胸心外科進修總結(jié)

胸心外科進修總結(jié)

為了提高診療水平，學(xué)習(xí)更先進的醫(yī)學(xué)知識，我于201*年10月至201*年10月來到上海胸科醫(yī)院進修。一如既往，我遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，關(guān)愛患者。在這一年學(xué)習(xí)和實踐中，在上級醫(yī)師精心的指導(dǎo)下，我積累了大量的診治經(jīng)驗，使我的專業(yè)理論和診療水平得到很大提高，尤其是手術(shù)操作技巧方面獲益頗多。

這期間我認(rèn)真按計劃完成各個科目的學(xué)習(xí)，先后在心外科、胸外科、ICU等科室進修，參加科室值班和所管床位的病例書寫、診療，參與心外科手術(shù)約120例、胸外科手術(shù)約180余例，其中包括多種先天性心臟病手術(shù)、瓣膜置換術(shù)、大血管置換術(shù)、冠脈旁路術(shù)等心外科手術(shù)，還包括肺葉切除術(shù)、肺葉袖形除術(shù)、肺減容手術(shù)、食管手術(shù)、縱膈手術(shù)、氣管手術(shù)、VATS肺葉切除手術(shù)、VATS縱膈腫瘤切除手術(shù)、VATS食管癌手術(shù)、縱膈鏡等胸外科手術(shù)。

從對心外科技術(shù)知之甚少到掌握常見病的診療知識，從對胸腔鏡手術(shù)接觸較少到能完成簡單普胸外科全腔鏡手術(shù)，我感覺診療技術(shù)正在一步一步向前邁進，確實獲益匪淺。現(xiàn)在對建立體外循環(huán)、肺葉切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃、胸腔鏡肺葉切除術(shù)、食管癌手術(shù)、縱膈鏡活檢及縱膈腫瘤診治等有了更加系統(tǒng)而深刻的認(rèn)識。另外還加強學(xué)習(xí)了重癥監(jiān)護、呼吸機使用等技術(shù)。

我積極關(guān)注學(xué)科前沿，并多次參加學(xué)術(shù)會議，如上海市食管外科論壇會議、上海胸科肺部腫瘤腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)研討班、經(jīng)胸微創(chuàng)先心封堵學(xué)習(xí)研討班等，還參加了為期一個月的第40期全國胸心外科學(xué)習(xí)班的理論學(xué)習(xí)。在一年中，我大量閱讀了本專業(yè)的學(xué)術(shù)專著及相關(guān)文獻資料，緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展。

轉(zhuǎn)眼一年的進修生活即將結(jié)束，經(jīng)過這一年的學(xué)習(xí)，理論知識和診治水平有了很大的提高。但也應(yīng)該清醒的認(rèn)識到自己工作經(jīng)驗尚淺，群眾醫(yī)療需求越來越高，唯有今后保持積極探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，勇于實踐、勤于總結(jié)，才能更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，縮小與大城市之間的醫(yī)療水平差距。

汪某某201*-10

進修考核成績

經(jīng)過科室考核，該生理論基礎(chǔ)扎實，心外科及胸外科手術(shù)操作技術(shù)熟練，

思想端正，愛崗敬業(yè)，成績優(yōu)良，準(zhǔn)予進修合格結(jié)業(yè)。

擴展閱讀：草稿

帶教老師職責(zé)

在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)全院護理工作計劃，制定本病房具體計劃，并組織實施。負(fù)責(zé)本病房的行政管理和業(yè)務(wù)工作。

2、教育本病房的護理人員加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和勞動紀(jì)律，改善服務(wù)態(tài)度。經(jīng)常督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷改進護理工作。

3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促執(zhí)行各項護理工作，對復(fù)雜的護理技術(shù)和危重病人的搶救護理應(yīng)親自參加。

4、組織全科護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房、病案討論、會診等不斷提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、隨時科主任、上級醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)、新開展手術(shù)術(shù)前、疑難危重死亡病例的討論。

6、負(fù)責(zé)管理好病房，包括護理人員的分工、排班、病房環(huán)境，病人安全、陪伴、探視員、物品的請領(lǐng)、保管、使用、報銷等。

7、負(fù)責(zé)病房護生和進修生的臨床帶教工作。

8、召開工休座談會，加強與病人的溝通和聯(lián)系，增進護患關(guān)系，不斷改進工作。

帶教醫(yī)生計劃

一、入科教育1、進行重要醫(yī)療法規(guī)的宣傳教育，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)細(xì)則、《病歷書寫規(guī)范》等。務(wù)求使進修醫(yī)師能徹底理解相關(guān)法規(guī)，做到依法行醫(yī)，加強自我保護。

2、宣講上海市和瑞金醫(yī)院普外科診療常規(guī)，培養(yǎng)進修醫(yī)師嚴(yán)格按照常規(guī)辦事的概念。3、公示醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，包括進修醫(yī)師管理制度和作息制度等。二、考勤管理

1、門診、SICU規(guī)定每個進修醫(yī)師均需輪轉(zhuǎn)，以加強對一般性疾病診斷，及重癥疾病處理的基本概念。

2、其他病區(qū)輪轉(zhuǎn)原則上尊重進修醫(yī)師個人意愿，相對集中于特別感興趣，或本次進修的主修專科。某一專科報名人數(shù)過多時，由外科統(tǒng)一調(diào)配。

3、進修醫(yī)師依照本院住院醫(yī)師參加床位管理和值班，但不享有處方權(quán)，所開醫(yī)囑需經(jīng)上級醫(yī)師同意。

4、由各病區(qū)住院總負(fù)責(zé)考勤，原則上不允許中途回原單位或家鄉(xiāng)。特殊情況確有需要者，需向醫(yī)務(wù)處、外科和病區(qū)遞交書面申請，并附有關(guān)證明文件之原件備案，經(jīng)同意后方可準(zhǔn)假，并應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)返回。三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、每周三或周四下午，舉辦由高年資醫(yī)師主講的進修醫(yī)師講座。內(nèi)容包括各主要疾病的診療方案和最新進展。

2、每周六上午9時起，由各病區(qū)高年資主任醫(yī)師帶領(lǐng)教學(xué)查房。

3、每周六上午10時起，由科內(nèi)組織新知介紹，死亡及疑難病例討論。4、各病區(qū)結(jié)合病種，自行安排小講課。四、手術(shù)示教

1、完成病房工作的前提下，盡量創(chuàng)造條件讓進修醫(yī)生參加手術(shù)。2、經(jīng)典手術(shù)提供錄象觀摩。3、有條件時開展遠(yuǎn)程手術(shù)示教。

4、急診手術(shù)由住院總以上醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教。五、繼續(xù)教育

1、鼓勵進修醫(yī)師參加或旁聽醫(yī)院舉辦的各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。2、向進修醫(yī)師發(fā)送外科診療常規(guī)和各學(xué)習(xí)班的教材。3、提供函授繼續(xù)教育的機會。六、考核考評

1、進修結(jié)束時，由醫(yī)務(wù)處和科室組織理論考試。

2、由科主任、醫(yī)療干事和住院總組成考評小組，對進修醫(yī)師的平時工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)能力作出評分。

