09年醫(yī)改工作總結(jié)

嵐縣201*年醫(yī)改工作總結(jié)

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年工作安排的通知》所提出的10項任務(wù)、34條具體目標(biāo)，以及《呂梁市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革201*年工作任務(wù)》具體內(nèi)容，現(xiàn)將我縣201*年工作目標(biāo)和實際完成情況以及醫(yī)改預(yù)計投入和實際投入的詳細(xì)情況總結(jié)如下。

截止目前為止，我縣人口總數(shù)175016人，其中城鎮(zhèn)人口22179人，農(nóng)業(yè)人口153157人，09年作為公立醫(yī)院改革非試點城市，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，年末參加新農(nóng)合人數(shù)（人）138481，參合率達(dá)92%；提高基本醫(yī)療保障水平，各級財政對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（元/人/年）80元，新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/人/年），由08年的10元提高到20元，并將門診費用納入新農(nóng)合報銷范圍；規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，建立新農(nóng)合風(fēng)險基金制度，同時允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。我縣加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，啟動中央和地方專項資金項目建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個，專項投資120萬元，新建村衛(wèi)生室34個，地方配套資金170萬元，年末達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，167個行政村中，146個村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；注重醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，縣級醫(yī)療單位在與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的同時，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，24名縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)骨干人員積極接受了對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”活動，從而提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，對鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)60元/人/年，實際補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)199人，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，并實行院長招聘制度和鄉(xiāng)村一體化管理制度。

逐步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。3歲以下兒童數(shù)4715人，其中兒童保健系統(tǒng)管理人數(shù)3025人，孕產(chǎn)婦數(shù)2330人，產(chǎn)前檢查1281人次，產(chǎn)后訪視1020人次；積極開展國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為201*名15歲以下人數(shù)補(bǔ)種乙肝疫苗；補(bǔ)助貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)77人，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)486人，免費為466名農(nóng)村婦女免費增補(bǔ)葉酸，建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所數(shù)1000座，農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)226處；并將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入財政全額預(yù)算撥款單位，保障了公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。

為確保醫(yī)改工作各項措施和任務(wù)落到實處，縣政府先后3次召開醫(yī)改工作辦公會議，主要領(lǐng)導(dǎo)聽取醫(yī)改工作匯報1次，主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研醫(yī)改工作3次，并制定下發(fā)了《嵐縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，《實施細(xì)則》正在制定完善中。

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衛(wèi)生局201*年201*年醫(yī)改工作總結(jié)

201*年以來，XX縣衛(wèi)生局深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神，緊密圍繞“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，配合相關(guān)職能部門，全面推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力抓好五項重點任務(wù)，構(gòu)建“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的運行新機(jī)制，力爭改革早見成效，切實緩解群眾看病難、看病貴問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定了堅實基礎(chǔ)。

成立了由黨組書記、局長XXX任組長的衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，先后制定下發(fā)了《XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)度時間表》、《XX縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員績效考核辦法》、《關(guān)于印發(fā)一般診療費報銷標(biāo)準(zhǔn)的通知》等文件，起草上報了《XX縣公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工作實施辦法》、《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)與工作人員競聘上崗辦法》、《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核分配指導(dǎo)意見》、《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作責(zé)任制和責(zé)任追究制實施辦法》、《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首席醫(yī)師及服務(wù)標(biāo)兵崗位設(shè)和評選辦法》等一系列配套文件。會同縣發(fā)改委、財政局、人社局、編制辦等職能部門，組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長趕赴平輿縣和安徽省定遠(yuǎn)縣學(xué)習(xí)醫(yī)改工作經(jīng)驗做法。抽調(diào)機(jī)關(guān)股室人員組成調(diào)研小組，分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行摸底調(diào)研，在廣泛征求意見、充分了解情況的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項醫(yī)改工作。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固，保障水平顯著提高我縣于201*年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，現(xiàn)已實現(xiàn)了全面覆蓋和標(biāo)準(zhǔn)化運行。201*年新農(nóng)合參合率達(dá)96.79%，群眾受益率

