手術(shù)室進(jìn)修總結(jié)
手術(shù)室進(jìn)修總結(jié)
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),在很大程度上開拓了我的眼界增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距,明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體,是國家重要保健基地之一,負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種難病的診治,醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合
在解放軍總醫(yī)院為期個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下,順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。二、先進(jìn)儀器設(shè)備
此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋?傖t(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法,所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,既保證了器械滅菌要求,也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù),通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底,大大提高手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi),有無損傷神經(jīng)等,增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室的管理
四、解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn),科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表,每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對、錄帳,當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié),杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?傖t(yī)院對新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái),首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程,為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練,杜絕了手術(shù)中的個(gè)習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式,在這一過程中教員通過言傳身教,讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程,習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,術(shù)中注意事項(xiàng)等,使全體學(xué)員獲益非淺。四、個(gè)人淺談
通過進(jìn)修期間的對比,發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,對于器械維護(hù)我院也做得非常到位,基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí),是的本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高,實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo),圓滿完成了進(jìn)修任務(wù),贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高,同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)
轉(zhuǎn)眼之間,為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)就要結(jié)束了,在此非常感謝市人民醫(yī)院手術(shù)室的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的無私教導(dǎo)!使我理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉(zhuǎn)變。期間我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了手術(shù)室的護(hù)理管理,包括人員、物品、院感、安全管理等,以及如何把五常法運(yùn)用到手術(shù)室的管理中,如何保證患者術(shù)中體溫恒定等等,學(xué)習(xí)了各?频某R娛中g(shù)的護(hù)理配合特別是腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合,過程中讓我體會(huì)到腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí),它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作,還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估,了解發(fā)生原因,掌握正確的處理方法。創(chuàng)優(yōu)無止境,這是我在這里體會(huì)的最深的,老師們對工作的嚴(yán)謹(jǐn)、對病人生命的關(guān)注和關(guān)愛、對各項(xiàng)護(hù)理工作的不斷總結(jié)精益求精都是非常值得我學(xué)習(xí)與反思的。學(xué)海無涯,短短的三個(gè)月在今后的工作中,我將結(jié)合進(jìn)修所得先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我院實(shí)際情況使自身工作得到進(jìn)一步提高
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手術(shù)室進(jìn)修生的培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)目的
手術(shù)室進(jìn)修周期3~6個(gè)月,使進(jìn)修人員在?评碚摵蛯?萍寄芊矫嬗泻艽蟮奶岣,系統(tǒng)掌握綜合醫(yī)院手術(shù)室管理及各專科手術(shù)配合特點(diǎn)。能獨(dú)立完成手術(shù)室各項(xiàng)常規(guī)工作;熟悉手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度;能熟練完成大、中、小手術(shù)的洗手、巡回工作;以及時(shí)對學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。二、培訓(xùn)方法
1.入院集中訓(xùn)練班時(shí)間為5d,介紹我院的概況及教育培訓(xùn)。2.護(hù)理部集中訓(xùn)練時(shí)間為5d,介紹我院護(hù)理工作概況及教育培訓(xùn)。3手術(shù)室集中訓(xùn)練采取方法:講課示教練兵考核。三、培訓(xùn)內(nèi)容1、環(huán)境學(xué)習(xí)。2、供應(yīng)區(qū)的學(xué)習(xí)。3、手術(shù)區(qū)設(shè)施的學(xué)習(xí)。4、手術(shù)間設(shè)備的學(xué)習(xí)。5、講課示教。6、制度的學(xué)習(xí)。四、臨床培訓(xùn)
