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201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

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201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

201*年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,深入貫徹“三好一滿(mǎn)意”服務(wù)的工作目標(biāo),著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以提高醫(yī)療質(zhì)量,合理收費(fèi),降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,F(xiàn)將201*年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容,促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度:一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到“三查”:即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查,晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查,交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查;二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制,要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”:不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室,不帶疑點(diǎn)做手術(shù),沒(méi)有把握不盲目做,沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉(cāng)促做。三是狠抓風(fēng)險(xiǎn)科室、風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管:對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)大的科室堅(jiān)持勤檢查、現(xiàn)場(chǎng)講評(píng),發(fā)現(xiàn)缺陷,及時(shí)解決,防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的

偏差,及時(shí)給予糾正處理。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。今年嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷,每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;終末病例的抽查中,醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性,包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,依法執(zhí)業(yè),醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量,將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強(qiáng)化藥事管理,保證患者用藥安全。

認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作,以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。

1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。201*年我院共上報(bào)藥品不良反應(yīng)5例,做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強(qiáng)對(duì)普通外科Ⅰ類(lèi)(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》,加強(qiáng)處方管理,提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,促進(jìn)臨床合理用藥,醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高,臨床診斷明確,書(shū)寫(xiě)工整規(guī)范。

4.嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳要求,藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu),通過(guò)講課提高醫(yī)師對(duì)抗生素的應(yīng)用水平,并使用三級(jí)管理,同時(shí)不定期查病歷,督察有無(wú)不合理應(yīng)用,并開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專(zhuān)人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,并進(jìn)行匯總、分析,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。

四、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》規(guī)定,制定我院《醫(yī)療器械管理制度》,建立健全制度和職責(zé),規(guī)范醫(yī)療器械的操作,完善操作流程以及各種儀器的維修保養(yǎng)和使用。

五、加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)與項(xiàng)目的臨床應(yīng)用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求,建立《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》,同時(shí)根據(jù)我院實(shí)際,制定醫(yī)院第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報(bào)第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目:上半年新開(kāi)展了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),內(nèi)鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢,輸尿管鏡碎石取石術(shù),經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)。

六、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口支援工作

對(duì)口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站,羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站,為他們送去病床各兩張,輸液架各1個(gè),輸液車(chē)各一臺(tái),消毒液和消毒

器材各一件,病床用品及各種防病知識(shí),并與村委會(huì)商議免費(fèi)為兩個(gè)村衛(wèi)生站培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員,定期派醫(yī)務(wù)人員到村巡診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

201*年上半年,我院共收治住院3064人次,與去年同期相比有所增長(zhǎng),也存在許多不足之處。下半年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二○一二年六月二十九日

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201*年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總

結(jié)

年年初以來(lái),根據(jù)醫(yī)院201*年醫(yī)療質(zhì)量管理委員

201*

會(huì)工作計(jì)劃,擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo),并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處,在今后工作中不斷改進(jìn)和完善,現(xiàn)將201*年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)如下:

一、依法執(zhí)業(yè)管理:為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí),保障醫(yī)療安全,醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí),要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí),科室每月學(xué)習(xí)1-2次,全年定期組織全院性考試,學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例〉等,要求每次學(xué)習(xí)有記錄,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則,要求各科主任嚴(yán)把入關(guān),無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè),違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對(duì)上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面,6月至9月組織開(kāi)展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí),提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí),保障了醫(yī)療安全,醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升,至目前為止,今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生10件,無(wú)

醫(yī)療事故發(fā)生。

二、制度建設(shè):繼續(xù)完善各項(xiàng)制度,狠抓落實(shí),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、定期質(zhì)量檢查:醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容:(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理:檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,他科問(wèn)題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況,三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容,了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。(2)加強(qiáng)前五位住院病種的管理:要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據(jù)本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),制定并實(shí)施常見(jiàn)病診療方案和臨床路徑。(4)病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理:嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求,每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》(201*版)的實(shí)施,及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí),并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí),必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來(lái)檢查,對(duì)住院病歷、病案首頁(yè)、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、特殊檢查及特殊治療知情同意書(shū)、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定,把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,可能造成醫(yī)療

糾紛的隱患問(wèn)題如病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性,上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書(shū)上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問(wèn)題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò),提高甲級(jí)病歷率,不合格病歷按規(guī)定處罰。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平,根據(jù)我院實(shí)際情況,年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃,科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合,盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平;醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí),進(jìn)行2次考核,定于6月和12月進(jìn)行。

三、質(zhì)量管理初見(jiàn)成效

1、實(shí)績(jī):今年1-6月,門(mén)診量15582人次,同比增長(zhǎng)21.67%,急診847人次,危重病例搶救31人次,平均留觀時(shí)間2.8天;出院病人數(shù)為6241人次、同比增長(zhǎng)10.68%;全院病床工作日為51210天、同比增長(zhǎng)30.84%;病床使用率為93.46%,同比增長(zhǎng)12.51%;,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)10.25、同比減少8%;平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天;手術(shù)例數(shù)為541例,同比增長(zhǎng)8.03%;各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高:其中:胃鏡檢查452人次;服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量近半年來(lái),全院總的來(lái)說(shuō),醫(yī)療質(zhì)量較上

年明顯改善,但仍有個(gè)別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度,部分醫(yī)生意識(shí)淡漠所致;病案質(zhì)量,合理檢查,合理用藥及抗菌素使用上有所改善,很多指標(biāo)明顯提高。

3、服務(wù)(1)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來(lái),加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇,要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,所作檢查及治療手段及本科、本院情況,使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,認(rèn)真聽(tīng)取病人或家屬意見(jiàn),把可取的意見(jiàn)或建議納入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人滿(mǎn)意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理,從病人滿(mǎn)意度中查找不足,對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查,落實(shí)及反饋,隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。(3)醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛下降。

四、上半年度主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè):部分科室給自己所指導(dǎo)的無(wú)執(zhí)業(yè)人員簽字不及時(shí),在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量:(1)部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差:主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多),術(shù)前討論記錄不規(guī)范上,打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。(2)抗菌素應(yīng)用,部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。(3)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,甚至有個(gè)別醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)督查力度,嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),治療有依據(jù),從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》(201*年版)的培訓(xùn)工作,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量4、改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系

5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年7月15日

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