201*年臨床路徑工作總結(jié)
臨床路徑、單病種工作201*年度總結(jié)
根據(jù)XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市201*年公立醫(yī)院重點任
務(wù)改革實施方案的通知》精神,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從201*年7月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下:
一、前期籌備工作:
⒈成立相關(guān)管理、實施機構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部,負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長,相關(guān)職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔任。
⒉行政保障根據(jù)我院具體情況,制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
⒊積極宣教201*年7月1日至201*年7月15日,對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓,使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;于201*年7月7日、201*年7月11日兩次召開全院職工大會,集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。
二、制定并實施:
通過仔細學習臨床路徑相關(guān)知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編201*-201*增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》,我院挑選并結(jié)合自身情況,于201*年9月1日、201*年9月17日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關(guān)57個臨床路徑文本,涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關(guān)30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào),保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到201*年11月27日,我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關(guān)42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數(shù)的78%,內(nèi)科開展臨床路徑情況:內(nèi)科制定14個病種相關(guān)15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數(shù)的22%。
三、經(jīng)驗及體會:
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟,可控性強;患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程,機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導和檢查,經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備,信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
三、存在問題:
1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。
2.設(shè)備部門未能提供足夠支持,衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進入臨床實施階段。
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項目數(shù)據(jù)無法提供,統(tǒng)計工作處于手工操作階段,導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。⒋部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
四、下一步工作:
⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進來。
⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
⒊加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
⒋加強對臨床實施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。
⒌完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。
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201*年臨床路徑、單病種工作總結(jié)
201*年我院繼續(xù)推進臨床路徑工作,通過1年的努力,取得了一些成績和經(jīng)驗,總結(jié)匯報如下:
一、工作開展情況及成效
1.健全工作制度,督促各臨床科室盡快成立臨床路徑實施小組。根據(jù)實施方案要求由科主任擔任組長,由護士長擔任副組長,個案管理員一名(需副主任醫(yī)師職稱),設(shè)聯(lián)絡(luò)員一名,成員若干。并組長的領(lǐng)導下協(xié)調(diào)臨床路徑、單病種的相關(guān)工作。制定了臨床路徑單病種獎懲措施,以利于臨床路徑、單病種的推行。
2.修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求,部分科室調(diào)整了路徑病種,由去年13個科室35個臨床路徑病種增加到42個科室70個臨床路徑病種。
3、臨床路徑入徑率、完成率達到三級醫(yī)院評審要求。加強對單病種管理,鼓勵網(wǎng)絡(luò)上報。全年共完成臨床路徑4898例,入徑率81.3%、完成率84.8%,其中出現(xiàn)變異、退出的路徑共989例(見附表1.1-1.5)。網(wǎng)絡(luò)上報單病種質(zhì)控病例766例,其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社區(qū)獲得性肺炎(成年、兒童)40例、髖膝關(guān)節(jié)置換129例、冠狀動脈旁路移植術(shù)14例,圍手術(shù)期預(yù)防感染155例(見附表2.1-2.2)。
4、加大了對臨床路徑信息化的支持。今年3月開始實施電子版臨床路徑,逐漸取消紙質(zhì)版路徑文本,并建立臨床路徑管理平臺,使臨床路徑更利于管理、統(tǒng)計等。
5、逐漸完善臨床路徑的內(nèi)涵建設(shè)。實施臨床路徑信息化建設(shè)后,醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學部等職能部門對全院的臨床路徑模板合理性、規(guī)范性、基礎(chǔ)藥物的選擇等進行了審核,給予了整改建議。為落實知情告知制度,要求實施路徑病種的病歷要簽署臨床路徑知情同意書,完成后的病歷首頁加蓋“臨床路徑”病種公章。
6、醫(yī)務(wù)部對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理,對變異及中途退出路徑的病例進行統(tǒng)計。對臨床科室的依從性(見附表3.1)、醫(yī)護人員及患者滿意度等進行了調(diào)查,結(jié)果見附表(4.1-4.2)。對臨床路徑、單病種相關(guān)制度及流程的知曉率進行調(diào)查(見附表5)。
二、存在問題及不足:1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫(yī)患溝通的過程,我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作,導致部分患者中途退出。
3、信息化建設(shè)有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題,導致醫(yī)療護理工作繁瑣,影響了臨床路徑的執(zhí)行,目前正在進一步完善中。
三、201*年工作計劃:
1、進一步監(jiān)管臨床路徑的合理用藥、合理檢查,加大藥學部監(jiān)管力度,使臨床路徑基本藥物的選擇、改動均有臨床藥師參與;
2、嚴格控制住院費用、平均住院日;
3、對于單病種管理將由鼓勵上報向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變,重點監(jiān)管8個單病種的過程質(zhì)量,力爭使單病種各質(zhì)量控制指標達到相關(guān)要求;
4、進一步落實臨床路徑的知情告知,使患者確實了解進入臨床路徑的益處,提高患者的滿意度。附表1.1:臨床路徑統(tǒng)計表月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月路徑病種總?cè)巳肼窂饺藬?shù)數(shù)(例)(例)111245342446403364433416380629119113575618626435132630536736833856010951248完成人數(shù)(例)3814221629030326033132330251510241154入路徑率(%)67767778.780.883.884.888.388.9899291.9完成率(%)50.47681.882.69385.290.29289.39293.592.附表1.2:路徑病種總?cè)藬?shù)
201*年路徑病種總?cè)藬?shù)
附表1.3:各月入徑人數(shù)
附表1.4:各月完成人數(shù)
附表1.5:臨床路徑入徑率、完成率趨勢圖
附表2.1:201*年單病種上報例數(shù)
附表2.2:各單病種所占比例
附表3.1:臨床路徑的依從性調(diào)查(醫(yī)師)
執(zhí)行臨床路徑獎懲措施
附表4.1:臨床路徑醫(yī)師滿意度調(diào)查表
201*年臨床路徑醫(yī)師滿意度調(diào)查
電子版實施過程中的缺陷,使?jié)M意度明顯降低
附表4.2:臨床路徑患者滿意度調(diào)查表
201*年臨床路徑患者滿意度調(diào)查附表5:臨床路徑相關(guān)知識的知曉率
友情提示:本文中關(guān)于《201*年臨床路徑工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,201*年臨床路徑工作總結(jié):該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
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