shì)；原因多種

（二）青少年常見(jiàn)疾病與健康問(wèn)題的預(yù)防和家庭護(hù)理

1、“六病”防治(視力不良、沙眼、齲齒及牙周疾病、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良、腸道蠕蟲(chóng)、貧血）；2、手淫；3、網(wǎng)迷；4、網(wǎng)吧的管理；5、妊娠；6、青少年門(mén)診

第六章

一、婦女衛(wèi)生常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

1、婦科疾病普查普治常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：普查率、患病率、總治愈率2、孕產(chǎn)期保健指標(biāo)

1）工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健率；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率；產(chǎn)前檢查人均次數(shù)；產(chǎn)后訪(fǎng)視率；住院分娩率2）保健質(zhì)量指標(biāo)：高危孕婦發(fā)生率；妊娠高血壓疾病發(fā)病率；產(chǎn)后出血率；產(chǎn)褥感染率；死產(chǎn)率

3）保健效果指標(biāo)：圍生兒死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；新生兒死亡率；早期新生兒死亡率；晚期新生兒死亡率

3、計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：人口出生率；人口死亡率；人口自然增長(zhǎng)率；晚婚率；節(jié)育率；絕育率二、婚前檢查對(duì)象：結(jié)婚前男女雙方三、保健服務(wù)的內(nèi)容和衛(wèi)生指導(dǎo)（一）婚前保建技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查：詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、輔助檢查

2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：最佳生育年齡骨骼發(fā)育成熟要到23歲左右；適宜的受孕時(shí)機(jī)（良好的身體狀況、避免有害物質(zhì)、春天時(shí)節(jié)）；計(jì)劃生育3、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)（二）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)1、生理衛(wèi)生指導(dǎo)：

1）個(gè)人衛(wèi)生與衣著：經(jīng)常洗澡(陰道出血、妊娠28周后禁止盆浴)、每日更換內(nèi)褲、衣著寬松舒適、不穿高跟鞋。2）運(yùn)動(dòng)、休息與工作：適度運(yùn)動(dòng)、左側(cè)臥位、充足睡眠。3）口腔保�。很浢�牙刷、多刷牙、補(bǔ)充維生素C4）乳房護(hù)理：每日鍛煉乳頭，用溫水毛巾輕擦乳頭

2、心理衛(wèi)生指導(dǎo)：懷孕早期（孕12周末以前）心理矛盾、焦慮；懷孕中期（孕13周至27周末）容光煥發(fā)、感興趣；懷孕晚期（孕28周以后）期待而又恐懼、焦慮

第七章

一、亞健康的構(gòu)成要素，臨床表現(xiàn)

（一）亞健康狀態(tài)的四大構(gòu)成要素：排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)；介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)；與年齡不相稱(chēng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)：主觀感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等；癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時(shí)或交替出現(xiàn)，極少或沒(méi)有客觀體征。

二、預(yù)防亞健康的方針：平心、減壓、順鐘(順應(yīng)好生物鐘)、增免(增強(qiáng)免疫力)、改良(改變不良生活方式和習(xí)慣)三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算和指導(dǎo)方法

（一）計(jì)算：表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有最大心率、能量消耗量和能量代謝率1）最大心率=220-年齡，影響最大的是年齡，心率=運(yùn)動(dòng)后10秒心率×62、能量消耗量一般按每消耗1L的氧可產(chǎn)生5kcal的熱量計(jì)算；

3）能量代謝率（RMR）=運(yùn)動(dòng)代謝（運(yùn)動(dòng)時(shí)的攝氧量-安靜時(shí)的攝氧量）/基礎(chǔ)代謝（安靜時(shí)的攝氧量）RMR：讀書(shū)時(shí)0.3；做飯時(shí)為1.1；每分鐘80米為3.1；打籃球?yàn)?0-17；百米賽跑為205（二）指導(dǎo)方法：包括運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間

1、一日運(yùn)動(dòng)量2、減輕體重的運(yùn)動(dòng)3、增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng)四、定期體格檢查的目的，意義，項(xiàng)目（中年人）

1.目的意義：能早期診斷常見(jiàn)病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對(duì)比分析中了解掌握動(dòng)態(tài)變化，早期預(yù)防，促進(jìn)有效的自我健康管理。2.項(xiàng)目：

血壓：高血壓胸X線(xiàn)透視：肺部疾病查眼底：白內(nèi)障，原發(fā)性青光眼，腦動(dòng)脈硬化，大便隱血：胃癌、結(jié)腸癌尿化驗(yàn)：腎病，糖尿病，腎動(dòng)脈硬化肛門(mén)指檢：前列腺肥大及惡變，直腸癌血脂檢測(cè)：動(dòng)脈粥樣硬化（冠心病）婦科檢查：乳腺癌、宮頸癌心電圖：早期發(fā)現(xiàn)冠心病防癌檢查：乙型肝炎者定期查甲胎蛋白

第九章

一、慢性病的危險(xiǎn)因素

（一）不良的生活習(xí)慣：飲食因素(高鹽、高膽固醇、高熱量、不良飲食習(xí)慣、嗜好)；運(yùn)動(dòng)因素(久坐的生活方式)（二）自然與社會(huì)環(huán)境：空氣、嘈音、水源、土壤污染、職業(yè)因素（三）遺傳、生物因素等：家族傾向、性別（男性）、年齡、婚育狀況（女性）二、慢性病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)：

