201*年醫(yī)政科總結(jié)
201*年醫(yī)政科總結(jié)
201*年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,始終“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,嚴(yán)格以“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng)要求強(qiáng)化管理,提高病歷書寫質(zhì)量,加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施。提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展,F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下:一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署,積極開展“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng),制定活動(dòng)實(shí)施方案,成立工作小組,開展自檢自查的基礎(chǔ)上,組織人員對(duì)部分科室進(jìn)行抽查,加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高是醫(yī)院管理的永恒主題,醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的前提。,認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》,督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施診療、護(hù)理、控感管理、臨床用藥管理,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作,落實(shí)醫(yī)療護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度,使臨床診斷、檢查、治療、操作技術(shù)、控感技術(shù)、臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化科學(xué)化管理。
1、嚴(yán)抓管理,不斷完善制度
建立并完善了《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》,《抗菌素分級(jí)管理制度》,《手術(shù)分級(jí)制度》,《危急值報(bào)告制度》等。2、規(guī)范病歷管理,提高病歷書寫質(zhì)量
醫(yī)務(wù)科和病案室堅(jiān)持每月不定期抽查住院運(yùn)行病歷及終末病歷,重點(diǎn)督查在院病歷書寫及時(shí)性,書寫質(zhì)量,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)反饋,及時(shí)更正。終末病歷抽查中,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性,包括手術(shù)前討論,醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,醫(yī)院特聘請(qǐng)王老師為醫(yī)院質(zhì)控專家,通過(guò)指導(dǎo)、講解、檢查等嚴(yán)格把關(guān),確保病歷質(zhì)量,對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的考核辦法,針對(duì)不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。
三、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用
依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)》實(shí)施方案,對(duì)我院抗菌藥物品種,進(jìn)行了規(guī)劃,并與臨床科室主任簽訂了《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀》,明確職責(zé),制定工作方案。定期向衛(wèi)生局上報(bào)抗菌素情況使用報(bào)表,堅(jiān)持每月一次處方點(diǎn)評(píng)制度,抗菌藥物的遴選和合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)35種的原則,嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行公示、處罰等干預(yù)措施,對(duì)使用量,使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示。
四、開展醫(yī)療培訓(xùn)
1、積極貫徹《醫(yī)師定期考核管理辦法》。依據(jù)衛(wèi)生局、醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于醫(yī)師定期考核管理通知,醫(yī)務(wù)科給全院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)師定期考核操作及培訓(xùn),順利圓滿進(jìn)行了全院的醫(yī)師定考工作。
2、每季度給全院職工進(jìn)行感染、傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。做到培訓(xùn)有通知、簽到、有內(nèi)容、有考核、有總結(jié)。H7N9病例出現(xiàn)后,我院在上級(jí)部門指示下做出迅速反應(yīng),醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以***院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,以**業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的救治梯隊(duì)和專家小組,啟動(dòng)防控救治預(yù)案,完善各環(huán)節(jié)流程,并多次組織全員H7N9專題培訓(xùn),保證醫(yī)護(hù)人員了解到最新診療信息。加強(qiáng)繼續(xù)再教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),辦理學(xué)分卡84張,及時(shí)組織并通知全員進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、醫(yī)師變更注冊(cè),晉升職稱
1、醫(yī)師注冊(cè)、變更手續(xù)辦理及時(shí),201*年辦理醫(yī)師注冊(cè)人員6人,變更手續(xù)9人。
2、201*年我院參加全國(guó)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)30人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師申報(bào)14人,護(hù)士上崗申報(bào)3人,高級(jí)職稱申報(bào)6人。醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)報(bào)考人員資質(zhì)的初步審核,現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn),原件、成績(jī)單的領(lǐng)取及發(fā)放,資格證的辦理工作。使我院臨床工作人員節(jié)省了大量時(shí)間,解除了后顧之憂。
六、持續(xù)推進(jìn)“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng)