達(dá)93.31%，與201*年（85.19%、87.60%）相比，分別提高了13.62%和6.52%。201*年參合率據(jù)初步統(tǒng)計已達(dá)98%以上。三年累計補(bǔ)償192.84萬人次，補(bǔ)償資金26619.77萬元。合作醫(yī)療基金實行縣級統(tǒng)籌管理，財政專戶儲存、專人管理、�？顚Ｓ谩⒎忾]運行，每年一個運行周期，加強(qiáng)社會監(jiān)督、審計監(jiān)督、輿論監(jiān)督等多方位監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格基金使用和補(bǔ)償公示制度，防范基金風(fēng)險，確�；�金安全。201*年面向社會招聘了43名新農(nóng)合監(jiān)管員，充實了基層監(jiān)管力量。201*年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人200元，個人籌資30元，政府需配套的資金已全部到位,大病統(tǒng)籌封頂線由6萬元提高至10萬元。201*年新農(nóng)合住院報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到80%（住院費用扣除起付線后達(dá)500元以上）和75%（100500元）；縣級醫(yī)院達(dá)到70%（1000元以上）和65%（3001000元）；市級醫(yī)院達(dá)到70%（201*0元以上）、65%（10000201*0元）和55%（100010000元）；省級及省外醫(yī)院達(dá)到65%（30000元以上）、55%（201*030000元）和45%（1500201*0元）；轉(zhuǎn)診至省內(nèi)縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，分別執(zhí)行本縣同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。同時實施了兒童白血病、先天性心臟病兩項大病統(tǒng)籌保障工作，并會同民政部門全面開展了重點人群的醫(yī)療救助。在全縣鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行了門診統(tǒng)籌，取消了年度個人門診統(tǒng)籌封頂線50元；規(guī)范啟動慢性病門診，將封頂線由1000元提高至3000元；將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，收費標(biāo)準(zhǔn)為9元，新農(nóng)合報銷8元。縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全省范圍內(nèi)的省、市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實施了出院直補(bǔ)、即時結(jié)算制。定期舉辦縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦人員、財務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，提高經(jīng)辦人員的管理水平、財務(wù)人員的專業(yè)技能和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我縣被省衛(wèi)生廳評

為201*年全省新農(nóng)合工作先進(jìn)縣和201*年全省新農(nóng)合即時結(jié)報工作先進(jìn)縣。

二、國家基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面鋪開

（一）國家基本藥物制度順利實施

一是提前動員，加強(qiáng)培訓(xùn)。及時組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和藥事管理人員召開了國家基本藥物制度準(zhǔn)備工作動員會議，并分批對基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行國家基本藥物制度的專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)國家基本藥物制度啟動后短期內(nèi)對臨床醫(yī)生改變用藥習(xí)慣的要求。二是科學(xué)測算，及時盤點。選派專業(yè)技術(shù)人員對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來的收支情況進(jìn)行了科學(xué)統(tǒng)計、測算、分析，及時完成了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品庫存情況的摸底調(diào)查、全面盤點、分類擺放和登記造冊等前期準(zhǔn)備工作，為基本藥物的統(tǒng)一配送打好了基礎(chǔ)。三是廣泛宣傳，營造氛圍。因地制宜，多措并舉，通過農(nóng)民群眾喜聞樂見的各種形式，廣泛開展以國家基本藥物制度有關(guān)政策、合理用藥引導(dǎo)等內(nèi)容為重點的宣傳活動，增強(qiáng)廣大群眾的理解認(rèn)識，為國家基本藥物制度的順利實施營造良好氛圍。四是充分準(zhǔn)備，按時實施。于201*年6月23日成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理中心，制定了管理辦法、崗位職責(zé)等配套方案，配了計算機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)備，安裝了系統(tǒng)管理軟件，辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局二樓。在縣郵政儲蓄銀行設(shè)立了“XX縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出戶”。配合縣財政局制定了衛(wèi)生院《國庫集中支付業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，縣國庫支付中心為衛(wèi)生院設(shè)立工資專戶和支出專戶，下達(dá)備用金額度，管理衛(wèi)生院的計劃用款，對工資、采購等支出執(zhí)行直接支付，與財務(wù)管理中心對賬。經(jīng)過前期的周密部署，全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年7月1日全部實行了藥品零差價銷售和統(tǒng)一配送。五是加強(qiáng)管理，確

