201*年院感工作上半年工作總結(jié)

201*年院感工作上半年工作總結(jié)

201*年上半年，院感工作在科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓院感各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使院感的各項(xiàng)工作高效有序的進(jìn)行著，現(xiàn)將201*年院感工作上半年工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

⑴院感檢查每月進(jìn)行2次，檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)對當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場反饋，限期整改。多次對科室人員進(jìn)行院感基礎(chǔ)知識(shí)的抽查，并對消毒隔離意識(shí)積極宣教。

⑵對住院7天以上的患者病歷進(jìn)行檢查，共計(jì)400余份，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)3例，已補(bǔ)交記錄。每月對臨床科室進(jìn)行環(huán)境學(xué)監(jiān)測共計(jì)136余份，單盲法手衛(wèi)生依從性調(diào)查132人次等。

⑶迎接自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所檢查2次，根據(jù)所存在問題上作出全院整改，對口腔科處置室、腸道門診、發(fā)熱門診、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了規(guī)范化布局，根據(jù)現(xiàn)有條件規(guī)范了工作流程，完善了消毒隔離制度，并對相關(guān)的所涉及的醫(yī)師、護(hù)士、保潔員，進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對全院醫(yī)療廢棄物的管理進(jìn)行了全面整改。

⑷處理職業(yè)暴漏1起，并以此為契機(jī)規(guī)范了我院職業(yè)暴漏的相關(guān)流程及制度，且與米東區(qū)CDC對我院的職業(yè)暴漏評(píng)估工作建立聯(lián)系。

⑸根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)要求，從5月起對外科手術(shù)部位進(jìn)行為期3的目標(biāo)性監(jiān)測，目前已監(jiān)測手術(shù)52例。

⑹積極配合衛(wèi)生廳組織的對烏魯木齊現(xiàn)患率調(diào)查的活動(dòng)，共計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)220人次，并分析匯總。

⑺針對衛(wèi)生局201*年度院感監(jiān)測相關(guān)要求，對全院進(jìn)行2次針對性的培訓(xùn)，下發(fā)相關(guān)要求，并每月抽查提問。

201*.6.13

組織全院繼續(xù)教育學(xué)習(xí)5次。安排參加總院進(jìn)修2人次。安排參加衛(wèi)生廳或衛(wèi)生局相關(guān)培訓(xùn)5人次。根據(jù)衛(wèi)生局對我院抗菌藥物及精神藥品培訓(xùn)要求，安排33人次參加培訓(xùn)，32人次取得相應(yīng)合格證書。⑺迎接米東疾控中心相關(guān)檢查4次，完善控?zé)煿ぷ鞯囊�求，并組織2次控?zé)熍嘤?xùn)。

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201*年上半年院感工作總結(jié)

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測試，取得了總體良好的成績。

五、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅(jiān)持每周下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對重點(diǎn)部門的監(jiān)測工作：每月對7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測也均合格。

六、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

6、繼續(xù)開展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。

院感科201*年7月16日

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