根據(jù)進(jìn)修生的基礎(chǔ)、能力、進(jìn)修意向,以及科室總體帶教計(jì)劃,安排教學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行考核。進(jìn)修生通過上述的測試合格后,進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段,以進(jìn)修側(cè)重為依據(jù),制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,每人1~3個(gè)?菩〗M,每科1~1.5個(gè)月。(一)巡回護(hù)士工作的帶教
1.了解熟悉巡回護(hù)士工作程序及職責(zé)。2.術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備。3.接送病人。
4.術(shù)中配合,包括輸血、輸液及各種配合工作。5,術(shù)后處理及污染手術(shù)處理。(二)洗手護(hù)士工作的帶教’
1.采用分科輪轉(zhuǎn)方式,結(jié)合進(jìn)修生所進(jìn)修的?瓢才牛缒X外科、普外科、泌尿外科、骨科等,每科1~1.5個(gè)月。2.熟悉洗手護(hù)士職責(zé)及工作程序。
3.?剖中g(shù)工作的帶教,每類手術(shù)2~3例。4.新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的帶教、學(xué)習(xí)。(三)各種班次及個(gè)人負(fù)責(zé)的帶教
通過帶教,進(jìn)一步熟悉手術(shù)室常規(guī)工作及全面工作檢查安排。五、授課
1.參加護(hù)理部組織的講課,每月12次。2.科室組織講課,每月2~3次。
3.定期檢查進(jìn)修生的學(xué)習(xí)筆記,根據(jù)進(jìn)修目的進(jìn)行理論和技能考核,針對差距及時(shí)補(bǔ)課,以便圓滿完成進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。六、結(jié)業(yè)總結(jié),參觀學(xué)習(xí),1.組織參觀外院。2.召開座談會(huì);3.評選優(yōu)秀進(jìn)修生。4.做結(jié)業(yè)總結(jié)及鑒定。
具體實(shí)施計(jì)劃
周次第一周知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)?谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)態(tài)度目標(biāo)進(jìn)修評價(jià)1.掌握手術(shù)室的著裝要求。1.掌握手術(shù)器械/敷料1.掌握無菌技術(shù)2.熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工的包扎和折疊方法;静僮鳎簾o菌作流程。2.基本掌握穿針引線、持物鉗、無菌容3.了解常規(guī)手術(shù)器械/敷料的開無菌器械包、穿無器和無菌包的名稱、用途及方法。菌手術(shù)衣、外科刷手使用。4.了解器械/巡回護(hù)士工作職的方法。2.掌握鋪無菌盤、責(zé)、流程。3.熟悉手術(shù)室物品擺倒無菌溶液、戴5.了解手術(shù)室的基本各種規(guī)章放方法和使用。無菌手套。制度。示范演示:無菌技術(shù)操作、外科刷手、開無菌器械包及無菌物品、穿無菌手術(shù)衣及。1.愛傷觀念強(qiáng),服1.出科理論考務(wù)熱情,儀表端試:抽取平時(shí)莊,語言文明,討論、講座內(nèi)遵守護(hù)理職業(yè)容進(jìn)行閉卷道德規(guī)范?荚。2.注意與病人的2.出科操作考溝通,耐心傾聽試:無菌技術(shù)病人主訴,各項(xiàng)操作或開無操作前均應(yīng)向菌器械臺(tái)方
第二周1.了解手術(shù)室消毒隔離制度及衛(wèi)生清潔要求。2.掌握各類物品的滅菌方法及有效期。3.了解感染手術(shù)前后的消毒、隔離措施。4.進(jìn)一步熟悉器械/巡回護(hù)士工作。5.基本掌握術(shù)后手術(shù)間整理工作。6.了解高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項(xiàng)。7.了解物品清點(diǎn)方法。1.掌握刷手、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣及開無菌器械臺(tái)四項(xiàng)基本操作2.基本掌握四肢骨折、甲狀腺、乳腺、闌尾、疝氣、活檢、清創(chuàng)等手術(shù)的配合、解剖層次及體位擺放3.了解硬膜外、局麻方法及常用藥名、濃度、劑量。4.熟悉手術(shù)室如何留送手術(shù)標(biāo)本的。5.見習(xí)腹腔鏡手術(shù)如何的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)。1.掌握手術(shù)室物品的滅菌方法和有效期。2.如何看滅菌指示卡是否合格。3.對感染手術(shù)術(shù)前后如何進(jìn)行消毒和隔離。4.器械/巡回護(hù)士是如何配合手術(shù)的流程。5.掌握高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項(xiàng)。1.掌握留置針的使用方法。2.掌握各種消毒液的不同使用的方法。3.熟悉各種體位的擺置。4.進(jìn)一步熟悉基礎(chǔ)手術(shù)的配合。專題講座:1.中國式的團(tuán)隊(duì)---手術(shù)室的管理2.手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)及防范3.手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)及麻醉基礎(chǔ)知識(shí)第三周到第十一周1.掌握四肢骨折、甲狀1.掌握刷手、戴無腺、乳腺、闌尾、疝菌手套、穿無菌氣、活檢、清創(chuàng)等手手術(shù)衣及開無術(shù)的配合、解剖層次菌器械臺(tái)的操及體位擺放作方法。2.能進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本的2.掌握麻醉常用留送。藥名的濃度及3.能做到對病人基本劑量。情況的密切觀察以3.能書寫手術(shù)室及關(guān)懷。的護(hù)理紀(jì)錄單。4.掌握器械/巡回護(hù)士的工作流程。病人解釋操作目的,操作動(dòng)作要輕柔,態(tài)度和藹。3.遵守紀(jì)律,吃苦耐勞,按手術(shù)室的要求做好各項(xiàng)工作。4.外科常用手術(shù)器械及使用方法4.工作嚴(yán)謹(jǐn),嚴(yán)守操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故,出現(xiàn)問題及報(bào)告。5.刻苦認(rèn)真,虛心向帶老師請教,教學(xué)查房:在平時(shí)及教學(xué)選擇當(dāng)時(shí)的比較有代表的手術(shù)進(jìn)行查房,查房和小講課中做好筆記,積如:闌尾切除術(shù)、脛腓極發(fā)言。骨折內(nèi)固定術(shù)等。法。
第十二周備注1.手術(shù)室的規(guī)章制度1.掌握第一周到1.掌握手術(shù)室基本規(guī)章制度、及理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。第十一周的基基礎(chǔ)理論知識(shí)。2.進(jìn)行?撇僮骷袄淼A(chǔ)護(hù)理技能。2.自我評價(jià)、教學(xué)組長考核。論考核。1.知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)可根據(jù)科室當(dāng)時(shí)情況和進(jìn)修生自身要求稍做調(diào)整。2.態(tài)度目標(biāo)貫穿于實(shí)習(xí)始終。3.隨著進(jìn)修時(shí)間的推移,不斷鞏固前期目標(biāo)。進(jìn)修講評:進(jìn)行操作及理論的考核及進(jìn)修總結(jié)。進(jìn)行師生之間的互評及意見和要求。
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