泌尿外科201*年度年終總結[1]

泌尿外科201*年度年終總結

一、基本情況：

泌尿外科現有在職醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師3人，加宋周良有4人，住院醫(yī)師4人，其中汪小勇為碩士研究生。沒有主治醫(yī)師。住院醫(yī)師中談杰沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。今年人手充足，工作順利開展。但由于劉玉龍主任明年到退休年齡，去年引進的碩士研究生汪小勇正在積極考博，一下減少2人，會造成人手短缺，對日常工作有影響，希望院部分配1－2名碩士生或本科生。

由于進入新大樓，環(huán)境寬敞明亮，冷熱適宜，極大地改善了就醫(yī)條件，住院患者非常滿意。

二、住院指標保持良好勢頭

據統(tǒng)計，我科201*年1月11月共收治患者379人次，去年328，增長51人次。住院手術196臺，比去年減少26臺次。111月份總收入287.6萬元，去年同期204.2萬元，同比增加83.2萬元。111月份病房總收入97.8萬元，去年80萬元，較去年同比增加20％。藥品占總收入的30％以下，藥占比在外科系統(tǒng)同類科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周轉率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好轉率95%。

由于停止了體外震波碎石治療項目，一方面失去了這一塊的收入，另一方面由于少了一項治療手段，這一部分結石病人不能收住院，造成了收入和手術例數減少。

三、重點專業(yè)技術項目良性發(fā)展

1、經尿道前列腺汽化電切術技術成熟，療效好，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，產生了廣泛影響，得到社會認可，在青陽、樅陽等周邊地區(qū)亦有較高知名度。已成為我科的“知名品牌”。目前我科兩位年輕副主任醫(yī)師已學會并掌握汽化電切技術，正在培養(yǎng)住院醫(yī)師，他們已經學會了切割、止血，完整的前列腺切除還有一個過程。我們的目標是所有的醫(yī)師都掌握。

2、經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術

全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴重并發(fā)癥發(fā)生。江世祥、宋周良已能單獨操作。3、經皮腎鏡碎石術：共開展3０余例，正在繼續(xù)進行中，目前我們還不能單獨開展，主要是缺少設備。今年要加大力度。

４、腹腔鏡手術：已經開展了腎上腺切除、腎切除、半側尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術開展的比較多。

５、腎上腺手術已成為常規(guī)。以前腎上腺手術認為難度大，有恐懼心理�，F在我們成功開展了腎上腺嗜鉻細胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺神經節(jié)細胞瘤切除、腎上腺腺瘤切除等。

四、加強醫(yī)療質量管理，全年無醫(yī)療糾紛

在手術科室中，泌尿外科是唯一全年沒有醫(yī)療糾紛的科室。這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認真負責分不開。首先，同志們對醫(yī)療風險的意識加強，提高了對醫(yī)療責任的認識。堅持24小時床位醫(yī)師負責制，疑難危重病例匯報制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會診制，術者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。

五、正確認識我院泌尿外科在銅陵市所處地位

從專業(yè)技術上看，我科在銅陵市率先開展了經尿道腔鏡手術，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡鈥激光碎石等手術，已經完成了從尿道到腎臟的管腔內腔鏡技術，作為常規(guī)開展，得到了社會承認，成為“知名品牌”。我們所開展的經皮腎鏡技術在銅陵市是領先的，腹腔鏡技術也在領先位置。

在臨床工作中，我們治療了很多市人民醫(yī)院轉往上一級醫(yī)院的病人，前列腺增生較多，有較難的腎臟大腫瘤，腎上腺等。

我們?yōu)槎嗬?0歲以上的病人施行手術，還救治了像方玉良、查振榮這樣高危病人。

我們不能低估了自己，我們一點也不比市人民醫(yī)院遜色。五、泌尿外科專業(yè)發(fā)展計劃

（一）全員樹立“質量至上，安全第一”的核心理念。醫(yī)院新大樓啟用，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，乘創(chuàng)建“優(yōu)質護理示范病區(qū)”的東風，提高服務質量，進一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)銅陵市技術一流，服務一流的泌尿�？�，爭創(chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。

（二）積極響應醫(yī)院決策，堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，將藥占比控制在規(guī)定范圍內。（二）繼續(xù)發(fā)揚泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術占總手術數量的50％以上，逐步達到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結石不開刀。前列腺增生不開刀現在已經做到，泌尿系結石可以通過體外震波碎石、經尿道輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術做到。