胸心外科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

為了更好地完成我科進修醫(yī)師的培養(yǎng)考核工作，現(xiàn)制定如下計劃：

一、政治思想、醫(yī)療道德：由科主任負(fù)責(zé)考核。根據(jù)對病人的服務(wù)態(tài)度，業(yè)務(wù)技術(shù)的鉆研精神，工作的責(zé)任心，以及按對一般國家工作人員在政治思想、職業(yè)道德方面的要求，予以評定。

二、臨床實踐時間：來我科主修心胸外科的，安排九各月心胸臨床工作及三個月普胸臨床工作；主修普胸外科的，安排九個月普胸臨床工作及三個月心胸臨床工作。初國定假日外，凡病事假或其他脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，按醫(yī)務(wù)處有關(guān)條例辦理。

三、專業(yè)技能：每位來我科進修的醫(yī)師，將指定一名我科副高以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教及考核。1、病史質(zhì)量：每位進修醫(yī)師將負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位工作，需及時認(rèn)真地完成每張病床的基本臨床工作，要求病史完整，質(zhì)量符合要求。

2、臨床能力：每位進修醫(yī)師將在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成一定數(shù)量的門急診及臨床工作，需定時參加急診和病房值班。由帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)考核，考核時按其對病情的觀察分析能力，診斷及鑒別診斷能力，治療處理疾病的能力，實際技術(shù)操作的能力等內(nèi)容進行。

3、手術(shù)及基本操作要點：第一階段：掌握胸部手術(shù)后處理，胸部外傷，血胸，氣胸緊急處理，ICU監(jiān)護，熟悉心胸外科的門診工作。熟悉心胸外科病房工作，參加簡單的胸心外科手術(shù)或作助手。

第二階段：掌握胸心外科常見病診斷處理原則，了解胸心外科常規(guī)和手術(shù)操作，進行簡單的胸心外科手術(shù)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)，食管癌噴門癌切除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，PDA結(jié)扎術(shù)，了解風(fēng)心，先心及冠心病的各種手術(shù)操作及術(shù)后監(jiān)護處理。

以上條例要求我科及進修醫(yī)師共同遵守，每位進修醫(yī)師將在進修完成前由科主任負(fù)責(zé)對其進行全面考核，并撰寫小結(jié)及評語。

泌尿外科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、進修時間：一年

具體安排：門急診3個月；病房9個月；腎移植、震波室（ESWL）、尿流率室參觀學(xué)習(xí)。二、進修內(nèi)容安排：

1、門急診工作由本院醫(yī)師帶教下學(xué)習(xí)泌尿科常見病的診斷和門診處理方法，及急診病人的處理原則。

2、病房中，具體負(fù)責(zé)6張床位，平時參加查房、手術(shù)及膀胱鏡檢查。3、腎移植工作，根據(jù)手術(shù)安排，參加23個手術(shù)過程。4、病房中每周參加一次疑難病例討論。三、上課按排：

1、參加全國泌尿外科學(xué)習(xí)班講課的聽課。

2、每月一次講課，內(nèi)容包括：腫瘤、結(jié)石、損傷、感染、性功能及不育（男）、腎移植。四、科室具體由住院總負(fù)責(zé)進修醫(yī)師有關(guān)事宜。

神經(jīng)外科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、培養(yǎng)目的：

1、通過一年的學(xué)習(xí)、工作，掌握各類顱腦損傷的診斷、急救程序及操作技術(shù)。

2、提高顱內(nèi)疾患診斷及鑒別診斷，掌握腦腫瘤（腦膠質(zhì)瘤、凸面腦膜瘤等），熟悉顱底腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的神經(jīng)體癥及各種手術(shù)入路，操作步驟。能獨立完成凸面腦膜瘤及經(jīng)蝶垂體瘤的手術(shù)。

3、正確認(rèn)識腦血管病的處理原則，掌握腦出血的微創(chuàng)治療、珠血的臨床診斷及處置。熟悉腦動脈瘤手術(shù)及介入治療的選擇條件和方法。

4、了解神經(jīng)外科介入治療，立體定向治療的操作過程。二、學(xué)習(xí)教育資料：

1、閱讀上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《中國醫(yī)學(xué)百科全書神經(jīng)外科分冊》2、閱讀人民軍醫(yī)出版社《手術(shù)學(xué)全集，神經(jīng)外科學(xué)》3、閱讀Microneurosurgery電子版書一本

三、掌握：頭皮損傷顱骨損傷腦膜瘤腦水腫顱內(nèi)壓增高腦疝腦挫顱內(nèi)血腫顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤星型細(xì)胞瘤垂體腺瘤脊髓壓迫癥腦的顯微外科解剖

四、教育安排

1、集中講述神經(jīng)外科專科理論課（第一周共26課）2、每周一課，講述神經(jīng)外科專題（共20學(xué)時）3、平時查房，講述神經(jīng)外科臨床難題及處理五、工作訓(xùn)練安排

1、參加日常神經(jīng)外科工作，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療工作46張床/位

2、參加日常神經(jīng)外科教學(xué)查房工作，加強訓(xùn)練體檢定位診斷操作，定性診斷：加強CT、MRI及血管DSA造影讀片

讀片：討論手術(shù)方案及設(shè)計手術(shù)入路及手術(shù)重點

3、參加開顱手術(shù)，主持腫瘤手術(shù)2次以上/位，參加血管造影10次以上/位4、參加急診搶救工作六、考核

1、參加學(xué)習(xí)班理論考核2、科內(nèi)理論考核12題3、操作手術(shù)考核

耳鼻喉科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

1、在一年的進修期間完成十個月的病房工作及兩個月的門診工作，參加病房值班工作。2、認(rèn)真參加科室和醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。

3、認(rèn)真完成分管的79張床位的病史繕寫工作，參加分管床位病人的手術(shù)及治療。

4、自學(xué)掌握耳鼻喉科診療常規(guī)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握耳鼻喉科的各類手術(shù)及危重病人的搶救工作，爭取在一年中能使每個進修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平更上一個臺階。5、完成12片病例報告、論著或綜述。

6、正確指導(dǎo)實習(xí)同學(xué)完成本科各種學(xué)習(xí)及工作。

眼科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

眼科進修醫(yī)生的進修時間為期一年，培養(yǎng)目標(biāo)：熟悉和加深對眼科常見病種診斷和治療的理解，了解并熟悉少見病、危重病和疑難病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。通過參加科內(nèi)業(yè)務(wù)講座和業(yè)務(wù)活動，了解目前眼科醫(yī)療和科研新動態(tài)，引導(dǎo)眼科科研入門。一、醫(yī)療方面

1、病房（共5個月，分2次完成）

要求：完成病房期間所分管床位病史的撰寫，跟隨上級醫(yī)師完成每日所管床位的早晚兩次查房和日常醫(yī)療工作。掌握眼科常見病種的診斷和治療方法，包括白內(nèi)障、青光眼、孔源性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血/牽引性視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物、眼眶腫塊、眼球摘除、義眼座植入等疾病的診斷及鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、基本的手術(shù)步驟、手術(shù)并發(fā)癥的處理原則，以及角膜潰瘍、葡萄膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、中央動/靜脈栓塞等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握眼球穿孔/破裂傷、眼內(nèi)容炎等急癥的處理原則。參加病房疑難及危重病例討論。正確書寫病案。2、門診（共6.5個月，分2次完成）