“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng)是一項(xiàng)連續(xù)性的工作,我科室每年都制定并下發(fā)《“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》,要求各科室從學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和貫徹有關(guān)開展“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”文件精神上下功夫,全面、深入、準(zhǔn)確地領(lǐng)會(huì)指導(dǎo)思想、活動(dòng)目的、活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)步驟,實(shí)現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進(jìn)工作的開展。
七、201*年工作計(jì)劃
(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果的同時(shí)認(rèn)真組織開展好醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng),繼續(xù)深化醫(yī)院管理,探索建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,探索建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理監(jiān)督。采取有效措施,促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴(yán)格物價(jià)管理,控制醫(yī)藥費(fèi)用,切實(shí)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為患者提供人性化服務(wù),努力構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系。
(三)完善醫(yī)師資格考試和注冊(cè)、管理制度?偨Y(jié)醫(yī)師資格考試工作經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)格對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的考核,強(qiáng)化監(jiān)督管理。
(四)加強(qiáng)臨床合理用藥指導(dǎo)。繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》,進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。
(五)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染暴發(fā)信息系統(tǒng),完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性規(guī)范。
(六)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,加強(qiáng)校驗(yàn)管理。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接,規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政監(jiān)管。
(七)繼續(xù)抓好運(yùn)行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作,細(xì)化病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),全面提高醫(yī)療質(zhì)量。(八)積極推廣實(shí)行臨床路徑,加強(qiáng)學(xué)習(xí)落實(shí)臨床路徑實(shí)施方案和臨床路徑質(zhì)量管理制度。擴(kuò)大單病種臨床路徑范圍,結(jié)合本科實(shí)際制定臨床路徑表單,進(jìn)行實(shí)施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。
擴(kuò)展閱讀:201*年1-6醫(yī)政工作小結(jié)
田心院區(qū)201*年1-5醫(yī)政工作小結(jié)
一、總體工作指標(biāo)完成情況:
門診人次:36217急診人次:8420
急診、危重患者搶救例數(shù):75人住院病人總出院數(shù):1648人住院手術(shù)人次:287住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99.6%
三日確診率100%;入、出院診斷符合率99.2%門診處方合格率97%;門診病歷書寫合格率95%住院病歷甲級(jí)率96%院內(nèi)感染發(fā)生率:4.12%
醫(yī)療糾紛投訴數(shù):35例;醫(yī)療事故發(fā)生數(shù):0起二、醫(yī)政管理工作
1、指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是《三級(jí)查房制度》、《術(shù)前手術(shù)審批制度》等14項(xiàng)核心制度的執(zhí)行,確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、醫(yī)政科人員定期每周經(jīng)常下科室查房、檢查工作,參加會(huì)診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會(huì)診等,及時(shí)了解臨床科室病人動(dòng)態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況,及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)處理問題、現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)科室工作,力保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、針對(duì)上半年節(jié)假日多、時(shí)間長(zhǎng),我院醫(yī)務(wù)人員人手緊張的狀況,制定了我院節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急預(yù)案,成立了以院內(nèi)專家、骨干、以及關(guān)鍵崗位人員為主的節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急小組,保證我院節(jié)假日醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
4、臨床路徑
5、加強(qiáng)臨床年輕醫(yī)師的培訓(xùn)工作,制定了計(jì)劃,對(duì)年輕醫(yī)師進(jìn)行臨床科室輪訓(xùn),擴(kuò)展年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識(shí)面,提高業(yè)務(wù)知識(shí)技能。向總部選派21人。
6、組織醫(yī)政科人員、藥劑科人員、部分專家在每周四下午對(duì)架上病歷和歸檔病歷開展病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥檢查并進(jìn)行考核,每月度下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”,將檢查的問題向科室反饋,促進(jìn)
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。
7、針對(duì)臨床科室出現(xiàn)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥、平均住院費(fèi)用、藥占比等方面的問題,組織臨床科室人員,召開科室專題會(huì)議,討論并分析病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥,促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的提高。