（三）加快開放手術向腹腔鏡技術過渡：腹腔鏡技術正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術整體處于起步階段，手術數量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們要經過艱苦不懈的努力，逐步擴大治療病種，增加手術難度，提高手術質量，不斷地從開放手術向腹腔鏡技術過渡。

（四）堅定不移的開展經皮腎鏡碎石技術。傳統(tǒng)的開放手術切口大，創(chuàng)傷大，患者恢復慢，痛苦大。經皮腎鏡技術是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，置入內鏡，將結石粉碎，無手術切口，創(chuàng)傷小，患者恢復快，是上尿路結石治療的發(fā)展方向。本市其他醫(yī)院暫時還沒有開展這項技術，雖然我們開展了將近30例，但我們設備不全，技術還沒有掌握。希望醫(yī)院添置必須設備，我們早日掌握這項技術，占領先機。

（四）開展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學科，包括：1、盆底功能障礙：盆腔器官脫垂、儲尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；2、下尿路及生殖系統(tǒng)感染；3、絕經后婦女下尿路問題；4、尿漏；5、尿道及陰道前壁腫物、其他尿道疾�。�6、下尿路及生殖系統(tǒng)先天畸形；7、妊娠并發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾�。�8、盆腔手術泌尿系統(tǒng)損傷問題以及放射治療損傷問題；9、其他疾�。喊螂走^度活動癥（一組以尿頻、尿急為主要癥狀的疾�。�、神經源性膀胱、慢性盆腔疼痛、間質性膀胱炎等。

據相關調查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65歲以上老年婦女的患病率均超過50%，隨年齡增加發(fā)病率增加。女性尿路感染發(fā)病率約為男性的9倍，7%妊娠婦女合并泌尿系統(tǒng)感染，女性膀胱過度活動癥占成年女性人群的16～17％。國內的女性泌尿外科建設簡陋，診療條件差，得不到有效治療，患者默默忍受著巨大的壓力。非常有必要開展這項工作。

（五）開展輸尿管軟鏡技術：輸尿管軟鏡最大的特點是前端能夠彎曲，可以經尿道、輸尿管進入腎臟，可到達泌尿系的任何部位，克服了輸尿管硬鏡的缺點，配合鈥激光可用于整個泌尿系統(tǒng)管道內診斷和治療。沒有任何手術切口，是微創(chuàng)技術的最高境界。

（六）設立泌尿外科實驗室，配備與研究要求相適應的設備，制定管理制度及工作制度。首先創(chuàng)建泌尿外科腹腔鏡技術模擬訓練實驗室，手術室有一臺不能手術的蛇牌腹腔鏡，長期閑置，是資源浪費，要求作為腹腔鏡訓練使用。其二創(chuàng)建泌尿外科尿流動力學實驗室：開展尿流動力學檢查、研究。既能增強專業(yè)水平，又能增加經濟收入。

（八）開展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治創(chuàng)造條件。（七）重新開展體外震波碎石項目。（八）創(chuàng)建銅陵市重點�？啤Ａ�、存在的問題及對策1、獎金在外科系統(tǒng)最少

泌尿外科獎金在外科系統(tǒng)中一直處于較低水平，職工有一些情緒，工作中動能略顯不足。原因：（1）住院人次不足，泌尿外科發(fā)病率相對偏低，就那么多病人，而大部分病人習慣到市人民醫(yī)院看病，他們對我科實力不了解。（2）由于我科主要發(fā)展泌尿外科腔內微創(chuàng)技術，沒有換藥，沒有折線，住院時間短，沒有收費項目，主要費用發(fā)生在手術室、輔助檢查科室。（3）我科檢查、治療設備缺乏，收費項目少。（4）泌尿外科門診、膀胱鏡檢查、小手術都是義務勞動，沒有報酬。對策：（1）加大對外宣傳，擴大知名度。（2）擴大治療病種，增加收住病人。（3）增加必要設備，如尿流計，體外震波碎石等。（4）希望院部考慮到微創(chuàng)手術對醫(yī)院貢獻大，科室收入少情況，在獎金分配上給予一定政策。