要求：掌握眼科常見病種的各種檢查方法、診斷和治療原則。積極參與眼科門診的日常工作。包括房角鏡、三面鏡、直/間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡的檢查方法；屈光學(xué)檢查；眼A/B超檢查；淚道探通等操作。在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，參加門診小手術(shù)，操作并掌握常見外眼病種手術(shù)方法。包括霰粒腫切除術(shù)、麥粒腫切開引流、倒睫電解、倒睫矯正術(shù)、雙重瞼、瞼緣痣切除、翼狀胬肉切除等手術(shù)。

3、急診（貫穿于門診進修期間完成）要求：掌握眼科急診常見、危重疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括急性視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼、中央動脈栓塞、眼外傷等。4、激光門診（0.5個月）

要求：了解和掌握激光治療的指征、反指征、主要激光參數(shù)；了解眼底熒光血管造影、脈絡(luò)膜血管造影等特殊眼底病檢查方法的臨床意義。5、專人帶教

作好本院高年資醫(yī)師和進修醫(yī)師“結(jié)對子”，專人負(fù)責(zé)帶教，在醫(yī)、教、研三方面給予指導(dǎo)。二、繼續(xù)教育1、科內(nèi)講課

充分調(diào)動科室人員積極性，定期舉辦屈光手術(shù)、羊膜治療眼表疾病、白內(nèi)障超聲乳化進展、青光眼視野、玻切手術(shù)、眼底病的激光治療、眼眶疾病及其影像學(xué)等多個專題講座。2、�？七M修

在完成眼科全面進修的基礎(chǔ)上，根據(jù)各進修人員的特殊要求，適當(dāng)安排亞專業(yè)，如屈光、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼科激光等進修。四、科研方面

在負(fù)責(zé)帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，于進修結(jié)束前完成各相關(guān)進修專業(yè)的綜述或論文一篇。具體要求視各人程度而定。

骨科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

近年來，隨著醫(yī)院、科室的發(fā)展，來瑞金骨科進修的醫(yī)師不斷增多。為進一步加強對進修醫(yī)生的繼續(xù)教育工作，使進修醫(yī)生來有所獲，修有所得；同時也為了更好地樹科室形象，創(chuàng)瑞金品牌，本科室特制訂進修醫(yī)生培養(yǎng)計劃如下：

1、進修醫(yī)生以住院醫(yī)師資格參加日常工作，并在各個專業(yè)組以及急診輪崗，每組工作不少于2個月，期間由各組上級醫(yī)師負(fù)責(zé)日常指導(dǎo)。

2、進修醫(yī)生每周參加科內(nèi)主任查房，回顧、總結(jié)、討論本周科內(nèi)疑難病例、復(fù)雜手術(shù)。3、進修醫(yī)生每月參加科室專題講座，學(xué)習(xí)、探討國內(nèi)外最新理論探索，實驗研究，臨床技術(shù)等方面的熱點、焦點。

4、進修期間，本科將組織40個學(xué)時左右的專題講座，由本科室或相關(guān)科室中高級職稱以上的醫(yī)生介紹各專業(yè)的最新理論及發(fā)展方向。

5、進修期間，進修醫(yī)生可參加各專業(yè)組舉辦的各級學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)各專業(yè)的新技術(shù)、新概念、新發(fā)展。

6、進修期間，本科室將不定期安排進修醫(yī)生參加上海市醫(yī)學(xué)會骨科分會組織的各專業(yè)的專業(yè)知識講座、學(xué)術(shù)討論。

7、進修期間，本科室將盡可能地安排進修醫(yī)生參加上海市骨科年會等大型學(xué)術(shù)會議，為進修醫(yī)生提供交流、學(xué)習(xí)其它先進經(jīng)驗的舞臺。

8、在平時的工作、學(xué)習(xí)過程中，我們也會經(jīng)常性地向進修醫(yī)生們介紹一些瑞金骨科前輩們地精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，使他們能更多地了解瑞金，了解骨科的優(yōu)良傳統(tǒng)，在業(yè)務(wù)提高的同時，在思想上也能有所收獲。

以上計劃大體上規(guī)劃了進修醫(yī)生在本科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容。具體計劃將結(jié)合本科室當(dāng)年、當(dāng)月的工作安排，逐一制訂。

傷科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

培養(yǎng)目的：通過傷科門診、病房的實踐，學(xué)習(xí)魏氏傷科辨證施治理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，從而將進修醫(yī)師培養(yǎng)成中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)骨傷科專業(yè)人才。培養(yǎng)要求：

一、醫(yī)療方面

1、病房工作期間按傷科住院醫(yī)師崗位職責(zé)要求進行查房、書寫病史（在正確采集病史、正確進行體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)病歷規(guī)范要求完成病歷書寫，診斷分析。其甲級病歷不低于90%）、24小時值班、準(zhǔn)備和參加手術(shù)。

2、能對下述病種作出正確的診斷與處理：常見骨折與脫位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、腱鞘炎、滑囊炎、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝外翻、骨性關(guān)節(jié)炎、膝與踝部韌帶損傷、化膿性骨髓炎、周圍神經(jīng)及血管損傷（顯微外科除外）、頸椎病、急性腰扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥；能初步掌握對如下急性損傷的應(yīng)急處理：外傷性血氣胸、肢體開放性骨折、肢體大血管損傷。

3、能較熟練運用中醫(yī)傷科常用內(nèi)治方法（如：逐淤法、行氣活血法、清熱涼冷血法、舒筋活絡(luò)法、補氣養(yǎng)血法、補益肝腎法等）和外治法（如：外用藥物、理筋正骨手法、外固定治療、牽引等）：能基本掌握開放性損傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)、四肢長骨內(nèi)固定技術(shù)、靜脈切開技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、胸腔穿刺引流技術(shù)等。了解骨傷科大、中手術(shù)（如人工股骨頭置換術(shù)、腰椎間盤摘除術(shù)、股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)等）的操作技術(shù)及圍手術(shù)期處理。二、專業(yè)理論知識方面：

1、要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論部分：中醫(yī)骨傷科學(xué)（包括中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)正骨學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、中醫(yī)筋傷學(xué)、魏氏傷科手法與導(dǎo)引、傷科常見疾病治療法）；應(yīng)熟悉的基礎(chǔ)理論：中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)。

2、要求掌握本專業(yè)臨床技術(shù)理論：中醫(yī)望診、問診、聞診及切診技術(shù)，熟悉影像診斷學(xué)。3、要求掌握本專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)理論：中醫(yī)骨傷科臨床常見病、多發(fā)病的病因病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及轉(zhuǎn)歸；熟悉人體骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管的解剖。

4、要求掌握本專業(yè)外科學(xué)的基本理論知識（如：消毒與無菌、水電解質(zhì)平衡與酸堿紊亂、休克的病理機制及抗休克治療的基本原則、外科感染與傷口處理、組織愈合、皮膚移植、創(chuàng)傷急救、心肺復(fù)蘇、外科病人的營養(yǎng)及術(shù)后處理原則）。四、科研方面：

掌握文獻檢索的功能與基本方法，了解科研選題、設(shè)計及具體實施的基本程序。幫助進修醫(yī)師在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并進行病歷總結(jié)，參與本科室科研工作一項。在本科副主任以上醫(yī)師指導(dǎo)下撰寫論文一篇。五、具體安排：