保成效。對于原有庫存的藥品，要求衛(wèi)生院按照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（201*版）和省增補(bǔ)的基本藥物目錄進(jìn)行篩選，使用到8月31日止，全部按進(jìn)價實行零差率銷售。同時落實了基本藥物優(yōu)惠報銷政策，新農(nóng)合對基本藥物按照高于非基本藥物報銷比例的10%報銷。8月初河南省醫(yī)藥招標(biāo)采購中心開網(wǎng)后，17個衛(wèi)生院全部從網(wǎng)上提交計劃、購買使用藥品，201*年度河南省基本藥物重點監(jiān)控目錄藥品和直接采購目錄藥品實行全縣統(tǒng)一價格，并面向社會公示。對于在網(wǎng)采初期配送不到位的斷檔藥品，經(jīng)請示市衛(wèi)生局和招標(biāo)辦，全部按照同種藥品、同種劑型、同種規(guī)格跟標(biāo)價采購，并逐級備案。每月8日、18日、28日審核并上報基藥計劃，依次完成計劃上報、藥品入庫、單據(jù)審核、藥款撥付等項工作�？h醫(yī)改成員單位對衛(wèi)生院基藥工作實行分包責(zé)任制，通過督導(dǎo)，17個衛(wèi)生院均驗收合格。配合縣政府辦公室起草了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的通知》，積極探索建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。目前全縣基本藥物制度運行平穩(wěn)。衛(wèi)生局榮膺201*年河南省實施國家基本藥物制度先進(jìn)單位。

（二）全面落實績效工資政策

積極配合縣人社部門制定相關(guān)方案，績效工資改革實現(xiàn)了底層突破。其基本原則是“5:5+定補(bǔ)”，將工資總額的50%作為基礎(chǔ)性工資，50%作為獎勵性工資，重點傾斜技術(shù)崗位和人員，并向縣政府建議實行首席醫(yī)師和服務(wù)標(biāo)兵制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合本單位實際，進(jìn)一步細(xì)化量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，完善考核辦法，提高考核質(zhì)量，建立健全科學(xué)規(guī)范、可操作性強(qiáng)的績效考核指標(biāo)體系，體現(xiàn)公開、公平、公正，體現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益水平的提高，確保

考核指標(biāo)實現(xiàn)激勵性和約束性的有機(jī)統(tǒng)一。一是堅持績效考核與社會效益掛鉤的原則，不與藥品收入掛鉤，不與科室收入掛鉤，突出基層醫(yī)療服務(wù)的公益性；二是堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，考核結(jié)果與工作人員收入待遇直接掛鉤，重技術(shù)，重實績，重責(zé)任，重貢獻(xiàn)，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜；三是堅持確保結(jié)余的原則，個人收入增長低于衛(wèi)生院收入增長，以收定支，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；四是堅持單項考核和綜合評價相結(jié)合、定期考核與不定期考核相結(jié)合的原則，促進(jìn)醫(yī)院各科室全面履行公益服務(wù)職責(zé)。

