XX縣中醫(yī)醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

XX縣中醫(yī)醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

在縣委、縣政府及上級主管部門的正確領(lǐng)導下，我院根據(jù)201*年度的工作計劃及部署，認真扎實地開展各項工作，取得了良好的開局，具體情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院各項業(yè)務繼續(xù)呈現(xiàn)出持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好態(tài)勢，取得了可喜的成績。

201*年1~5月28日，全院業(yè)務收入XX元，較去年同比增長XX%，門急診量XX人次，較去年同比增長XX%，住院XX人次，較去年同比增長XX%，門急診人均費用XX元，較去年同比增長XX%，住院人均費用XX元，較去年同比增長XX%。

二、切實加強醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。1、認真執(zhí)行醫(yī)療護理核心制度，各職能科室加強督導和檢查，重點加強病歷質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督查，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，最大限度地消除醫(yī)療安全隱患。本季度無大的醫(yī)療安全事件發(fā)生。

2、加強臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項整治力度。整治效果突顯：如抗菌藥物應用、選擇、使用療程與去年比較更加規(guī)范、合理，Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物從去年8月份的XX%減到今年4月份的XX%。

3、進一步加強臨床路徑管理，開展病種逐步增加：從

去年11月份開始的每個科室1個病種擴展到今年3月份的2~3個病種。

4、加強醫(yī)院感染管理，防止院感事件發(fā)生。如按市衛(wèi)生監(jiān)督所去年督導要求整改了輸血科的布局，添加貯血冰箱等。

5、繼續(xù)加強“三基”、“三嚴”的培訓和考核工作。6、加強區(qū)級重點中醫(yī)專科的申報和建設(shè)力度：已爭取到區(qū)級重點中醫(yī)�？�2個（骨傷科和脾胃科）和區(qū)級扶持�？�1個（壯醫(yī)科）。

7、已成功引進和開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和電子結(jié)腸鏡檢查。截至今年5月28日共開展腹腔鏡手術(shù)38例，效果良好。

三、繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援及扶持中醫(yī)科建設(shè)工作力度。如：1、第一季度共接收XX、XX、XX等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4人次的中醫(yī)診療進修學習。2、指導所有衛(wèi)生院中醫(yī)科的建設(shè)。3、加強對口支援XX衛(wèi)生院工作，共計扶持該院2085元用于支付中醫(yī)科相關(guān)設(shè)備及房屋裝修款項，并在人才短缺的情況下安排醫(yī)療骨干到衛(wèi)生院進行幫扶。

四、切實加強二級中醫(yī)醫(yī)院等級迎評工作，等級迎評工作進展順利，主要工作如下：

1、召開迎評工作動員會，認真學習評審標準，按計劃落實迎評工作任務。計劃7月份通過區(qū)級評審。

2、先后組織中層以上干部到XX縣中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)

院、XX市中醫(yī)院學習等級迎評經(jīng)驗，累計派出中層以上干部37人次。

3、按評審標準實施細則制定《XX縣中醫(yī)醫(yī)院等級迎評工作實施方案》。

4、按標準修訂及健全各項規(guī)章制度、措施、方案、規(guī)劃及計劃。

5、加大“三基”、“三嚴”的培訓及考核力度。6、制定《XX縣中醫(yī)醫(yī)院等級迎評工作特別獎罰條例》。簽訂XX縣中醫(yī)醫(yī)院二級甲等迎審工作中層領(lǐng)導干部責任狀。

7、加強病歷質(zhì)量督導和檢查力度，力求達到等級評審要求。

五、順利完成人力資源和社會保障局部署的事業(yè)單位崗位設(shè)置和競聘工作。

六、按照醫(yī)院人才招聘計劃到區(qū)內(nèi)各高等醫(yī)學院校進行畢業(yè)生招聘工作。因各種原因沒能完成今年的招聘任務。

七、作好今年醫(yī)保政策的宣傳工作，并認真加以貫徹落實。及時更新“醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳”板報內(nèi)容，認真作好醫(yī)保、農(nóng)合慢性病鑒定工作。