1、院規(guī)院紀(jì)的教育宣傳2、病房工作12個月

3、每周2次跟隨副主任以上醫(yī)師至專家門診抄方

4、由于本科無獨立急診，故無法安排進修醫(yī)師急診工作5、每周一次進修醫(yī)師講座，每兩周一次科內(nèi)講座六、考核指標(biāo)：

1、紀(jì)律考核：無遲到、無早退

2、參加科內(nèi)所內(nèi)及院內(nèi)講座不少于20次

3、病史考核：甲級病歷不低于90%，無丙級病史

4、理論考核：參照傷科主治醫(yī)師要求（包括論文一篇）5、技能考核：參照傷科主治醫(yī)師要求

兒外科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

主要安排在病房跟隨住院醫(yī)生值班、查房、第二個月開始獨立管床位。

1、第三個月開始因人前兩個月對其進行門急診規(guī)章制度及小兒外科常見病的治療常規(guī)的培訓(xùn)。

2、而后開始需熟悉及掌握小兒

普外科：急性闌尾炎、腸套疊、急性腸梗阻、急性重癥胰腺炎、先天性巨結(jié)腸、膽總管囊腫、先天性無肛等；

泌尿科：陰囊急癥、包莖、隱睪、尿道下裂、腎盂積水等；

小兒骨科：常見骨折的處理、急性暫時性滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)等的治療原則。3、鼓勵其參加各種學(xué)術(shù)活動及講課。

4、由于小兒外科的特殊性不考慮安排進修醫(yī)生單獨到門急診當(dāng)班。6、最后一個月通過以上所述手術(shù)之一的部分操作，并考核。

口腔科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

口腔科因暫時沒有病房，所以目前進修醫(yī)生的招收僅限于口腔門診和急診。一、臨床醫(yī)療1、口腔外科：

（1）熟練掌握普通拔牙及一般阻生牙的拔除（2）掌握埋伏多生牙、埋伏阻生牙的拔除

（3）掌握口腔頜面部各類良性腫瘤的切除手術(shù)，如皮脂腺囊腫、牙齦瘤、纖維瘤、小唾液腺混合瘤以及唇腺活檢等手術(shù)

（4）掌握口腔外科各種常見病的診斷和治療（5）掌握頜面外傷的處理常規(guī)

（6）了解口腔頜面外科各種疑難病的診斷和治療2、口腔內(nèi)科

（1）熟練掌握各類齬病的診斷和治療

（2）熟練掌握根管治療、干尸治療瘺管通過治療術(shù)（3）熟練掌握各種口腔粘膜常見疾病的診斷和治療（4）熟練掌握各種牙周病的診斷和牙周潔治術(shù)（5）掌握牙隱裂的診斷和治療

（6）了解口腔牙體、牙周、粘膜各種疑難病的診斷和處理

（7）了解根尖切除術(shù)、牙根截除術(shù)、半牙切除術(shù)及牙周平整等口內(nèi)手術(shù)3、口腔修復(fù)

（1）熟練掌握口腔各類牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)原則（2）熟練掌握各類簡托、復(fù)托的設(shè)計原則（3）掌握半口、全口義齒修復(fù)（4）掌握烤瓷冠修復(fù)

（5）了解磁固位體、套筒冠及長橋等新技術(shù)的應(yīng)用以及修復(fù)原則。4、口腔正畸

（1）了解各類牙列畸形的診斷和正畸處理原則（2）了解正畸治療的基本程序和操作步驟（3）了解各種矯治器的制作急診進修穿插在門診值班工作中。二、醫(yī)學(xué)科研

1、了解口腔醫(yī)學(xué)研究的基本方法

2、在一年的進修時間里，完成或協(xié)助完成綜述或者論文1篇婦產(chǎn)科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、宗旨

瑞金醫(yī)院是一家綜合性的大醫(yī)院，在國內(nèi)外聞名遐邇。我科依托綜合學(xué)科能力強的特點，在高危產(chǎn)科、微鏡技術(shù)、婦科腫瘤、生殖輔助技術(shù)等方面發(fā)展了自己的特色。我們歡迎全國婦產(chǎn)科同行來我科進修，我們感謝所有進修醫(yī)師給我科帶來了新理論、新技術(shù)，也感謝所有進修醫(yī)師在我科的努力和奉獻。二、時間安排

進修時限一般定一年。原則上，門診四個月，產(chǎn)科四個月，婦科四個月。如工作需要，科有權(quán)作適當(dāng)變更。三、工作安排

進修醫(yī)師按本院住院醫(yī)師職稱安排崗位。作息時間與本科醫(yī)師相同，參加門診和病房的交班、查房、手術(shù)、病史繕寫和值班。各項工作均按醫(yī)院和科室的規(guī)章制度進行規(guī)范。四、培養(yǎng)安排

科室盡量創(chuàng)造條件和機會，使進修醫(yī)師在理論和操作技能上學(xué)有所得。每周二晚6點安排進修醫(yī)師講座；每周五下午2點本科醫(yī)師理論學(xué)習(xí)邀請進修醫(yī)師參加；可參加由本科主持的全國性或區(qū)域性的專業(yè)學(xué)習(xí)班；適當(dāng)安排有特殊需要的醫(yī)師到微鏡病區(qū)、生殖輔助中心、B超室等輪轉(zhuǎn)。

五、考核安排

四個月病區(qū)輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由病區(qū)主任對其進行理論和操作技能考核�？己朔绞娇刹捎每谠嚒⒐P試、病史檢查和手術(shù)一助等。一年進修期滿后，由主管進修醫(yī)師的科主任負(fù)責(zé)了解其在各病區(qū)的輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)，對其理論、操作技能以及進修的其他方面情況作綜合考評，上報醫(yī)務(wù)處備案。

麻醉科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

學(xué)員應(yīng)具備的基本素質(zhì)：工作踏實、學(xué)習(xí)刻苦、認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞、團結(jié)協(xié)作第一階段（13個月）：

基本理論：臨床麻醉方法和基本監(jiān)測理論

基本技術(shù)：熟練掌握各種臨床麻醉方法和基本監(jiān)測技術(shù)工作安排：各種擇期手術(shù)麻醉和日間急診麻醉第二階段（46個月）：基本理論：各科臨床麻醉理論

基本技術(shù)：熟練掌握各種臨床麻醉方法和基本監(jiān)測技術(shù)工作安排：各種擇期手術(shù)麻醉和日夜間急診麻醉第三階段（79個月）：

基本理論：麻醉并發(fā)癥、特殊病人臨床麻醉理論

基本技術(shù)：掌握各種特殊臨床麻醉方法、特殊監(jiān)測技術(shù)和麻醉并發(fā)癥處理方法工作安排：各種擇期特殊手術(shù)麻醉和日夜間急診麻醉第四階段：（1012個月）：

基本理論：疑難危重病人麻醉理論、相關(guān)學(xué)科知識和新進展知識

基本技術(shù)：熟練掌握各種特殊臨床麻醉方法、特殊監(jiān)測技術(shù)和疑難危重病人處理方法工作安排：體外換瓣、冠脈搭橋術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤等麻醉和日夜間急診麻醉

注：第三、第四階段各進修醫(yī)師可根據(jù)自己單位相關(guān)專業(yè)具體情況，側(cè)重學(xué)習(xí)與之相關(guān)的麻醉。

皮膚科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

為了加強進修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，做到人性化服務(wù)，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，特定以下計劃：

