201*年護理部工作總結

201*年護理部工作總結

201*年護理部在醫(yī)院領導的正確領導下，各科室、各部門的大力支持協(xié)助下，本著“一切以病人為中心”的服務宗旨，以中醫(yī)達標及創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院為目標，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按二級乙等醫(yī)院評審標準，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，改善服務流程，改善住院環(huán)境，加強了護理質(zhì)控，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，基本完成年初計劃，為了給201*年的工作畫上圓滿的句號，給201*年有一個更好的開始，現(xiàn)將201*年工作總結如下：一、修訂完善護理工作制度、各級各類護理人員職責、護理管理目標

1、修訂完善了全院護理管理制度（護士管理辦法、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度、護理交接班制度、護理查對制度、患者墜床、跌倒上報管理、護理不良事件上報管理制度、護理病例討論制度、分級護理制度等共計32個護理工作制度）并下發(fā)到臨床各科室。各科室按要求進行了培訓，護理部與7月份組織了護理核心制度的考試，全院護士參加，合格率達100%。2、完善各級護理人員崗位說明書及責任制整體護理工作各班護士工作職責。3、制定了醫(yī)院護理管理目標，與臨床科室護士長簽訂了目標管理責任書。二、“二乙”工作

作為達標辦成員之一，認真學習201*版二級乙等醫(yī)院評審標準，并與達標辦簽訂了分管的護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進、病案管理與持續(xù)改進的目標責任書，組織各科護士長就護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進與護理相關條款部分的學習，并對照標準指導各臨床科室開展工作，完善相關軟件資料的準備，護理急救技能培訓及演練等工作。三、護理質(zhì)量與安全

本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了護理管理制度，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循

1、制定了防范住院患者墜床跌倒制度及各類導管防脫落制度。

2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑斑斑查對并簽字審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉抄、執(zhí)行過程中的疏漏，護理部定時不定時到各臨床科室檢查落實。對存在的問題及時給予指導糾正，強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護理質(zhì)量。3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設計了手術室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表。設計了患者首次入院護理評估及出院評估表、高�；颊邏嫶驳�倒評估，危重患者病情變化評估及防范措施等表格。

4、完善了護理病例討論制度，充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調(diào)動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質(zhì)量。

5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規(guī)范了護理文書書寫，每月組織護理質(zhì)控人員對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質(zhì)量控制，并對檢查中存在的問題及時反饋到相關科室，分析原因，進行討論，達成共識，強化督導落實，使護理文書質(zhì)量進一步提高。

7、規(guī)范床頭卡的設置統(tǒng)一了加床床號，有利于查對，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，今年購置了護理安全警示標示、腕帶識別標志，手術患者、昏迷、小兒、加床患者以及產(chǎn)科患者一律使用腕帶作為患者身份識別，確保了對正確的患者實施正確的操作，減少了不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

四：落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、年內(nèi)共招聘護理人員10人,充實了護理隊伍，我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2、為適應護理臨床重點學科�？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業(yè)務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派內(nèi)科護士赴省人民醫(yī)院進修學習急診專科培訓；有2名護士長參加了護理學會舉辦的護理管理崗位培訓，1人參加了護理學會舉辦的二級醫(yī)院護理部主任培訓，為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創(chuàng)新。

3、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和�？萍寄芘嘤�，全年共組織護理查房4次，

護理業(yè)務學習8次，內(nèi)容為基礎理論知識，院內(nèi)感染知識，護理工作制度、護患溝通技巧和專科知識。年內(nèi)組織全院護士進行了徒手心肺復蘇、鋪備用床、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、電動洗胃機、電動吸痰器，輸液泵等護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質(zhì)。

4、、充分調(diào)動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性5.12國際護士節(jié)來臨之際，全院開展了護理技能比武，選派優(yōu)秀者參加衛(wèi)生局組織的5.12技術比武，朱秀英、鄒容取得優(yōu)秀獎。

四、人力資源管理及承擔的護理工作

1、加強護理人力資源管理，護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學合理調(diào)配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院內(nèi)科病人居多不下，科內(nèi)護理人員緊缺的狀況，，護理部在全院統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

2、全院護理人員總數(shù)42人，其中正式在編護士22人，合同制護士20人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結構：執(zhí)業(yè)護士34人，注冊護士32人，歸屬護理部業(yè)務管理的護理人員37人，占全院衛(wèi)技人員35，分別在臨床一線30人，非護理崗位5人。學歷結構：大專12人，中專31人，無學歷1人，大專在讀4人。職稱結構：副主任護師1人，主管護師6人，護師6人，護士29人。全院護士平均年齡33.5歲，臨床一線護士平均年齡33.2歲。分別于今年3.4、11月自動離職3人，5月、10月因公招考試流失2人，11月調(diào)考流失1人。今年新聘護士10人，全年護理住院患者3874人次，門診護理治療12993人次，出診270人次，嬰兒水療1340人次，手術546臺次。

