201*上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)工作總結(jié)

按原定工作計(jì)劃和三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審的要求，以三甲評(píng)審工作為重點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)科上半年工作進(jìn)行總結(jié)如下：

一、三甲評(píng)審工作

今年我院面臨三甲中醫(yī)院評(píng)審工作，自今年2月接到三甲評(píng)審文件后，積極進(jìn)行準(zhǔn)備，由于三甲評(píng)審文件中，臨床學(xué)科部分在全部評(píng)審指標(biāo)中涵蓋多個(gè)部分、多個(gè)章節(jié)，涉及的檢查指標(biāo)數(shù)量多，科目細(xì)，醫(yī)務(wù)科工作人員接到文件后，逐條檢查核對(duì)，將各類文件、材料分類整理歸檔。在接到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)三甲評(píng)審提前進(jìn)行的通知后，在時(shí)間緊任務(wù)重的情況下，醫(yī)務(wù)科全體工作人員不分晝夜加班加點(diǎn)工作。尤其在臨床科室建設(shè)方面，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，督促臨床科室按照三甲復(fù)審評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)抓緊時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，通過3次科主任例會(huì)發(fā)動(dòng)大家、每天下科室病房逐條檢查運(yùn)行病歷并核對(duì)病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室運(yùn)行病歷準(zhǔn)備不充分的章節(jié)并現(xiàn)場(chǎng)予以督導(dǎo)直至落實(shí)到位，同時(shí)采取現(xiàn)場(chǎng)提問科主任及臨床醫(yī)生的方式，不遺漏一個(gè)環(huán)節(jié)。病案室的工作人員加班加點(diǎn)按照三甲復(fù)審的要求對(duì)歸檔病歷逐條落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)審新的要求尤其是輸血病歷，經(jīng)過精心準(zhǔn)備，在三甲中醫(yī)院試點(diǎn)評(píng)審工作中，臨床學(xué)科建設(shè)部分及相關(guān)醫(yī)療部分得到了專家們的一致認(rèn)可。

二加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)

（一）準(zhǔn)備及籌建中醫(yī)專病門診

根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，上半年制定并向臨床科室下發(fā)中醫(yī)特色專病門診建設(shè)實(shí)施方案，通過2次科主任例會(huì)和院周會(huì)的方式發(fā)動(dòng)科主任展示各科室在中醫(yī)藥服務(wù)能力和服務(wù)水平方面的優(yōu)勢(shì)，通過各臨床科室自行上報(bào)及醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)綜合評(píng)審，初步確立4個(gè)中醫(yī)特色專病門診，

目的在于擴(kuò)大醫(yī)院中醫(yī)專病診療方面專長(zhǎng)的影響，通過多角度、多平面、多方位的宣傳和推廣，提高我院在煙臺(tái)及至省內(nèi)區(qū)域內(nèi)的影響力。

（二）實(shí)施“三個(gè)一工程”

針對(duì)目前醫(yī)院臨床科室特色不突出，診療技術(shù)無特色等缺陷，制定并下發(fā)“三個(gè)一工程”建設(shè)實(shí)施辦法，即一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，一項(xiàng)專長(zhǎng)，一種特色，是我院為打造中醫(yī)特色病房，體現(xiàn)中醫(yī)診療方法的優(yōu)勢(shì)，開展以中醫(yī)為主的科研立項(xiàng)，提高醫(yī)院在應(yīng)用中醫(yī)特色診療方面專長(zhǎng)的重要措施，從而以“三個(gè)一工程”建設(shè)為突破口，通過“三個(gè)一工程”的建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)特色診療疾病及診療技術(shù)的全面發(fā)展，打造具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)勢(shì)病種，通過以點(diǎn)帶面，從而達(dá)到整體提升醫(yī)院的臨床科室建設(shè)水平和科研水平。通過臨床科室對(duì)常見病的整理、歸納、總結(jié)，從而發(fā)現(xiàn)有效的中醫(yī)技術(shù)和專長(zhǎng)，形成具有中醫(yī)特色的專病診療技術(shù)，逐步打造專病專治的特色品牌。目前有5個(gè)病種納入。

三、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和煙臺(tái)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用與管理方面的文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，聘請(qǐng)專家組織全院醫(yī)療人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。201*年7.20制定并下發(fā)我院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治方案，同時(shí)與各臨床科室主任簽訂責(zé)任狀，將抗菌藥物使用管理納入科室質(zhì)量管理考核。醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)每月定期公布各臨床科室抗生素的使用率，抗生素使用率超標(biāo)的科室予以嚴(yán)格質(zhì)控扣分，短期內(nèi)經(jīng)過整改抗生素使用率明顯下降達(dá)標(biāo)的科室予以加分，從而進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理力度，目前全院抗生素的平均使用率由上半年的51.7%下降至后半年前5個(gè)月的46%，后半年的前5個(gè)月使用率超標(biāo)的科室骨傷科1.12%、風(fēng)濕病科2.67%、腎病科3%。全院臨床科室住院病人的微生物標(biāo)本送檢率由201*年的24.95%提高到201*年的46.25%,體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的成果。