1、加強對進修醫(yī)師的管理，認(rèn)真對進修醫(yī)師進行考勤、考核。

2、門急診和病房工作進修醫(yī)師有專人帶教，把好病史質(zhì)量和對病人的診治，把好質(zhì)量關(guān)。3、每周二下午對進修醫(yī)師進行講座，包括皮膚科的診療常規(guī)、皮膚病的病理、生理、真菌學(xué)、外用藥、口服藥臨床應(yīng)用及各疾病的專題講課。

4、每周三下午參加門診疑難病例討論，若在病房工作的進修醫(yī)師參加每周五上午的病區(qū)疑難病例、危重病例的討論。

5、對不同程度的進修醫(yī)師，采用不同的帶教方法，根據(jù)各人的實際工作情況，安排好門急診、病房的值班。

6、原則上進修醫(yī)師為一年制，5個月參加病房工作，5個月參加門診工作，還有2個月安排皮膚科治療室、真菌室、性病門診，必要時根據(jù)進修醫(yī)師提出的要求，適當(dāng)安排皮膚病理及免疫。

燒傷科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、目標(biāo)：

熟悉并掌握燒傷專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識及整形外科的基本原則，了解燒傷專業(yè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀及進展，掌握燒傷專業(yè)的基本手術(shù)，能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下救治大面積燒傷病例。二、具體培養(yǎng)計劃1、時間安排：1年；2、工作安排：

（1）第一周組織進修醫(yī)生學(xué)習(xí)并領(lǐng)會醫(yī)院及科里的各項規(guī)章制度，熟悉科里的環(huán)境，派專人講解科里有關(guān)的操作常規(guī)及病史繕寫格式和原則。

（2）將進修醫(yī)生分成4個小組，并相應(yīng)地安排到四個不同的治療小組中去，每3個月輪換一次，每個小組指派一名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)進修醫(yī)生的帶教工作。

（3）進修醫(yī)生以住院醫(yī)生的身份參與科里的所有的醫(yī)療活動，單個一個月所有醫(yī)療活動必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。一個月后，通過科里考核后可進行相應(yīng)的醫(yī)療活動。3、基本操作：

（1）燒傷急救處理；（2）早期清創(chuàng)；

（3）焦痂切開及筋膜切開；（4）氣管切開；

（5）深靜脈傳刺及切開；

（6）創(chuàng)面處理：包括包扎、暴露、半暴露、濕敷、浸泡等創(chuàng)面處理方式。4、基本手術(shù)技能（1）切痂手術(shù)；（2）削痂手術(shù)；（3）擴創(chuàng)手術(shù)；

（4）自體皮取皮術(shù)：包括滾軸刀、鼓式取皮機及電動取皮機的應(yīng)用，刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片的切取。

（5）自體皮移植術(shù)：包括大張皮片移植術(shù)、網(wǎng)狀皮片移植術(shù)、小皮片移植術(shù)、混合移植。

（6）疤痕切除術(shù)；（7）局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；5、專題講座：由主治醫(yī)師以上醫(yī)師主講三、考核：

進修結(jié)束前1周進行理論及操作考試，考試結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處。

中醫(yī)科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、瑞金醫(yī)院是國內(nèi)外聞名的綜合性的醫(yī)院。中醫(yī)科依托我院各科強大的西醫(yī)背景，在中醫(yī)科開設(shè)有內(nèi)科、婦科、五官科、外科、針灸科、推拿科等各級分科，開設(shè)有各種特約專家、專家、特色專病門診，有中醫(yī)病房，歡迎全國中醫(yī)科同行來我科進修。二、時間安排：

進修時限一般定一年，原則上，病房半年，門診半年（其中各分科的進修時間根據(jù)進修醫(yī)師原專業(yè)和進修目的進行安排）。三、工作安排

進修醫(yī)師職稱按本院住院醫(yī)師職稱安排崗位。作息時間與本科醫(yī)師相同，參加門診和病房的交班、查房、手術(shù)、病史繕寫和值班。各項工作均按醫(yī)院和科室的規(guī)章制度進行規(guī)范。四、培養(yǎng)安排

科室盡量創(chuàng)造條件和機會，使進修醫(yī)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論上有升華；中醫(yī)臨床診療（包括病房、門診醫(yī)療工作）水平有提高；使進修醫(yī)師真正感到學(xué)有所得，在將來的中醫(yī)醫(yī)療工作有開展特色治療的能力。我們將安排高年資主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)生專門帶教病房工作、繕寫病史等。門診安排進修醫(yī)師跟從副高及副高以上的主任醫(yī)師的特色專家門診侍診，學(xué)習(xí)�？浦委熖厣�。還可參加院內(nèi)的專業(yè)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。五、考核安排

病房輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由病區(qū)主任對其進行理論和操作技能考核。門診輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由門診組長對其考勤、抄方筆記、門診病歷進行考核�？己朔绞接泄P試、口試、病史繕寫和病人體檢等。一年進修期滿后，由主管進修醫(yī)師的科主任負(fù)責(zé)了解其在病房、門診的表現(xiàn)，對其理論、臨床診療水平、工作態(tài)度等各方面情況作出綜合考評，上報醫(yī)務(wù)處備案。

檢驗科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

為了遵循院醫(yī)務(wù)處關(guān)于加強對進修醫(yī)師培養(yǎng)和管理的指示，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上進一步提高進修醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果，科計劃修訂如下：

1、入科的進修醫(yī)師人員資格必須經(jīng)院醫(yī)務(wù)處審核、備案。臨時參觀學(xué)習(xí)者需經(jīng)科一級準(zhǔn)予、備案。

2、入科的進修醫(yī)師由科負(fù)責(zé)教學(xué)主任主管（教學(xué)干事配合），包括接納、安排。3、入科的進修醫(yī)師首先接受第一個月的試用考核，完成認(rèn)可考核表。

4、根據(jù)專業(yè)分類入組，以各專業(yè)的要求實施。由小組負(fù)責(zé)人考勤、考核（結(jié)束的小結(jié)評定）。

5、科每2周一次的業(yè)務(wù)講座作為進修醫(yī)師業(yè)務(wù)提高的組成部分，每位必須參加。

6、入科的進修醫(yī)師必須接受科的統(tǒng)籌安排，即參加科門急診（腸道門診）的輪轉(zhuǎn)工作（2周4周）。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)處關(guān)于進修醫(yī)師管理細(xì)則中各項要求，尤其是請假制度。（各專業(yè)具體要求附另頁）

臨床營養(yǎng)科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

我科是一個以會診為主的臨床科室，外院進修醫(yī)師較少，且時間較短，一般為2周4周，最長3個月，其培養(yǎng)計劃如下：

1、進修共分3個部分：會診、門診、營養(yǎng)液的配置。2、時間安排：（以4周為例）

第12周：跟隨醫(yī)師到病房會診，其中每周12次主任查房。第3周：門診（專家及特色門診）

第4周：了解營養(yǎng)配置的無菌概念、操作規(guī)程及注意事項。時間安排可根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整。

放射科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場的實際情況，加強進修醫(yī)師管理，加速培養(yǎng)進修醫(yī)師實際醫(yī)療工作能力、提高綜合素質(zhì)已迫在眉睫。放射科根據(jù)瑞金醫(yī)院進修人員管理辦法（細(xì)則），制訂放射科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃。一、目的和宗旨：

1、敦促進修醫(yī)師盡早、盡快地掌握放射科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識和基本技能；

2、鞏固和提高進修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實際問題的能力；3、初步培養(yǎng)進修醫(yī)師的科研能力。二、總體要求：