（三）積極穩(wěn)妥推進(jìn)人事制度改革

緊密圍繞“定編定崗不定人”這一核心，采取競聘上崗、全員聘用和妥善安分流人員等措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。核定衛(wèi)生院管理崗位31個、專業(yè)技術(shù)崗位689個、工勤崗位141個。會同縣人社局抽調(diào)相關(guān)股室負(fù)責(zé)人組成6個考核組，由黨組成員帶隊分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取民主測評、個人考核和理論考試相結(jié)合的方式進(jìn)行衛(wèi)生院全員競聘考核，聘用474人，其中管理人員4人、專業(yè)技術(shù)人員397人、工勤人員73人。同時通過以下三種渠道，認(rèn)真做好非技術(shù)人員分流工作：一是符合條件的提前退休，重點是年老體弱和非技術(shù)崗位人員；二是自謀職業(yè)，主要指有能力，想有較大發(fā)展的人員；三是外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主要指年富力強(qiáng)、愿繼續(xù)從事衛(wèi)生事業(yè)的非專業(yè)人員，各衛(wèi)生院保證外出學(xué)習(xí)人員的基本工資或生活費，待其取得技術(shù)資格或一技之長后再重新回單位競聘上崗。于201*年9月2日開始進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長選聘。政府辦組織縣發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成了4個考核組，每組考核4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣紀(jì)檢監(jiān)察部

門全過程跟蹤監(jiān)督�？己藵M分為100分，其中單位民主推薦成績占60分，考核組考察成績占20分，衛(wèi)生局黨組測評成績占20分，依據(jù)加權(quán)后的三項成績之和，按單位從高分到低分確定了17名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長擬任人選，并進(jìn)行了為期7天的公示。協(xié)調(diào)縣編委對縣直公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了進(jìn)一步編制核定，增加了一部分在編人員。

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)改期間內(nèi)部管理，確保社會穩(wěn)定

一是加強(qiáng)日常業(yè)務(wù)管理。明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時任院長負(fù)責(zé)基層醫(yī)改期間本單位全面工作，強(qiáng)化組織紀(jì)律，抓好醫(yī)療安全，保證日常醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等各項工作正常有序進(jìn)行。二是加強(qiáng)人員管理。嚴(yán)格按照崗位職責(zé)，職工向院長履行請銷假手續(xù)，院長向衛(wèi)生局履行請銷假手續(xù)，禁止各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新聘臨時人員。三是加強(qiáng)財務(wù)管理。嚴(yán)格財務(wù)紀(jì)律，禁止各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層醫(yī)改期間借用各類名目突擊花錢，本著厲行節(jié)約的原則，減少非業(yè)務(wù)類財務(wù)支出，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生項目等專項資金挪為他用，用于清償原有債務(wù)及其他用途。積極配合縣審計局完成了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前期債務(wù)的審計工作。四是加強(qiáng)安全維穩(wěn)管理。要求各衛(wèi)生院密切關(guān)注本單位人員的思想動態(tài)，針對潛在的不穩(wěn)定因素，充分考慮可能引發(fā)的矛盾，有針對性的提前做好分析研判和應(yīng)對預(yù)案。對基層醫(yī)改過程中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真對待并采取切實可行的措施予以解決，有效化解不滿情緒和消極思想。密切關(guān)注社會各方面的反應(yīng)，正確引導(dǎo)社會輿論，注重低調(diào)而適度的原則，對于可能影響社會穩(wěn)定的問題，積極與有關(guān)部門溝通，及時研究處理并上報。同時加強(qiáng)防盜、防火等安全防范工作，確保社會大局和諧穩(wěn)定。

三、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)（一）全力加強(qiáng)項目建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系抓住國家投資公共衛(wèi)生建設(shè)的大好機(jī)遇，積極爭取國債資金、