五、優(yōu)質(zhì)護理服務

1、于今年6月份啟動了優(yōu)質(zhì)護理示范工程，成立了優(yōu)質(zhì)護理服務領導小組及工作小組，制定了優(yōu)質(zhì)護理服務活動實施方案及責任制整體護理工作實施方案，確立內(nèi)科為優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。

2、組織示范病區(qū)護理人員學習優(yōu)質(zhì)護理服務活動方案及措施，優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵、目的，細化分級護理內(nèi)涵及項目并公示上墻。

3、指導臨床科室改變了排班模式，加強了中，夜班，繁忙時段的人力配置，真正做到彈性排班，確�；颊呒搬t(yī)療安全。

4、6月份各臨床科室進行了出院患者訪視工作，截止10月31日止，出院患者1449人，訪視630人，訪視率達43%，收集到患者對我院住院環(huán)境，醫(yī)療技術、服務態(tài)度，后勤保障等方面的意見和建議，并在每月護理長例會上及時反饋分析總結，將存在的問題及時匯報分管領導。

六、指標完成情況

1、建立了院科二級護理質(zhì)量小組，職責明確。護理部每月組織全院護理質(zhì)量交叉檢查一次，科室每月開展自查并有記錄。

2、護理文件書寫合格率≥95%（合格分90分）。3、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。4、健康教育覆蓋率100%（合格分95分）。5、基礎護理合格率≥90%（合格分85分）。6、危重癥護理合格率≥90%（合格分90分）。7、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100％8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100％9、病人滿意度達90％

10、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100％11、年護理嚴重差錯發(fā)生率≤0.5%12、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0七、護理缺陷管理

全年全院發(fā)生護理不良事件9例，其中患者跌倒2例、查對不嚴致給藥途徑錯誤1例、延遲給藥1例、漏執(zhí)行醫(yī)囑1例、投訴2例、針刺傷2例。組織護理安全小組成員對每一例事件進行了原因分析定性，制定了防范措施，有效控制和減少了不良事件的發(fā)生，與去年同期比較下降8%。

八、存在的問題、原因分析及整改措施（一）存在的問題1、護理質(zhì)量提高不明顯。

2、護理隊伍整體素質(zhì)有待進一步提高。3、部分護理文件書寫內(nèi)涵不夠準確。4、護理隊伍穩(wěn)定性差、人員流動頻繁。

5、基礎護理落實不到位，健康宣教多少時間流于形式。（二）原因分析

由于近兩年來，招聘護士在護理隊伍中占據(jù)主導地位，招聘護士人數(shù)達26人，加之滿齡退休，自動辭職等因素，護理隊伍人員流動頻繁，業(yè)務素質(zhì)參差不齊，年輕護士基礎知識掌握不牢，護理技能差，臨床經(jīng)驗相對不足，書寫能力不及，缺乏溝通技巧，培訓需要師資及時間。

（三）整改措施

加強對年輕護士愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，加強工作責任心，做好傳、幫、帶、教。加大培訓及考試力度，利用多種形式鼓勵年輕護士加強自學，掌握更多的基礎及專業(yè)知識，提高書寫能力，提高護理技能，滿足臨床工作需要，提高整體護理質(zhì)量。

201*年11月20日

護理部

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201*年護理部工作總結

一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務為工作目標，以迎接《等級醫(yī)院評審》為契機,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務流程,改善住院環(huán)境,把構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，努力提升護理質(zhì)量，全院護理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護理部圍繞醫(yī)院總體工作目標，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護理服務方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關于推進優(yōu)質(zhì)護理服務的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關于《XX縣推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案（201*年）》文件精神，護理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務推進方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃》并組織實施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個單元在整體護理的基礎上全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進護理服務。

3、護理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，

結合我院實際，加強了基礎護理工作。借護理查房進行醫(yī)德醫(yī)風教育、護理安全教育，使護理人員牢固樹立以病人為中心的服務理念，改善服務質(zhì)量，加強基礎護理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，各護理單元積極開展護理延伸服務，以各種形式表達，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進了醫(yī)患和諧，。

5、為加強護患溝通和健康教育，推進優(yōu)質(zhì)互利服務工程的順利進行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預防保健知識，門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，總務科為門診配備了健康教育報架，供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)對患者的關愛。

6、各手術科室做到手術病人術前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號服進手術室，病人滿意，同時減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領導召集相關職能部門進行討論，加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入。如食堂為患者免費提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理；供應室、洗衣房等部門主動為臨床服務，使護士們集中精力為病人服務，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術室、功能科放置不銹鋼椅子；各護理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗科、放射科實行24小時值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務。8、醫(yī)院示教室配置基礎護理操作所需設備，滿足臨床護理培訓

需要。

9、為了提高護士整體溝通能力和溝通技巧，護理部在強調(diào)日

常健康宣教工作的基礎上，通過護理業(yè)務查房實地教育、指導護士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項及宣教等，為推進以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護理服務打下基礎。