八、扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷提高病人的滿意度。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務中，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀護士及優(yōu)秀護理管理者，在今年“5．12”國際護士到來之際，我院XXX、XX、

XXX、XXX等四名護士被評為201*年XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護士；XXX、XXX被評為201*年XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護理管理者；我院外科病區(qū)被評為201*年XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。在201*年“5．12”國際護士節(jié)護理崗位技能競賽中，我院XXX榮獲第二名；XXX榮獲第三名；XXX榮獲優(yōu)秀組織獎。

九、認真落實醫(yī)療器械儀器購買招標制度，今年4月掛網(wǎng)招標檢驗科信息系統(tǒng)，5月8日我院代表協(xié)同縣紀委有關(guān)人員到南寧進行現(xiàn)場招標。

十、積極響應縣委縣政府開展“美麗廣西．清結(jié)鄉(xiāng)村”活動，認真完成縣委縣政府所分配的清潔工程任務，委派工作小組到包村進行清潔鄉(xiāng)村工作督導。

十一、存在問題：

1、學科不健全、中醫(yī)品牌特色未突顯，無法充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢。

2、醫(yī)院業(yè)務用房不足。由于業(yè)務用房緊張，目前我院針灸推拿科只能安置在臨時板房里，只能滿足門診治療的需求，這與醫(yī)院等級評審要求不相符。

3、人才短缺（特別是中高級專業(yè)技術(shù)人才），且隊伍不穩(wěn)定。目前醫(yī)院現(xiàn)有職工XX人，在職在編XX人，政府核定編制只有XX個，超編XX人，聘用人員已超過醫(yī)院職工總數(shù)的XX，并成為醫(yī)院業(yè)務的主力軍。人才隊伍的不穩(wěn)定

很大程度與他們的身份未解決有關(guān)。希望政府編制部門根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)務人員合理配備的有關(guān)規(guī)定重新核定我院的編制數(shù)。

4、醫(yī)院債務多，資金周轉(zhuǎn)困難，極大制約了醫(yī)院的發(fā)展。本屆班子交接時累計負債已達XX萬元。希望政府在資金上給予一定的支持。

十二、下一步工作重點：

1、必須按時、按量、按質(zhì)完成等級迎評工作任務。2、加強醫(yī)院管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3、繼續(xù)加強臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項整治力度，確保整治出成效。

4、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)和引進工作。

5、繼續(xù)加強重點中醫(yī)�？平ㄔO(shè)，努力打造中醫(yī)品牌特色，充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢。

6、進一步加強檢驗科及腎病�？平ㄔO(shè)力度。7、爭取康復綜合樓等項目工作。

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XX縣中醫(yī)醫(yī)院201*年度工作總結(jié)

在縣委、政府及各級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我院201*年堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質(zhì)護理服務、糾正行業(yè)不正之風、平安醫(yī)院建設(shè)等活動，切實加強醫(yī)院行風建設(shè)、不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務質(zhì)量，全面推進醫(yī)院科學發(fā)展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，順利完成了年度各項目標任務，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)匯報如下：

一、完成的各項工作指標

1、201*年1~11月份全院業(yè)務收入2242萬，較去年同比增長36.50%，其中門診收入為769萬元，占全院收入的34.30%；住院收入1473萬元，占全院收入的65.70%；藥品收入937元，占全院業(yè)務收入的41.80%。

2、中藥飲片收入113萬，占全院業(yè)務收入的5.00%，較去年同比增長73.80%。

3、門診量119245人次，較去年同比增長33.70%。4、急診接診30009人次，較去年同比增長34.50%。5、住院5669人次，較去年同比增長33.00%。6、手術(shù)664人次，較去年同比增長15.50%。

7、床位使用率86.00%，較去年同比增長6%。8、平均住院天數(shù)7.50天，較去年同比上升0.1天。9、門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%；住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長。

