201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在每一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、強(qiáng)化法律意識(shí)，嚴(yán)格制度落實(shí)，保障護(hù)理安全

1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了全院護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自已的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù)，做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益。

2、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。今年以來，護(hù)理部重點(diǎn)在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，分級護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查，實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實(shí)情況，通過不定期檢查落實(shí)，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。

3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷報(bào)告制度，建立非懲罰性護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實(shí)所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開護(hù)理質(zhì)理缺陷討論會(huì)，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，今年共查擺護(hù)理安全隱患32條，提出安全措施13條，制定出制度、流程改進(jìn)措施5條，有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

二、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1、提升護(hù)士長服務(wù)管理能力。201*年護(hù)理部要求各科室根據(jù)�？铺厣�開展創(chuàng)新服務(wù)1-2項(xiàng)。腦外科開展的“病友之家”，胸泌外科的“復(fù)心袋”，骨外科“愛心聯(lián)系卡”，普外科的“健康教育在身體”及心內(nèi)科“服藥卡”，急診科的“危、急重患者優(yōu)先卡”，中醫(yī)科開展幫助病人加熱中藥等貼心服務(wù)，得到病人們的一致好評。

2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)堅(jiān)持護(hù)士長每月例會(huì)和護(hù)士長每周夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一周查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長預(yù)測控制改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作，幫助她們在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作，堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。制定了緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案和護(hù)理人員臨時(shí)調(diào)配辦法，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作。兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對我院今年病人居多不下、持續(xù)增加，各科長期加床，護(hù)理人員緊缺的狀況，，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

4、規(guī)范了護(hù)士長應(yīng)建立的文件夾和記錄本。

三、建全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo)及管理措施，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，保證了護(hù)理人員有章可循。

1、修定完善了防范住院患者跌倒制度、各類導(dǎo)管防脫落制度、壓瘡管理制度及相關(guān)診療規(guī)范和措施，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，保證了護(hù)理人員有章可循。

2、完善了醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范了護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行不良行為，重新設(shè)計(jì)了新的醫(yī)囑查對登記表，嚴(yán)格一日二查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏，護(hù)理部不定期進(jìn)行檢查落實(shí)。強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。

3、建立了一級護(hù)理床邊巡視卡，落實(shí)分級護(hù)理制度，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心。

4、完善了護(hù)理會(huì)診制度充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量

5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員----護(hù)士長----護(hù)理部的三級考試制度，每季度組織進(jìn)行護(hù)理病歷檢查，對存在問題認(rèn)真梳理、總結(jié)分析，召開護(hù)士長會(huì)，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督到落實(shí)，使護(hù)理書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7、制定了床頭牌，規(guī)范了床頭卡的設(shè)置，把“藥敏、跌倒/走失，防導(dǎo)管滑脫防壓瘡中警示并醒目于床頭，使全院各病區(qū)統(tǒng)一規(guī)范，整齊劃一。達(dá)到警示醒目，安全規(guī)范目的。

8、制定了住院病人健康教育及出院隨訪車，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識(shí)，拓展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，健康教育覆蓋率達(dá)95%以上。

四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、年內(nèi)共招聘護(hù)理�？茖W(xué)歷人員（30）人、本科（9）人,護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2、加強(qiáng)了護(hù)士加職教育，安排護(hù)士長外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流（）人次，安排護(hù)士到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)（）人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)或院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)。

3、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文（）篇，其中核心期刊（）篇，國家的（）篇，省級（）篇。4、按計(jì)劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和�？萍寄芘嘤�(xùn)，今年5月全院開展了護(hù)理理論及技能比武，送派30名優(yōu)秀者參加衛(wèi)生局組織全縣5.12三基技能比武，我院有16名護(hù)士取得優(yōu)異成績。今年共組織護(hù)理查房4次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5次，三基理論考核4次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案和�？浦�識(shí)。組織全院護(hù)士進(jìn)行了吸氧操作、無菌技術(shù)操作等12項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)12次，考核12次，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，今年對全院45歲以下護(hù)士進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，考核率100%，合格率98%，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

5、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。開展“爭先創(chuàng)優(yōu)做明星”活動(dòng)。值“5.12”護(hù)士節(jié)，我院舉行了護(hù)士節(jié)表彰暨文藝演出。對全院評選出16名“護(hù)理技能星”，11名“護(hù)理服務(wù)星”，6名“護(hù)理奉獻(xiàn)星”，3名“護(hù)理辛苦星”，進(jìn)行了表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。對心內(nèi)科獲十堰市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)質(zhì)病房”，兒科護(hù)士長陳群芳獲“優(yōu)秀護(hù)士“及護(hù)理部戢運(yùn)云獲“優(yōu)秀管理者”給予了高度肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。