1、除當(dāng)班外，每周一至周五均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記；2、每周參加“科內(nèi)業(yè)務(wù)講座”并做好筆記；3、每月接收上級醫(yī)師的小測驗一次；

4、學(xué)寫摘要、綜述和短篇論著（1篇/年）并向?qū)�業(yè)雜志投稿；5、適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。受訓(xùn)對象：放射科進修醫(yī)師年限：一年

培訓(xùn)涉及內(nèi)容：放射技術(shù)、常規(guī)放射診斷、CT、MRI、DSA等。三、培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)則：

進修醫(yī)師進入放射科后，根據(jù)瑞金醫(yī)院放射科的實際情況給予進修醫(yī)師上崗前教育，使進修醫(yī)師迅速熟悉本科室的各項制度和操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

進修醫(yī)師進入放射科后，上崗前進行理論知識考核及實際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進修計劃開始培養(yǎng)，在實際工作中學(xué)習(xí)并不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。根據(jù)各進修醫(yī)師的實際情況及需要制定具體的培養(yǎng)計劃和安排，并指定專門的帶教老師。每位新入科的進修醫(yī)師的培養(yǎng)以入科時為起始時間，培訓(xùn)時間周期為1年：1、常規(guī)攝片技術(shù)常識（2周）要求：

（1）掌握X線成像原理；

（2）了解常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)；（3）了解CR及PACS運行，并能動手操作。2、X線平片診斷（3月）要求：

（1）掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)；

（2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知識，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風(fēng)心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結(jié)石、骨與關(guān)節(jié)退變、腸梗阻等；（3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)范的X線診斷術(shù)語書寫診斷報告。在此階段中期應(yīng)能參加門、急診值班和夜班。3、X線造影診斷（1月）要求：

（1）掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)；

（2）熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨立操作；逐步掌握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷的基礎(chǔ)知識（腫瘤/癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等），能書寫規(guī)范的診斷報告；

（3）熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎(chǔ)知識；（4）熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識；

（5）掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識。備注：此期間可參與門急診寫片工作，12天/周。4、CT診斷（3月）要求：

（1）掌握CT成像原理、CT機構(gòu)造；（2）掌握各部位橫斷解剖；

（3）掌握常見病的診斷基礎(chǔ)知識如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識。

備注：此階段中期，應(yīng)能承擔(dān)CT急診值班、夜班及上機或?qū)憟蟾妗?、常規(guī)放射診斷學(xué)和CT診斷學(xué)的鞏固和提高（2月）要求：

（1）鞏固已掌握的常規(guī)X線診斷學(xué)基礎(chǔ)知識；（2）鞏固已掌握的常規(guī)CT診斷學(xué)基礎(chǔ)知識；

（3）逐步熟悉少、罕見病的X線和CT診斷知識；

（4）注意訓(xùn)練自己分析問題的能力及對多種影像技術(shù)的合理運用能力。備注：參與常規(guī)放射、CT排班及夜班。6、MRI診斷學(xué)（2月）要求：

（1）掌握MRI的基本原理；

（2）理解和掌握各種序列的運用條件和作用；

（3）掌握神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、軟組織、胸、腹部的常見病、多發(fā)病的MRI診斷基礎(chǔ)知識。

受訓(xùn)進修醫(yī)師應(yīng)能承擔(dān)放射科各診斷崗位的工作，在此前提下，可申請進入DSA室的輪訓(xùn)。7、科研方面要求：

（1）適當(dāng)參與科內(nèi)相關(guān)小組的課題研究；

（2）鼓勵寫文獻摘要和綜述寄《國外醫(yī)學(xué)》臨床放射學(xué)分冊；（3）鼓勵學(xué)寫醫(yī)學(xué)個案報道（casereport）和論著，1篇/年。

放射科住院總醫(yī)師和科室醫(yī)療、教學(xué)干事共同負(fù)責(zé)進修醫(yī)師的考勤和考核。進修結(jié)束時，由科室進行全面考核，并報醫(yī)務(wù)處審核。進修醫(yī)師的獎懲參照瑞金醫(yī)院進修人員管理辦法細(xì)則執(zhí)行。

主要參考書：

1、X線解剖學(xué)崔志譚、嚴(yán)加和主編2、X線診斷學(xué)基本功

3、X線診斷學(xué)（14冊）榮獨山主編4、《臨床CT診斷學(xué)》李果珍主編5、《磁共振成像診斷學(xué)》高元桂主編6、《胸部頸面部CT》周康榮主編7、《腹部CT》周康榮主編8、《多層螺旋CT》陳克敏主編9、《體部磁共振成像》周康榮主編

10、《中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT與MRI》陳星榮、沈天真主編

病理科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃

一、培訓(xùn)安排：第16個月：

1、參加外檢，每月取材起碼一周，對常見病作初步診斷；2、參加初檢，并閱看前一天的外檢片；3、抽空閱讀檔案片7500例；

4、學(xué)習(xí)尸解操作技術(shù)，撰寫初步報告；5、參加院內(nèi)對住院醫(yī)師開設(shè)的各類講座。第712個月：

同上，對外檢作初步診斷

6、輪值冰凍，熟悉冰凍工作。

二、閱讀書籍：《解剖學(xué)》、《組織學(xué)》、《病理學(xué)》、《實用外科病理學(xué)》、《中華病理學(xué)雜志》、《診斷病理學(xué)雜志》

三、考核方法：每季度按《實用外科病理學(xué)》章節(jié)內(nèi)容考核

進修生帶教管理辦法

為進一步明確各科教學(xué)負(fù)責(zé)人及各區(qū)帶教負(fù)責(zé)人職責(zé)，強化進修生帶教老師教學(xué)意識，規(guī)范帶教老師教學(xué)行為，加強對進修生的管理和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本辦法。一、教學(xué)負(fù)責(zé)人帶教職責(zé)

1、審核、擬定錄取進修生名單；

2、制定進修生培訓(xùn)計劃，每月至少開展一次，每年6月30日之前提交培訓(xùn)計劃（詳見附件一）；

3、負(fù)責(zé)落實培訓(xùn)計劃；4、組織考核培訓(xùn)；

5、督促檢查帶教老師教學(xué)和管理。二、各區(qū)教學(xué)負(fù)責(zé)人帶教職責(zé)1、組織落實培訓(xùn)計劃；2、組織落實培訓(xùn)考核；

3、認(rèn)真完成臨床教學(xué)任務(wù)，包括教學(xué)查房、值班查房、講座、病歷書寫檢查審核等；4、對進修生進行全面管理，包括廉潔行醫(yī)、勞動紀(jì)律、日常醫(yī)療工作安排和審核等；5、負(fù)責(zé)進修生結(jié)業(yè)鑒定和評價意見。

三、年度提交材料（包括紙質(zhì)和電子版，每年6月30日前提交）1、培訓(xùn)簽到（詳見附件二）；

2、培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況表，含理論和實際操作名稱、培訓(xùn)時間、地點、授課人及職稱、參加培訓(xùn)進修生人次等（詳見附件三）；3、考核；

4培訓(xùn)照片（電子版）；

5、培訓(xùn)總結(jié)，含培訓(xùn)次數(shù)、參加培訓(xùn)授課人員、參培人數(shù)、培訓(xùn)效果、存在不足及改進措施（詳見附件四）。