1通過(guò)實(shí)施以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)降低人群中慢病的危險(xiǎn)因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)。

2、通過(guò)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪(fǎng)管理與規(guī)范化治療與干預(yù)控制病情穩(wěn)定，預(yù)防和延緩并發(fā)癥生命質(zhì)的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

三、慢性病檔案的建立和管理（一）建立：

1、以戶(hù)為單位，建立常住居民的健康檔案，檔案填寫(xiě)和管理應(yīng)規(guī)范，通過(guò)建立健康檔案能收集社區(qū)的基本人口學(xué)資料、居民的健康行為習(xí)慣及患病情況等資料，使建檔工作真正起到基線(xiàn)調(diào)查的目的。

2、家庭健康檔案規(guī)范填寫(xiě)（建檔人數(shù)和戶(hù)數(shù)量；項(xiàng)目填寫(xiě)是否齊全、真實(shí)；存放、管理、利用是否科學(xué)）；以戶(hù)為單位，家庭各成員的有關(guān)健康信息資料存放在一起，如體檢表、老年保健卡、高血壓、糖尿病隨訪(fǎng)表等。（二）綜合管理：三個(gè)工作層面

1、患者--CASE管理：發(fā)現(xiàn)和登記、診斷、治療、隨訪(fǎng)、患者自我管理及其支持；2、高危人群--管理與指導(dǎo)：發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、隨訪(fǎng)；3、社區(qū)人群--健康促進(jìn)：健康教育、健康促進(jìn)

第十章

一、殘損，殘疾，殘障

殘損：身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（心理、生理）有一定程度缺損，身體和（或）精神與智力活動(dòng)受到不同程度限制，對(duì)獨(dú)立生活或工作和學(xué)習(xí)有一定程度影響，但個(gè)人生活仍能自理，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。又稱(chēng)結(jié)構(gòu)功能殘損。

殘疾：由于身體組織結(jié)構(gòu)和（或）功能缺損較嚴(yán)重，造成身體和（或）精神或智力方面的明顯障礙，以致不能以正常方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，是個(gè)體水平上的殘疾。又稱(chēng)個(gè)體能力殘障。

殘障：由于殘損或殘疾，限制或阻礙完成正常情況下（按年齡、性別、社會(huì)、文化等因素）應(yīng)能完成的社會(huì)工作，是社會(huì)水平的殘疾。又稱(chēng)社會(huì)能力殘障。二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)施的設(shè)施的改造

設(shè)施建設(shè)：無(wú)障礙設(shè)施是最基本要求；理想的康復(fù)環(huán)境有利于實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)三、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（一）基本方法：

1將日常某些活動(dòng)動(dòng)作分解成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，從易到難，結(jié)合護(hù)理，進(jìn)行床旁訓(xùn)練。2選擇適當(dāng)方法完成一個(gè)動(dòng)作3要按實(shí)際生活情況進(jìn)行訓(xùn)練

4如果病人有肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性時(shí)可先做一些準(zhǔn)備訓(xùn)練5在某些情況下可以用自助具做輔助（二）具體方法：1、飲食訓(xùn)練

進(jìn)餐的體位訓(xùn)練：坐起、維持平衡

抓握餐具訓(xùn)練：抓握橡皮、握勺或改良器械進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練：手部訓(xùn)練、模仿進(jìn)食、進(jìn)食咀嚼和吞咽訓(xùn)練：先進(jìn)半流

2、更衣訓(xùn)練：偏癱者穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

截癱患者先取坐位將下肢穿進(jìn)褲子，再取臥位，抬高臀部，將褲子提上穿好。3、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練

偏癱者可健手代替患手→健手輔助患手操作→只用患手操作可設(shè)計(jì)輔助器具如改良牙刷等

4、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：1）仰臥位；2）側(cè)臥位；3）俯臥位；4）坐位：坐位平衡訓(xùn)練

從坐位30-45度開(kāi)始→延長(zhǎng)時(shí)間次數(shù)→椅子或輪椅上→平衡訓(xùn)練（一級(jí)靜態(tài)平衡能無(wú)支撐坐椅子；二級(jí)自動(dòng)態(tài)平衡－患肢做軀體各方向不同擺輻的擺動(dòng)；三級(jí)他動(dòng)態(tài)平衡－能抵抗他人外力）

5、移動(dòng)訓(xùn)練：立位移動(dòng)訓(xùn)練，扶持行走訓(xùn)練，獨(dú)立行走訓(xùn)練，拐杖行走訓(xùn)練，上下樓梯行走訓(xùn)練（上樓先上健

肢，后上患肢；下樓先下患肢，再下健肢），輪椅訓(xùn)練四、精神病的三級(jí)管理網(wǎng)

1、三級(jí)管理制指市級(jí)，區(qū)縣級(jí)和基層。包括市精神衛(wèi)生保健所，區(qū)縣級(jí)精神衛(wèi)生保健所，基層街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的精神科。2、“去機(jī)構(gòu)化管理”：日間康復(fù)照料站為穩(wěn)定期精神殘疾人提供心理疏導(dǎo)、娛樂(lè)康復(fù)，增強(qiáng)其參與社會(huì)生活的能力；陽(yáng)光之家為16歲35歲智力殘疾者提供心理疏導(dǎo)、娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練

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