8、召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)4次,對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析,并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰;同時(shí),召集發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴的責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話(4人次)。三、醫(yī)療質(zhì)控工作
1、201*年1月--5月底
院控病歷數(shù)692份,甲級(jí)率96%,丙級(jí)率0%.院控架上病歷數(shù)份573,甲級(jí)率92%,抽查門診病歷份150,合格率95%,
藥占比:42.96%抗菌藥物使用率51.8%DDD:47
2、按新的病歷質(zhì)量書寫質(zhì)量要求,組織醫(yī)政科人員及院內(nèi)專家,每周對(duì)架上病歷及歸檔病歷進(jìn)行抽查,考核結(jié)果并及時(shí)與各科經(jīng)濟(jì)考核掛鉤。四、醫(yī)療安全管理工作
1-5月共接待、登記投訴糾紛35起,其中投訴34起,糾紛1起;按程序進(jìn)行調(diào)查處理。
201*年下半年醫(yī)政科工作計(jì)劃
一、醫(yī)政
1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的衛(wèi)生部及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是14項(xiàng)核心制度,指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行,確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、定期每周醫(yī)政科人員下科室查房、檢查工作,參加會(huì)診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會(huì)診等,及時(shí)了解臨床科室病人動(dòng)態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況。
3、配備專職病歷質(zhì)控人員負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控和臨床路徑管理。
4、每月召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì),對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進(jìn)行討論分析,并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰;每月下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報(bào)”和“藥事管理信息通報(bào)”,將檢查的問題向科室反饋,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。
5、完善我院對(duì)臨床科室及醫(yī)技科室的考核指標(biāo)和方案。
6、繼續(xù)執(zhí)行對(duì)年輕醫(yī)師的臨床科室輪訓(xùn)計(jì)劃,制定方案選派業(yè)務(wù)骨干去本部進(jìn)行進(jìn)修、輪訓(xùn)。
7、支持、協(xié)調(diào)、配合臨床科室全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。
8、繼續(xù)推行臨床路徑在我院的試點(diǎn)工作,并進(jìn)行評(píng)估、完善、總結(jié)。9、把抓合理治療、合理用藥、規(guī)范抗菌藥物使用、病歷書寫質(zhì)量等方面作為201*年下半年的重點(diǎn)工作。三、安全
1、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí)
(1)通過(guò)正常途徑解決醫(yī)療糾紛,糾正“私了”思想傾向,既使醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給患者減免醫(yī)療費(fèi)用,也必須讓患者寫出書面申請(qǐng)并公證。
(2)糾正息事寧人錯(cuò)誤思想。不要認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛是一件丟人的事情,而故意隱匿,要敢于揭丑亮短,從糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)于那些不想通過(guò)正常途徑解決問題,而是通過(guò)寫大字報(bào),請(qǐng)媒體曝光,或無(wú)理取鬧,向上級(jí)亂告狀等行為患者,要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加以制止。
(3)對(duì)可能引發(fā)社會(huì)矛盾的糾紛事件,醫(yī)院后勤防保要及時(shí)向公安通報(bào)情況,醫(yī)政科向?yàn)樾姓鞴懿块T報(bào)告,從而得到協(xié)助,防止矛盾激化。
2、建立有效防范機(jī)制
(1)增加醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理的力量,選拔年輕有為、精明強(qiáng)干的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到醫(yī)療糾紛處理崗位,以便適時(shí)對(duì)糾紛案件進(jìn)行討論、分析、處理。
(2)與本部共同配置專職、常年法律顧問,咨詢醫(yī)療糾紛法律方面的問題。(3)在醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。既可在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),由保險(xiǎn)公司解決賠償事宜,又可解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。
3、堅(jiān)持從嚴(yán)治醫(yī)
(1)制定嚴(yán)格的管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的14項(xiàng)核心制度,明確嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰措施。
(2)建立醫(yī)療糾紛定期通報(bào)制度。在調(diào)查處理完畢后,適時(shí)全院通報(bào),這樣做,從近期看可能使一些科室或個(gè)人臉面不好看,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局看,能起到推動(dòng)全院提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。
(3)建立嚴(yán)格的質(zhì)量安全監(jiān)控體系。建立院、科和個(gè)人質(zhì)量安全監(jiān)控體系,對(duì)監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行量化,定期考評(píng),將考評(píng)結(jié)果與科室的績(jī)效掛鉤。
株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)醫(yī)務(wù)科
201*.05.31
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