凡認(rèn)真履行上述職責(zé)，并在考核年度科室進修生未發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯或投訴者，則帶教費全額發(fā)放；如在考核年度進修生發(fā)生1例或以上醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯或醫(yī)療投訴者，則區(qū)教學(xué)負(fù)責(zé)人帶教費全部扣除，科教學(xué)負(fù)責(zé)人帶教費扣除50%。在考核年度內(nèi)如表現(xiàn)突出者則予以表彰；如不能認(rèn)真履行上述職責(zé)，未按時提交全部材料（紙質(zhì)和電子版）則酌情予以懲處。本管理辦法自發(fā)布之日起實施。

附件一：進修生培訓(xùn)計劃表附件二：進修生培訓(xùn)簽到表附件三：進修生培訓(xùn)執(zhí)行情況表附件四：進修生培訓(xùn)總結(jié)

第一條進修生條件：必須具備國家承認(rèn)的全日制高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷（學(xué)位）證書和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》，并有從事相關(guān)科室臨床工作三年以上經(jīng)歷。

第二條進修資格審查：符合進修條件的，由進修生本人向我院醫(yī)務(wù)部訓(xùn)練科提出申請，并按要求填報《進修申請表》，加蓋進修生所在單位同意進修的公章，經(jīng)我院審查合格者，按年度招生計劃接收。

第三條進修期限：原則上臨床科室進修醫(yī)生進修期限為一年，輔診科室和臨床護理專業(yè)可招收進修期限為半年的進修人員。

第四條錄取報到：進修生憑我院《錄取通知書》，并攜帶學(xué)歷證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的復(fù)印件各1份（請用B5紙復(fù)�。┘敖�期1寸免冠彩照3張，按規(guī)定時間報到，到訓(xùn)練科辦理相關(guān)手續(xù)，繳納規(guī)定的培訓(xùn)費用及保證金（每人500元），即取得學(xué)籍。

第五條進修生報到后須參加我院舉辦的上崗前培訓(xùn)，并參加我院舉行的《醫(yī)療事故處理條例》的考核，考核合格后方可進入科室正式進修學(xué)習(xí)（培訓(xùn)時間不算在進修期內(nèi)）。

第六條進修生入學(xué)后在三個月內(nèi)對其業(yè)務(wù)水平進行考試，臨床科進修醫(yī)師按規(guī)定（二個月內(nèi)）寫夠五份大病歷，并經(jīng)病案檢查為甲級病案方可向醫(yī)療科申請?zhí)幏綑?quán)。不合格者，取消學(xué)籍，退回原單位。

第七條進修期間所在科室或進修生都不能擅自更改進修專業(yè)和進修期限，特殊情況須報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。第八條進修結(jié)束前一周，進修生應(yīng)做出書面總結(jié)，進行結(jié)業(yè)理論和技能考核，并由科室做出專業(yè)水平，政治思想表現(xiàn)的結(jié)業(yè)鑒定，經(jīng)訓(xùn)練科審核蓋章后，直接寄回原單位，進修時間滿一年，結(jié)業(yè)成績合格并修滿規(guī)定學(xué)分者，發(fā)給《結(jié)業(yè)證書》。第九條下列情況不發(fā)結(jié)業(yè)證書，也不延長進修期限：（1）無特殊情況請假逾期三天不歸者；（2）進修期間病、事假超過二周者；（3）進修期間發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故者；（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)業(yè)務(wù)水平差，進修期滿仍不能完成學(xué)習(xí)要求或結(jié)業(yè)考試不及格者；（5）進修期間未按規(guī)定修滿學(xué)分者。以上情況一律不頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，只作書面鑒定。第十條醫(yī)療行為規(guī)范

一、有下列行為之一的，扣除保證金200元。（一）因服務(wù)態(tài)度冷漠，對患者不理不睬被投訴者；（二）因服務(wù)態(tài)度、診療技術(shù)差，引發(fā)醫(yī)患糾紛或被患者指名批評者；

（三）拒收、推諉病人，但未造成嚴(yán)重后果者；（四）不遵守診療常規(guī)，被查出或被舉報者；（五）查體不全，遺漏重要體征，被查實者；

（六）門（急）診及住院病歷書寫不規(guī)范，但未造成不良后果者。

二、有下列行為之一，扣除全部保證金，終止進修并通報批評。（一）拒收、推諉病人造成嚴(yán)重不良影響或嚴(yán)重后果者；（二）引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成嚴(yán)重不良影響或發(fā)生醫(yī)療事故者；（三）門（急）診及住院病歷書寫不規(guī)范，記載不詳盡，查體不全等違背“舉證倒置”原則者；

（四）未按規(guī)定巡視患者被查出或被舉報二次者；

（五）脫崗超過30分鐘，造成不良影響或貽誤搶救病人者；（六）接受或索要“紅包”、要求患者或單位為自己辦理私事者；（七）為他人出具假病歷、假假條、假化驗檢查報告者；（八）多次被患者投訴服務(wù)態(tài)度差者（九）違反我院醫(yī)療及其他管理規(guī)定者；

第二章教學(xué)管理

第十一條進修生必須樹立高尚的職業(yè)道德，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，要按照教學(xué)計劃的安排，在臨床實踐中提高自己的專業(yè)水平。所在科室應(yīng)認(rèn)真實施教學(xué)計劃，并定期安排專業(yè)講座、講課。醫(yī)務(wù)部訓(xùn)練科按照有關(guān)管理辦法定期檢查。

第十二條科室應(yīng)在一個月內(nèi)，按照各專業(yè)進修生培訓(xùn)方案，根據(jù)進修生實際水平、工作能力及選送單位的要求，定出培訓(xùn)計劃，有條件的科室應(yīng)指定指導(dǎo)老師。獨立參加科室值班者，應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上考核，確能勝任方可安排。

第十三條進修醫(yī)生一律按住院醫(yī)師對待，并按我院規(guī)章制度，參加門、急診和病房值班。進入病房后應(yīng)先寫大病歷，大病歷符合要求，經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意后，可改寫入院記錄。

第十四條進修生特殊檢查、技術(shù)操作或手術(shù)，應(yīng)先由指導(dǎo)老師帶教，能獨立進行時，方可允許獨立操作。擅自操作者，應(yīng)給予批評，進修生發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，應(yīng)承擔(dān)差錯或事故責(zé)任。

第十五條臨床進修醫(yī)生處方權(quán)，應(yīng)由科主任根據(jù)其業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定，報醫(yī)療科批準(zhǔn)。如兩個月內(nèi)不能取得處方權(quán)者，退回原單位或按實習(xí)生完成以后學(xué)習(xí)。有處方權(quán)的進修生與本院住院醫(yī)師權(quán)力等同。

第十六條進修醫(yī)技、護理等科目的人員，應(yīng)在上級醫(yī)技、護理人員指導(dǎo)下進行操作，嚴(yán)格“三查七對”，愛護儀器設(shè)備，防止差錯事故。

第十七條進修生必須按我院要求參加院內(nèi)舉辦的學(xué)術(shù)活動，并修滿規(guī)定的學(xué)分（以我院繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)可章計算），進修時間為一年的，須修滿10以上學(xué)分；進修時間為半年的，須修滿5以上學(xué)分。所獲取的學(xué)分記入《進修生規(guī)范化培訓(xùn)手冊》內(nèi)，并在結(jié)業(yè)鑒定內(nèi)記錄。