五、提升服務(wù)觀念，逐步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1、貫徹衛(wèi)生部精神，組職護(hù)士深入學(xué)習(xí)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義，工作目標(biāo)與內(nèi)容。召開“優(yōu)質(zhì)示范病房經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，復(fù)制試點(diǎn)病房經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，201*年開展護(hù)理示范病房5個(gè)，即：腦外科、胸泌外科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科。病房施行責(zé)任制分工方式，簡化了護(hù)理文件書寫，依據(jù)臨床需求及護(hù)士意愿合理，彈性排班，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，�？谱o(hù)理和健康宣教等護(hù)理工作，努力為患者提供全面、合理、連續(xù)的服務(wù)。

2、護(hù)理部每月對全院病區(qū)滿意度調(diào)查一次，持續(xù)開展病人“最滿意護(hù)士”測評活動(dòng)，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，病人對護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)標(biāo)。

3、規(guī)范病房管理，建立以人為本的環(huán)境。新大樓入住，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要好的管理，護(hù)理部加大對病區(qū)管理檢查力度和護(hù)士形象建設(shè)，創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)。

六、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

2、堅(jiān)持了每日對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

3、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一巾一濕掃。

4、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終未消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

5、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院感管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。6、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

201*年護(hù)理部針對全年工作目標(biāo)狠抓質(zhì)量管理、安全管理，護(hù)理質(zhì)量有了一定的提高，但各病區(qū)低年資護(hù)士多，也暴露出一些不容忽視的問題，如：

1、基礎(chǔ)護(hù)理措施落室不到位

與護(hù)理人員數(shù)量不能滿足臨床護(hù)理工作需求和護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視不夠有關(guān)。

2、工作細(xì)節(jié)不到位

如用藥、治療、衛(wèi)生、飲食的宣教與告知等環(huán)節(jié)，護(hù)理部及各質(zhì)控組還需加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)。

3、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員需加強(qiáng)管理。201*年護(hù)理部將緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，不斷改進(jìn)不足缺陷，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，狠抓落實(shí)，繼續(xù)狠抓三基訓(xùn)練，進(jìn)一點(diǎn)把護(hù)理工作做深、做細(xì)、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，提升護(hù)士服務(wù)品質(zhì)。

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201*年護(hù)理部工作總結(jié)

一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)為工作目標(biāo)，以迎接《等級醫(yī)院評審》為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，努力提升護(hù)理質(zhì)量，全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護(hù)理部圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于《XX縣推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》文件精神，護(hù)理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃》并組織實(shí)施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務(wù)不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個(gè)單元在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作。借護(hù)理查房進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理安全教育，使護(hù)理人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，各護(hù)理單元積極開展護(hù)理延伸服務(wù)，以各種形式表達(dá)，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會(huì)，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈(zèng)送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進(jìn)了醫(yī)患和諧，。

5、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)互利服務(wù)工程的順利進(jìn)行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預(yù)防保健知識(shí)，門診咨詢臺(tái)、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，總務(wù)科為門診配備了健康教育報(bào)架，供病人隨時(shí)查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。

6、各手術(shù)科室做到手術(shù)病人術(shù)前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號服進(jìn)手術(shù)室，病人滿意，同時(shí)減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領(lǐng)導(dǎo)召集相關(guān)職能部門進(jìn)行討論，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入。如食堂為患者免費(fèi)提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理；供應(yīng)室、洗衣房等部門主動(dòng)為臨床服務(wù)，使護(hù)士們集中精力為病人服務(wù)，力爭做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術(shù)室、功能科放置不銹鋼椅子；各護(hù)理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗(yàn)科、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。8、醫(yī)院示教室配置基礎(chǔ)護(hù)理操作所需設(shè)備，滿足臨床護(hù)理培訓(xùn)

需要。

9、為了提高護(hù)士整體溝通能力和溝通技巧，護(hù)理部在強(qiáng)調(diào)日

常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房實(shí)地教育、指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項(xiàng)及宣教等，為推進(jìn)以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

10、1月份組織臨床科室護(hù)士長觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況，

通過經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩活動(dòng)，起到了以點(diǎn)帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護(hù)理單元完善護(hù)理臺(tái)帳工作，護(hù)理部不定期不定時(shí)去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。二、護(hù)理管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面：

1、第一季度完善了各科護(hù)士手冊，使護(hù)理工作有章可循。7月份開始學(xué)習(xí)《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，修訂和完善了各種護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、護(hù)理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗(yàn)了護(hù)士長的應(yīng)變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護(hù)理安全隱患事件。