扶貧資金貸款贈款和各級財政專項資金，大力實施了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項目的建設(shè)，先后興建了縣人民醫(yī)院病房大樓和門診綜合樓、中醫(yī)院門診綜合樓、婦幼保健院病房樓、第二人民醫(yī)院病房樓，縣中醫(yī)院異地新建項目于201*年7月舉行奠基儀式并開工建設(shè)，目前主體工程已完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝修。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均新建了門診樓、病房樓。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共擁有大型醫(yī)療設(shè)備750余臺（件），95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配了100mA以上X線機(jī)、B超儀、半自動生化分析儀、手術(shù)床、各種手術(shù)包等設(shè)備，為臨床診斷提供了準(zhǔn)確、可靠的科學(xué)依據(jù)。每個行政村均設(shè)立了衛(wèi)生室，形成了覆蓋全縣的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳的項目標(biāo)準(zhǔn)，對我縣符合條件的衛(wèi)生室進(jìn)行改造，其中1萬元項目196個，4萬元國債項目11個。201*年60個、201*年80個投資1萬元的村衛(wèi)生室建設(shè)項目已全部經(jīng)組織驗收投入使用；201*年56個省級財政補(bǔ)助1萬元、11個國債資金4萬元的村衛(wèi)生室項目和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“廁改”工作已全部完成。衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)項目被省發(fā)改委列為201*年中央預(yù)算內(nèi)投資項目，建設(shè)規(guī)模1800平方米，投資總額390萬元；農(nóng)村急救體系建設(shè)項目已列入河南省201*年投資計劃，總投資215萬元。我縣被評為201*年河南省村衛(wèi)生室建設(shè)與管理先進(jìn)縣。

（二）整合衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展

做好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，大力改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，深入開展城市衛(wèi)生支農(nóng)活動，組織縣直醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，縣直醫(yī)院凡晉級高級職稱的必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)半年以上。制定下發(fā)了《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522行動計劃”實施方案》，統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院選派技術(shù)人員到縣直醫(yī)院進(jìn)修。組建下鄉(xiāng)醫(yī)療隊12支、義診專家及工作人員160余人，多次深入到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和人和、蔡寨2個鄉(xiāng)敬老院開展巡回醫(yī)療、衛(wèi)生下鄉(xiāng)和專家義診活動，深受群眾好評。

（三）加快隊伍建設(shè)，為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展構(gòu)筑人才保障圍繞人才總量的增長和人才素質(zhì)的提高，用好現(xiàn)有人才，引進(jìn)高級人才。通過政策引導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)，促進(jìn)優(yōu)秀人才合理流動，提高人才利用效率。結(jié)合我縣實際，充分開發(fā)人力資源，切實加大醫(yī)學(xué)科技尖端人才培養(yǎng)力度，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行德、能、勤、績綜合考評，民主推薦后備干部，根據(jù)考評結(jié)果，及時調(diào)整工作崗位，并積極向上級推薦，選派到高等醫(yī)學(xué)院校和省、市醫(yī)院進(jìn)修，有梯隊、有活力的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系業(yè)已初步形成。201*年面向社會為縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招聘了296名具備相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)證書等資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，其中縣人民醫(yī)院89人、中醫(yī)院158人、第二人民醫(yī)院49人。繼續(xù)加大“三支一扶”工作力度，規(guī)范最低服務(wù)期限，采取有效措施，鼓勵大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)長效機(jī)制，定期對已獲得執(zhí)業(yè)證書并注冊在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施“51111工程”免費輪訓(xùn)，每期90天，其中理論培訓(xùn)30天，臨床進(jìn)修60天，有效提升了農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的整體業(yè)務(wù)水平。

（四）健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，突發(fā)事件應(yīng)對能力有效提高充分發(fā)揮村級疫情監(jiān)測前哨作用，縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)和疫情網(wǎng)絡(luò)報告制度進(jìn)一步健全。強(qiáng)化120急救指揮中心的中樞作用，科學(xué)開展院前調(diào)度指揮，院前急救醫(yī)療服務(wù)工作快捷、精確，有效出車率不斷提高，平均出車時間明顯縮短，急救電話呼通率、呼救響應(yīng)率、地址準(zhǔn)確率、呼救者滿意率均達(dá)到100%。進(jìn)一步健

