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201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-26 19:54:39 | 移動(dòng)端:201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)

201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)

201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo),成員單位積極協(xié)作配合下,新農(nóng)合正常運(yùn)行,基金使用安全,廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。

一、基本情況

為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策,了解政策,主動(dòng)參加合作醫(yī)療,我們始終堅(jiān)持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動(dòng)員工作,召開專題會(huì)議,下達(dá)宣傳動(dòng)員、基金收繳工作的實(shí)施方案、收繳工作責(zé)任制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責(zé)任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人,參合人數(shù)為56605人,參合率達(dá)到99.31%,較去年相比參合人數(shù)增加2850人,參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌集基金為1301.91萬元(其中:中央財(cái)政補(bǔ)助701.90萬元、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助215.10萬元、州財(cái)政補(bǔ)助28.30萬元、市財(cái)政補(bǔ)助186.80萬元、殘聯(lián)代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農(nóng)民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人,籌集基金應(yīng)較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法:

(一)全面落實(shí)新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民

認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號)及自治州人民政府黨組會(huì)議紀(jì)要(昌州政黨組【201*】15號)文件精神,及時(shí)修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法。

門診統(tǒng)籌實(shí)行縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為30%,單次補(bǔ)償封頂額為11元;村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為40%,單次補(bǔ)償封頂額為6元,年內(nèi)參合農(nóng)牧民門診就診次數(shù)不限,村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人

年門診補(bǔ)償封頂額為300元,市、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人年門診補(bǔ)償封頂額為500元。

住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地(州、市)、自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例分別提高為85%、65%、55%、45%;對同級非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補(bǔ)償提高到50元,年度住院補(bǔ)償封頂線提高為5萬元。同時(shí)將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項(xiàng)目范圍;對使用國家基本藥物(基層部分)的費(fèi)用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用及65歲以上老人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦補(bǔ)償比例再提高5個(gè)百分點(diǎn);五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象可同時(shí)享受縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策;實(shí)行高血壓病門診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項(xiàng)目規(guī)定的5種降壓藥品費(fèi)用100%補(bǔ)償;對單次住院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補(bǔ)償及民政大病醫(yī)療救助;對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實(shí)施免費(fèi)治療切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(二)認(rèn)真分析201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況,及時(shí)總結(jié),查遺補(bǔ)漏。

針對參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問題,我們認(rèn)真分析并及時(shí)整改。一是從加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,規(guī)范醫(yī)院布局,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進(jìn)一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進(jìn)等政策上給予傾斜,在項(xiàng)目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員,納入財(cái)政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加大人才培訓(xùn)力度,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合,全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理

辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》,進(jìn)一步加強(qiáng)處方書寫和病歷的日常管理工作,確保病歷(處方)書寫規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時(shí),切實(shí)提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認(rèn)真落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求,加強(qiáng)與對口援建單位的協(xié)作,通過專家講座、坐診、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

(二)注重加強(qiáng)信息化建設(shè)。結(jié)合補(bǔ)償方案調(diào)整、國家基本藥物制度的實(shí)施及藥品字典的升級,定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員進(jìn)行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn),全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時(shí)完善參合人員信息確認(rèn)工作,保證參合人員信息準(zhǔn)確,為我市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準(zhǔn)備。

(三)嚴(yán)明審核紀(jì)律,補(bǔ)償及時(shí)到位。在費(fèi)用審核中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級審核的程序,采取分片初審與交叉復(fù)核的方式,先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進(jìn)行初審,然后由審核人員交叉復(fù)核,最后由財(cái)務(wù)人員抽查終審,責(zé)任落實(shí)到人,對不合理收費(fèi)一律核減,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。

201*年全市補(bǔ)償33755人次,統(tǒng)籌基金共補(bǔ)償支出1154.09萬元,從基金補(bǔ)償數(shù)據(jù)情況來看,201*年參合農(nóng)牧民總受益率達(dá)到59.63%,實(shí)際補(bǔ)償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%,其中門診補(bǔ)償25119人次,門診就診率為44.38%;住院補(bǔ)償8636人次,住院率為15.26%,住院補(bǔ)償支出金額為1130.64萬元,其中市內(nèi)住院補(bǔ)償7520人次,補(bǔ)償金額746.77萬元,補(bǔ)償率為51.20%,市外住院補(bǔ)償1116