3、4月份派8名護(hù)士長參加了由新疆護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的關(guān)于“創(chuàng)新護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班”,5月份派6名護(hù)士長參加“院內(nèi)感染控制培訓(xùn)”，8月份派6名護(hù)士長《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升了護(hù)士長的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)：在百日文化廣場政府為慶祝護(hù)士節(jié)安排了一場專場晚會(huì)，各護(hù)理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會(huì)推向高潮，同時(shí)通過《護(hù)士風(fēng)采》短片播放了10位優(yōu)秀護(hù)士和3位優(yōu)秀護(hù)士長在工作中場景，充分展現(xiàn)了護(hù)士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)向上的精神，同時(shí)大力謳歌了護(hù)士關(guān)愛生命、無私奉獻(xiàn)的崇高精神。晚會(huì)中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護(hù)士長，16名優(yōu)秀護(hù)士、10名百日夜班護(hù)士。以榜樣的力量推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開

展。

5、4月份全院護(hù)理人員進(jìn)行了為期16天護(hù)理技能培訓(xùn)考核，從中選拔了10名護(hù)士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)技能大賽，護(hù)理組分別獲得團(tuán)體第一名，個(gè)人一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，并獲得表彰。6、為適應(yīng)護(hù)理臨床需要，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部按計(jì)劃組織操作培訓(xùn)4次。科室每月理論、操作考試各1次，護(hù)理部每月抽查學(xué)習(xí)效果。

7、11月份為提高全院護(hù)理人員的整體急救水平，組織個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了6項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高了應(yīng)急能力。8、加強(qiáng)了�？浦�識(shí)的培訓(xùn)，按計(jì)劃第二季度對產(chǎn)科進(jìn)行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，各科室組織�？婆嘤�(xùn)有考核，有記錄。9、8月份對新聘6位學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識(shí)。

10、每月向護(hù)士長反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點(diǎn)。11、制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理出院病人對護(hù)士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護(hù)理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員6-10人，按各單元護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價(jià)并上報(bào)質(zhì)管辦。為使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護(hù)理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進(jìn)或加強(qiáng)問題，下月重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全、制度職責(zé)、各種培訓(xùn)等。2、根據(jù)《等級醫(yī)院評審》要求，完善了各種護(hù)理文書，制定了《住院患者首次評估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單》、《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估單》、《兒科住院患者首次評估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護(hù)士長培訓(xùn)。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。要求護(hù)士長堅(jiān)持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動(dòng)態(tài)情況，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設(shè)備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、護(hù)理部每月對現(xiàn)有及出院護(hù)理文書進(jìn)行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導(dǎo)和反饋，并要求整改。

5、整體護(hù)理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護(hù)理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護(hù)理糾紛。6、督促并檢查護(hù)士長科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點(diǎn)一次，有記錄。

四．護(hù)理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點(diǎn)抓查對制度，尤其是各種治療前的查對，對內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進(jìn)行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、5月份學(xué)習(xí)了《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》后，制定和修改了《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，鼓勵(lì)各護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)不良事件，半年來各科上報(bào)起，進(jìn)行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護(hù)理安全隱患查擺會(huì)一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識(shí)，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術(shù)患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務(wù)科落實(shí)《手術(shù)患者安全核查制度》，手術(shù)患者見手術(shù)標(biāo)示方可接入手術(shù)室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護(hù)士長根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時(shí)，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時(shí)，護(hù)理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護(hù)理隱患發(fā)生。護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個(gè)科病人多護(hù)理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護(hù)士長均能積極配合護(hù)理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護(hù)士長和護(hù)理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護(hù)2天，毫無怨言，體現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護(hù)士長能積極應(yīng)對調(diào)配在場的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力。1-3月份全院病人較多，護(hù)士人力資源不足的情況

下，護(hù)理部引進(jìn)了26名進(jìn)修護(hù)士充實(shí)臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，基本滿足了臨床護(hù)理工作需要。

六、實(shí)習(xí)帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生46名，并分別進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

2、妥善安排各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)學(xué)生、安排住宿、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論授課和操作培訓(xùn)2次，并進(jìn)行了考核。七、存在問題：

1、護(hù)理部能力不足，致使部分護(hù)理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護(hù)理人員相對不足，用進(jìn)修生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務(wù)不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎(chǔ)設(shè)施不全，如陪護(hù)椅，陪護(hù)和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護(hù)士長進(jìn)入角色緩慢，找不到工作重點(diǎn)，沒有按計(jì)劃和周程工作。

5、護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護(hù)理分層次管理還沒有落實(shí)。

護(hù)理部

二一二年十二月月七日

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