10、產(chǎn)科接生834例，較去年同比增長30%。其中，剖宮產(chǎn)222例，占26%；順產(chǎn)612例，順產(chǎn)率74%。

二、年度開展的主要工作

（一）改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平。1、改善就醫(yī)環(huán)境，增設(shè)調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高，人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標準。隨著就診及住院病人的逐慚增多，現(xiàn)有的開放病床位已不能滿足住院病人的需求，根據(jù)醫(yī)院實際，我院于今年4月份始將大內(nèi)科分出內(nèi)一、內(nèi)二兩個科室，內(nèi)一科主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等病種，內(nèi)二科主要收治脾胃病、腦病科、結(jié)締組織病等病種，內(nèi)二科在原來針灸科的住院部一樓，我們在輸液大廳后半部搭建板房，把針灸推拿科遷移到板房。我們一邊也著力辦理康復樓建設(shè)項目的申報工作。我院本著“一切為了病人、為了病人一切”的服務理念，盡最大努力改善就醫(yī)環(huán)境。我院整體布局較原來更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務。

2、完善便民服務措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統(tǒng)、醫(yī)師簡介、辦理出入院手續(xù)

流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息；設(shè)置了候診椅、飲水處、便民免費電話等設(shè)施，加強導醫(yī)服務，對新入院病人有護士專送到病區(qū);在各科病區(qū)設(shè)立了便民免費電話，配備輪椅、推車、擔架等為病人提供免費使用，對入院病人發(fā)放入院須知，進行健康教育和生活指導，使病人盡快適應住院環(huán)境，利益疾病的治療和康復。3、改進服務流程。為了方便病人，每天正常上班時間，把掛號機移到門診大廳入口處，方便病人掛號，并設(shè)有專人為病人填寫門病歷的個人基本資料，引導病人就診；各種醫(yī)技檢查如檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，護理工作顯著提高。201*年201*年我院護理工作在各部門領(lǐng)導的大力支持之下取得了空前的勝利。自從201*年開展優(yōu)質(zhì)護理服工程以來，我院就診就醫(yī)環(huán)境得到了很大的改善，秉承“以病人為中心”的服務理念，轉(zhuǎn)變護理模式，落實護理責任包干，為患者實施全面、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務，實現(xiàn)了讓患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標。為了確保病人的安全，保證夜班都有2個以上護士上班，在內(nèi)科病區(qū)護士率先執(zhí)行A、P、N排班制，護理質(zhì)量顯著提高，經(jīng)常得到病人贈送的錦旗、表揚信及口頭表揚。201*201*年度在護理工作中涌現(xiàn)出一批先進集體和個人。特別是201*年4月參加四年一次的XX市護理崗位技能競賽和“巾幗建功標兵”評選活動中，我院獲得了“雙人心肺復蘇術(shù)”和“拔罐術(shù)”雙項一等獎，兩名護

士被授予“巾幗建功標兵”榮譽稱號，這在整個XX市縣級醫(yī)院中是唯一一家獲取殊榮的醫(yī)院，由于在此次活動中成績顯著，我院被評為XX市護理崗位技能競賽“優(yōu)秀組織獎”，內(nèi)科病區(qū)榮獲XX市“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”稱號；婦產(chǎn)科護士XXX被評自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的“優(yōu)質(zhì)護理服務”先進個人稱號。XXX、XXX、XXX、XXX等四名同志榮獲XX市優(yōu)秀護士稱號。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施;嚴格執(zhí)行“首診負責制”、“首問負責制”和“首遇負責制”;完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務改進意見，進一步改善服務態(tài)度和工作作風，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、開展衛(wèi)生應急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應急隊伍的整體綜合素質(zhì)和應急能力，根據(jù)上級文件精神和縣衛(wèi)生局關(guān)于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應急大練兵活動實施方案》的通知精神，今年十月份我院開展了以模擬交通事故現(xiàn)場院前院中救治的衛(wèi)生應急處置為主要內(nèi)容的一次衛(wèi)生應急實戰(zhàn)演練。通過演練提高所有醫(yī)務人員急救能力和綜合素質(zhì)，依法、科學應對緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，