10、1月份組織臨床科室護士長觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護理開展情況，

通過經(jīng)驗交流、觀摩活動，起到了以點帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護理單元完善護理臺帳工作，護理部不定期不定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況。二、護理管理和護理隊伍建設方面：

1、第一季度完善了各科護士手冊，使護理工作有章可循。7月份開始學習《等級醫(yī)院評審標準》，修訂和完善了各種護理制度、護理常規(guī)、應急預案、健康教育、護理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗了護士長的應變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護理安全隱患事件。

3、4月份派8名護士長參加了由新疆護理學會舉辦的關于“創(chuàng)新護理理念，提高護理質(zhì)量培訓班”,5月份派6名護士長參加“院內(nèi)感染控制培訓”，8月份派6名護士長《等級醫(yī)院評審標準》培訓，通過學習培訓提升了護士長的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶�！�5.12”國際護士節(jié)活動：在百日文化廣場政府為慶祝護士節(jié)安排了一場專場晚會，各護理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會推向高潮，同時通過《護士風采》短片播放了10位優(yōu)秀護士和3位優(yōu)秀護士長在工作中場景，充分展現(xiàn)了護士姐妹風采，體現(xiàn)醫(yī)院護理隊伍團結向上的精神，同時大力謳歌了護士關愛生命、無私奉獻的崇高精神。晚會中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護理服務優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護士長，16名優(yōu)秀護士、10名百日夜班護士。以榜樣的力量推動優(yōu)質(zhì)護理服務工作深入開

展。

5、4月份全院護理人員進行了為期16天護理技能培訓考核，從中選拔了10名護士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護技能大賽，護理組分別獲得團體第一名，個人一等獎1名，二等獎2名，并獲得表彰。6、為適應護理臨床需要，加強護理理論及技術操作培訓，護理部按計劃組織操作培訓4次。科室每月理論、操作考試各1次，護理部每月抽查學習效果。

7、11月份為提高全院護理人員的整體急救水平，組織個護理單元進行了6項應急預案演練，加強團結協(xié)作精神，提高了應急能力。8、加強了�？浦�識的培訓，按計劃第二季度對產(chǎn)科進行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識培訓，各科室組織專科培訓有考核，有記錄。9、8月份對新聘6位學生進行了崗前培訓，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識。

10、每月向護士長反饋上月工作情況，布置當月工作重點。11、制定了優(yōu)質(zhì)護理出院病人對護士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護理質(zhì)量委員會成員6-10人，按各單元護理質(zhì)量標準對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價并上報質(zhì)管辦。為使護理質(zhì)量持續(xù)改進，在管理中不斷總結經(jīng)驗，制定和完善護理質(zhì)量標準，對存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進或加強問題，下月重點檢查。檢查內(nèi)容包括基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護理文件書寫、護理技術操作、護理服務規(guī)范、護理安全、制度職責、各種培訓等。2、根據(jù)《等級醫(yī)院評審》要求，完善了各種護理文書，制定了《住院患者首次評估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風險評估單》、《跌倒風險評估單》、《兒科住院患者首次評估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評估單》和各種轉接單，使用前組織護士長培訓。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。要求護士長堅持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動態(tài)情況，重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進護理服務，減少了護理缺陷的發(fā)生。4、護理部每月對現(xiàn)有及出院護理文書進行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導和反饋，并要求整改。

5、整體護理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護理糾紛。6、督促并檢查護士長科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點一次，有記錄。

四．護理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點抓查對制度，尤其是各種治療前的查對，對內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、5月份學習了《等級醫(yī)院評審標準》后，制定和修改了《護理不良事件上報表》，鼓勵各護理單元主動上報不良事件，半年來各科上報起，進行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護理安全隱患查擺會一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務科落實《手術患者安全核查制度》，手術患者見手術標示方可接入手術室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護士長根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時，護理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護理隱患發(fā)生。護理隊伍的團結協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個科病人多護理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護士長均能積極配合護理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護士長和護理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護2天，毫無怨言，體現(xiàn)護理隊伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護士長能積極應對調(diào)配在場的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗證了護理隊伍的應急能力。1-3月份全院病人較多，護士人力資源不足的情況

下，護理部引進了26名進修護士充實臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護理工作量合理調(diào)配護士人力，基本滿足了臨床護理工作需要。

六、實習帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護理實習生46名，并分別進行了崗前培訓。

2、妥善安排各項工作：包括接待實習學生、安排住宿、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。

3、對全院實習生進行護理理論授課和操作培訓2次，并進行了考核。七、存在問題：

1、護理部能力不足，致使部分護理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護理人員相對不足，用進修生護理服務質(zhì)量達不到預期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎設施不全，如陪護椅，陪護和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護士長進入角色緩慢，找不到工作重點，沒有按計劃和周程工作。

5、護理隊伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護理分層次管理還沒有落實。

護理部

二一二年十二月月七日

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