第十八條鼓勵進修生在進修期間撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文。凡進修期間發(fā)表的文章第一作者單位須署我院；寄出的論文、綜述、譯文均應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)老師和科主任審閱，由科研科開具介紹信。第十九條進修期間科室每月至少為進修生安排兩次專業(yè)理論和臨床技能講課，每月初由科教秘書安排。進修生必須按時參加，每次授課內(nèi)容可記入《進修生規(guī)范化培訓(xùn)手冊》。

第二十條請示報告制度

1、凡重大醫(yī)療問題，白天向上級醫(yī)生、科主任匯報。下午4：30以后向值班上級醫(yī)生及醫(yī)務(wù)部匯報，診斷有困難者，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示。

2、凡事故，刑事案件引起的傷亡病人，應(yīng)及時向派出所報告。病人費用由肇事者單位或派出所承擔(dān)，無名病人除報告派出所外，醫(yī)療費用由醫(yī)務(wù)部決定，但不得延誤搶救。

第二十一條圖書閱覽制度

1、進修人員憑胸卡可到圖書館閱覽各類書籍，閱覽時請遵守圖書館的各項規(guī)章制度。

2、嚴(yán)禁損毀、夾帶圖書，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，示情節(jié)按圖書價格的10－20倍賠償，并通報批評。

3、如需借閱書籍，請上級醫(yī)生辦理借閱手續(xù)，本人向上級醫(yī)師借閱，閱后及時交還。

第二十二條實驗室制度

1、進入實驗室時必須穿白大衣戴工作帽，嚴(yán)禁亂丟污物，實驗結(jié)束后，要清潔器材，物歸原處。注意節(jié)約水、電。

2、實驗前認(rèn)真預(yù)習(xí)，做好準(zhǔn)備，實驗時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)觀察，實驗結(jié)束后，應(yīng)按要求填寫實驗報告。

3、愛護標(biāo)本，嚴(yán)禁損毀、夾帶標(biāo)本，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，示情節(jié)按標(biāo)本價格的10－50倍賠償，并通報批評。

4、使用有毒，危險物品時，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)定辦理，確保人身安全。5、遵守實驗室的特殊規(guī)定。

第三章行政管理

第二十三條進修生應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法令，軍隊條令條例和學(xué)校，醫(yī)院的規(guī)章制度。服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重師長，團結(jié)同志。

第二十四條學(xué)制一年以內(nèi)的進修生（包括一年制），沒有寒暑假和探親假，家屬不得來隊。特殊情況需請假者，須持有進修生所在單位證明，個人書面申請，經(jīng)所在科室同意，報訓(xùn)練科批準(zhǔn)后方可離院，并按期歸隊，逾期不歸或擅自離隊者，除給予嚴(yán)肅批評外，按違反紀(jì)律條令處理或終止進修，請病假者須持有我院衛(wèi)生室開據(jù)的診斷證明書。病假累計超過兩個月以上，應(yīng)終止進修。病假一般應(yīng)在我院休養(yǎng)，特殊情況經(jīng)科室、醫(yī)院批準(zhǔn)可回原單位休息。進修期間原則上允許請事假一次，時間一般為7－10天。

第二十五條進修期間值班、加班累計的休息日，不得到外地休息�？剖宜阶栽试S進修生離開本院休假去外地的，酌情扣科室責(zé)任制分。

第二十六條各類學(xué)員均應(yīng)積極參加我院政治學(xué)習(xí)和集體活動，黨團員必須參加組織活動，接受政治思想教育，提高政治思想覺悟。

第二十七條進修生在我院期間不得借我院名義與其它單位和個人進行非正當(dāng)業(yè)務(wù)聯(lián)系。未經(jīng)所在科室領(lǐng)導(dǎo)同意不得擅自復(fù)制技術(shù)資料及收藏、攜走我院病案、影像等資料，如有違犯，除收回私拿資料外，終止其進修。

第二十八條進修人員由訓(xùn)練科公寓管理員統(tǒng)一安排按指定房和床位住宿，不得擅自更換房間床位，禁止私自安排他人留宿。

第二十九條愛護宿舍內(nèi)的各種營具，愛護公共設(shè)施，節(jié)約水電，正確使用室內(nèi)各種物品，放置有序，如有損壞照價賠償。報到或離院時，管理員和進修生應(yīng)當(dāng)面點清簽收配發(fā)物品，嚴(yán)禁在公寓內(nèi)存放和使用電冰箱、沙發(fā)、電視等大件物品，違者罰款50－100元，并限期撤出。

第三十條進修生寢室內(nèi)實行輪流衛(wèi)生值日制度，負(fù)責(zé)每天室內(nèi)清潔衛(wèi)生。走廊內(nèi)不得隨便堆放垃圾、隨地吐痰、亂扔果皮、煙頭、嚴(yán)禁在進修生公寓內(nèi)存放易燃、易爆物品，寢室內(nèi)不允許使用電爐，電熱毯、電熱杯、電熱鍋、電視機，遵守用電安全規(guī)定，防止火災(zāi)，觸電事故，如有違犯，沒收電器，并一次罰款300－500元，情節(jié)嚴(yán)重的肇事者，可給予紀(jì)律處分，直至追究刑事責(zé)任。第三十一條嚴(yán)禁在進修生公寓內(nèi)賭博、酗酒、打麻將，22：00點以后不允許打牌，下棋。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，批評教育，沒收物品，處罰款50元。

第三十二條保持公寓內(nèi)安靜，禁止大聲喧嘩、打鬧、使用音響應(yīng)控制音量，不得影響他人學(xué)習(xí)和休息。

第三十三條嚴(yán)禁私自留宿他人，進修生探親家屬和親朋一律不允許安排在公寓內(nèi)住宿，如有發(fā)現(xiàn)，處罰款50元；女寢室區(qū)內(nèi)非本院管理人員，不允許男士進入。第三十四條軍隊和地方進修人員在我院期間,應(yīng)注重儀表，養(yǎng)成文明禮貌的良好習(xí)慣，上班時間內(nèi)，應(yīng)著工作服，統(tǒng)一佩帶胸卡。行為舉止應(yīng)端莊大方,語言應(yīng)文明規(guī)范。

第三十五條凡有三次違犯醫(yī)院規(guī)定，經(jīng)批評教育無悔改表現(xiàn)者，將中止其進修學(xué)習(xí)，退回原單位。

第四章進修費用及生活待遇

第三十六條軍隊和地方進修生來我院進修均應(yīng)繳納有關(guān)進修費，進修費標(biāo)準(zhǔn)按我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由選送單位一次支付，中途退學(xué)，進修費不退。進修費包括培訓(xùn)

費、住宿費、被服費、廚具費、公雜費等項目。

第三十七條海軍計劃內(nèi)進修生，我院免收培訓(xùn)費，但應(yīng)繳納公寓住宿費、被服費、廚具費、公雜費等項目。

第三十八條進修生在我院學(xué)習(xí)期間，不享受我院干部職工的獎金及超勞務(wù)補貼等福利，其獎金、超勞務(wù)補貼、崗位津貼、衛(wèi)生津貼及其它津貼，在進修生結(jié)業(yè)時，由我院出具證明，由進修生所在單位負(fù)責(zé)。

進修生學(xué)習(xí)期間無探親假，特殊原因需回原單位或回家的，我院不報銷相關(guān)費用。

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