請縣消防專業(yè)人員對全體職工進行消防知識授課，緊接著進行一次消防火災應急演練。通過這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災時，各部門醫(yī)務人員能夠明確自己的職責，按照醫(yī)院滅火應急疏散預案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災時的緊急行動程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災時能夠保障病人、醫(yī)務人員的生命財產(chǎn)安全。

（二）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標準，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務科和質(zhì)控科聯(lián)合每月進行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量質(zhì)量檢查各1次，今年共檢查了496份運行病歷和1540份出院病歷，在檢查過程對存在質(zhì)量問題的病歷的責任醫(yī)師進行處罰，有效地保證了運行病歷的質(zhì)量，并將出院問題病歷退回給病歷書寫者返修完善，保證了終末病歷的質(zhì)量，使全院病歷的甲級率保持在98.1%以上。探索單病種管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。

2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通

知》、衛(wèi)生部《201*年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，和國家基本藥物制度、《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項培訓與評估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項整治工作要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。

3、加強醫(yī)療行為管理。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物應用指導原則》，建立健全醫(yī)院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度、抗菌藥物分級管理制度；實行處方評價制度，對醫(yī)生不當處方進行公示點評；建立同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療影像檢查、臨床檢驗結(jié)果互認制度，減少重復檢查；開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和�？朴盟幥�10種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)價格管理控制醫(yī)藥費用增長的通知》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步開展醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用增長工作的意見》，按照省、市核定指標，結(jié)合醫(yī)院實際，把合理檢查、合理用藥、因病施治列入質(zhì)控管理內(nèi)容，嚴格控制增長。截止201*年1~11月份藥品收入占業(yè)務收入的41.80%。門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%；住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長�？刂圃谥苓呁�級醫(yī)院較低水平，為解決群眾“看病貴”問題作出積極努力。

4、開展臨床路徑管理工作。根據(jù)國家中醫(yī)管理局及上級衛(wèi)生管理部門的要求，今年10份開展了科室臨床路徑管理工作，制定

了XX縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案及工作制度，成立了XX縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理領(lǐng)導小組及指導評價小組，協(xié)助各臨床科室選定臨床路徑管理病種，并制定臨床路徑管理文本，全院有5個科室共8個病種開展了臨床路徑管理。

5、加強人才培養(yǎng)，為醫(yī)院做好人才儲備。高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才是醫(yī)院最寶貴的財富和資源。201*年度醫(yī)院繼續(xù)采取請進來、走出去的形式，一是通過聘請廣西中醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院、附屬瑞康醫(yī)院的專家教授來醫(yī)院進行學術(shù)講座，專業(yè)培訓和手術(shù)指導的方法提高專業(yè)技術(shù)水平或管理水平，本年度共計邀請省級以上專家來院舉辦講座5次，專科手術(shù)指導20次；二是正規(guī)學習、短期培訓、在職學習等，提高專業(yè)技術(shù)水平。今年共安排了6個月以上進修人員3人。3個月以內(nèi)進修1人。安排參加短期培訓、學術(shù)會議交流63人次。

6、舉行一期崗前培訓班。為了使新員工盡快了解醫(yī)院相知情況和制度，以便適應新崗位順利開展工作，對201*年以來新入院員工進行崗前培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院概況、醫(yī)院管理、規(guī)劃和目標、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、行風建設(shè)、醫(yī)院感染控制、防范醫(yī)療糾紛與事故等相關(guān)知識和內(nèi)容。

（三）積極協(xié)助衛(wèi)生局加強鄉(xiāng)村級中醫(yī)科及中醫(yī)能力建設(shè)，開展中醫(yī)（壯醫(yī)）臨床適宜技術(shù)培訓。