人次,補(bǔ)償金額383.87萬元,補(bǔ)償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補(bǔ)償4.77萬元,為24位重大疾病患者補(bǔ)償19.67萬元,基本藥物零差率補(bǔ)償5.06萬元。

(四)加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》等一系列制度,并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,制定科學(xué)、詳實(shí)的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持每季度一督查,半年一通報(bào),年終全面考核的做法,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償,杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。

(五)加強(qiáng)效能建設(shè),全力服務(wù)參合群眾。一是改進(jìn)工作作風(fēng),提高服務(wù)質(zhì)量,公開辦事程序,方便群眾辦事,確保新農(nóng)合管理工作實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式,加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償政策的宣傳,使參合群眾知曉政策,轉(zhuǎn)變觀念,充分享受黨的惠民政策。三是全面落實(shí)新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排,結(jié)合本市實(shí)際,完善各項(xiàng)補(bǔ)償優(yōu)惠政策,切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合,滿意新農(nóng)合。在阜康市作風(fēng)效能建設(shè)第一批17家重點(diǎn)考評單位及20個(gè)關(guān)鍵崗位公眾評議中得分38.26分(總分40分),群眾滿意度較高。

(六)積極探索補(bǔ)償模式,完善新農(nóng)合制度

針對“開大方、用貴藥”等過度醫(yī)療問題,著力堅(jiān)持合理施治,降低群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),我市積極探索實(shí)施以參合農(nóng)牧民門診總額預(yù)付、住院單病種付費(fèi)的支付方式改革。同時(shí),按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議,簡化結(jié)算程序,方便群眾辦事,切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、存在的問題

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室人員編制不足,醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低,總額為每人每年230元,距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平有較大差距,而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補(bǔ)償比例和補(bǔ)償限額,與新農(nóng)合“以收定支,量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。

3、區(qū)域劣勢造成轉(zhuǎn)院率過高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺,牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近,農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高,部分經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開支過大,而我市人口基數(shù)較小,本身新農(nóng)合的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低,基金透支風(fēng)險(xiǎn)不易規(guī)避。

4、轉(zhuǎn)外補(bǔ)償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財(cái)政對新農(nóng)合補(bǔ)償金采取每月報(bào)賬撥付,造成轉(zhuǎn)外就診患者補(bǔ)償結(jié)算時(shí)間過長,超出城鎮(zhèn)職工、居民補(bǔ)償結(jié)算時(shí)限3倍以上。市合管中心沒有單獨(dú)辦公場所及中心機(jī)房,新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機(jī)房,造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi),必須通過外網(wǎng)訪問新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問新農(nóng)合服務(wù)器時(shí)通過信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會(huì)導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖,訪問新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢,影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實(shí)有人員14人,目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員,現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量有限,工作難度較大,在一定程度上弱化了監(jiān)管職能,降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。

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游仙區(qū)朝真鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于201*年上半年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況的

總結(jié)

今年上半年我院嚴(yán)格按照201*年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),高位求進(jìn),逐一落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,確保了轄區(qū)農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:一、201*年15月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

1、我鄉(xiāng)新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)9641人,參合率100%。

2、1-5月補(bǔ)償情況

1-5月,我院共為506人次提供家庭帳戶補(bǔ)償,補(bǔ)償金額為25940.6元,為1907人次提供門診統(tǒng)籌補(bǔ)償,補(bǔ)償金額為102348.6元,為331名住院患者提供補(bǔ)償,金額為192313.6元,為5名孕產(chǎn)婦提供了201*元的項(xiàng)目補(bǔ)助。為89名慢性病患者提供了34311元補(bǔ)助。二、主要工作成效