全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，修訂完善了《XX縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《XX縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，嚴(yán)格執(zhí)行緊急信息和重大情況報告制度，信息報送暢通高效，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力、控制能力和保障能力有了顯著提高。

（五）推進(jìn)衛(wèi)生信息化，提高信息資源使用效率

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，大力推廣電子病歷，縣人民醫(yī)院榮獲201*年“全省衛(wèi)生信息化建設(shè)工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。進(jìn)一步提高新農(nóng)合、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健信息系統(tǒng)效能，加快衛(wèi)生信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃和整合，建立基于居民健康電子檔案的區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)信息共享，互連互通。對縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，電腦設(shè)備和相關(guān)軟件已安裝到位，縣級居民健康檔案中心管理平臺系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)正在運行中；對全縣的村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人開展了電腦基礎(chǔ)理論知識和上機(jī)實操培訓(xùn)，所有村衛(wèi)生室均配了電腦。

（六）鄉(xiāng)村一體化管理工作全面啟動

成立了鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，制定下發(fā)了《XX縣鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理實施方案》。及時組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開動員會，并分4批對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，從鄉(xiāng)村一體化管理政策的出臺背景、目標(biāo)任務(wù)、內(nèi)容、措施等方面，逐一進(jìn)行解讀，切實提高基層醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、緊迫感和使命感。分別召開了由衛(wèi)生院院長、防保站長、專業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和離退休老干部參加的不同層次的座談會，群策群力，集思廣益。根據(jù)縣域行政區(qū)劃調(diào)整，本著合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，將全縣村衛(wèi)生室整合為285所，已上報縣政府審批。同時由局黨組成員分包各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)

任，形成了鄉(xiāng)村一體化管理開局有力、進(jìn)展有序的良好格局。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高

201*年各級財政對基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年15元提高到25元，支持開展10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目向城鄉(xiāng)居民免費提供。衛(wèi)生局成立了公共衛(wèi)生辦公室，對各單位公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行全天候、不間斷督導(dǎo)考核，并將考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤，在全系統(tǒng)內(nèi)予以通報。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均成立了公共衛(wèi)生辦公室，投入大量的人力、物力，大力實施房屋的新建和升級改造，配套設(shè)備的購和更新，相關(guān)人員的培訓(xùn)和配，規(guī)章制度的健全和完善等工作，較前期相比，相關(guān)軟、硬件環(huán)境得到了明顯改善，各方面工作均取得了有目共睹的顯著進(jìn)步。居民健康檔案建檔工作穩(wěn)步推進(jìn)，截至201*年底，已建立健康檔案52.77萬份，建檔率為61%；規(guī)范化電子建檔44.99萬人，建檔率為52%。廣泛開展城鄉(xiāng)居民健康教育，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、車站、醫(yī)院等公共場所設(shè)不銹鋼固定宣傳欄375個，舉辦適宜健康教育講座180次，參加人數(shù)達(dá)2.3萬人次。進(jìn)一步規(guī)范慢性病和重性精神疾病管理，高血壓規(guī)范管理1.82萬人，糖尿病規(guī)范管理2.88萬人，重性精神疾病規(guī)范管理578人。健全兒童、孕產(chǎn)婦和老人保健網(wǎng)絡(luò)，為06周歲兒童建檔建卡4.5萬人，建檔兒童管理率達(dá)95%以上；為孕產(chǎn)婦建檔建卡9209人，將5.54萬名65歲以上老人納入了健康管理體系。認(rèn)真實施“降消”和“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”項目，三年累計補(bǔ)助住院分娩農(nóng)村孕產(chǎn)婦21613人，發(fā)放資金732.03萬元；201*年孕前和孕早期農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸2.07萬人。全面開展免費婚前檢查，于201*年6月1日起開始，在縣電視臺進(jìn)行了30天的流動字幕宣傳，懸掛條幅40條，印發(fā)宣傳彩頁10000份，在婚姻