根據(jù)XX縣衛(wèi)生局的安排，11月份舉行了兩期中醫(yī)壯醫(yī)臨床適宜技術(shù)培訓班，對XX縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，共有73人參加了培訓。對本院西學中的醫(yī)務人員進行了2次中醫(yī)基本知識及基本技能操作的培訓及考核，共有96人次參加了培訓及考核，考核全格率100%。

（四）加強醫(yī)院感染控制管理

1、努力提高全體醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制醫(yī)院交叉感染風險。完善科室手衛(wèi)生設(shè)施，配備手衛(wèi)生消毒液。為更好執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，預防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科不定期下科室督導醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并進行一次手衛(wèi)生相關(guān)理論知識的考核。

2、開展多重耐藥菌的感染防控工作。根據(jù)疾病的不同傳播途徑，完善相應的隔離措施。通過細菌室培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)病人檢出多重耐藥菌及時向科室和院感科報告，并進行跟蹤措施落實情況。

3、加強醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記，做到不流失、不泄漏，封閉運送，定點儲存，專人保管運送。今年對醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間進行了維修，購置了醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染。

4、建立和完善醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。今年四月份醫(yī)院新建的污水處理工程已完工，完善污水消毒議器設(shè)備，五月份已通過XX市環(huán)保局驗收合格。

5、加強職業(yè)暴露的管理。針對防護制度的實施，對職工進行全面培訓，使職工掌握防護技能，認識防護的重要性，自覺遵守制度，盡最大努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險，201*年1-11月醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷9例，均能按照職業(yè)暴露的處理流程進行處置，現(xiàn)無一例發(fā)生血源性感染。

6、規(guī)范重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，院感科參與消毒供應室污染區(qū)清洗設(shè)施的改造，使之更合理規(guī)范；對重點科室的空氣消毒機的過慮網(wǎng)從新更換，使醫(yī)務人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。今年籌措資金1萬多元購進內(nèi)鏡清洗設(shè)備，使內(nèi)鏡清洗設(shè)備達到國家標準要求。

7、開展綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。201*年1月1日～201*年11月30日，共監(jiān)測病人5785，發(fā)生醫(yī)院感染18人，醫(yī)院感染發(fā)生率0.31%；醫(yī)院感染例次數(shù)20例次，例次感染發(fā)生率0.35%；醫(yī)院感染漏報人數(shù)1例，漏報率5%；開展對住院患者留置尿管（尿管留置時間≥48小時）、手術(shù)部位感染監(jiān)測以及耐藥菌的監(jiān)測，手術(shù)部位感染感染發(fā)生率0.68%；每月對各種消毒滅菌物品、物表、

醫(yī)護人員的手、消毒浸泡液、空氣等進行生物學監(jiān)測一次，合格率96.4%；滅菌物品合格率100%。

（五）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律。1、強化反腐倡廉思想教育。以黨性黨風黨紀教育為重點，加強對全體黨員干部，特別是領(lǐng)導干部廉潔從政，醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)的教育。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔自律、醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院廉潔從醫(yī)與和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)和抵制商業(yè)賄賂的良好風氣，從思想上筑牢拒腐防變的防線。

2、積極推進院務公開工作。認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務公開考核標準(試行)》的通知精神，進一步完善院務公開各項措施，規(guī)范院務公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務收支、藥品設(shè)備、基建工程招標以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。

3、全面推進廉政風險防控工作，深入開展治理商業(yè)賄賂專項活動。認真貫徹落實中央紀委《關(guān)于加強廉政風險防控的指導意見》，按照自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生主管部門的糾風工作部署，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院《關(guān)于推進廉政風險防控的實施方案》、《深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作實施方案》，與全院各科室及相關(guān)醫(yī)務人員簽訂廉政承諾書，組織黨員干部、醫(yī)生、醫(yī)技、