1、圓滿完成新農(nóng)合201*年基金收繳工作,參合率達(dá)100%;2、嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用,提高了農(nóng)民受益度,新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)62%左右;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。4、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站建設(shè)取得成效。

5、繼續(xù)組織人員下鄉(xiāng)對參合群眾進(jìn)行免費(fèi)體檢,并安排人手對體檢信息進(jìn)行錄入,取得階段性成效。三、主要工作措施

1、積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策201*年新農(nóng)合補(bǔ)償政策調(diào)整后,我院積極組織協(xié)調(diào)人員通過廣播、發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語等方式大力進(jìn)行宣傳,取得了良好的效果。并積極采集參合群眾對新農(nóng)合工作中存在的問題進(jìn)行剖析、整改。

2、大力推進(jìn)服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

年初,我院投入物力和人力對新農(nóng)合服務(wù)站整體風(fēng)貌進(jìn)行打造,添設(shè)了部分辦公用品,將收費(fèi)室與新農(nóng)合審核、復(fù)核窗口設(shè)置在同一辦公區(qū)內(nèi),以方便參合群眾領(lǐng)取補(bǔ)償款。

3、以城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理為契機(jī),提升醫(yī)院形象

積極結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,對醫(yī)院環(huán)境全方位進(jìn)行整改,組織人員對死角地帶進(jìn)行徹底清理,制作了一批文明行為、文明用語宣傳欄。成功為醫(yī)院打造出積極、健康的氛圍。

4、進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

區(qū)新農(nóng)合中心ctbs網(wǎng)絡(luò)的架設(shè),導(dǎo)致我院由成都新合科技提供的一代醫(yī)院管理系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足正常運(yùn)行,通過與his供應(yīng)商積極銜接,于年初升級為二代系統(tǒng),保證了參合群眾就醫(yī)補(bǔ)償?shù)恼i_展。

5、加大培訓(xùn)力度,提高服務(wù)能力。醫(yī)院多次組織新農(nóng)合工作培訓(xùn)會(huì)議,對上級文件要求和相關(guān)會(huì)議精神進(jìn)行深入的傳達(dá)和學(xué)習(xí),對新農(nóng)合服務(wù)站人員的行為制定了嚴(yán)厲的管理制度,以切實(shí)保證參合群眾的利益。四、存在問題

1、服務(wù)行為尚需規(guī)范

不合理引導(dǎo)病人就醫(yī),放寬住院指針,將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療;用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”,不合理增加檢查項(xiàng)目。2、宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善;二是對宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高;三是宣傳方式重復(fù)、單一,缺乏新穎的宣傳手段。

3、個(gè)別村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及人員素質(zhì)滯后

各村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施相對落后,部分村衛(wèi)生站人員素質(zhì)較低,不能完全勝任新農(nóng)合政策宣傳、引導(dǎo)工作。五、下半年工作計(jì)劃

1、持續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。

一是把握重點(diǎn),以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn),開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

2、以項(xiàng)目為抓手,進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。一是以醫(yī)療體制改革為契機(jī),深入推進(jìn)新農(nóng)合工作的運(yùn)行和開展,二是加大對新農(nóng)合服務(wù)站日常工作的監(jiān)管力度,三是積極收集參合群眾對醫(yī)院及服務(wù)站的意見和建議,四是千方百計(jì)爭取村衛(wèi)生站能及早投入使用;

3、進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,防止農(nóng)合基金流失。

繼續(xù)采取實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各科室住院病人的監(jiān)管;加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,防止科室或個(gè)人為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時(shí)間等做法;并定期向區(qū)農(nóng)合中心匯報(bào)醫(yī)院新農(nóng)合工作情況,取得其工作上的監(jiān)督與支持。落實(shí)三級公示制度,做到公開透明。將相關(guān)補(bǔ)償情況按月進(jìn)行嚴(yán)格公示。

4、再接再厲,全力做好201*年新農(nóng)合籌資工作。早謀劃,早安排、早部署,把201*年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作,并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理;

游仙區(qū)朝真鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年6月13日

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