四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查力度

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療工作的核心和根本所在，醫(yī)療安全工作的常抓不懈對(duì)于保證醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序具有重要意義。為此，制定了科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果納入科室質(zhì)控，納入績(jī)效考核管理，從根本上保證醫(yī)療安全，盡最大可能減少并杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

為加大醫(yī)療質(zhì)量管理的力度，醫(yī)務(wù)科組織臨床科室主任進(jìn)行病歷書寫考試3次，舉行全院臨床科室病例書寫規(guī)范培訓(xùn)1次，旨在強(qiáng)調(diào)病歷首頁的重要性以及住院病歷的書寫規(guī)范，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理打下良好基礎(chǔ)。內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量檢查小組每月2次下臨床科室檢查運(yùn)行病歷，將病歷中存在的問題及時(shí)和科主任溝通，督促科室整改。從主訴、現(xiàn)病史、既往史、�？撇轶w、中醫(yī)診斷、辨證分析理法方藥以及診療方案等等，努力做到檢查細(xì)節(jié)化。運(yùn)行病歷中共性的缺陷通過科主任例會(huì)的方式通報(bào)，及時(shí)改進(jìn)，病歷反復(fù)存在嚴(yán)重缺陷的、經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)督促仍無改進(jìn)的醫(yī)生納入質(zhì)控，同時(shí)檢查小組繼續(xù)跟蹤其病歷檢查直至最后合格。通過檢查及質(zhì)控方式加強(qiáng)了科主任及醫(yī)生的責(zé)任心，提高了病歷質(zhì)量。全年病案甲級(jí)率99.69%，乙級(jí)病歷38份，高于三甲院要求的病歷甲級(jí)率90%的標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時(shí)10月份開始檢查臨床科室13種醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，通過當(dāng)場(chǎng)提問醫(yī)生及檢查病歷的方式，督促科室抓內(nèi)涵建設(shè)，核心制度落實(shí)不到位的科室納入質(zhì)控，努力地堵截醫(yī)療安全隱患。11月份組織臨床科主任進(jìn)行醫(yī)療核心制度的考試，旨在敦促科主任提高責(zé)任心，加強(qiáng)科室規(guī)范化的管理力度，保障醫(yī)療安全，防患于未然。

擴(kuò)展閱讀：201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)

201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)

201*年1月至今，我院內(nèi)外科病區(qū)共收治住院病人280人次，門急診人次6688人次，其中內(nèi)兒科共收治145人次，外科收治85人次，五官科收治31人次，疼痛科收治25人次。從上述數(shù)據(jù)看出今年前三個(gè)月的業(yè)務(wù)量較上年度明顯增加，但從三月份的業(yè)務(wù)量、特別是近期的業(yè)務(wù)量分析，病人明顯減少。

現(xiàn)將存在的問題總結(jié)如下：

一、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員消極怠工、思想萎靡、不求上進(jìn)；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量下滑，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展，并且使我院的醫(yī)療安全隱患進(jìn)一步加大。

二、經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和總護(hù)理部對(duì)醫(yī)院住院部醫(yī)療缺陷的督查，主要存在以下一些問題：

（一）在院患者病歷：

1、住院證責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士不簽字。

2、病歷病程不按時(shí)完成，特別是病危、病重患者病歷。3、住院患者知情同意書、手術(shù)知情同意書內(nèi)容不完整，存在患者已簽字而醫(yī)師不簽字情況。

4、病歷病程機(jī)打后手簽不及時(shí)，二線簽字不及時(shí)，主任簽字不及時(shí)。

5、病歷病程內(nèi)容不準(zhǔn)確、不祥實(shí)，黏貼后內(nèi)容相似不修改；病程記錄中出現(xiàn)連續(xù)7天患者心率相同的記錄情況，記錄簡(jiǎn)單無分析，用詞、用語不專業(yè)。

6、有醫(yī)囑不簽字情況。7、檢查單粘貼不及時(shí)。

8、護(hù)理記錄單護(hù)士不簽字情況嚴(yán)重；宣教單無患者、護(hù)士簽字；有醫(yī)囑護(hù)士已執(zhí)行不簽字現(xiàn)象。

9、不使用床頭卡、輸液卡。（二）、出院病歷：

1、出院病歷不按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間完成上交，特別是質(zhì)控日期滯后情況嚴(yán)重。

2、出院病歷中將其它患者的病程記錄裝訂在病例中。3、出院病歷中醫(yī)師、護(hù)士漏簽現(xiàn)象。4、出院病歷不整潔。

上述問題在我院內(nèi)可表現(xiàn)嚴(yán)重，主要原因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范履行自己的職責(zé)。部分人員的我科的督查存在抵觸情緒，少部分工作人員不求上進(jìn)，對(duì)督查出的問題不重視甚至屢教不改。

三、部分科室和工作人員對(duì)醫(yī)院的績(jī)效分配方案存在不滿情緒，使近期推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)反彈，在社會(huì)上給我院造成不良影響。

四、部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為兩家醫(yī)院快要合并，思想上存在馬上就要合并，干好干壞一個(gè)樣。

醫(yī)務(wù)科將在接下來的工作中，按照醫(yī)院的要求，嚴(yán)格執(zhí)行督查和考核細(xì)則，近期結(jié)合各科室存在問題近期對(duì)各科室存在的問題進(jìn)行整改。

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