藥劑、財務等重點崗位人員觀看治理商業(yè)賄賂專項工作電教片，深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、警示教育和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂自查自糾活動，完善醫(yī)德醫(yī)風管理制度、院務公開制度、醫(yī)生處方管理制度、藥房付藥和評價制度、藥品用量動態(tài)監(jiān)測超常預警制度，建立健全防控醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂長效機制，強化執(zhí)業(yè)責任和執(zhí)業(yè)行為管理，規(guī)范醫(yī)務人員服務行為。

4、完善醫(yī)德考評制度。認真貫徹落實《醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）》規(guī)定，堅持以社會主義榮辱觀教育和醫(yī)德規(guī)范教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標，以定期考核記錄醫(yī)務人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務行為和提高醫(yī)療服務質(zhì)量為突出任務，深入開展醫(yī)務人員醫(yī)德考評和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為評議活動，健全醫(yī)院服務教育制度、法定告知制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風考核獎懲制度，完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，把醫(yī)務人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，作為醫(yī)務人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。

5、深入開展志愿者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務”活動。全院干部職工為車禍致重傷職工XXX捐款26250元；婦產(chǎn)科農(nóng)幼明主任帶領(lǐng)科室職工及家屬為手術(shù)產(chǎn)婦獻血1000毫升，得到病人及家屬的高度贊揚。今年七月份在“XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)無償獻血活動中，我院職工共有15人參加，無償獻血共計3200毫升;積極支持配合政府

及有關(guān)部門搞好關(guān)愛婦女健康體驗及優(yōu)生優(yōu)育孕前健康體檢1815人次，受到社會各界及廣大群眾的好評。

6、深入開展行風評議活動。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院病人回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。截到前為止，召開行風監(jiān)督員座談會2次;收到病人投訴3件，辦結(jié)率100%;開展問卷調(diào)查每月1次，共調(diào)查人數(shù)560人，綜合服務滿意率98.3%。

（六）黨支部基層建設(shè)情況

我院在深入開展創(chuàng)建先進基層黨組織、爭做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員活動中，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，做到“創(chuàng)有目標、爭有方向”，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，取得了較好工作成效。在今年“七一”評優(yōu)選先活動中，我院黨支部在縣、市創(chuàng)先爭優(yōu)活動中表現(xiàn)突出分別被評為“XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”、“XX市衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”。XX院長被評“XX市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“XX縣優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”；XXX、XXX、XXX、XXX等四位同志被評為“XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

1、開展向XXX愛心捐款活動。今年四月八日，我院黨員職工XXX因車禍導致顱腦損傷，生命垂危，需要緊急救治。得知這一消息后，醫(yī)院工會、黨支部、共青團聯(lián)合發(fā)起向XXX同志愛心募捐活動，全院黨員職工及社會愛心人士積極響應，向XXX心捐款共計2萬六千多元，體現(xiàn)“一方有難，八方支援”優(yōu)良品質(zhì)。

2、今年五月八日在紀念國際紅十字日活動中，我院黨團員十

五人組成紅十字醫(yī)療服務隊參加活動，當日共為群眾義68人次，發(fā)放宣傳單200張，為群眾宣傳防病防災知識，提高人們防病防災的意識。

3、開展重溫入黨誓詞活動。今年“七一”前夕，根據(jù)縣委的布著要求，醫(yī)院黨支部組織新老黨員到紅八軍紀開展一次重溫入黨誓詞活動，組織黨員參觀“紅八軍”紀念館，接受革命傳統(tǒng)教育，增強黨性意識。

4、今年六月三十日，在黨的九十一周年生日到來之際，我院黨支部組織黨員服務隊到包村下凍洞阜村為黨員同志進行義診活動，共計為91名黨員進行義診。同時到三個自然屯的三位因老、因病導致生活困難的老黨員家里進行慰問，力所能及地幫助他們擺脫困境，使他們感受受苦到黨組織關(guān)懷和溫曖。