2、住院醫(yī)師思想不穩(wěn)定

五年來，我們培養(yǎng)的年輕醫(yī)師有汪中朗、徐勝利、王月生、于干、錢俊杰先后離開了醫(yī)院�，F在汪小勇又在積極備考，準備考博。主要原因是受大環(huán)境的影響，年輕醫(yī)師主要精力不放在臨床工作上，而是想怎樣考取研究生，好鯉魚跳龍門。收入不高也是一方面的原因。當然我個人領導上也可能存在問題，需要總結。

3、住院病歷質量還不盡人意

雖然病歷較以前有提高，但還不盡人意，內容空洞，簡單，流水賬樣，病情分析少，有時書寫不及時等。對策：帶病歷查房，及時指出不足，及時修改。定期檢查，考核，整改。

4、科研、論文少科研、論文少基本是空白，主要是思想上重視不夠，注重臨床，輕視論文科研。予以教育、強調，上級醫(yī)師帶頭，1－2年一個課題，一年1－2篇論文。

5、需要添置設備：脈沖泵（1－2萬元），擴張鞘（消耗品）。超聲刀也是必須設備，泌尿外科、普外科、婦產科都需要。

擴展閱讀：201*年度護理工作總結

醫(yī)院201*年的護理工作總結

一年來，在院委會的正確領導下，在全院各科室的大力支持下，護理部帶領全體護理人員按照有關上級文件精神及年初制定的護理工作計劃，緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)二甲”的總體工作目標，以強化內涵建設，規(guī)范護理行為，提高護理質量，提升護理服務品質，實現患者滿意為重心努力開展各項工作，全體護士能夠在自己平凡的護理崗位上，任勞任怨，恪盡職守，以自己的愛心、耐心、細心和責任心認真護理每一位病人，贏得了廣大病人的贊譽，為醫(yī)院樹立良好的社會形象做出了積極的貢獻，現具體總結如下：

一、護理工作量完成情況：截止到11月底，完成了7826例（去年5858）住院病人及230例（去年150例）住院新生兒的臨床護理任務，其中參與急診搶救237人次，輸血259人次（去年121）；手術病人護理配合1674人次（去年1060），不含96例（去年70）白內障手術，婦產科完成了885例（去年700）新生兒聽力篩查、先天性疾病篩查足跟采血，新生兒沐浴約946人次，供應室全年為臨床提供診療包約18000個。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，繼續(xù)倡導“以病人為中心”的護理服務理念，積極推進優(yōu)質護理服務工作，提高護理服務滿意率。

1、護理部及時組織護士學習衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準》、《201*年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》、《臨床護理實踐指南（201*版）》、《河南省優(yōu)質護理服務“十化”評價標準》等文件精神，增強了大家的服務意識。

2、7月29日護理部組織召開了“201*年推進優(yōu)質護理服務工作”大會，總結回顧“優(yōu)質護理示范工程活動”開展一年的工作情況，制定了《201*年在我院《優(yōu)質護理服務工作推進實施方案》，9月1日外一科優(yōu)護病區(qū)正式啟動運行，同時開展了以“爭先創(chuàng)優(yōu)，夯實基礎，為患者提供滿意護理服務”為主題的“優(yōu)質服務我先行，爭先創(chuàng)優(yōu)做明星”活動，廣大護理人員能按照以人性化護理服務活動宗旨，熱情接待新入院患者，實施住院安全宣教，強化了對住院患者采取責任護士管病人的模式，加強基礎護理服務，為危重患者、一級護理及生活不能自理的患者，進行晨晚間護理，口腔護理、翻身拍背、管道護理等，外科為特殊病情患者提供了體位墊、以保證患者治療與舒適護理的需要，內三科病、外一科區(qū)除了為洗頭、洗足、擦浴及趾（指）甲的護理，新開展了用微波爐為病人加熱飯菜的生活護理服務等，各病區(qū)護士站繼續(xù)為住院患者免費提供愛心吸管、水杯、針線等方便住院患者的服務。真正落實了責任護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理等，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務，保證每位病人有人管，病人的每件事有人管，力求做實基礎護理，做精專科護理，做好生活護理。

3、護理部為了引入社會監(jiān)督，促進優(yōu)質護理服務工作的推進，組織各病區(qū)建立了常用護理服務項目、價格公示欄。護理部每季度發(fā)放滿意度調查