登記處設(shè)專業(yè)人員為辦理結(jié)婚手續(xù)的青年男女義務(wù)講解婚檢的重要性，為692對結(jié)婚青年進(jìn)行了免費婚檢。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，常規(guī)免疫接種質(zhì)量逐年提高，各種疫苗接種率均達(dá)到95%以上，相應(yīng)傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在國家規(guī)定和基本消滅標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。持續(xù)加強(qiáng)傳染病防治，未出現(xiàn)疫情集中暴發(fā)局面，未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。深入開展“兩癌”篩查，為2萬余名農(nóng)村婦女進(jìn)行了乳腺癌、宮頸癌檢查，建立了制度化、規(guī)范化、長效化的工作機(jī)制。加快農(nóng)村無害化廁所建設(shè)，201*年完成農(nóng)村改廁任務(wù)1605戶，全縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到73%，與201*年（71%）相比，提高了2個百分點，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到了明顯改善。大力實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，網(wǎng)絡(luò)直報率和項目進(jìn)度均達(dá)到100%，衛(wèi)生局被評為201*年全市“創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙市”活動先進(jìn)單位。

五、積極推行公立醫(yī)院改革

認(rèn)真學(xué)習(xí)洛陽、漯河等試點城市經(jīng)驗，做好公立醫(yī)院改革的前期準(zhǔn)備工作。大力探索政事分開、管辦分開的新模式，加強(qiáng)公立醫(yī)院之間的分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)精細(xì)化管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，有效提高醫(yī)院管理水平和管理績效。在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇40個病種實行臨床路徑管理，認(rèn)真填寫臨床路徑表，落實臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，推廣新農(nóng)合付費單病種限價機(jī)制。合理引導(dǎo)外資、民資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

六、存在問題及建議

（一）績效工資構(gòu)成中，獎勵性工資金額偏少，考核結(jié)果反映不出勞動量多少，特別是職工數(shù)量少的衛(wèi)生院，由于績效工資總額較小，還要從中列支夜班費，不易進(jìn)行合理分配以拉開收入差距。有的人員不在臨床一線崗位，但由于工作時間長、有職稱，定的工資標(biāo)準(zhǔn)反而偏高。全縣17個衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入高低不同，且每個衛(wèi)

生院每個月收入高低也是不同的，但不論衛(wèi)生院收入多少，工資水平都一個樣，導(dǎo)致職工有了吃大鍋飯的懈怠心理。建議提高績效工資構(gòu)成中的獎勵性工資金額，并盡快出臺收支核定結(jié)余留用政策，給衛(wèi)生院二次分配政策，充分體現(xiàn)業(yè)務(wù)收入與職工工資的關(guān)系，即多勞多得原則，有效發(fā)揮職工主觀能動性。

（二）目前有個別身體條件好、綜合素質(zhì)高的65歲以上鄉(xiāng)醫(yī)，且本人愿意繼續(xù)在村衛(wèi)生室工作，建議適當(dāng)放寬年齡標(biāo)準(zhǔn)，允許對其進(jìn)行返聘。

（三）基本藥物配送不到位�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物制度后，一些必備、常用而又廉價的藥品一直配送不到位，最常見的小兒感冒藥和一些�？疲▼D科、皮膚科、骨科）用藥數(shù)量不足，影響了衛(wèi)生院的正常運營。建議加快制度建設(shè)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立、完善、落實多部門協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)藥監(jiān)、財政、發(fā)改、紀(jì)檢、衛(wèi)生和藥品配送企業(yè)的相互協(xié)作和信息溝通機(jī)制。強(qiáng)化對故意違約（貴藥送、便宜藥不送）藥品配送企業(yè)的監(jiān)管和制約，對未按要求配送的企業(yè)，一律不得再跟標(biāo)配送該品種藥物。

XX縣衛(wèi)生局201*年3月5日

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