同時對該村三名困難黨員進行慰問。

5、進行黨支部委員改選工作。因工作調(diào)動的原因，原黨支部書記已于201*年8月調(diào)離我院，為了使黨建工作健康持續(xù)發(fā)展，黨支部通過如開支部黨員大會，選出新的支部委員，支委委員人數(shù)在原來的基礎(chǔ)上增加到五人，進一步健全基層黨組織建設(shè)。

6、為了迎接黨的十八大召開，我院于201*年10月25日在XX院長的帶領(lǐng)下，組織各科室主任及黨員醫(yī)務人員到水口鎮(zhèn)羅回村公所為廣大群眾開展義診活動，免費送醫(yī)送藥到基層，為解決群眾看病難盡我們的責任和義務。共計義診一百多人次，免費發(fā)放藥品五百多元，得到廣大群眾的高度贊揚。

7、總結(jié)提取創(chuàng)先爭優(yōu)活動中的經(jīng)驗和不足作為以后的長效機制，今年黨支部基層黨組織建設(shè)制度共上墻十一個，形成作為醫(yī)院黨支部圍繞推動科學發(fā)展、促進社會和諧、服務人民群眾，支部和黨員創(chuàng)先進、爭優(yōu)秀的長效機制。

（七）積極做好對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。認真貫徹落實《萬名醫(yī)師幫扶農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施方案》的通知精神，根據(jù)衛(wèi)生局部署，繼續(xù)選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施對口幫扶工作。半年多來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦業(yè)務講座2次、培訓人數(shù)二十多人，開展義診2次、服務人數(shù)達600多人。（八）加強新農(nóng)合管理工作

加強新農(nóng)合補償管理工作，建立健全的新農(nóng)合管理機制和管理措施、規(guī)章制度以及各項確實落實便民利民服務措施，對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂、保證賬目日清月結(jié)。今年1-11月份我院收治參合病人18694人次，其中門診病人10785人次，家庭賬戶4306人次，普通住院3170人次，異常分娩97人次，正常分娩住院補償336人次。住院病人補償總金額5056072.30元，人均補償金額1403.29元，門診補償總計233918.90元，與去年同期增長60%。

（九）采取多種形式，大力加強醫(yī)院文化建設(shè)H8t0~1_/s61、為了進一步加強我院文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)院群體認同的價值目標，確立全院職工努力的方向，以醫(yī)院文化建設(shè)為突破，突出醫(yī)院特色，彰顯醫(yī)院文化內(nèi)涵，促進醫(yī)院的服務與管理。今年年初，在醫(yī)院明顯的標志建筑物掛上我院院微，在醫(yī)院大門升起了國旗

和院旗，通過醫(yī)院文化建設(shè)，為醫(yī)院的科學發(fā)展增添了新的動力和活力，醫(yī)院面貌發(fā)生了深刻變化，醫(yī)院形象、員工素質(zhì)有了很大的改觀，醫(yī)院呈現(xiàn)出了管理機制健全、內(nèi)部運轉(zhuǎn)有序、發(fā)展環(huán)境適宜、職工思想穩(wěn)定、事業(yè)生機勃勃的良好局面。

2、我院在11月份成功舉辦了喜迎十八大的第五屆職工運動會，極大的豐富了我院職工的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)了同志們堅韌不拔的品格和集體主義精神；進一步加強了全院的凝聚力。

（十）中醫(yī)中藥服務工作創(chuàng)新

自去年國家中藥房建設(shè)項目到位后，按中藥房標準規(guī)劃標準，我院根據(jù)醫(yī)院的實際，將中藥房重新布局，換上新的功能完善的不銹鋼中藥架，在XX率先引入“全成分”中藥配方顆粒，將飲片成分全部轉(zhuǎn)移到配方顆粒中，保持了傳統(tǒng)中藥的全部特征，不用煎煮、攜帶服用方便、吸收好，醫(yī)生無需改變處方習慣，實現(xiàn)了單共煎的基本一致，得到病患者的好評。