表320人次，科室每月發(fā)護理工作滿意度調查表，召開一次工休座談會，護士長對新入病人實行24小時內查房，每天深入病房了解住院患者護理服務存在問題，及時化解醫(yī)患矛盾，有效預防了護理投訴事件。全年平均護理服務滿意率98%，完成了大于95%的預期目標。一年來，有相當數量的護士良好的服務、奉獻精神得到了病人及家屬的認可，如劉艷華、魏瑩瑩、王慧、孫寧、韓阿芳等十幾名在各科患者意見本、滿意度調查表上經常被患者提名表揚，其中內三科患者意見本上留下34位患者的感謝信。

三、繼續(xù)落實護理核心制度、完善護理工作標準，加強護理安全管理。1、護理質量是護理管理的重心和核心，年初召開了全院護士大會，進行了本年度護理工作計劃的解讀，使全體護理人員明確了全年的護理質量管理目標及措施。護理部及科室針繼續(xù)堅持了護理質量管理制度、日查房制度、各種查對制度、分級護理制度等十四項核心制度，同時，堅持了每周一次的護士長夜查房制度，全年累計夜晚護理查房46次，根據《河南護理質量考評標準》，護理部對危重病人開展了護理業(yè)務查房，特殊情況下參與臨床搶救，每月針對3至4項護理質量對全院護理單元進行檢查、督促、考評，12項護理檢查項目每季度全面檢查一遍，把檢查中存在的問題在每月二次的護士長例會上通報、分析，并報質控辦，以書面形式反饋下發(fā)到科室，并進行了跟蹤監(jiān)控其改進措施；同時，組織全院護士長交叉查房，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統(tǒng)一和護理管理水平的提高，真正落實用制度管人，用制度管事，實現了護理質量的持續(xù)改進。

2、各病區(qū)護士長每年完成24次護理業(yè)務查房，之外，組織病區(qū)一級質控組每月對12項護理質量控制項目全面檢查，護士長能參與到醫(yī)囑查對，臨床治療，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。

3、為了有效預防了護理差錯事故的發(fā)生，確保安全，護理部全年組織全體護士長進行“護理不良事件及護理安全討論分析”6次，各病區(qū)每季度進行“護理安全討論分析”1次，開展缺陷文化分享，結合借鑒典型案例，緊密聯系工作實際，吸取經驗教訓，達到全院護士護理安全教育的目的。

4、根據衛(wèi)生部印發(fā)的《基礎護理服務工作規(guī)范》《臨床護理實踐指南（201*版）》的相關內容，護理部今年制訂了16項常用《基礎護理服務操作評價標準》、并重新修訂《各班、各級護士工作標準、人員職責》，為內三科制定了《腫瘤化學治療的職業(yè)防護及危險藥品使用警示》等，規(guī)范了臨床護理服務工作標準。

5、繼續(xù)落實了護理績效考核工作。護士長從每位護士的醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務能力、護理安全、出勤等方面開展了績效考核，護理部對護士長實施月考核，調控護理人員獎金的分配機制，實現多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

6、各科室落實了毒麻、精神藥品的使用登記制度、急救藥品物品的“五定”管理制度。護理部新制定了醫(yī)囑錄入、轉抄執(zhí)行流程，減少醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)

節(jié)中的差錯，繼續(xù)加強了對手術室護理、新生兒護理、助產、急診護理、供應室等重點專科護理工作質量檢查，落實手術室與病房、急診科與病房、產房與產科病房的患者護理交接流程，明確了轉運途中得責任，降低了危重患者轉運交接過程中的風險。

四、加強護士在職教育、“三基三嚴”理論培訓及技能訓練考核工作，提高護理人員的綜合素質。

1、全年護理部共組織全體護士完成了《臨床用血的護理安全管理》、《血液腫瘤患者的病情觀察及護理》、《人工氣道的管理》等13次院內業(yè)務學習，8月份新招聘護理人員的崗前培訓，各科室護士長組織每月2次科內�？茦I(yè)務學習及理論考試一次；�？撇僮骺己嗣績蓚�月一次，考試后科室有分析評價。

2、護理部組織全員《無菌技術操作》、《經氣管插管吸痰》、《床上洗頭技術》等12項基礎護理操作培訓考核，累計考核了190人次，今年7、8月護理部組織進行了常用50項護理操作的強化培訓，季度理論考試及5、12競賽考試共9次，全體平均分85.4分。并對個人考試成績及科室平均成績排名次及時公布，不合格人員進行了補考，對全院護理考試結果進行分析總結。

3、全年外派護理人員短期培訓及學術交流共計32人次，其中急診�？婆嘤�4人，重癥監(jiān)護培訓9人次，脫產進修產科護理、新生兒護理血液腫瘤內科、泌尿外科護理等7人次，護理管理會議11人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內講課。

4、“512”護士節(jié)之際，院內組織了“護理理論知識競賽和《靜脈留置針操作技術》、《無菌操作技術》的護理操作比武”活動；并參加縣里該項比賽取得了團體綜合二等獎、理論成績綜合第一的好成績。其中護理理論知識競賽獲獎護士有王想靈、張繼娟、霍麗麗、馬麗杰、高霞、王娜娜；護理技術操作比賽獲獎的護士有郭霞、楊艷麗、郭艷紅，不僅為醫(yī)院贏得了榮譽，也以此來帶動了全院護理技術及綜合素質的提高。

5、11月份順利進行了全院范圍的護士輪崗，以提高新上崗護士的綜合素質。

五、進一步規(guī)范護理文書的書寫及質量控制工作：根據《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范（試行）》，于6月份全面推行了表格式護理記錄單，簡化了護理文件書寫，減少了護士用于記錄的時間，讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務。同時繼續(xù)堅持新入院患者壓瘡風險評估護理工作，對壓瘡風險評分低于18分的高風險病人實施預防壓瘡專項護理及評估觀察。同時于年初又開展了所有首次入院患者墜床、跌倒風險評估工作，對風險評分大于4分的高風險病人實施專項預防護理及評估觀察。有效的預防壓瘡、墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。

六、加強護理應急管理，合理利用人力資源：全院各護理單元實行彈性排班，增加高峰期上班人數，護理部統(tǒng)一應急調配護理人員31人次,使有

限的人力資源得到充分利用，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

七、教學、新業(yè)務方面：

1、加強實習生進修帶教管理，今年接受實習生共21名，各科室有實習生進修管理帶教記錄，學生參加科室培訓，能按時組織對護生的出科理論及操作考核，使每位護生都能達到理論與實踐相結合，努力為社會培養(yǎng)合格的護理人才。

2、在兒科、內一科開展輸液泵應用的基礎上，今年又在內二科婦產科又新開展輸液泵應用技術，內三科開展了對化療病人進行穴位注射止吐新技術。

八、完成醫(yī)院指令性任務：護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達工作，積極組織護理單元配合醫(yī)院做好指令性工作。如：參與醫(yī)院組織的聯歡晚會、文體活動、演講比賽、文化廣場活動，根據縣創(chuàng)建工作要求，積極搞好環(huán)境衛(wèi)生、禁煙宣傳和健康教育等各項工作。

九、各項護理管理指標完成情況：根據《河南省醫(yī)院管理評價標準》，全年完成各項護理指標。其中，基礎危重護理合格率為98%；護理文書書寫合格率為97%；急救藥品物品完好率為100%；護理技術操作合格率90；健康教育覆蓋率為100%；三基考核合格率91％，三基考核評均分85.4.。7；護理差錯、投訴發(fā)生率0．002％（小于二級醫(yī)院0．3％的標準）院內壓瘡發(fā)生率為0。護理部完成1篇省級論文。

十、護理工作存在的不足：優(yōu)質護理病區(qū)未廣泛鋪開；責任護士對病人的病情7知道掌握不夠全面；住院病人及家屬自行取藥問題仍然存在；新護士對�？撇∏樽o理記錄重點不突出；護理人力資源配備不足，部分科室午間、晚夜班只有一名護士值班，在安全管理上存在隱患，護理隊伍的整體素質參差不齊，護理隊伍年輕化，低年資護士較多，學習氣氛不濃，上進心不強，部分護士在溝通能力方面還需加強；三基三嚴有待進一步提高，科研創(chuàng)新意識不強，論文撰寫少，達不到3%的標準等問題。

總之，201*年護理工作雖然取得了一些成績，仍然存在許多的不足，尤其面臨當前醫(yī)療改革的大局，護理工作任務繁重，新的一年里，我們一定要對照河南省優(yōu)質護理的十化標準，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，轉變觀念，發(fā)揚成績，努力改進不足，不斷解決新問題，扎扎實實的推進優(yōu)質護理服工作，為醫(yī)院的護理服務水平登上新一個臺階而共同努力。

平輿中醫(yī)院護理部201*年12月31日

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