（十一）完成縣委、縣政府布署的工作任務。

1、開展關(guān)愛婦女健康體檢活動，到上降、八角、武德、金龍等鄉(xiāng)鎮(zhèn)為育齡婦女進行健康體檢774人次，得到廣大婦女的贊許。

2、到下降、八角、上金、響水等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行優(yōu)生優(yōu)育健康體檢活動，共計完成了1068人次，超額成了政府交給的任務。

3、完成上級交給的各種醫(yī)療保健工作任務。

三、存在問題

1.人才積累困難。擁有專業(yè)人才是醫(yī)院發(fā)展的首要條件，由于編制和待遇的制約，新引進的一些優(yōu)秀人才不能成為醫(yī)院固定

的員工，出現(xiàn)了工作不穩(wěn)定，隨時流動的可能性，今年辭職共8人，影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.學科發(fā)展不平衡。有的學科保持著旺盛的競爭力，而有的學科甚至是重點學科卻停滯不前，沒有形成新的競爭優(yōu)勢，很容易在同一領(lǐng)域被淘汰；人才結(jié)構(gòu)不合理已成為影響學科發(fā)展的主要障礙，應引起足夠的重視。

3、業(yè)務用房嚴重不足。我院針灸推拿科暫時安置在臨時板房中，嚴重制約該科的發(fā)展；中藥房、中藥庫、中成藥庫的面積與國家標準有很大的差距；腦病科的康復室還沒有落實；門診診室不足。

四、XX縣中醫(yī)醫(yī)院201*年工作重點

（一）做好自治區(qū)中管局的中醫(yī)建設(shè)項目工作1、做好區(qū)重點科室建設(shè)工作

我院骨傷科及脾胃科已于201*年10月10日向自治區(qū)衛(wèi)生廳申報自治區(qū)重點科室建設(shè)項目，要是申報批準的話，我們將按照自治區(qū)中醫(yī)重點科室建設(shè)項目要求實施，確保完成自治區(qū)重點科室建設(shè)項目任務。

2、繼續(xù)與上級主管部門密切聯(lián)系，跟蹤201*年所申請的康復樓建設(shè)項目。

3、繼續(xù)加強針灸推拿科的建設(shè)，明年計劃將針灸推拿門診擴到臨街的門面，加強科室的內(nèi)涵建設(shè)。

（二）開展外科的微創(chuàng)手術(shù)業(yè)務。201*年底經(jīng)招標購入一臺腹腔鏡以及相關(guān)配套的設(shè)備器械，年末已到位。預計明年1月份

開始投入使用，鞏固和發(fā)展腸鏡檢查業(yè)務。

（三）爭取市級以上科研項目1個，發(fā)表省級以上醫(yī)學期刊論文8-10篇。

（四）開展腎病�？平ㄔO(shè)，突顯中醫(yī)品牌治療特色。（五）加強臨床路徑管理，加大實施臨床路徑管理的病種。（六）繼續(xù)加大抗菌藥物的專項整治工作，

（七）抓好醫(yī)院目標管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院績效考核體系，完成新醫(yī)改任務。

（八）繼續(xù)加強與上級技術(shù)協(xié)作醫(yī)院的協(xié)助與溝通，爭取上級三甲醫(yī)院的技術(shù)支持。

（九）繼續(xù)做好人才培養(yǎng)工作，醫(yī)務科、護理部根據(jù)醫(yī)院及科室發(fā)展規(guī)劃做好進修培訓計劃和實施。

（十）繼續(xù)開展“三好一滿意”及優(yōu)質(zhì)護理服務活動，把醫(yī)院的服務質(zhì)量推上一臺階。

（十一）協(xié)助衛(wèi)生局做好鄉(xiāng)、村級中醫(yī)科及中醫(yī)能力建設(shè)，開展中醫(yī)（壯醫(yī)）臨床適宜技術(shù)培訓工作。

XX縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年12月12日

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